壓瘡相關(guān)知識(shí)試卷.doc

壓瘡相關(guān)知識(shí)試卷科室 姓名 成績一 名詞解釋（8%）壓瘡: 是皮膚或皮下組織由于壓力、剪切力、或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發(fā)生在身體的骨隆突處。二 填空題（28%）1.最新壓瘡分期： 可疑的深部組織損傷 、 I期壓瘡 、 II期壓瘡 、 III期壓瘡 、 IV期壓瘡 、 難以分期的壓瘡 。2. 壓瘡發(fā)生的主要原因 壓力 、 剪切力 、 摩擦力 、 3. 正常的毛細(xì)血管內(nèi)壓力為1230mmHg；當(dāng)局部壓力16mmHg，即可阻斷毛細(xì)血管對組織的灌流。當(dāng)局部壓力3035mmHg，持續(xù)24h 即可引起壓瘡。 4. 評估發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，包括患者病情、意識(shí)狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、肢體活動(dòng)能力、自理能力、排泄情況及合作程度等。5. 壓瘡治療過去普遍認(rèn)為,瘡面干爽、清潔就有利于愈合,目前認(rèn)為，濕性環(huán)境有利于壞死組織的溶解；有利于維持傷口局部微環(huán)境的低氧狀態(tài)；有利于細(xì)胞增殖分化和移行；濕性環(huán)境保留滲出液內(nèi)的活性物質(zhì)并促進(jìn)活性物質(zhì)的釋放；降低感染的機(jī)會(huì)；不會(huì)形成干痂,避免敷料更換時(shí)再次機(jī)械性損傷。6.期壓瘡可選擇敷料：透明貼、潰瘍貼、滲液吸收貼。三 判斷題（40%）1. 正常皮膚偏酸性，PH4.0-5.5，尿和糞均為堿性。 （ ）2. 氣墊圈使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫，同時(shí)妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，特別是水腫和肥胖者更不宜使用。（ ）3. 局部按摩使骨突處組織血流量下降，組織活檢顯示該處組織水腫，分離。應(yīng)避免把按摩作為各期壓瘡的處理措施。（ ）4. 危重病人翻身時(shí)應(yīng)盡量減小床頭抬高的角度，并盡量縮短床頭抬高的時(shí)間。（ ）5. 持續(xù)使用烤燈使皮膚干燥組織細(xì)胞代謝及需氧量增加,進(jìn)而造成細(xì)胞缺血、甚至壞死。（ ）6.壓瘡是由壓力、摩擦力、剪切力和浸漬所引起的缺血、壞死性的皮膚損害（）7.壓瘡I期，全身的受壓部位表現(xiàn)為局部淤血，皮膚呈現(xiàn)紅斑有小水皰形成（）8.壓瘡期，受壓部位出現(xiàn)大小不等的水泡，用手指壓時(shí)不消退（）9.受壓皮膚在解壓30分鐘后，壓紅不消退，應(yīng)縮短翻身時(shí)間（）10.對活動(dòng)受限的患者定時(shí)被動(dòng)變換體位，每3小時(shí)一次。（）11.營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因（）12. 壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌肉層較厚的骨隆突處（）13. 壓瘡不是一種疾病，而是繼發(fā)于某些疾病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥（）14. 摩擦力作用于皮膚，易損傷皮膚的角質(zhì)層（）15. 用熱水和酒精等消毒劑擦拭皮膚可預(yù)防摩擦力的產(chǎn)生（）16. 壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是影響壓瘡的內(nèi)在因素（）17. 當(dāng)床頭被抬高50至60度時(shí)會(huì)發(fā)生剪切力（）18. 對壓瘡高危病人的評估入院評估一次即可。（）19.申報(bào)難免壓瘡后，病人任何時(shí)候發(fā)生壓瘡都屬難免。（）20.Braden評分分?jǐn)?shù)越高表示發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)越大（）四、簡答題（24%）1.壓瘡預(yù)防要點(diǎn)？答：1）根據(jù)病情使用壓瘡危險(xiǎn)因素評估表評估患者。 2）對活動(dòng)能力受限或長期臥床患者，定時(shí)變換體位或使用充氣床墊或者采取局部減壓措施。3） 保持患者皮膚清潔無汗液，衣服和床單位清潔干燥、無皺褶。4）大小便失禁患者及時(shí)清潔局部皮膚，肛周可涂皮膚保護(hù)劑。5）高危人群的骨突處皮膚，可使用半透膜敷料或者水膠體敷料保護(hù)，皮膚脆薄者慎用。6）病情需要限制體位的患者，采取可行的壓瘡預(yù)防措施。7）每班嚴(yán)密觀察并嚴(yán)格交接患者皮膚狀況。2.壓瘡護(hù)理要點(diǎn)？答：1）. 避免壓瘡局部受壓。2）. 長期臥床患者可使用充氣床墊或者采取局部減壓措施，定期變換體位，避免壓瘡加重或出現(xiàn)新的壓瘡。3）. 壓瘡期患者局部使用半透膜敷料或者水膠體敷料加以保護(hù)。4）. 壓瘡期患者采取針對性的治療和護(hù)理措施，定時(shí)換藥，清除壞死組織，選擇合適的敷料，皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或