認(rèn)知科學(xué)背景下的中醫(yī)病因病機(jī)的概念隱喻研究.doc

認(rèn)知科學(xué)背景下的中醫(yī)病因病機(jī)的概念隱喻研究賈春華（北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院北京100029）摘要：簡(jiǎn)要回顧隱喻研究歷史，概述中醫(yī)病因病機(jī)的研究現(xiàn)狀，指出在中醫(yī)病因病機(jī)理論中富含大量概念隱喻，并事例式分析中醫(yī)病因病機(jī)概念隱喻的形成，提出中醫(yī)病因病機(jī)理論的研究急需在認(rèn)知視野下從語言學(xué)、邏輯學(xué)、心理學(xué)的角度探討中醫(yī)病因病機(jī)隱喻概念。關(guān)鍵詞：中醫(yī)病因病機(jī)；隱喻概念；認(rèn)知語言學(xué)；認(rèn)知心理學(xué)；認(rèn)知邏輯學(xué)如果以一句話概括20世紀(jì)科學(xué)發(fā)展的特征，那可能就是“學(xué)科的交叉與綜合”。認(rèn)知科學(xué)作為研究人腦或心的工作原理的前沿性綜合科學(xué)，吸引了眾多領(lǐng)域的專家學(xué)者，大批計(jì)算機(jī)專家、語言學(xué)家、哲學(xué)家、心理學(xué)家、邏輯學(xué)家紛紛加入對(duì)認(rèn)知科學(xué)的研究1。一般認(rèn)為：認(rèn)知科學(xué)由6個(gè)相關(guān)學(xué)科支撐：哲學(xué)、心理學(xué)、語言學(xué)、人類學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、神經(jīng)科學(xué)。這6大支撐學(xué)科對(duì)人類認(rèn)知的研究首先形成認(rèn)知科學(xué)的6個(gè)核心分支學(xué)科：認(rèn)知哲學(xué)從人類心智過程，主要包括意識(shí)、思維、認(rèn)識(shí)、推理和邏輯等方面來研究認(rèn)知；認(rèn)知心理學(xué)是認(rèn)知科學(xué)的一個(gè)重要分支學(xué)科，它在早期研究信息的檢測(cè)和加工、信息的獲取和記憶，也稱為信息加工心理學(xué)。近年來，聯(lián)結(jié)理論、多功能系統(tǒng)理論成為認(rèn)知心理學(xué)的主要理論；認(rèn)知語言學(xué)是認(rèn)知科學(xué)的重要基礎(chǔ)學(xué)科，它經(jīng)歷了喬姆斯基唯理主義和心理主義的第一代認(rèn)知語言學(xué)，目前以拉柯夫?yàn)榇淼慕?jīng)驗(yàn)主義的第二代認(rèn)知語言學(xué)正在改變認(rèn)知科學(xué)的語言學(xué)基礎(chǔ)，6大支撐學(xué)科互相交叉，又產(chǎn)生出許多新興的分支學(xué)科。在這樣的背景之下，現(xiàn)代邏輯的發(fā)展出現(xiàn)了一個(gè)新的領(lǐng)域，并逐步發(fā)展為一個(gè)新的學(xué)科認(rèn)知邏輯。邏輯的基礎(chǔ)是語言，認(rèn)知邏輯的基礎(chǔ)是回歸的自然語言。就是從自然語言出發(fā)，經(jīng)過形式語言的發(fā)展，再回到自然語言的這樣一種辯證運(yùn)動(dòng)過程以后所認(rèn)識(shí)的自然語言2。1隱喻認(rèn)知研究歷史背景隱喻是自然語言中的一種普遍現(xiàn)象，隱喻“無所不在”。英語中的“metaphor”(隱喻)一詞就是源自希臘語“metaphora”，意為“carryingacross”，即“由此即彼”之意。由此不難看出，所謂“隱喻”，其本意就是指將一事物轉(zhuǎn)移到另一事物，涉及兩個(gè)事物，一是出發(fā)點(diǎn)，二是目的地，也就是我們漢語界修辭研究通稱的喻體和本體。在目前的隱喻研究理論中，關(guān)于“喻體”和“本體”有著不同的術(shù)語表達(dá)。Richards稱其為“載體”(vehicle)和“話題”賈春華，男，47歲，醫(yī)學(xué)博士，教授，博士研究生導(dǎo)師。國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（NO.30772699）(tenor)，Langacker則分別稱其為“射體”(tra-jector)和“界標(biāo)”(landmark)，而Lakoff&Johnson則分別稱其為“源域”(source)與“目標(biāo)域”(target)。盡管稱說不一，其實(shí)這些術(shù)語的所指卻大同小異3。人們對(duì)隱喻的研究雖由來已久，但基本上人們都是把隱喻作為一種修辭領(lǐng)域而非認(rèn)知領(lǐng)域的現(xiàn)象來研究。傳統(tǒng)隱喻理論把隱喻只是看作一種語言現(xiàn)象，并不是必要的，不過是語言形式上的裝飾而已，而且隱喻處于正常語言使用之外，是語言的非正常使用，主要根植于詩歌語言之中4。自上世紀(jì)80年代中后期以來，認(rèn)知語言學(xué)作在西方得到了蓬勃發(fā)展。認(rèn)知語言學(xué)的研究起自一個(gè)基本前提：在語言和客觀世界之間存在一個(gè)中間層次認(rèn)知?！闭J(rèn)知語言學(xué)的發(fā)展為解釋隱喻提供了一條重要的路徑5。追溯西方隱喻研究史，可梳理和歸納出五種主要研究理論“替代論”、“比較論”、“互動(dòng)論”、“映射論”和“概念合成論”。從有稽可查的文獻(xiàn)資料看，亞里士多德是隱喻“替代論”研究之濫觴者，所謂隱喻實(shí)際上就是用一個(gè)詞去替代另一個(gè)詞的修辭現(xiàn)象。“比較論”也可以稱作“相似論”或“類比論”。這一理論強(qiáng)調(diào)，源域與目標(biāo)域之間的特征比較是構(gòu)成隱喻解讀基礎(chǔ)的基本過程，是對(duì)分別源于兩個(gè)不同義域里的詞彼此之間的相似性經(jīng)過比較而建立起來的一種聯(lián)系。隱喻“互動(dòng)論”提出，隱喻是語義變化的發(fā)酵劑，其意義的實(shí)現(xiàn)有賴于兩個(gè)域之間的交互作用，而且隱喻意義的達(dá)成有時(shí)取決于語境的作用，有時(shí)取決于百科知識(shí)和規(guī)約性信念的作用。這些觀點(diǎn)發(fā)前人所未發(fā)，由此突破了“替代論”和“比較論”的局限?！坝成湔摗闭J(rèn)為隱喻是一種心理映射，是人們將對(duì)此事物的認(rèn)識(shí)映射到彼事物上，形成了源域向目標(biāo)域的跨越。需要指出的是，隱喻的心理映射可能牽涉到此事物與彼事物的外在表象聯(lián)系，也可能牽涉到此事物與彼事物的內(nèi)在特性的關(guān)聯(lián)，也可能牽涉到兩者兼而有之的關(guān)系。所謂“概念合成”，就是指心理空間的合成，而這就是指人們進(jìn)行交談和思考時(shí)為了達(dá)到局部理解與行動(dòng)的目的而構(gòu)建的概念集。心理空間是局部結(jié)構(gòu)，隨著我們的思考和交談而擴(kuò)展，使得我們的話語和知識(shí)結(jié)構(gòu)的細(xì)密切分成為可能。實(shí)際上，心理空間就是指心理空間域，是人們?cè)谘哉Z交際過程中建立起的臨時(shí)性在線動(dòng)態(tài)概念。因此，所謂概念合成理論，就是關(guān)于對(duì)言語交際過程中各心理空間相互映射并產(chǎn)生互動(dòng)作用的系統(tǒng)性闡述，其宗旨就是試圖揭示隱喻及一般言語意義在線構(gòu)建背后的那座認(rèn)知冰山3。2中醫(yī)病因病機(jī)研究現(xiàn)狀及內(nèi)蘊(yùn)概念隱喻中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)說主要研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的原因與機(jī)制，包括病因、病機(jī)兩大內(nèi)容。其以陰陽、五行、精氣學(xué)說為指導(dǎo)，以臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液理論為基礎(chǔ)，探討致病因素的特性與致病特點(diǎn)，闡明疾病發(fā)展的病理變化與物質(zhì)基礎(chǔ)，以及病機(jī)間的彼此聯(lián)系，從而揭示疾病的發(fā)生、形成、演變、轉(zhuǎn)歸的機(jī)理所在，為辨證論治提供理論依據(jù)。有關(guān)中醫(yī)病因病機(jī)的研究涉及到傳統(tǒng)理論探討、實(shí)驗(yàn)研究、臨床研究等諸多方面。在以往的研究中人們已逐漸認(rèn)識(shí)到中醫(yī)理論的隱喻或稱之為“比喻”的語言學(xué)特征，并將其歸結(jié)于“類比”思維方法的運(yùn)用。研究者已基本達(dá)成以下之共識(shí)：內(nèi)經(jīng)在“氣-陰陽-五行”哲學(xué)的思想指引下，運(yùn)用以取象比類為主的傳統(tǒng)思維方法，在長期積累的豐富臨床實(shí)踐知識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)各類致病因素加以認(rèn)識(shí)。這種以取象比類方法為主進(jìn)行探求病因的思維方法，必需具備兩個(gè)基本條件：一是以反復(fù)的臨床實(shí)踐觀察并獲得相當(dāng)豐富的感性實(shí)踐資料為基礎(chǔ)；二是對(duì)影響人類生存的各種因素，都要有一個(gè)從表面現(xiàn)象到內(nèi)在規(guī)律予以充分的切身體驗(yàn)、深刻的感悟和由個(gè)別到一般的認(rèn)知過程，諸如氣候因素、地域因素、社會(huì)因素等。因?yàn)椤叭∠蟊阮悺彼季S方法的應(yīng)用，都必須是在深刻觀察事物并獲得直接經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用客觀世界具體的形象及其象征性符號(hào)，進(jìn)行聯(lián)系和推論，然后通過比喻的修辭方法予以表述，達(dá)到反映客觀事物普遍聯(lián)系及其規(guī)律的思維過程。這種思維方法幾乎貫穿于內(nèi)經(jīng)醫(yī)學(xué)內(nèi)容的各個(gè)層面，而病因理論中六淫、七情、飲食勞逸等概念及其相關(guān)內(nèi)容的形成則體現(xiàn)得尤為顯著6。基礎(chǔ)研究方面人們更傾向于從氣候變化來研究六淫，有研究認(rèn)為：六淫是指異常變化而導(dǎo)致人體發(fā)病的氣候條件，包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種因素。從氣象因素角度而言，這六種因素可分別歸屬于氣溫、氣濕與氣流的范疇。六淫中的寒、暑、火屬于氣溫范疇，濕與燥歸屬于氣濕，風(fēng)歸屬于氣流。如此則可對(duì)六淫致病的某些特點(diǎn)及機(jī)理做出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解釋7。實(shí)驗(yàn)研究則試圖利用人工氣候箱模擬氣候變化，以期初步建立符合中醫(yī)六淫理論的動(dòng)物模型，如章敏等人利用人工氣候箱模擬潮濕環(huán)境，尤其是小環(huán)境的高濕度，觀察模型動(dòng)物在此環(huán)境中的癥狀表現(xiàn)及體征，根據(jù)外濕證候選擇相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，以期初步建立符合中醫(yī)六淫理論的外濕模型，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步探討其致病機(jī)理8。七情病因研究除結(jié)合現(xiàn)代心理醫(yī)學(xué)外，已有相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究報(bào)道，并已較為成功地復(fù)制出“怒傷肝”和“恐傷腎”兩種動(dòng)物模型9。中醫(yī)病因?qū)W說的一個(gè)重要特點(diǎn)是“辨證求因”，即認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，“有諸內(nèi)者，必形諸外”。各種不同的致病因素作用于人體后，由于病因的性質(zhì)不同，會(huì)引起不同的病機(jī)改變，從而在外部表現(xiàn)出不同的臨床癥狀和體征。古人由于受歷史條件的限制，不可能對(duì)細(xì)菌、病毒等致病微生物有清楚的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為外感致病因素乃是自然界六氣變化過于劇烈造成的，所以稱之為六淫。溯本求源可以發(fā)現(xiàn)，六淫乃是取象比類得出的結(jié)論10。在“援物比類”背景下中醫(yī)學(xué)理論中充斥了大量的隱喻式概念或稱之為“概念隱喻”，隱喻于中醫(yī)藥語言中可謂無處不在，藏象學(xué)說中的“心者，君主之官也，神明出焉”；中藥學(xué)藥物的“四氣五味”；方劑學(xué)制方原則講求的“君、臣、佐、使”；治療原則中的“寒者熱之，熱者寒之”無一不是基于隱喻的。特別是病因?qū)W上“六淫”“七情”；病機(jī)上所言之“上熱下寒”“表寒里熱”；在探討疾病的發(fā)生時(shí)，靈樞五變明確提出“請(qǐng)論以比匠人”，素問四氣調(diào)神大論將“治未病”形象地譬喻為“夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐”，此處之“比”“譬”無疑是漢語學(xué)界稱之為“比喻”的修辭學(xué)方法，在認(rèn)知過程中起到非常重要的作用以一事物說明另一事物。以往的研究多從思維模式的立場(chǎng)進(jìn)行探討，或稱之為“意象思維”或稱之為“形象思維”或稱之為“類比思維”等。其實(shí)意象也屬于隱喻的“家族成員”，因?yàn)橐庀笾械摹耙狻迸c“象”之間的關(guān)系也同隱喻一樣建立相近或相關(guān)的基礎(chǔ)之上，所以，從功能意義上而言，意象即象喻。從隱喻的角度看，雖然其功能不限于意象的“圖像化”和“實(shí)體顯現(xiàn)”，但通過呈像而實(shí)現(xiàn)認(rèn)知目的無疑是隱喻的主要功能之一11。就“隱喻”與“類比”言，兩者確有相同之處，即皆有“相似性”的成分，但嚴(yán)格地來說二者之間亦有不同。隱喻是根植于人類的概念系統(tǒng)，是人類認(rèn)識(shí)世界和表達(dá)思想的有效工具。隱喻和類比是相互依賴、緊密聯(lián)系的。然而，語言學(xué)家們只是把類比看作一種單純的語言變化機(jī)制，并沒有注意到它在人類思維過程中與隱喻思維是緊密聯(lián)系的。類比作為一種重要的認(rèn)知機(jī)制在隱喻生成和理解的過程中起著不可忽視的作用。盡管諸多學(xué)者曾以“類比”探究了中醫(yī)學(xué)的思維模式，但缺乏或沒有對(duì)“概念隱喻”生成的探討；沒有闡述中醫(yī)病因?qū)W說“概念隱喻”的工作機(jī)制；沒有揭示中醫(yī)病因?qū)W說“概念隱喻”的邏輯特征；更沒有說明中醫(yī)學(xué)家是如何應(yīng)用中醫(yī)病因?qū)W說中的“概念隱喻”進(jìn)行判斷推理的；沒有人進(jìn)一步發(fā)掘中醫(yī)病因?qū)W說“概念隱喻”的認(rèn)知意義。僅以中醫(yī)病因病機(jī)概念中的“寒”來看這一隱喻概念的形成，當(dāng)我們說病人“感受寒邪”這句話是什么意義？我們?cè)谑裁辞闆r下說出這句話？無非是病人發(fā)病前有氣候的變化、或病人沒有及時(shí)增添衣被以保暖、或因天暑炎熱以取冷的經(jīng)歷等等，特別是病人表現(xiàn)出“發(fā)熱惡寒，身痛無汗，脈浮緊”的癥狀。甚至可以說病人有無感寒經(jīng)歷都不主要，關(guān)鍵是要有“發(fā)熱惡寒，身痛無汗，脈浮緊”的癥狀?！昂啊边@一概念的形成，簡(jiǎn)要而言是來自于人們的體驗(yàn)與聯(lián)想。氣候變化的寒冷人們是可以感受得到的，惡寒也是人體能夠感受得到的，很自然地使人們將氣候變化感受到的寒冷與人體發(fā)病時(shí)的惡寒聯(lián)系起來，認(rèn)為人體之所以出現(xiàn)惡寒是感受了自然界的寒冷，并將其稱之為寒邪。需要明辨的是此處寒邪之寒是對(duì)自然界的寒冷之寒的借用，它可以表述為以下的語句：“體內(nèi)之寒邪”是“自然界的寒冷”。但我們應(yīng)該時(shí)刻清楚的是這是一個(gè)隱喻，體內(nèi)之寒邪與自然界的寒冷兩者存在于不同的“域”，這和我們說“時(shí)間是金錢”沒有本質(zhì)的區(qū)別。尚需進(jìn)一步闡明的是中醫(yī)病因病機(jī)概念中的“風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火”并非六種“個(gè)體”而是六個(gè)“范疇”，使人們?cè)诟拍钚纬蛇^程中應(yīng)用了自然界風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火“原型”而形成的概念隱喻。3中醫(yī)病因病機(jī)概念隱喻研究的意義長久以來，中醫(yī)概念模糊不清、指稱不明成為一些人不理解和不相信中醫(yī)理論的原因，也成了一些別有用心人詆毀攻擊中醫(yī)的“口實(shí)”?！案鎰e中醫(yī)”一個(gè)最主要的論點(diǎn)是“中醫(yī)沒有指稱”。事實(shí)上，隱喻是以一種復(fù)雜的方式指稱實(shí)在。隱喻對(duì)一般指稱進(jìn)行懸置，并在此基礎(chǔ)上作出一種“二階指稱”。它的本質(zhì)就在于通過這種方法對(duì)科學(xué)理論的理性陳述加以解釋和說明。科學(xué)隱喻的這種方法是對(duì)客觀實(shí)在的一種語境化的把握，而語境必然是有特定限制的。所以，只有語境的不斷重構(gòu)，才能給定隱喻語境的存在及其把握實(shí)在本質(zhì)的有效性12。如前所言“體內(nèi)之寒邪”是“自然界的寒冷”正是以“自然界的寒冷”來指稱“體內(nèi)之寒邪”?！爸嗅t(yī)不科學(xué)”觀點(diǎn)的出現(xiàn)，若拋開別有用心的動(dòng)機(jī)外，一個(gè)很大的原因是源于對(duì)中醫(yī)語言的誤讀。故筆者多次強(qiáng)調(diào)：如果誰想研究、評(píng)判中醫(yī)學(xué)，那么他必須清楚中醫(yī)學(xué)的語言；在明白中醫(yī)學(xué)使用的是一種什么語言的基礎(chǔ)上，才能明白中醫(yī)理論究竟是什么樣的理論？要明白中醫(yī)學(xué)的語言就必須對(duì)其語言進(jìn)行分析，明白這一語言如何生成如何使用。隱喻生成過程事實(shí)上包含了特定語詞意謂的多重使用，而這正是隱喻生成的不可避免的方法論的展開過程。在這一過程中，不僅語詞意義的時(shí)間擴(kuò)張與空間延伸密切伴隨，語義的可能性和現(xiàn)實(shí)性不斷轉(zhuǎn)化，語用的確定性和不確定性也相互關(guān)聯(lián)。所以，在語形的層面隱喻是被構(gòu)造的，在語義的層面隱喻是被轉(zhuǎn)化的，在語用的層面隱喻是被選擇的。在一個(gè)特定隱喻的生成過程中或它的方法論要求的展開過程中，這些層面是內(nèi)在地統(tǒng)一的和同時(shí)作用的；或者說是在一個(gè)特定的語境中相互作用給出的系統(tǒng)結(jié)果。因此，一個(gè)隱喻描述必須在語言轉(zhuǎn)換的語境中歷時(shí)地加以理解?！罢胬砭驮谟陔x開了語境我們便絕對(duì)地一無所成。”如果我們立足于語境的整體性去分析隱喻的方法論意義，會(huì)發(fā)現(xiàn)如下特征：隱喻方法是理解與選擇的統(tǒng)一；隱喻方法是經(jīng)驗(yàn)與概念的統(tǒng)一；隱喻方法是語義結(jié)構(gòu)與隱喻域之間的統(tǒng)一；隱喻方法是理性與非理性的統(tǒng)一12。如果仔細(xì)的考察隱喻的邏輯有著如下之特征：隱喻構(gòu)造的分類學(xué)邏輯特征、隱喻本質(zhì)的可能世界邏輯特征、隱喻真值的模糊邏輯特征、隱喻推理的不明推論邏輯特征13。認(rèn)知心理學(xué)的研究表明，人類的認(rèn)知過程總是從具體到抽象、從已知到未知逐步發(fā)展的，隱喻就是這樣的一個(gè)有效認(rèn)知工具?！靶闹鞘巧嫔淼摹?、“思維是無意識(shí)的”、“概念是隱喻的”，這三個(gè)基本的命題是第二代認(rèn)知語言學(xué)的經(jīng)驗(yàn)主義基礎(chǔ)，也是拉柯夫“體驗(yàn)哲學(xué)”的經(jīng)驗(yàn)主義基礎(chǔ)。人類要認(rèn)知周圍的世界，探索未知的領(lǐng)域，就必須借助隱喻這種普遍認(rèn)知手段，將已知的概念系統(tǒng)投射到未知的領(lǐng)域，以獲得新的認(rèn)知。所謂隱喻性語言缺乏科學(xué)語言的精確性，在科學(xué)語篇中只能充當(dāng)“輔助性角色”的觀點(diǎn)是片面的。隱喻在科學(xué)理論的闡釋過程中不僅發(fā)揮著不可或缺的作用，而且也是構(gòu)建科學(xué)理論的基本成分14。亞里士多德說：“隱喻是天才的象征，它不是能夠?qū)W會(huì)的，因?yàn)楹玫碾[喻意味著從相異的事物中覺察到其相似性的能力?！敝嗅t(yī)藥理論的形成無一不彰顯出我們祖先這種天才的能力，在現(xiàn)有的自然科學(xué)領(lǐng)域中沒有任何一門學(xué)科理論像中醫(yī)一樣富集如此眾多的隱喻概念，并如此之行之有效。令人遺憾的是：隱喻在國內(nèi)外多領(lǐng)域的如火如荼地研究并未或很少引起中醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。中醫(yī)病因病機(jī)理論急需研究的是：在認(rèn)知視野下從語言學(xué)、邏輯學(xué)、心理學(xué)的角度探討中醫(yī)病因病機(jī)隱喻概念，闡明中醫(yī)病因?qū)W說“概念隱喻”的工作機(jī)制；揭示中醫(yī)病因?qū)W說“概念隱喻”的邏輯特征；詮釋中醫(yī)學(xué)家是如何應(yīng)用中醫(yī)病因?qū)W說中的“概念隱