不同術(shù)式治療急性胃十二指腸穿孔的臨床效果觀察.doc

不同術(shù)式治療急性胃十二指腸穿孔的臨床效果觀察 揭小鳴 山東省萊州市中醫(yī)醫(yī)院急診病房山東省萊州市261400 【摘要】目的：探討不同術(shù)式治療急性胃十二指腸穿孔的臨床效果。方法：選取xx年7月-xx年12月來(lái)我院進(jìn)行治療的急性胃十二指腸穿孔患者85例，按照治療方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，觀察兩組患者手術(shù)需要的時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、胃功能恢復(fù)的時(shí)間和住院的時(shí)間情況，比較兩組患者治療的總有效率。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者在手術(shù)需要的時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、胃功能恢復(fù)的時(shí)間和住院的時(shí)間情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療總有效率方面，兩組患者經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較后發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著性差差異，P0.05。結(jié)論：在治療的過(guò)程中，目前兩種臨床常用的治療方式都能夠取得良好的治療效果，需要根據(jù)患者具體的病情情況采用不同的治療方式。 關(guān)鍵詞不同術(shù)式；急性胃十二指腸穿孔；胃大部分切除術(shù)；單純修補(bǔ)術(shù)；臨床效果 1資料與方法 1.1一般資料 選取xx年7月-xx年12月來(lái)我院進(jìn)行治療的急性胃十二指腸穿孔患者85例，按照治療方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者42例，觀察組患者43例。對(duì)照組患者男性24例，女性18例，年齡范圍在3563歲之間，平均年齡為（37.241.34）歲；觀察組患者男性24例，女性19例，年齡范圍在3364歲之間，平均年齡為（37.261.32）歲。 兩組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異，P0.05，具有可比性。 1.2治療方法 對(duì)照組患者使用胃大部分切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者使用單純修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。所有患者在手術(shù)之前需要常規(guī)禁食、禁水。如果出現(xiàn)休克的情況需要進(jìn)行靜脈輸液。單純修補(bǔ)術(shù)需要在持續(xù)外膜外麻醉的基礎(chǔ)上進(jìn)行，沿著患者腹部正中線切開(kāi)，用鹽水沖洗病灶后進(jìn)行縫合，置引流管即可；胃大部分切除術(shù)也需要進(jìn)行持續(xù)的硬膜外麻醉，切口的位置同上，排空胃液后切除患者的病變組織，置引流管，進(jìn)行抗生素治療，防止感染情況發(fā)生。 1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)需要的時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、胃功能恢復(fù)的時(shí)間和住院的時(shí)間情況，比較兩組患者治療的總有效率。 1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 顯效：患者潰瘍癥狀消失，胃功能恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀得到明顯的改善，胃功能基本正常；無(wú)效：患者潰瘍現(xiàn)象不僅沒(méi)有得到改善，反而朝著更加嚴(yán)重的趨勢(shì)發(fā)展，胃功能情況沒(méi)有好轉(zhuǎn)。 1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P0.05，不具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 在手術(shù)需要時(shí)間方面，對(duì)照組患者（74.821.5）min，觀察組患者（42.111.3）min，T=20.31；在下床活動(dòng)時(shí)間方面，對(duì)照組患者（28.56.7）h，觀察組患者（14.22.6）h，T=11.77；在胃功能恢復(fù)時(shí)間方面，對(duì)照組患者（44.912.2）h，觀察組患者（25.25.9）h，T=8.6；在住院時(shí)間方面，對(duì)照組患者（15.63.8）d，觀察組患者（6.22.2）d，T=12.67，P0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3討論 胃十二指腸穿孔是臨床急診中常見(jiàn)的疾病之一，能夠?qū)颊叩纳踩斐蓢?yán)重的威脅。患有急性胃十二指腸穿孔的患者胃液會(huì)迅速地流入到腹腔中，會(huì)對(duì)腹腔產(chǎn)生刺激，從而引起化學(xué)性腹膜炎情況發(fā)生1。患者一旦發(fā)生化學(xué)性腹膜炎情況，就會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛的情況，如果不能夠得到及時(shí)的救治，很有可能會(huì)發(fā)生休克的情況。 在臨床治療中，主要采用的方式是手術(shù)治療。手術(shù)治療主要包括胃單純修補(bǔ)術(shù)和胃大部分切除術(shù)兩種，這兩種術(shù)式在治療急性胃十二指腸穿孔的過(guò)程中都是適用的病癥情況2。胃單純修補(bǔ)術(shù)在臨床中具有操作簡(jiǎn)單，安全性能高、手術(shù)所需要的時(shí)間短、住院時(shí)間短的特點(diǎn)，能夠減輕患者的負(fù)擔(dān)，但是，這種治療方式主要適用于發(fā)病時(shí)間在24小時(shí)之內(nèi)，并且初學(xué)癥狀較輕的患者3。胃大部分切除術(shù)能夠一次性解決患者的問(wèn)題，這種治療方式治療效果持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，但是，這種手術(shù)的安全性能較低，術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間較慢，給患者造成了極大的負(fù)擔(dān)4。 本次研究中，兩組患者治療的結(jié)果證明了上述觀點(diǎn)的正確性。 綜上所述，胃單純修補(bǔ)術(shù)在手術(shù)需要的時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、胃功能恢復(fù)的時(shí)間和住院的時(shí)間情況比胃大部分切除術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯，但是在治療總有效率方面，二者各有千秋，因此在治療的過(guò)程中需要根據(jù)患者病情情況的不同制定不同的治療方案，合理使用兩種治療方式，這一發(fā)現(xiàn)具有極強(qiáng)的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以在臨床中推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn) 1尹玉嶺.不同術(shù)式治療急性胃穿孔的臨床效果觀察J.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,xx(23):33-35. 2向波.不同術(shù)式治療急性胃穿孔的臨床療效觀察J.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,xx(24):55-57. 3王志