醫(yī)院健康促進第十六章ppt課件.ppt

第十六章 醫(yī)院健康促進,健康教育學,1,.,內 容,醫(yī)院健康促進面臨的挑戰(zhàn)與機遇 健康促進醫(yī)院的概念、策略和標準 健康促進醫(yī)院的建設 醫(yī)院健康教育的意義 醫(yī)院健康教育的發(fā)展與實施,2,醫(yī)院健康促進的社會歷史背景,傳統(tǒng)觀點：醫(yī)院“以病人為中心” 1988年，世界醫(yī)學教育會議愛丁堡宣言“醫(yī)學教育的目的是培養(yǎng)促進全體人民健康的醫(yī)生。而不再滿足于僅僅治療某些疾病。” 1986年，渥太華憲章：“衛(wèi)生部門的作用不僅僅是提供臨床和治療服務，而必須堅持健康促進方向。這就要求衛(wèi)生服務部門態(tài)度和組織的轉變，并立足于把一個完整的人的總需求作為服務對象。” 1991年，布達佩斯宣言提出醫(yī)院健康促進（Hospital health promotion）的理念：“醫(yī)院應著重于發(fā)展健康的觀點、目標和組織結構。” 1995年，WHO西太區(qū)辦事處健康新地平線：“衛(wèi)生干預必須以人為中心，以健康為中心，而不是以疾病為中心，并且必須將重點放在有利于健康的工作上，作為人類發(fā)展的一部分?！?1996年，歐洲衛(wèi)生保健改革的盧布爾雅那宣言和關于醫(yī)院健康促進的維也納建議 醫(yī)院改革的指導原則：改變醫(yī)療機構的文化為健康文化，促進員工、病人、親屬及所在社區(qū)居民的健康和創(chuàng)造支持健康的環(huán)境 醫(yī)院的首要任務：促進人民更健康和提高生活質量 人民健康狀況的改善和健康服務很重要，但醫(yī)院不是唯一的，需要社會各部門之間緊密的合作,3,20世紀70年代，一半國家人均期望壽命不足55歲；嬰兒死亡率100；2/3人口沒有清潔飲用水；傳染病、慢性病發(fā)病上升；資源分配不合理,背景,調整衛(wèi)生服務方向,途徑,策略,創(chuàng)造支持性環(huán)境,加強社區(qū)的行動,健康的公共政策,發(fā)展個人的技能,初級衛(wèi)生保健,1977年,30屆世界衛(wèi)生大會提出目標,1978年,初級衛(wèi)生保健大會,貧困；慢性非傳染性疾病、損傷和暴力；老齡化、城市化以及環(huán)境改變,新的挑戰(zhàn),1986年首屆健康促進大會渥太華宣言 1991年，布達佩斯宣言提出醫(yī)院健康促進,1998年,51屆世界衛(wèi)生大會提出新目標,醫(yī)院健康促進的社會歷史背景,4,第一節(jié) 醫(yī)院工作面臨的挑戰(zhàn)與機遇,觀念上的改變 理念的更新 罹病型態(tài)：傳染病，慢性病占10大死因前3位，占總死因2/3 醫(yī)學模式的轉變 生物醫(yī)學模式 生物-心理-社會模式 治療功能 經(jīng)營型（管理與經(jīng)營相結合） 群體型（醫(yī)療與預防、保健相結合） 行為型（高技術與高感情相結合） 社區(qū)型（醫(yī)院內與醫(yī)院外相結合） 方便型（技術與方便相結合） 觀念轉變 服務理念轉變：健康產(chǎn)業(yè)(第三產(chǎn)業(yè)),5,觀念上的改變 “社會大衛(wèi)生”觀念的樹立 小衛(wèi)生觀念：健康就是醫(yī)院的事，醫(yī)院的職能就是看病 醫(yī)療社會化 病人是社會的人 立足于全社會，以社區(qū)為基礎，以健康為中心 強化初級衛(wèi)生保健，強調健康保護，健康促進和臨終病人關懷的一體化服務 急性醫(yī)院保健 自我保健、社區(qū)保健、日間保健和家庭保健 衛(wèi)生現(xiàn)代化：適應市場經(jīng)濟體制的經(jīng)營觀，搶灘健康大市場 中國的醫(yī)療市場：1.3億老年人，3.7億兒童，占總人口1/2的婦女，1.6億高血壓病人，2500多萬心臟病人，2000多萬糖尿病人，370多萬腫瘤病人，6000多萬殘疾人及億萬潛在病人 醫(yī)院集團：小醫(yī)院提供醫(yī)療市場，大醫(yī)院提供資金,第一節(jié) 醫(yī)院工作面臨的挑戰(zhàn)與機遇,6,管理上的轉變 專家管理 管理專家（專業(yè)人員管理 企業(yè)管理） 醫(yī)學專家管理：以治療成功作為評價標準，醫(yī)療費用成倍增長，加重政府與病人負擔，達不到人人享有健康的目標 管理專家：接受管理學科培訓和醫(yī)療保健服務的教育，以成本-效益為評價標準，以最經(jīng)濟有效的方法提供最大量的服務，滿足最多消費者的需要 醫(yī)院管理者自我變革和發(fā)展 經(jīng)營型管理人才進入醫(yī)院管理層 經(jīng)濟、社會、法律、管理人才參與醫(yī)院管理,第一節(jié) 醫(yī)院工作面臨的挑戰(zhàn)與機遇,7,醫(yī)院職能的轉變 單純的醫(yī)療型 預防、保健、臨床、康復、計劃生育技術和健康教育相結合型轉變 預防與治療相結合，以預防為主 群眾求醫(yī)與自我保健相結合，以自我保健為主 醫(yī)學與社會相結合，以社會為主 傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結合，以現(xiàn)代為主 醫(yī)療服務的發(fā)展趨勢 單純治療服務 防治結合的綜合性服務 單純生理服務 生理、心理、社會的全面服務 技術性服務 社會性服務(社區(qū)醫(yī)療保健中心）,第一節(jié) 醫(yī)院工作面臨的挑戰(zhàn)與機遇,8,第二節(jié) 醫(yī)院健康促進的概念和意義,概念：醫(yī)院健康教育和能促使病人或群體行為或生活方式發(fā)生改變的政策、法規(guī)及組織的綜合 醫(yī)院在健康促進中角色的轉變 社區(qū)健康服務的重要場所，推進社區(qū)健康促進和預防醫(yī)學的中心 本職：向病人提供高質量的醫(yī)療和護理服務 新角色：與病人建立一種伙伴關系,9,醫(yī)院健康促進的轉變,醫(yī)院必須樹立健康的觀點，明確以健康為目標 以病人為中心 以健康為中心,狹義,對象；范圍；內容,廣義,以患者為中心，針對到醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務的患者及其家屬所實施的有目的、有計劃、有體統(tǒng)的健康教育活動。目的是通過健康教育預防控制疾病，促進身心健康，提高生活質量。,以健康為中心，以醫(yī)療保健機構為基礎，為改善患者及其家屬、社區(qū)成員和醫(yī)院職工的健康相關行為所進行的有組織、有計劃、有目的的健康活動。,醫(yī)護人員是主體，同時也是健康教育的接受者,10,醫(yī)院健康促進的內涵,建立以健康為目標的組織領導體制，明確健康促進醫(yī)院的目標 實施以社區(qū)領導為主任、醫(yī)院院長為為副主任，社區(qū)政府各部門和社會團體共同參與的健康服務新體制，形成“政府搭臺、衛(wèi)生唱戲、多方參與”的新格局 綠色醫(yī)院、園林化醫(yī)院 建筑設計、自然環(huán)境，廢棄物分類管理和無害化處理 鼓勵病人積極的參與治療和康復過程，充分發(fā)揮病人的健康潛能 根據(jù)不同人群的特定健康需求，提供個性化服務 在醫(yī)院病人和員工中創(chuàng)造健康工作氛圍，提供多樣化飲食服務 維護和加強與社區(qū)或地方政府的合作，保持和推進社區(qū)的健康促進活動 健康工作場所的典范 為病人、家屬以及社區(qū)居民提供高質量的信息、交流、教育和技能培訓 提高醫(yī)院職工的文化素質和服務技能 建立心理健康咨詢服務，開展精神衛(wèi)生教育和心理調試的指導 堅持初級衛(wèi)生保健的方向，服務全體人民，包括健康保護與健康促進、預防、治療、康復 建立與發(fā)展居民健康數(shù)據(jù)庫、流行病學數(shù)據(jù)庫、居民健康檔案、病歷檔案 與政策制定者、研究機構交流,11,理想的防治結合新型模式,防治兼能的醫(yī)生,防治兼顧的醫(yī)療服務,健康教育,非藥物和藥物一級預防,臨床治療和二級預防,健康狀態(tài),危險狀態(tài),疾病狀態(tài),公衛(wèi)醫(yī)師,臨床醫(yī)師,12,第二節(jié) 醫(yī)院健康教育的意義,醫(yī)院發(fā)展的品牌戰(zhàn)略 傳統(tǒng)醫(yī)患關系，人們對醫(yī)生信任和尊重 病人希望主動參與治療決策，病人有最終的決策權 醫(yī)護人員的權力來自尋求醫(yī)療服務的人 醫(yī)院健康教育就是關愛病人的情感、尊重病人應有權利 醫(yī)院健康教育是一種治療因素 提高病人的依從性行為：90%以上的高血壓病人的血壓未能得到有效控制 心理咨詢與心理治療：暗示療法 21世紀將是精神性疾病流行的年代 心理、社會因素是疾病的主要發(fā)病因素：冠心病、消化性潰瘍 是密切醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛的重要紐帶 病人的知情同意權、隱私權 降低保健費用，提高醫(yī)療設施利用率的有效途徑 1美元的健康教育，節(jié)約6美元的醫(yī)療費用支出 建設精神文明，搞好醫(yī)院公共關系的重要環(huán)節(jié),13,美國的醫(yī)院健康教育,1968年美國5步健康教育模式 確定病人及其家屬的教育需求 建立病人及其家屬的教育目標 選擇適當?shù)慕逃椒?執(zhí)行教育計劃 評價 1978年，美國3000余家醫(yī)院展開健康教育 效果：行為革命 “構建一個心臟健康、無卒中的美國” “不坐電梯爬樓梯”：3個月后，體質大為改善 “兩降”（降高血壓、降高膽固醇）冠心病59%，腦卒中死亡率64% 健康管理，80%心臟病和糖尿病，70%中風及50%癌癥死亡可以避免,14,第三節(jié) 醫(yī)院健康教育的發(fā)展與實施,參照美國模式，中國的醫(yī)院健康教育計劃 分析患者的教育需求：個性化治療與教育的 前提 確定教育目標 病人缺乏的知識與技能；病人的興趣；病人文化程度、接受能力；評估目標的困難程度；決定實現(xiàn)目標的先后順序 制定教育計劃 教育內容 教育人員 教育方法和教具 實施教育計劃：醫(yī)務人員的態(tài)度；知信行 開展教育評價：計劃執(zhí)行評價 評價教學需要：需求是否滿足，疑慮是否解除 評價教學方法：天時地利人和 評價教育目標：目標層次的梯次遞進；以肥胖高血壓病人為例,效果1 (知識的提高),效果2 (合理飲食),效果3 (體重控制),效果4 (血壓控制),效果5 (發(fā)病率、死亡 率下降),15,第四節(jié) 健康促進醫(yī)院的概念、策略和標準,16,.,健康促進醫(yī)院,醫(yī)院健康教育 （傳播、教育、干預）,行政手段 (政策、法規(guī)、組織),健康的醫(yī)院環(huán)境,是開展醫(yī)院健康教育和能促使病人、醫(yī)院員工以及社區(qū)居民等群體的行為和生活方式改變的政策、法規(guī)、經(jīng)濟和組織等社會支持的綜合體。,什么是健康促進醫(yī)院?,健康促進健康教育環(huán)境因素 健康促進健康教育行政手段,17,醫(yī)院是人類環(huán)境，它組成人類生活的一部分，因此，在當代社會，醫(yī)院的作用應該改變。健康促進醫(yī)院的宗旨是在傳統(tǒng)的醫(yī)院背景中發(fā)展健康促進方向，鼓勵醫(yī)院實施降低對環(huán)境影響的政策，鼓勵為工作人員和病人創(chuàng)造有利健康的支持性的社會和自然環(huán)境。 1991年WHO布達佩斯宣言,健康促進醫(yī)院的特點,18,為什么要建設健康促進醫(yī)院?,19,1.國際上的理論與實踐 1986年渥太華宣言健康促進五項領域，健康促進醫(yī)院的概念開始形成。 1991布達佩斯宣言建醫(yī)院健康促進概和策略。 1993年在歐洲啟動試點醫(yī)院建設；1997who出臺維也那健康促進醫(yī)院建議，提出建設五原則。 21世紀以來，創(chuàng)建活動發(fā)展迅速，健康促進醫(yī)院網(wǎng)絡成員涵蓋34個國家600多家醫(yī)院。,政策出臺基礎和背景?,20,2.國內的積極探索 1997年世界銀行衛(wèi)生項目健康促進子項目，7市1省實施醫(yī)院項目。 2001年以來，天津、上海、北京、深圳等啟動各級各類健康促進醫(yī)院試點。 省健康教育與健康促進工作規(guī)劃(2008-2010年)、省全民健康促進行動提出健康促進醫(yī)院創(chuàng)建。 截止2012年底，全省建設健康促進醫(yī)院試點87家。,21,3.相關陣地的有效推進 省愛衛(wèi)會、省教育廳、省衛(wèi)生廳浙江省健康促進學?？己嗣c監(jiān)督管理辦法、省健康促進學?？己藰藴省?創(chuàng)建健康促進學校近1000所，其中金獎學校94所、銀獎201所、銅獎528所。 who學校健康理念在教育和教學得到驗證,健康促進工作模式得到完善。 4.健康促進政策的不斷完善 納入等級醫(yī)院評審標準。,22,健康促進醫(yī)院的5個核心標準,管理政策 健康教育：知信行 健康促進政策 病人的需求評估 病歷 考慮病人社會、文化背景 醫(yī)院必須為病人提供有價值的信息和干預規(guī)劃 把醫(yī)院建成健康的和安全的工作場所 持續(xù)性合作 合作伙伴關系+合作規(guī)劃 計劃執(zhí)行評估 健康促進服務的持續(xù)性與連續(xù)性,23,第四節(jié) 健康促進醫(yī)院 的建設,24,.,健康促進醫(yī)院的建設,建立新觀念，推進醫(yī)院體制改革 治療服務 健康促進 醫(yī)院應堅持初級衛(wèi)生保健的目標，以社區(qū)為基礎，以健康為中心 案例一：深圳社區(qū)健康服務模式 六大內容：健康教育、婦幼保健、衛(wèi)生防病、老年保健、慢病防治、疾病診療 將”條條垂直服務模式“轉變?yōu)椤币詨K為主“：擴大服務面 三個一點：國家出一點、集體出一點、個人出一點 三個結合：與醫(yī)療保險相結合、與合作醫(yī)療相結合、與契約服務相結合 將醫(yī)院建成健康和安全的場所 為病人、家屬、員工以及社區(qū)居民提供高質量的信息、交流、教育和技能培訓 案例二：健康教育不是某一部門的事，而是全院員工共同的大事 制定健康促進項目規(guī)劃，重視效果評價 案例三：上海靜安區(qū)腦卒中肢體康復網(wǎng)絡：指導網(wǎng)、康復網(wǎng)、福利網(wǎng) 醫(yī)院以規(guī)劃的手段與各級衛(wèi)生服務機構和部門進行長期合作 建立電子醫(yī)學記錄體系，方便病人，完善管理,25,健康促進醫(yī)院的建設與管理有哪些要求?,申報條件 二級及以上醫(yī)院. 無煙醫(yī)療單位 近二年內未發(fā)生三類事故 申報程序 屬地管理，逐級申報，省級考核 考核命名 省級成立領導小組和辦公室，資料審核，現(xiàn)場核查、綜合審定，公示命名,26,監(jiān)督管理 創(chuàng)建制，滿四年復查1次 采取委托市級、省級抽查等方式進行 每年督查1次，報告督查報告 各市、縣（市、區(qū)）可根據(jù)實際開展本級建設命名工作,27,建設內容有哪些?,28,標準解讀,29,30,31,32,33,34,問題難點,35,策略建議,36,醫(yī)院健康促進的分階段實施,初級階段 開展以促進病人、員工健康 改善醫(yī)院環(huán)境 在社區(qū)開展項目的單個活動 第二階段：增進健康成為醫(yī)院工作的核心目標 調整醫(yī)院組織結構 頒布健康促進政策 開展健康促進工作 第三階段 醫(yī)院成為增進健康的核心，在社區(qū)中成為健康的倡導者,37,各種儀器、器械治療知識,各種檢查、化驗知識,合理用藥知識,心理衛(wèi)生知識,就診知識,高血壓,疾病影響因素,癥狀、并發(fā)癥,生活起居行為,自我檢查技術,急救措施,腦血管病,常見病,多發(fā)病,病因及發(fā)病機制,冠心病,腫瘤,醫(yī)院健康教育內容框圖,38,醫(yī)院健康教育的內容和形式,醫(yī)護人員教育 患者教育 社區(qū)健康促進 社會性宣傳教育,院內健康教育,院外健康教育,39,我國的醫(yī)護人員和醫(yī)院管理者大都缺乏健康教育學科的系統(tǒng)培訓，作為一個特殊的社會群體，醫(yī)護人員也需要接受健康教育，以促進自身健康。 針對我國醫(yī)護人員中普遍存在的健康問題，如男性醫(yī)生高吸煙率、緊張壓力、缺乏鍛煉等，有組織有計劃地實施干預活動，促使醫(yī)護人員建立健康的生活方式，保持和促進自身的心身健康，并成為行為的楷模。,一、醫(yī)護人員教育,40,形 式：,對專兼職健康教育人員的業(yè)務培訓； 對全體醫(yī)護人員的繼續(xù)教育； 開展醫(yī)護人員健康促進活動。,（對醫(yī)護人員進行健康教育培訓，重點不是衛(wèi)生保健知識，而是健康教育學的基本理論、基本方法和技能的培訓。）,一、醫(yī)護人員教育,41,病人教育：為病人提供健康信息，使病人采取有益于健康的行為，去除不良的行為和生活方式；幫助病人了解自身健康問題的性質、疾病的發(fā)生發(fā)展和轉歸；幫助病人了解控制疾病，加強自我管理和遵醫(yī)行為；發(fā)揮病人及家庭的作用，預防疾病，促進健康。 病人教育的要求：一般性教育以一級預防和二級預防為主。特殊要求：有針對性地對病人進行教育，根據(jù)病人的疾病、病情嚴重程度及個人背景、對疾病有關知識了解程度，設計病人教育方案。,二、病人教育,42,對象：病人、高危人群、健康人群 目的：建立有益的健康行為 模式：知信行、健康信念模式 意義：實踐證明咨詢和健康教育是最有效的臨床預防服務的方法 原則：個性化、自覺自愿、簡單明了、必要的重復、評價 方式：人際交流、大眾傳播,二、病人教育,43,在評估病人需求時，至少要了解以下幾點：,1、病人對疾病的認識與觀念； 2、病人對教育的內容所能了解的程度； 3、病人想知道些什么。,二、病人教育,44,病人教育步驟 (1)、決定病人的需要教育診斷 (2)、確定教育策略 (3)、實施及評估,病人教育技巧 (1)、信息傳遞 (2)、技巧訓練 (3)、勸告和支持,二、病人教育,45,示例：高血壓病健康教育,知普及知識 什么是高血壓（城市43.9%,農(nóng)村22.5%) 高血壓病的危險因素及其防治方法 信提高認識 *高血壓是一種嚴重疾病，目前還沒有根治的方法，但通過積極治療，可以控制。 *高血壓是可以預防的，其根本措施是采納健康的生活方式。 行三級預防,46,高血壓病健康教育行為干預,提倡健康的生活方式 合理膳食，適量運動 戒煙限酒，心理平衡 早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療 35歲以上門診病人首診測量血壓制 確診病人加強從醫(yī)行為指導 *定期檢測血壓及其他危險因素 *發(fā)現(xiàn)病情變化及時就醫(yī) *遵醫(yī)囑堅持藥物和非藥物治療,47,患者教育（院內教育）是根據(jù)患者及其家屬的不同需求，在診療過程中有針對性的開展健康教育，它是醫(yī)院健康教育的重點。 根據(jù)實施場所不同，分為 門診教育 住院教育,三、患者教育（院內教育）,48,一. 門診教育,醫(yī)院門診的特點： 病人和家屬流動性大，難以進行系統(tǒng)的、集中的教育 門診病人人數(shù)多，變動性大，不可能針對每個人的具體需求開展教育,對病人在門診診療過程中實施的健康教育活動。,教育內容要側重普遍性，簡明扼要,49,候診教育：在病人候診期間，針對候診知識和該科常見病所進行的健康教育。,隨診教育：醫(yī)護人員在診療過程中根據(jù)病情對病人進行簡短的講解和指導。（門診健康教育的主要環(huán)節(jié)）,門診咨詢教育：醫(yī)護人員對門診患者及其家屬提出的有關疾病與健康的問題進行解答。,門診專題講座及培訓班：以預約門診形式定期將患有同種疾病的病人或需接受相同保健服務的集合起來，進行有關疾病知識講座、行為指導或技能培訓。,一. 門診教育,50,二. 住院教育,病人在院時間長，便于醫(yī)患之間相互了解，從而有利于有計劃、有組織的安排健康教育活動。 由于住院病人一般病情較重，心理變化大，因而住院健康教育更需具有及時性、針對性和指導性。,指病人在住院治療期間接受的健康教育。,早在本世紀60年代，美國健康組織就提出：病人住院期間是醫(yī)院指導其建立健康習慣的最好時機，同時醫(yī)院也是教育機構，應對病人及家屬提供健康教育。,51,1.入院教育：病人在入院時有醫(yī)護人員向患者及其家屬進行的宣傳教育,其教育內容 主要是向患者（或家屬）說明病情、治療方案以及可能的預后，強調在治療中應注意的事項，包括住院的有關規(guī)章制度、作息時間、病人（或家屬）應該配合的工作等。 其目的是使病人盡快熟悉住院環(huán)境，穩(wěn)定心理情緒，遵守醫(yī)院制度，服從醫(yī)囑，配合治療。 這種教育通常由值班護士和主治醫(yī)生采用口頭教育的方式實施。,52,2.病房教育：患者在住院期間進行的經(jīng)常性的健康教育工作，是住院教育的重點。,科護士長、護理部主任,醫(yī)生與病人 交談擬頂行 為目標,責任護士針 對行為目標 對病人進行 教育,病人或 陪護人,護理員實施 衛(wèi)生宣傳與 監(jiān)督,病房教育的常有模式：醫(yī)護結合、分層進行、各有側重、各負其責,53,護士：在病房進行各種處理時，應不失時機的與病人交談，了解病人病情變化和心理需求后，進行心理護理和遵醫(yī)行為教育，矯正病人的不良行為習慣；同時要及時向主治醫(yī)生反饋病人情況，協(xié)助醫(yī)生激勵病人建立健康行為，積極配合臨床治療。,護理員：對病人進行衛(wèi)生指導、衛(wèi)生知識常規(guī)宣傳和必要的衛(wèi)生監(jiān)督，使病人盡快熟悉環(huán)境，遵守規(guī)劃制度，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，協(xié)助保持環(huán)境衛(wèi)生，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。,54,醫(yī)生：利用查房和值班時間，針對病人的不同情況給予疾病防治、康復和心理衛(wèi)生等方面的教育，提出病人加強自我保健的方法和行為目標。醫(yī)生在與病人實施“一對一”交談后，把知道內容和行為目標提供給責任護士，有護士指導并督促病人實現(xiàn)行為目標。,護士長：檢查指導護士，護理員的工作；針對重點病人進行強化教育，促進病人實現(xiàn)身心健康。,55,3.出院教育,其主要內容：向患者及其家屬說明住院治療的結果，疾病現(xiàn)狀和預后，提出繼續(xù)用藥和定期復查等注意事項，進行生活方式和家庭護理方面的指導；同時還應征求患者對醫(yī)院和醫(yī)護人員的意見，不斷改進醫(yī)院健康教育工作 。,指在病人出院前，由醫(yī)護人員向出院患者及其家屬所進行的個別談話教育，或開出的健康教育處方。,56,4.隨訪教育,其主要對象是慢性病人和有復發(fā)傾向者，以及需接受長期健康指導者。 有助于臨床治療效果的追蹤觀察，而且有利于及時了解病人的病情變化，尤其對于慢性病患者，更具有現(xiàn)實意義，是醫(yī)院健康教育發(fā)展的趨向。 主要方法：書信指導、定期或不定期家訪、電話咨詢等。 是住院教育的延伸和繼續(xù)，也是醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生服務的一項內容。,指病人出院后進行追蹤性的健康教育。,57,是醫(yī)院健康教育由患者向健康人的擴展，是院內教育向院外教育的延伸 社區(qū)健康教育是各部門合作的綜合體現(xiàn)，是在當?shù)亟】到逃龑I(yè)機構指導下，以醫(yī)療保健人員為主體，以社區(qū)人群為對象的健康教育活動 醫(yī)院工作面向群體、面向健康已成為發(fā)展的大趨勢，各級醫(yī)院為社區(qū)提供健康服務是醫(yī)務人員義不容辭的光榮職責,三、社區(qū)健康教育,58,醫(yī)院在社區(qū)衛(wèi)生服務中的健康教育任務大致可分為兩類：,1. 結合社區(qū)醫(yī)療保健各項工作開展健康教育 充分利用為社區(qū)居民提供各項醫(yī)療保健服務的時機和場合，適時開展健康教育活動，如在全科門診、家庭病床、預防保健等各項工作中，將健康教育滲透其中可發(fā)揮其先導作用，提高患者和群眾的參與意識，主動接受衛(wèi)生服務，增強患者和群眾的自我保健和家庭保健能力，提高服務質量。,59,包括：,（1）疾病普查普治健康教育 （2）預防接種健康教育 （3）家庭病床健康教育 （4）開展健康咨詢工作 （5）慢性病綜合防治健康教育,60,2.發(fā)揮社區(qū)健康中心的作用，積極促進社區(qū)健康,（1）以家庭為單位開展入戶教育，提高健康知識普及率和健康行為形成率。 （2）建立駐社區(qū)單位定向健康教育服務。 （3）針對重點人群，開展多種形式的健康教育活動。,61,在上級主管部門或醫(yī)院同意組織下，參加各種臨時性的社會宣傳教育活動，如5.31世界無煙日、9.20愛牙日等； 承擔有關部門組織的健康教育講座，疾病防治控制培訓班講課任務，如與企業(yè)家合作中心合作為企業(yè)家講授職業(yè)健康常識； 組織醫(yī)護人員積極為當?shù)貓蠹垺⒖?、電臺編寫衛(wèi)生科普稿件； 開設電話咨詢服務。,62,患者健康教育與其它人群的健康教育有不同特點，其最大的不同點在于患者健康教育注重病人的個體性，更加強調“對癥下藥”； 運用患者健康教育程序，是使患者健康教育走向科學化、系統(tǒng)化和個體化，提高患者健康教育效果的手段和標志。,患者健康教育的程序,63,實施教育計劃,進行教育診斷,制訂教育計劃,教育效果評價,評估教育需求,程序示意圖,病人教育的程序,64,（一）評估教育需求,評估教育需求是實施患者教育的必要前提； 評估內容包括： （1）有無疾病或健康問題的知識水平； （2）有無學習的動機； （3）教育對象的學習能力； （4）環(huán)境因素對教育對象的影響。,病人教育的程序-第一步,（通過調查分析，了解教育對象需要學習什么的過程）,65,在評估中如發(fā)現(xiàn)病人有多種需要，就應進一步分析哪種需要對病人的治療最有幫助，病人的認知能力最適宜提供哪些教育。,66,（二）進行教育診斷,