護(hù)理干預(yù)對全麻手術(shù)35例蘇醒期躁動(dòng)行為的影響.doc

護(hù)理干預(yù)對全麻手術(shù)35例蘇醒期躁動(dòng)行為的影響 楊喜元 江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科，江蘇常州213000 【摘要】目的：觀察麻醉蘇醒期干預(yù)護(hù)理對全麻手術(shù)患者蘇醒過程中躁動(dòng)行為的影響。方法：選擇行全麻手術(shù)患者70例，隨機(jī)分為對照組與干預(yù)組，各35例。對照組實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)護(hù)理。觀察兩組患者麻醉復(fù)蘇期躁動(dòng)行為的發(fā)生情況。結(jié)果：干預(yù)組躁動(dòng)行為發(fā)生率為17.14%，而對照組高達(dá)28.57%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。 1.2方法對照組實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前探訪，麻醉前導(dǎo)尿，麻醉復(fù)蘇期生命體征監(jiān)測等。干預(yù)組除實(shí)施手術(shù)室護(hù)理常規(guī)外，還針對麻醉復(fù)蘇期躁動(dòng)行為進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，內(nèi)容如下：術(shù)前增強(qiáng)心理應(yīng)激能力：在手術(shù)前的常規(guī)探訪中，增強(qiáng)患者麻醉期心理應(yīng)對能力，以消除其麻醉復(fù)蘇期的恐慌。詳細(xì)向患者講解麻醉后可能產(chǎn)生的一些異常感覺，讓患者知道這些感覺是正常的，不要有思想負(fù)擔(dān)；講解術(shù)后各種留置導(dǎo)管的重要性以及可能給患者帶來不同程度的不適，告知患者護(hù)理人員會(huì)采取的護(hù)理措施，并讓患者在麻醉復(fù)蘇期一定要積極應(yīng)配合。麻醉復(fù)蘇期的舒適度干預(yù)：麻醉復(fù)蘇期要確保患者的體位舒適，注意保暖，保持病房光線柔和，環(huán)境安靜，以減少患者躁動(dòng)的刺激源。此外，隨著麻醉藥效的散失，患者會(huì)出現(xiàn)切口疼痛，極易引起患者的四肢揮動(dòng)。護(hù)理人員首先要給予心理安撫，對疼痛耐受力差的患者要及進(jìn)通報(bào)醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)闹雇础㈡?zhèn)靜藥物。呼吸監(jiān)測與護(hù)理：行全身麻醉的患者常常由于麻醉影響而出現(xiàn)呼吸困難，引起低氧血癥以及高碳酸血癥，患者會(huì)發(fā)生頭痛、心煩等2，從而引起強(qiáng)烈的躁動(dòng)。因此，要十分注意觀察患者的呼吸道是否通暢，進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治霰O(jiān)測，以便采取應(yīng)對措施。吸痰的干預(yù)護(hù)理：術(shù)前向患者解釋麻醉蘇醒期吸痰的必要性，講解吸痰操作可能帶來的不適以及持續(xù)的時(shí)間，使患者有心理準(zhǔn)備。在實(shí)施吸痰操作前，應(yīng)預(yù)先安撫患者情緒，操作要準(zhǔn)確、輕快，切忌動(dòng)作粗暴，預(yù)防因吸痰而導(dǎo)致的躁動(dòng)行為。 1.3效果評估對兩組患者躁動(dòng)行為進(jìn)行評估，標(biāo)準(zhǔn)3：患者比較平靜，沒有發(fā)生躁動(dòng)行為，記0分；護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理操作過程中，患者發(fā)生輕微躁動(dòng)，但經(jīng)過安撫后，躁動(dòng)行為明顯減少，記1分；患者在沒有外源刺激的情況下就發(fā)生躁動(dòng)，并且有拔管行為需要護(hù)理人員制止，記2分；躁動(dòng)劇烈，需要約束，記3分；13分均屬發(fā)生躁動(dòng)行為。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。資料中的計(jì)量值以(xs)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用2檢驗(yàn)。以P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 麻醉復(fù)蘇期兩組患者躁動(dòng)行為評分比較，干預(yù)組躁動(dòng)行為發(fā)生率為17.14%，低于對照組的28.57%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。見表1。 3討論 全麻手術(shù)患者在麻醉蘇醒期的躁動(dòng)行為屬于麻醉的并發(fā)癥之一。一般表現(xiàn)為情緒亢奮、言語不清、思維混亂、暴躁以及哭喊、四肢揮舞等，大大增加了意外事件的發(fā)生率，因而，術(shù)后躁動(dòng)行為的預(yù)防是麻醉蘇醒期護(hù)理的重要內(nèi)容。躁動(dòng)行為的發(fā)生通常與患者術(shù)前心理、蘇醒期的舒適程度、刺激性護(hù)理操作等密切相關(guān)。干預(yù)組對患者術(shù)前增強(qiáng)麻醉心理應(yīng)激能力，緩解其焦慮情緒，使身心放松；麻醉復(fù)蘇期的舒適度干預(yù)以及呼吸監(jiān)測等干預(yù)護(hù)理措施，可以降低患者麻醉復(fù)蘇期的疼痛程度、不適、通氣不暢等，從而減少患者的躁動(dòng)源；吸痰干預(yù)護(hù)理是減