腦卒中病人的飲食護理.ppt

腦卒中病人的飲食護理,疾病介紹,腦卒中是中老年的高發(fā)病，并有較高的致殘率、復發(fā)率、病死率，已成為我國居民的主要死因之一。隨著人民生活水平的提高生活方式的變化，發(fā)病率不斷提高，發(fā)病趨于年輕化。青年人發(fā)病主要與高血壓、高血脂、吸煙、酗酒等不良個人生活習慣有關，中老年 則與高血壓、超重肥胖、高血脂有關。 可見飲食與腦卒中有密切關系。,創(chuàng)造安靜、整潔、舒適的進餐環(huán)境。溫度適宜,空氣 清新,讓患者在安靜的狀態(tài)下進食,并且精力集中,進 餐時不要和人談話,以免分散注意力,影響吞咽。對于 剛清醒患者,其味覺和吞咽反射都很遲鈍,因此,護理 人員要給患者適當刺激,使其在覺醒的狀態(tài)下進食。 工作人員或家屬在喂飯前應洗凈雙手,喂食勿過快,每 次將食物放在舌面上要用湯勺壓一下, 促進舌的運動,等待患者吞咽完畢,再 喂食下一口。一些口唇不能緊閉,頰肌收縮無力的患 者,護理人員應將調拌好的食物直接放在舌根附近,以 利于食物的下咽。,飲食原則,既要保證病人的合理必要的營養(yǎng)， 又要有利于卒中危險因素和病因的控制， 以利于病人腦卒中的康復和防止再次腦卒中。,腦卒中的急性期 這時的飲食應該由醫(yī)生控制 ，有的病人要禁食 ，有的病人只能給予流質或半流質 。糖尿病病人要控制熱量 ，高血壓病人應吃忌鹽飲食。,病情如已穩(wěn)定，但有不同程度的意識障礙、吞咽困難時： 應采用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆?jié){、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或56次灌入混合奶10002000ml，灌入食物不宜過熱過冷， 以37 39 為宜。,腦卒中的康復期 這時的飲食主要由家人控制。除了糖尿病、高血壓和其他疾病的病人需要一定的飲食控制外，原則上腦卒中病人沒有特殊的忌口。一般病人的飲食可以和家屬一樣，家屬可以根據(jù)病人的口味，安排病人的飲食。病人處于康復期康復訓練也需要一定的營養(yǎng)保證。所以在飲食安排上，要保證一定的優(yōu)質蛋白質的攝入，如瘦肉、牛肉、魚類。豆類制品盡管蛋白質含量高， 但是必需氨基酸的含量不如肉類，所以不能 完全代替肉類的作用。口味宜偏清淡。要重 視新鮮水果和蔬菜的攝入，這些堿性食物除了補充身體需要的維生素外，還可以提供大量的食物纖維，防止病人便秘。,病情較輕的能經(jīng)口進食的患者宜遵下列原則： 限制總熱量，達到或維持理想體重。選擇復合碳水化合物，限制單糖和雙糖的攝入，粗細糧搭配。限制動物內臟、脂肪、忌食肥肉，烹調用植物油，以增加不飽和脂肪酸的攝入。適當增加蛋白質量，多食魚類和豆類及其制品，攝入優(yōu)質蛋白的同時增加不飽和脂肪酸，降低膽固醇。適當限制膽固 醇攝入，高膽固醇血癥者，每日攝入 量約80g，合并高膽固醇血癥者應低于 30g，每天不能超過一個蛋黃。每天吃新鮮蔬菜和水果，適當選吃香菇、木耳、紫菜、海帶等食物，以補充維生素和礦物質，對降低血脂有益。限制鈉鹽攝入，每天應在5g以下。,病情重不能經(jīng)口進食的患者： 定時、定量、少量多餐，在起病的23d內，如有嘔吐或出血者應禁食，從靜脈補充營養(yǎng)，3d后開始鼻飼。為適應消化道吸收功能，先以米湯、蔗糖為主，每次200250ml，45次/d，在以耐受的情況下，可鼻飼混合奶，如：米湯、牛奶、蔗糖和雞蛋，以增加熱量、蛋白質和脂肪。時間較長又有并發(fā)癥者， 應供給高熱量、高脂肪混合奶，保證 蛋白質每天攝入量為90110g，脂肪100g， 碳水化合物300g，鼻飼時抬高床頭1530，鼻飼速度宜慢，以防食物返流至氣管，引起窒息。,目前發(fā)現(xiàn)一些食物對腦卒中的危險因素有一定的作用 ，如芹菜有降低血小板聚集度作用 ，韭菜能夠降血脂 ，黃鱔有降血糖的作用 ，這些食物可以適當?shù)囟喑孕?。但是要強調的是 ，這些食物不可能有代替藥物的作用 ，還是要堅持正規(guī)的藥物治療。,進食體位 適用于患者的體位并非完全一致，在實際操作中應因人而異，予以調整。 對臥床患者，一般取軀干仰臥位，頭部前屈，偏癱側肩部以枕墊起，護士位于患者健側，食物不易從口中漏出，利于食物向舌部運送，減少逆流和誤咽。對尚能下床者，取坐直、頭稍前屈位，身體亦可傾 向健側30，可使食物由健側咽部進入 食管，如果頭部能轉向癱瘓側80， 此時健側咽部擴大，便于食物進入， 以防止誤咽。,食物的選擇,根據(jù)患者的身高,體重,活動量及病情不同選擇合適的膳食,保證攝入足量的熱量和營養(yǎng)素,食物形態(tài)應根據(jù)患者吞咽困難的程度及階段,本著先易后難的原則來選擇。 磨爛食物最易吞咽,正常食物最難。糊最不易吸入氣管,稀液最易。所以通常給腦卒中病人進食的程序依 次為:磨爛食物加糊,剁碎食物加濃液,最后 是正常食物與稀液。,食物的選擇,吞咽障礙患者的食物應以半流質為主,食物的種類以高蛋白、高維生素、易消化的食物為主。應選擇有適當粘性,不易松散,通過食道時容易變形且不易在黏膜上殘留的食物。 給合理營養(yǎng)搭配及適當?shù)呐腼兒途闹谱?使食物色香味俱全,同時注意保留纖維素,每次攝食入口量約 5ml,固體食物應切成小塊,餐具選擇薄而 小的長柄勺為宜。 腦卒中急性期易并發(fā)應激性潰瘍,因此應避免過熱、過硬、刺激性強的食物。同時要深入了解患者的社會背景、家庭經(jīng)濟狀況,盡量將食物制作得適合患者的口味,讓患者有良好的進餐感覺,以滿足其飲食需要,促進患者康復。,食物的形態(tài) 食物的形態(tài)應根據(jù)攝食吞咽障礙的程度而定。 從流質、半流質、逐步過渡到普食。 對昏睡、嗜睡和吞咽能力較差者，給予易于吞咽的流食，如鮮牛奶、蔬菜汁、果汁等。 吞咽功能較好者，給予半流質飲食，如米粥、凍狀食物等，其特征密度均勻，易粘而不易松散，通過 咽及食管時易變性，易消化的食物。,進食的協(xié)助,協(xié)助患者將食物放在口腔健側,放入食團后可將匙背輕壓舌部一下,以刺激患者吞咽。囑反復吞咽數(shù)次,確認完全咽下后再喂進第2口。 在進食過程中,適當給患者喝一點白開水,一般不用吸管,以免液體誤入氣管。 喂食時要有足夠的細心和耐心,勿催促患者。,進食的分配和方法 根據(jù)不同的需要量，進行恰當?shù)姆峙洌栽绮统院?，中餐吃飽，晚餐吃少為原則。 對昏睡和嗜睡患者，應邊進食邊鼓勵，給予一定的刺激，保持在清醒狀態(tài)下進食。 清醒患者只需指導其進食方法，并嚴格控制攝入量，一般情況下控制一口量為平時的1/2，進食速度緩慢， 具體要求：每一口必須充分咀嚼，待口腔 內食物下咽后再吃下一口，確保口腔內無殘余食物，每餐用完后用溫開水漱口34次，防止食物潴留在受損側而造成誤吸。進食前后須認真清潔口腔，防止口腔感染。,飲食溫度,腦卒中患者進食時，喂飼人員應嚴格掌握飲食溫度，不可過熱或過冷，避免燙傷或引起膈肌痙攣。,康復訓練,鼓勵患者自己進食 對患者過度的保護易使其產(chǎn)生過度依賴、行為退縮和感情脆弱,同時易產(chǎn)生自卑感,妨礙生活自理能力的恢復。 在患者的生命體征穩(wěn)定、病情允許的情況下,鼓勵其完成力所能及的活動,盡量獨立進食,有利于患者自理 能力的提高,防止廢用性肌萎縮,同時可增強 患者的自信心,最大限度地提高生存質量。,總結 研究表明，對心腦