醫(yī)藥衛(wèi)生體制六項重點改革.ppt

醫(yī)藥衛(wèi)生體制六項重點改革,（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。 1鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。 （1）職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保人數(shù)達1460萬人，參保率繼續(xù)穩(wěn)定在90%以上。積極爭取財政支持，多渠道籌集資金，進一步解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的醫(yī)療保障問題。將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。,醫(yī)藥衛(wèi)生體制六項重點改革,積極推進非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。促進失業(yè)人員參保。落實靈活就業(yè)人員、未建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保的政策。 （2）進一步鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋面，參合率繼續(xù)穩(wěn)定在95%以上。,醫(yī)藥衛(wèi)生體制六項重點改革,2全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強保障能力。 （1）進一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，各級政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)均提高到每人每年290元，并根據(jù)國家規(guī)定適當(dāng)提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。2012年個人繳費60元。,醫(yī)藥衛(wèi)生體制六項重點改革,（2）擴大門診統(tǒng)籌實施范圍，普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費按規(guī)定納入支付范圍； （3）明顯提高保障水平。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例，力爭達到70%左右。提高保障水平，重點向在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和縣城一、二級醫(yī)院就醫(yī)的參保人員傾斜，針對不同層級醫(yī)療機構(gòu)分別確定支付比例。,醫(yī)藥衛(wèi)生體制六項重點改革,（4）積極開展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點，逐步推開提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平試點工作，并在總結(jié)評估基礎(chǔ)上增加試點病種，擴大試點地區(qū)范圍。抓緊研究從醫(yī)保、救助等方面對艾滋病病人機會性感染治療給予必要支持的政策措施。,醫(yī)藥衛(wèi)生體制六項重點改革,（5）全面提高醫(yī)療救助水平。資助困難人群參保，資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費用救助比例原則上不低于50%。探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫(yī)療救助慈善捐贈，拓寬籌資渠道。,醫(yī)藥衛(wèi)生體制六項重點改革,3提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平，方便群眾就醫(yī)結(jié)算。 （1）繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，基本實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用即時結(jié)算,醫(yī)藥衛(wèi)生體制六項重點改革,（2）加強醫(yī)療保障基金收支預(yù)算管理，建立基金運行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率。職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸾Y(jié)余過多的地區(qū)，要把結(jié)余逐步降到合理水平；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金，當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。,醫(yī)藥衛(wèi)生體制六項重點改革,（3）發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對醫(yī)藥費用的制約作用。對到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診的，在醫(yī)保支付比例上給予傾斜。以提高醫(yī)療保險基金使用效率和調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員積極性為重點，改革醫(yī)療保險支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付，建立風(fēng)險共擔(dān)機制。,醫(yī)藥衛(wèi)生體制六項重點改革,（4）加強醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。強化定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店動態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險誠信等級評價制度，推行定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的服務(wù)行為。研究逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。依法加大對欺詐騙保行為的處罰力度。,醫(yī)藥衛(wèi)生體制六項重點改革,（5）繼續(xù)完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌調(diào)劑功能，全面推進職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌，基本實現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌。,醫(yī)藥衛(wèi)生體制六項重點改革,（6）支持商業(yè)健康保險發(fā)展，鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。大力推動醫(yī)療責(zé)任保險發(fā)展，引導(dǎo)保險公司參與醫(yī)療糾紛人民調(diào)解有關(guān)工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以用按規(guī)定計提的醫(yī)療風(fēng)險基金購買醫(yī)療風(fēng)險保險或支付實際發(fā)生的醫(yī)療事故賠償，提高醫(yī)療機構(gòu)風(fēng)險防范化解能力。,醫(yī)藥衛(wèi)生體制六項重點改革,（二）鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，確保國家基本藥物制度基層全覆蓋。 全面貫徹落實國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制指導(dǎo)意見的通知（國辦發(fā)201056號）和國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見（國辦發(fā)201062號），按照全覆蓋、,醫(yī)藥衛(wèi)生體制六項重點改革,建機制的要求，健全完善基本藥物和省補充藥品采購機制，鞏固提升基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革成果，確保新機制平穩(wěn)、健康、有序運轉(zhuǎn)。 1鞏固國家基本藥物制度實施成果，確?；鶎尤采w。 2健全規(guī)范基本藥物和省補充藥品采購機制，完善基層藥品供應(yīng)保障體系。,醫(yī)藥衛(wèi)生體制六項重點改革,3鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，建立新的運行機制。 積極推進一體化管理的村衛(wèi)生室實行藥品零差率銷售，完善財政補助和醫(yī)療服務(wù)收費政策，落實對村醫(yī)的補助和扶持措施。鼓勵有條件的地區(qū)將非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務(wù)等方式進行合理補償,醫(yī)藥衛(wèi)生體制六項重點改革,（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。 1繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，提升基層服務(wù)能力。 2加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，大力培養(yǎng)適宜人才。 3轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。,醫(yī)藥衛(wèi)生體制六項重點改革,2完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，落實預(yù)防為主方針。 （1）全面完成15歲以下人群的補種乙肝疫苗任務(wù)。 （2）完成適齡婦女宮頸癌檢查、乳腺癌檢查。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到95%以上；繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女孕前和孕早期免費補服葉酸，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。,醫(yī)藥衛(wèi)生體制六項重點改革,（四）促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。 1全面開展11類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康素質(zhì)。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提高到25元。 城鄉(xiāng)居民健康檔案。進一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，為65歲及以上老年人每年進行健康危險因素調(diào)查和體格檢查，加強高血壓、糖尿病管理，發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理。,醫(yī)藥衛(wèi)生體制六項重點改革,（3）為貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù) （4）完成無公害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。 （5）繼續(xù)實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。 3加強專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提高服務(wù)可及性。 衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)；精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)；縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系建設(shè)；落實傳染病醫(yī)院從事高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。,醫(yī)藥衛(wèi)生體制六項重點改革,（五）積極穩(wěn)妥地推進公立醫(yī)院改革。 深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，提高醫(yī)療體系整體效率。積極推進縣級醫(yī)院綜合改革試點，形成維護公益性、調(diào)動積極性的高效運行機制