2012醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)

2012 醫(yī)院管理年活動工作總結(jié) 2012 醫(yī)院管理年活動工作總結(jié) 根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理活動方案和省衛(wèi)生廳、中醫(yī)管理局、市衛(wèi)生局的統(tǒng)一布署，我們在管理年活動中扎扎實實地作了一系列的工作，既取得了成績也暴露出了一些問題，現(xiàn)總結(jié)如下： 一、領(lǐng)導(dǎo)重視 為開展好醫(yī)院管理年活動，切實加強對管理年活動的領(lǐng)導(dǎo)，我們把管理年活動工作列入重要議事日程，成立了醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了實施方案，醫(yī)院一把手任組長直接抓。 6 月 9 日，我們召開了由全院職 工參加的“醫(yī)院管理年”活動動員大會，力求這項活動深入每一位職工的心里，充分認(rèn)識醫(yī)院管理年的重要性；結(jié)合管理年活動我們組強全院職工進(jìn)行了“管理年”知識考試，總及格率 100；我們還成立了醫(yī)院管理評價專業(yè)組，分醫(yī)療、醫(yī)技組、護(hù)理組、感染組、藥學(xué)組、綜合組等 5 個小組將根據(jù)河南省中醫(yī)醫(yī)院管理評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）分別對醫(yī)院進(jìn)行自查、自糾。 二、加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，依法治院 隨著人民群眾對醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提高和法律意識的增強，要求我們不僅要提供好的醫(yī)療服務(wù)，還要懂法、遵法、依法行醫(yī)，依法治院。因此在管理年活動中，我們利 用第周二、四學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)的時間，組織全院醫(yī)務(wù)人員，學(xué)習(xí)了執(zhí)業(yè)醫(yī)師、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則、中醫(yī)藥條例等法律法規(guī)和各項診療規(guī)范。有些法規(guī)象中華人民共和國傳染病防治法印發(fā)至各科室，使臨床醫(yī)生人手一冊，較好地杜絕了因法盲而產(chǎn)生的不良后果。 我們堅持依法行政，嚴(yán)格技術(shù)人員準(zhǔn)入制度，除積極對執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊外，還嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行醫(yī)院的診療服務(wù)，并對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、法人證書及時進(jìn)行了校驗、變更。杜絕了醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士，未經(jīng)注冊執(zhí)業(yè)和跨專業(yè)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象發(fā)生。 打擊非法行醫(yī)是管 理年活動的一個重點，我們認(rèn)真學(xué)習(xí)了河南省打擊非法行醫(yī)專項行動方案，開展了自查自糾，對某些科室存在的違規(guī)合作問題及時進(jìn)行了整改，對婦產(chǎn)科和 B 超室提出了嚴(yán)禁非法胎兒性鑒別和選擇性別終止妊娠手術(shù)規(guī)定，并制作了醒目的標(biāo)識牌。 三、圍繞標(biāo)準(zhǔn)實施評價 1、醫(yī)院管理評價專業(yè)組按照各自的分工，圍繞河南省中醫(yī)醫(yī)院管理評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）對所屬項目一一進(jìn)行了認(rèn)真的評價，并寫出了評價報告。 2、通過評價，我們完善了相關(guān)制度，找出了差距，并進(jìn)行了彌補。在醫(yī)院管理上明確了辦院方向，健全了醫(yī)院各項規(guī)章制度，使工作人員明確了各自 的職責(zé)；在后勤服務(wù)方面做到了“三下”“三通”“兩滿意”，使醫(yī)院的各種管線設(shè)備運行狀態(tài)良好，做到了醫(yī)護(hù)人員及患者隨叫隨到，小修當(dāng)日解決，大修不超過三日，維修人員每天下科室巡視一次，得到了患者的好評，在財務(wù)管理上對照標(biāo)準(zhǔn)我們設(shè)有帳外帳、小金庫等情況，嚴(yán)格執(zhí)行了國家的價格政策，無亂收費、分解收費的現(xiàn)象，實行了住院病人“一日清單”制，對門診人次、手術(shù)人次，平均住院日，病床的利用率、人均醫(yī)療費用，藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重等主要指標(biāo)做到及時匯總，帳目清晰，財務(wù)制度健全，醫(yī)院安全管理方面能嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行安全保衛(wèi)、 組織基本健全，做到了定期對醫(yī)療、消防、危險品等安全重點部分實施安檢，在醫(yī)療護(hù)理上，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)自查自糾，通整改，醫(yī)院管理更科學(xué)。住院病歷的檔案管理規(guī)范；住院病人的治愈好轉(zhuǎn)率平均 96.6；中醫(yī)病證依斷確診率 100；病歷合格率 100；人才梯隊合理；護(hù)理制度健全，護(hù)理人員各級職責(zé)及崗位職責(zé)健全；護(hù)理應(yīng)急預(yù)案完備；有分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和措施，就單元整潔、安全；入院健康教育覆蓋率 100，病人對護(hù)理工作基本滿意，滿意率 95；護(hù)理文書書寫規(guī)范。在院感控制上，醫(yī)院器械消毒滅菌合格率100，各種醫(yī) 療用品處置、消毒符合要求，各科人員掌握消毒液濃度（有效）及有效侵泡時間，各科消毒包無過期，有預(yù)防院內(nèi)感染的制度，管理小組及措施：醫(yī)療廢棄物分類放置符合規(guī)定；各已布局劃分明確，有空氣培養(yǎng)結(jié)果，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上有獎懲措施，制度健全，經(jīng)常深入群眾，發(fā)現(xiàn)病員滿意度調(diào)查表，接受群眾監(jiān)督。在藥品購銷中我們?nèi)繀⒓恿怂幤芳姓袠?biāo)，藥品價格嚴(yán)格按照國家規(guī)定的價格執(zhí)行，無收受回扣及紅色現(xiàn)象。 積極開展了爭創(chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院活動，制作宣傳條幅 5 幅，并向全市醫(yī)療行業(yè)發(fā)起了倡議；綜合內(nèi)科、婦產(chǎn)科拒絕病人吃請各一次；外科的田 娜、陳忠明等拒收病人紅包合計 900 元； 8月 19 日，外科醫(yī)生陳珊在醫(yī)院揀到 1080 元錢，馬上交給護(hù)士站并迅速找到了失主；堅持醫(yī)療支農(nóng)服務(wù)， 8 月 16 日，我們派出了三名醫(yī)生長駐到虞城縣界溝衛(wèi)生院進(jìn)行醫(yī)療對口支援；每月一至二次到睢縣關(guān)東村進(jìn)行艾滋病義診活動；與民政部門聯(lián)合向低保戶、貧困戶及下崗職工發(fā)放了住院優(yōu)惠卡，截止 8 月底我們共向社會提供各種會診 300 余次，對突發(fā)意外傷害創(chuàng)救 188 人次 ，收到了良好的社會效益。 四、存在問題和今后的任務(wù) 在肯定成績的同時，我們也看到了醫(yī)院工作中仍然存在一些不容忽視的問題。主要表現(xiàn) 在： 1、某些科室有片面追術(shù)經(jīng)濟利益，忽視社會效益，忽視內(nèi)涵建設(shè)的趨勢。 2、基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。 3、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全存在隱患。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的永恒主題是醫(yī)院的核心競爭力所在。一段時間以來，對醫(yī)療服務(wù)流程和醫(yī)療安全各環(huán)節(jié)的管理、控制、評價和醫(yī)療事故的防范等制度落實不到位，加上個別醫(yī)護(hù)人員法律意識淡薄，導(dǎo)致了一些糾紛的發(fā)生，致使患者與家屬嚴(yán)重不滿。 開展醫(yī)院管理年活動正是解決這些問題的有效方法，我們會充分發(fā)揮管理職能，積極開展醫(yī)院評價工作，促進(jìn)我們始終以社會效益為最高準(zhǔn)則，不斷推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)管理的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程；通過開展醫(yī)院管理年活動，強化醫(yī)院“以病人為中心”的服務(wù)理念，端正辦院方向，牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨；加強醫(yī)院管理、改善服務(wù)態(tài)度、規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，讓我們齊心協(xié)力，真抓實干，把醫(yī)院管理年活動搞得既轟轟烈烈，又扎扎實實，共同為開創(chuàng)醫(yī)院工作的新局面而努力奮斗。 2012 醫(yī)院管理年活動工作總結(jié) 為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高醫(yī)院管理水平，促進(jìn)醫(yī)院更好地為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局今年在全國各級各類醫(yī)院開展 “醫(yī)院管理年”活動的決定和各項工作要求，按照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的工作部署，從今年 6 月份開始，我院“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動全面啟動，現(xiàn)就主要工作情況匯報如下： 一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識 院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視“醫(yī)院管理年”活動，深刻理解“管理年”活動的主題內(nèi)涵，多次在院辦公會、院務(wù)會、院周會上明確指出，開展“醫(yī)院管理年”活動必須以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面樹立和落實科學(xué)發(fā)展觀，“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，加強醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為 ，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，堅持把追求社會效益，維護(hù)群眾利益放在第一位，著力解決人民群眾反映強烈的熱點和難點問題，以“管理年”活動為契機，全面推動醫(yī)院各項工作的進(jìn)步。 二、健全機構(gòu)，明確職責(zé) 為加強領(lǐng)導(dǎo)，保證“管理年”活動各項要求和任務(wù)的實現(xiàn)，我院成立了“管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組。領(lǐng)導(dǎo)小組組長由院長擔(dān)任，副組長由黨支部書記擔(dān)任，其它院領(lǐng)導(dǎo)任領(lǐng)導(dǎo)小組成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室和四個工作小組（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)組，醫(yī)、護(hù)、技質(zhì)量安全組，宣傳、后勤保障組和財務(wù)審計組），分管院長兼任辦公室主任，各職能科室負(fù)責(zé)人任工作小 組成員。 三、明確要求，重點突出 根據(jù)全國衛(wèi)生工作會議和醫(yī)院管理年工作會議精神，及“群眾滿意醫(yī)院”創(chuàng)建活動考評細(xì)則，結(jié)合醫(yī)院實際情況，我院提出了“醫(yī)院管理年”活動的工作目標(biāo)： 1、通過采取科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、務(wù)實的管理措施，進(jìn)一步健全醫(yī)院的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”等管理制度，不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平； 2、通過增強服務(wù)意識，更新服務(wù)理念，優(yōu)化服務(wù)流程，創(chuàng)建醫(yī)院服務(wù)品牌，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系； 3、積極探索建立醫(yī)院科學(xué)管理的長效機制，推進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，不斷提高醫(yī)院的管理水平 ； 4、圍繞醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略理念，通過“管理年”活動，為建立和完善醫(yī)院五大管理體系，即質(zhì)量管理體系、經(jīng)營管理體系、誠信服務(wù)體系、人才發(fā)展體系、科技創(chuàng)新體系奠定基礎(chǔ)。 同時圍繞“管理年”各項要求，結(jié)合醫(yī)院本年度工作計劃和醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，提出了“醫(yī)院管理年”活動的重點要求： 提出一個活動理念：患者至上，文明行醫(yī)，質(zhì)量第一，服務(wù)第一； 貫徹一個管理主題：加強基礎(chǔ)質(zhì)量管理，創(chuàng)建醫(yī)院服務(wù)品牌，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系； 推行一種服務(wù)模式：在全院推行“以病人為中心”的“無障礙、一站式”服務(wù)，切實增強“醫(yī)護(hù)人員圍著病人轉(zhuǎn)，醫(yī)技圍著 臨床轉(zhuǎn)，行政后勤圍著一線轉(zhuǎn)”的服務(wù)意識。 四、建立規(guī)范，分步實施 為切實落實衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于“醫(yī)院管理年”活動的各項要求，真正做到加強管理，改善服務(wù)，規(guī)范行為，提高質(zhì)量，確保安全，進(jìn)一步探索醫(yī)院科學(xué)管理的長效機制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，不斷滿足患者日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，同時進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院各項工作的持續(xù)改進(jìn)，圓滿完成 2005 年工作計劃，逐步實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，我院根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)為主題”的醫(yī)院管理年活動方案和衛(wèi)生部醫(yī)院管理評價指南（ 試行）的要求，制訂了縣人民醫(yī)院管理年活動方案，制定了詳細(xì)、具體的措施，確定了實施的方法和步驟，使“管理年”活動有章可循。同時依據(jù)省“群眾滿意醫(yī)院”建設(shè)活動考評細(xì)則，圍繞“質(zhì)量、安全、管理、服務(wù)、績效”，在去年創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動的基礎(chǔ)上，繼續(xù)引入風(fēng)險管理辦法，制訂了縣人民醫(yī)院“醫(yī)院管理年活動”考評辦法，對活動中的各項工作進(jìn)行考核，把全院性的工作與個人利益緊密結(jié)合，推進(jìn)“醫(yī)院管理年”工作的全面達(dá)標(biāo)。 （一）全面動員，強化意識。 5 月 19 日醫(yī)院召開動員大會，傳達(dá)了全市電視電話會議精 神，全院職工了解了醫(yī)院管理年活動的必要性及其意義，大家一致認(rèn)為開展醫(yī)院管理年活動是今年醫(yī)院工作的頭等大事。為進(jìn)一步大力宣傳醫(yī)院管理年活動的重要意義，使醫(yī)院管理年活動真正成為全院職工上下一心的奮斗目標(biāo)和自覺行動，營造良好的活動氛圍，主要開展了以下工作：一是及時將醫(yī)院管理評價指南（試行）印發(fā)至各科室，要求全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，明確意義，熟悉標(biāo)準(zhǔn)和要求。二是通過宣傳欄、醫(yī)院網(wǎng)站和編印小冊子等形式推出了“醫(yī)院管理年活動簡報”和“醫(yī)院管理年活動通訊”，通過這種形式全院職工能更好地了解醫(yī)院管理年活動的基本要求并 及時掌握“管理年”活動開展的情況。三是在醫(yī)院醒目位置懸掛宣傳標(biāo)語并積極向衛(wèi)生報和衛(wèi)生投稿，大力宣傳“醫(yī)院管理年”活動的目的、意義和所取得的成效，爭取社會、病人和醫(yī)務(wù)人員的理解與支持。通過這些工作的開展，使“醫(yī)院管理年”活動深入到每一個科室、每一個崗位、每一個環(huán)節(jié)、每一位職工，深入到醫(yī)院工作的各個方面，形成人人關(guān)心、個個參與的良好氛圍，為卓有成效地開展醫(yī)院管理年活動創(chuàng)造了條件。 （二）建章立制，嚴(yán)格規(guī)范。 根據(jù)衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年”活動的工作要求，我院結(jié)合醫(yī)院管理評價指南和在去年開展“群眾滿 意醫(yī)院”創(chuàng)建活動的基礎(chǔ)上，健全并落實醫(yī)院各項規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，充分發(fā)揮其權(quán)威性和穩(wěn)定性。醫(yī)院對以前的規(guī)章制度，特別是對醫(yī)療、護(hù)理、財務(wù)、物價的規(guī)章制度進(jìn)行全面的清理，發(fā)現(xiàn)制度不完善，或有的項目沒有管理制度與辦法，不利于管理和醫(yī)療工作的，進(jìn)一步著手完善醫(yī)院各項規(guī)章制度。如對各科工作制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)范等進(jìn)行了全面歸納整理，并逐步完善。 （三）自查整改，注重實效。 我院認(rèn)真對照醫(yī)院管理評價指南（試行）和群眾滿意醫(yī)院建設(shè)考評標(biāo)準(zhǔn)所列的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和評分辦法，進(jìn)行了逐條分解，從醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安 全、服務(wù)質(zhì)量等方面，各科室根據(jù)醫(yī)院的總體部署和要求，緊密結(jié)合自身實際情況，找出差距，制定相應(yīng)的活動方案，采取切實有效的措施改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 1、狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理措施的落實。醫(yī)院的生命在于醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療水平的體現(xiàn)，是醫(yī)療安全的保證，因此醫(yī)院始終把醫(yī)療質(zhì)量放突出的地位，狠抓各項制度措施的落實，包括落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，人員崗位責(zé)任制和各類技術(shù)規(guī)范，尤其是體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全最敏感的核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度等。一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期 帶領(lǐng)職能科室負(fù)責(zé)同志深入科室，督查包括監(jiān)控措施在內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量各項管理措施是否到位，廣泛聽取職工意見，調(diào)研指導(dǎo)“管理年”工作。二是為加強對活動的檢查和督促，從 8 月份起醫(yī)院管理年活動督查組每個月對科室進(jìn)行 1 2 次全面督促檢查，對存在的問題提出整改意見，以“質(zhì)控通報”、“醫(yī)院管理年活動通訊”形式反饋到各科室，要求各科及時整改，有計劃、有步驟、有組織地推進(jìn)各項工作。三是醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組不定期召開專題會議，研究部署全院性的醫(yī)護(hù)質(zhì)量大檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題書面通報全院，并按考評標(biāo)準(zhǔn)對責(zé)任人進(jìn)行處罰，力爭使每一件 工作都真正落到實處。四是醫(yī)院藥事委員會成立了合理治療、合理用藥評價小組，定期檢查，定期通報，對藥品使用量情況在醫(yī)院網(wǎng)站進(jìn)行公示，及時處理不合理和違規(guī)行為。五是邀請省內(nèi)醫(yī)院管理專家，開展醫(yī)院管理知識系列講座，努力提高醫(yī)院管理水平。六是為強化“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，做到全院