橋腦出血的護(hù)理ppt醫(yī)學(xué)課件.ppt

一例橋腦出血的護(hù)理 個(gè)案分享,1,10/19/2019,討論,匯報(bào)內(nèi)容,病史介紹,1,2,前言,3,個(gè)案情況,既往史,床號(hào)：16床 姓名：陳xx 性 別：女 年齡：64歲 入院時(shí)間： 2015-1-19 06:45由急診收入我科 主 訴：突發(fā)意識(shí)障礙4小時(shí)。 現(xiàn) 病 史： 患者于4小時(shí)前，無(wú)明顯誘因突發(fā)意識(shí)障礙， 呼之不應(yīng)伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，后癥狀進(jìn)行性加重，無(wú)肢體抽搐、口角抽搐,大小便失禁。急診送往我院，查頭顱CT提示“1、腦干腦出血。2、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、放射冠區(qū)多發(fā)腔隙性梗塞灶。3、腦萎縮。4、腦白質(zhì)脫髓鞘樣變。”,4,個(gè)案基本資料,入院診斷：腦干出血 ?？企w查及一般情況：神志深昏迷，GCS評(píng)分：3分；雙側(cè)瞳孔等大等圓直徑約2mm，對(duì)光反射靈敏；肌力：左上肢I(xiàn)級(jí)，左下肢I(xiàn)I級(jí)，右側(cè)I級(jí)；肌張力正常。急診帶入尿管。,5,個(gè)案基本資料,既往史,既 往 史：高血壓 過(guò) 敏 史：無(wú) 吸煙、飲酒：無(wú) 家 族 史：無(wú)遺傳病史，無(wú)類似患者 社 會(huì) 支 持：廣州市本地居民，已婚，退休，育有1女，生病前在家?guī)?個(gè)月大的孫子。住院期間主要由女兒、先生及護(hù)工阿姨照顧。,6,7,8,診療經(jīng)過(guò),1月19日7:10分,1月19日11:50分,1月20,1月24,病人情況：GCS為3分，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。左上肢I(xiàn)級(jí)，左下肢I(xiàn)I級(jí)，右側(cè)I級(jí)。入院后嘔吐兩次Bp：176/104mmHg,血鉀：3.1mmol/L 處理：予止血、脫水、補(bǔ)鉀等對(duì)癥治療，予靜脈滴注,滴速3ml/h。禁食。,病人情況：GCS為7分，瞳孔等大等圓，肌力：左側(cè)II級(jí)，右側(cè)I級(jí)。Bp：149-151/98-100mmHg, 處理：持續(xù)控制血壓。予停留胃管,GCS為10分，肌力：左側(cè)III級(jí)，右上肢I(xiàn)I級(jí)，右下肢I(xiàn)級(jí)。 血壓為132-142/92-98mmHg予暫停硝酸甘油。 T:38.7予尼美舒利0.1g胃管注入及物理降溫后復(fù)測(cè)體溫為37.0。,GCS為12分，瞳孔等大等圓，左上肢I(xiàn)V級(jí)，左下肢I(xiàn)II級(jí)，右上肢I(xiàn)II級(jí),右下肢I(xiàn)I級(jí)。 予拔出尿管后仍不能自排小便重置尿管。,9,診療經(jīng)過(guò),GCS為14分，左側(cè)肢體肌力IV級(jí)，右側(cè)肢體肌力II級(jí)。 示意頭部脹痛予氨酚羥考酮330mg胃管注入。 予拔除尿管后仍無(wú)法自排小便予重置尿管。,間訴頭頸部脹痛，予紅外線照射及外涂扶他林， 床邊吞咽功能訓(xùn)練及肢體訓(xùn)練,患者仍訴右顏面部及右頸部放電樣疼痛，請(qǐng)?zhí)弁纯茣?huì)診,1月28,10,脫水藥：20%甘露醇 降壓藥：硝酸甘油 止血藥：尖吻蝮蛇血凝酶 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：申捷、依達(dá)拉奉、納美芬 抗感染：甲磺酸左氧沙星 護(hù)胃：奧美拉唑,用藥情況,氯化鉀緩釋片 硝苯地平片 氟哌噻噸美利曲辛片 氨酚羥考酮,用藥情況,11,輔助檢查,血液檢查 尿液檢查,四肢靜脈血管彩超,CT及MRI,心電圖 胸片,輔助檢查,12,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（一）,提示存在感染及 電解質(zhì)紊亂,13,影像學(xué)資料,1月19日CT,1月20日CT,1月,1月28日MRI冠狀面,1月28日MRI,14,15,腦干出血的常規(guī)的護(hù)理,個(gè)性化的護(hù)理,營(yíng)養(yǎng)的干預(yù),尿管的護(hù)理,預(yù)防壓瘡的護(hù)理,DVT的預(yù)防,肢體功能鍛煉指導(dǎo),吞咽的干預(yù),并發(fā)癥的干預(yù),16,意識(shí)障礙 潛在并發(fā)癥：腦疝 清理呼吸道無(wú)效 排尿型態(tài)改變尿潴留 誤吸的風(fēng)險(xiǎn) DVT風(fēng)險(xiǎn),有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量 廢用性肌萎縮危險(xiǎn),自理能力缺陷 軀體移動(dòng)障 知識(shí)缺乏,護(hù)理問題,17,18,血壓波動(dòng)情況,19,20,21,26/1D-二聚體為587,22,23,24,用雙手握住患者腳趾，使患者反復(fù)感覺足趾曲和伸的動(dòng)作，同時(shí)摩擦足背面肌肉以刺激患者對(duì)足趾屈伸