醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案終稿[1].doc

醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案目 錄突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 -3-災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案 -8-災(zāi)害事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)技科室醫(yī)療救援隊?wèi)?yīng)急預(yù)案 -9-災(zāi)害事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療物資保障應(yīng)急預(yù)案 -10-災(zāi)害事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件急救用藥保障應(yīng)急預(yù)案 -10-急救設(shè)備臨時調(diào)用應(yīng)急預(yù)案 -12-醫(yī)療傷害處置應(yīng)急預(yù)案 -12-非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案 -13-消防治安應(yīng)急預(yù)案 -14-消防應(yīng)急疏散及處理預(yù)案 -15-電梯故障應(yīng)急處理預(yù)案 -17-易燃易爆品應(yīng)急預(yù)案 -17-停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案 -18-停電和忽然停電的應(yīng)急預(yù)案 -18-重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故防范預(yù)案及處理程序 -19-突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案 -21-發(fā)生放射線事故應(yīng)急預(yù)案 -23-信息系統(tǒng)故障應(yīng)急方案 -24-等待就診病人病情突變的搶救方案和急救措施 -26-麻醉意外及并發(fā)癥處置預(yù)案 -27-患者發(fā)生精神癥狀時應(yīng)急預(yù)案及程序 -29-患者有自殺傾向時應(yīng)急預(yù)案及程序 -30-病人自殺等不良事件的防范與處理 -31-醫(yī)療應(yīng)急若干問題處理預(yù)案 -31-患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序 -34-住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序 -34-患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案及程序 -35-藥物（含輸液、輸血）不良反應(yīng)的應(yīng)急處理 -36-特殊患者醫(yī)療相關(guān)事宜應(yīng)急處理 -36-處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案 -37-緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序 -38-醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案及程序 -39-突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急處理預(yù)案及程序 -43-醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案 -44-醫(yī)療廢棄物流失、泄漏、擴(kuò)散的應(yīng)急處理預(yù)案 -47-醫(yī)療廢水安全應(yīng)急處理預(yù)案 -49-實驗室生物安全意外事件應(yīng)急預(yù)案 -52-突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案為了提高我院預(yù)防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平，指導(dǎo)和規(guī)范各類公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作，減輕或者消除突發(fā)事件的危害，保障公眾的身體健康與生命安全，維護(hù)醫(yī)院正常的工作秩序和穩(wěn)定，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國食品衛(wèi)生法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律法規(guī)和規(guī)范性文件，結(jié)合我院實際，特制定我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。一、 組織機(jī)構(gòu) 成立醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、指揮、協(xié)調(diào)與落實突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治工作。組 長：雷 智副組長：黃仁瓊、唐桂蕊、王 琳、胡紅新成 員：魏 波、羊再華、陳 霞、董四清、張佳玲、鄢加平、龔白玉、鄧曉蘭、王亞非、劉才勇、候 玲、張海英、易清華、唐 英、馮春蓉、劉 蘭、左鵬程、黃 麗二、工作目標(biāo)（一）普及各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治知識，提高全體醫(yī)務(wù)人員的法治意識，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)，按照傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生條件的要求進(jìn)行處理此類事件，并按有關(guān)規(guī)定逐級的、及時的向縣疾控中心及衛(wèi)生局上報。決不隱瞞、緩報、謊報。（二）完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。（三）建立快速反應(yīng)和應(yīng)急處理機(jī)制，及時采取措施，確保公共衛(wèi)生突發(fā)事件不在院內(nèi)蔓延。三、工作原則（一）預(yù)防為主、常備不懈宣傳普及突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治知識，提高全院職工的防護(hù)意識和醫(yī)院公共衛(wèi)生水平，加強(qiáng)日常監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)病例及時采取有效的預(yù)防與控制措施，及時上報向縣疾控中心及衛(wèi)生局上報。（二）依法管理、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、疫情報告、控制和救治工作實行依法管理；對于違法行為，依法追究責(zé)任。在縣政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、指揮、協(xié)調(diào)與落實醫(yī)院地的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治工作。（三）快速反應(yīng)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效建立預(yù)警和醫(yī)療救治快速反應(yīng)機(jī)制，強(qiáng)化人力、物力、財力儲備，增強(qiáng)應(yīng)急處理能力。按照“四早”要求，保證發(fā)現(xiàn)、報告、隔離、治療等環(huán)節(jié)緊密銜接，一旦發(fā)生突發(fā)事件，快速反應(yīng)，及時準(zhǔn)確處置。四、工作方案（一）預(yù)防1、高度重視，切實加強(qiáng)對醫(yī)院衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理。醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常對食堂、環(huán)境與生活區(qū)環(huán)境進(jìn)行自查，盡早發(fā)現(xiàn)問題，及時消除安全隱患。2、增加醫(yī)院衛(wèi)生投入，切實改善醫(yī)院衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和條件。3、采取有效措施，強(qiáng)化醫(yī)院衛(wèi)生規(guī)范化管理。（1） 加強(qiáng)醫(yī)院生活飲用水的管理，防止因水污染造成疾病傳播。3.2 加強(qiáng)廁所衛(wèi)生管理，做好糞便的無害化處理，防止污染環(huán)境和水源。3.3 大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，重點搞好各科室衛(wèi)生、病房衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，為職工、病員提供一個安全衛(wèi)生的就醫(yī)和工作環(huán)境。3.4 依法加強(qiáng)實驗室危險化學(xué)品等有毒有害物質(zhì)的管理，防止因管理失誤引起突發(fā)事件。4、加強(qiáng)健康教育，提高防疫抗病能力。4.1落實好健康教育，普及公共衛(wèi)生知識，引導(dǎo)群眾樹立良好的衛(wèi)生意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式。4.2結(jié)合季節(jié)性、突發(fā)性傳染病的預(yù)防，通過宣傳欄、發(fā)放宣傳資料等宣傳途徑，大力宣傳、普及防治突發(fā)事件的相關(guān)知識，提高群眾的公共衛(wèi)生意識和防治突發(fā)事件的能力。4.3進(jìn)行食品衛(wèi)生知識和預(yù)防傳染病的專題教育，增強(qiáng)群眾識別腐敗變質(zhì)食品、“三無”產(chǎn)品、劣質(zhì)食品的能力，增強(qiáng)群眾對各種傳染病的認(rèn)識，提高防疫抗病能力4.4倡導(dǎo)加強(qiáng)體育鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提倡合理營養(yǎng)，不斷增強(qiáng)體質(zhì)。（二）監(jiān)測報告1、臨床醫(yī)技各科室人員做好日常監(jiān)測工作。2、要與衛(wèi)生行政部門建立聯(lián)系，收集本地及周圍地區(qū)的公共衛(wèi)生事件的情報，密切關(guān)注其動態(tài)變化，以便做好預(yù)防工作。3、建立疫情報告制度，及時發(fā)現(xiàn)潛在隱患以及可能發(fā)生的突發(fā)事件。對不明原因發(fā)熱、腹瀉或疑似傳染病例進(jìn)行登記，按程序及時上報，必要時采取進(jìn)一步的隔離措施。4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院重大公共衛(wèi)生事件報告程序。各科室發(fā)現(xiàn)重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)及時報醫(yī)教科，醫(yī)教科及時上報疾控中心和縣衛(wèi)生局。在傳染病暴發(fā)、流行期間，對疫情實行日報告制度和零報告制度，確保信息暢通。報告程序如下：高淳縣中醫(yī)院院內(nèi)突發(fā)共公衛(wèi)生事件應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告程序確定是否是突發(fā)公共衛(wèi)生事件立 即報 告 科室負(fù)責(zé)人（收集分析信息） 1h 報 告院總值班（非行政班時間）院感科（核實、分析信息）醫(yī)教科、護(hù)理部（協(xié)調(diào)醫(yī)療工作）縣疾控中心縣衛(wèi)生局、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊（中毒） 傳染病疫情報告程序醫(yī)務(wù)人員填傳染病疫情報告卡院感科甲類、乙類中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感 報告縣疾控中心網(wǎng)絡(luò)直報注：1、符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件者同時按突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告程序報告。4.3、各類傳染病報告時間嚴(yán)格按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，4.3.1、限時報告：嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4.3.2、報告責(zé)任人：各科室、部門發(fā)現(xiàn)上述情況的當(dāng)事人和接到報告的當(dāng)事人，既是報告工作的責(zé)任人。4.3.3、院內(nèi)會診工作：重大事件（重大傳染病疫情、不明原因群體發(fā)病、中毒等）網(wǎng)絡(luò)直報前須經(jīng)院內(nèi)（或縣內(nèi)）專家會診。4.3.4、資料歸檔管理：各科室應(yīng)妥善保管傳染病登記本。院感科應(yīng)妥善保管科室的各種報告單、報告卡，保存期限3年，到期經(jīng)報分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后可銷毀。（三） 應(yīng)急反應(yīng)根據(jù)全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定，突發(fā)事件的等級分為一般突發(fā)事件、重大突發(fā)事件和特大突發(fā)事件。根據(jù)突發(fā)事件的不同等級，結(jié)合醫(yī)院的特點，在必要時啟動相應(yīng)的應(yīng)急反應(yīng)。1、傳染病1.1、一般突發(fā)事件1.1.1啟動報告和零報告制度，1.1.2醫(yī)院做好進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)的準(zhǔn)備，落實各項防治措施。1.1.3醫(yī)院內(nèi)如尚無疫情發(fā)生，可保持正常的工作秩序。1.1.4傳染病流行時加強(qiáng)對發(fā)熱病人的追蹤管理；呼吸道傳染病流行期間，公共場所必須加強(qiáng)通風(fēng)換氣，并采取必要的消毒措施；腸道傳染病流行期間，對廁所、糞便、食堂及飲用水應(yīng)加強(qiáng)消毒，并加強(qiáng)除“四害”工作。1.2、重大突發(fā)事件1.2.1開展針對性的健康教育，印發(fā)宣傳資料，在醫(yī)院張貼宣傳標(biāo)語宣傳畫，提高全體職工和病員的自我保護(hù)意識和防護(hù)能力。1.2.2對重大傳染病的密切接觸者，醫(yī)院要配合衛(wèi)生部門做好隔離、醫(yī)學(xué)觀察和消毒等工作。1.2.3醫(yī)院根據(jù)情況，及時向全體職工通報疫情防控工作的情況。1.3、特大突發(fā)事件1.3.1避免人群的聚集和流動。不組織各類大型集體活動，調(diào)整大型會議時間；不安排外出參加教研和學(xué)術(shù)活動。1.3.2對各科室、辦公室、廁所等場地使用期間每日進(jìn)行消毒。1.3.3醫(yī)院每日公布醫(yī)院疫情防控工作的情況。1.4、醫(yī)院內(nèi)疫情院內(nèi)若出現(xiàn)重大傳染病疫情，應(yīng)在縣疾控中心、衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，啟動相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)。同時要根據(jù)實際情況，適時開展以下工作：1.4.1要根據(jù)出現(xiàn)傳染病的種類和病人的活動范圍，相應(yīng)調(diào)整工作方式。出現(xiàn)一例傳染病性非典型肺炎、禽流感、鼠疫及肺炭疽的疑似病例，病人和工作人員應(yīng)立即采取隔離措施，上報疾控中心。出現(xiàn)一例上述的臨床診斷病例或兩例及以上疑似病例，在報請上級衛(wèi)生行政部門的同時 所有密切接觸者應(yīng)立即采取隔離措施，如出現(xiàn)兩例及以上上述的臨床診斷病例及院內(nèi)續(xù)發(fā)病例，可視情況擴(kuò)大隔離范圍。1.4.2采取隔離措施的人員，要做到服從統(tǒng)一指揮和安排。1.4.3尊重和滿足隔離人員的知情權(quán)，主動、及時、準(zhǔn)確地公布疫情及防治的信息。對職工和病人進(jìn)行正確的引導(dǎo)，消除不必要的恐懼心理和緊張情緒，維護(hù)醫(yī)院穩(wěn)定。2、食物中毒一旦發(fā)生院內(nèi)食物中毒或可疑食物中毒時，醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)做好下列工作：2.1、立即停止食品加工出售活動，并在第一時間報告當(dāng)?shù)丶部刂行?、縣衛(wèi)生局；2.2、立即對發(fā)病人員進(jìn)行救治，需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院的病人應(yīng)及時轉(zhuǎn)院。2.3、保留造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料、工具、設(shè)備和現(xiàn)場，待確認(rèn)后交予衛(wèi)生部門處理；2.4、積極配合衛(wèi)生、公安部門進(jìn)行調(diào)查，并按其要求如實提供有關(guān)材料和樣品；2.5、落實衛(wèi)生部門要求采取的其他措施，并妥善處理善后事宜，維持醫(yī)院正常的工作秩序；2.6、配合衛(wèi)生部門分析引起食物中毒的原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出整改意見，杜絕類似事件再次發(fā)生。3、預(yù)防接種嚴(yán)重反應(yīng)或事故、群體性不明原因疾病等突發(fā)事件。3.1、迅速報告疾控中心、縣衛(wèi)生局、請求派遣專業(yè)人員到醫(yī)院進(jìn)行處理 ，開展流行病學(xué)調(diào)查，查明事件原因。3.2、及時對受害人員進(jìn)行救治。3.3、盡快采取各項措施，消除危害，制止事態(tài)的發(fā)展。3.4、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，查漏補(bǔ)缺，杜絕隱患。必要時對事故和損害的責(zé)任人追究責(zé)任。災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案、洪澇災(zāi)害的應(yīng)急處理1、醫(yī)院發(fā)生內(nèi)澇，致使低洼處、地下設(shè)施等遭遇威脅時，后勤科立即組織人員施救，并對必須關(guān)閉或暫停使用的電力設(shè)施設(shè)備、自來水二次供水設(shè)施等，令專業(yè)人員實施暫停措施，對內(nèi)澇水患及時抽排處理，同時封阻可能進(jìn)水的樓道、翻水倒灌的地下水道口，重點保護(hù)重要設(shè)備設(shè)施和二次供水的建筑群，避免水患進(jìn)入。如水患已涌入保護(hù)部位，立即組織人力搶救可能被淹的設(shè)備，啟動排水設(shè)備抽派進(jìn)入保護(hù)建筑重點部位洪水，全力保護(hù)國家財產(chǎn)。2、江河洪災(zāi)涌入醫(yī)院，嚴(yán)格執(zhí)行縣防洪指揮部抗洪搶險部暑，并積極召集搶險隊開展院內(nèi)自救。首先轉(zhuǎn)移低洼區(qū)域內(nèi)的病人至高層建筑，再視其災(zāi)情搶救貴重設(shè)備設(shè)施等財務(wù)。后勤科在組織施救的同時，要加強(qiáng)護(hù)院隊、治安保衛(wèi)人員巡邏守護(hù)工作，保護(hù)被淹建筑內(nèi)的財物，保護(hù)轉(zhuǎn)移人群的生命財產(chǎn)安全，定點定人值勤，并向病員和員工進(jìn)行安全宣傳，使之再洪災(zāi)時不發(fā)生人患。二、地震災(zāi)害的應(yīng)急處理1、震前有預(yù)報的地震災(zāi)害，緊急執(zhí)行縣指揮部統(tǒng)一部署，及時轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)垮塌建筑內(nèi)的病員和公私財物，同時組織醫(yī)療隊，搶險隊、保安隊對人員和財產(chǎn)安全提供保障。2、震前無預(yù)報的害發(fā)地震災(zāi)害，后勤科要以最快反應(yīng)最快速度組織保衛(wèi)人員，召集搶險隊、醫(yī)療隊物資供給隊等若干救災(zāi)組隊成員投入救災(zāi)。首先搶救被困人員、受傷傷員，再視災(zāi)情搶救物資設(shè)備，并保衛(wèi)重點部位、巡邏守護(hù)院內(nèi)及宿舍區(qū)各樓幢區(qū)域，同時盡力恢復(fù)水電供給。物資供應(yīng)隊?wèi)?yīng)盡最大可能向各班隊提供救災(zāi)所需的物資，保證救災(zāi)順利進(jìn)行。后勤科應(yīng)及時將救災(zāi)情況向院領(lǐng)導(dǎo)和上級部門匯報。三、垮塌事故的應(yīng)急處理院內(nèi)發(fā)生垮塌事故，立即組織綜合搶險、救治、物資供應(yīng)、現(xiàn)場保衛(wèi)等人員，組建多功能搶救隊，及時將需要救治人員和財物轉(zhuǎn)移到安全地區(qū)。后勤科同時調(diào)查垮塌原因，收集證據(jù)形成書面報告上報。災(zāi)害事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)技科室醫(yī)療救援隊?wèi)?yīng)急預(yù)案當(dāng)發(fā)生災(zāi)害事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，醫(yī)技科室必須快速反應(yīng)，接診病人，配合臨床科室，實施快速、高效的醫(yī)救援。一、科室主任接到任務(wù)后立即通知做好科內(nèi)接診準(zhǔn)備。二、科主任立即安排本科室相科室人員到位。醫(yī)技全體人員保持2 4小時待命，接通知后2 0分鐘內(nèi)到達(dá)科室。三、科主任統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)1、安排專人分流傷病員，以保證病人的快速檢診。2、科主任、主治醫(yī)師負(fù)責(zé)診療質(zhì)量把關(guān)，立即出具診斷報告，疑難病例立即進(jìn)行科內(nèi)會診。四、應(yīng)急處理結(jié)束，科室進(jìn)行工作總結(jié)，提出應(yīng)急管理持續(xù)改進(jìn)方案，醫(yī)教科督導(dǎo)。災(zāi)害事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療物資保障應(yīng)急預(yù)案一、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)（一）醫(yī)療救援物資保障應(yīng)急小組組長：王琳成員：唐布洪 吳久程（二）職責(zé)組長：全面負(fù)責(zé)醫(yī)療救援物資的采購、儲備和調(diào)配工作。成員：做好醫(yī)療救援物資的采購、儲備、管理，保障醫(yī)療救援物資的供給。二、醫(yī)療救援物資的儲備與供給（一）后勤科按突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援隊基本裝備要求儲備醫(yī)療救援物資，擺放固定位置，易于拿取，專人管理（管理員為災(zāi)害事故救援隊隊員），定期檢查、更換，保證無過期、失效、霉?fàn)€變質(zhì)。當(dāng)發(fā)生災(zāi)害事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，管理員負(fù)責(zé)救援物資的領(lǐng)取、發(fā)放。儲備醫(yī)療物資被領(lǐng)取后，后勤科科長立即安排人員按要求發(fā)放醫(yī)療救援物資。（二）后勤部門對部分常用應(yīng)急物資（特殊醫(yī)療物資、消毒防護(hù)用品等）保證有一定的儲備，并及時進(jìn)行補(bǔ)充。（三）當(dāng)儲備物資大量使用或臨時緊急需要非常規(guī)儲備的醫(yī)療物資時，后勤科向分管院領(lǐng)導(dǎo)請示后，立即與供貨商聯(lián)系，保證及時供給。（四）后勤科與城區(qū)各醫(yī)院之間建立醫(yī)療物資臨時調(diào)配關(guān)系，以保證緊急情況下約醫(yī)療物資供給。災(zāi)害事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件急救用藥保障應(yīng)急預(yù)案一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)（一）藥事科成立災(zāi)害事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件急救用藥保障應(yīng)急小組組 長：黃仁瓊成 員：鄢家平 譚 莉 鄧冬梅 蒙 佳（二）職責(zé)組 長：全面負(fù)責(zé)急救用藥工作的指揮協(xié)調(diào)；組長指定人員負(fù)責(zé)急救藥品和消毒藥品的采購儲備和負(fù)責(zé)急救藥品和消毒藥品的供給；臨床藥學(xué)人員：負(fù)責(zé)提供急救藥物信息和用藥指導(dǎo)。二、急救藥品和消毒藥品的儲備和供給（一）按照醫(yī)療救援隊基本裝備要求，儲備急救藥品和消毒藥品，擺放固定位置，易于拿取，專人管理，定期檢查、更換，保證無過期、失效、霉?fàn)€變質(zhì)藥品。（二）庫房按照醫(yī)院急救藥品目錄和藥品基數(shù)進(jìn)儲備和管理急救藥品，定期檢查、更換，確保及時補(bǔ)充救援隊的供給。（三）臨床藥學(xué)人員負(fù)責(zé)收集整理急救藥品信息數(shù)據(jù)、中毒搶救用藥資料等，隨時供醫(yī)療救援隊參考。三、急救藥品臨時短缺時的應(yīng)急辦法（一）藥事科、庫房和門診藥房應(yīng)分別儲備規(guī)定種類和數(shù)量的搶救藥品，當(dāng)藥品被消耗后應(yīng)立即得到及時補(bǔ)充，保障供應(yīng)。（二）當(dāng)發(fā)生突發(fā)災(zāi)害事故，備用藥物被超常規(guī)大量消耗時，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人應(yīng)立即組織貨源，補(bǔ)充藥品。（三）藥事科庫房應(yīng)與藥品供應(yīng)公司保持通暢聯(lián)系，并將急救藥品目錄提交各公司，要求各公司備有一定數(shù)量的庫存藥品，能保障隨時供應(yīng)。并按要求各公司建立與藥品生產(chǎn)廠家的通暢聯(lián)系，當(dāng)藥品出現(xiàn)大量消耗而短缺時能順利從廠家得到藥品補(bǔ)充。（四）藥事科庫房應(yīng)與縣內(nèi)各大醫(yī)院藥劑科庫房間建立暢通聯(lián)系，當(dāng)出現(xiàn)藥物臨時短缺又個能從藥品供應(yīng)公司立即得到補(bǔ)充時，可從各醫(yī)院藥事科臨時借調(diào)藥品以保障應(yīng)急供給。（五）凡臨時急需非常規(guī)儲備的急救藥品時，藥事科主任或其指定的部門負(fù)責(zé)人應(yīng)通過上述渠道的協(xié)調(diào)，保證急救藥品的供給。四、急救藥品、消毒藥品的儲備原則（一）平時與應(yīng)急相結(jié)合，儲備、流通、消耗相結(jié)合，并保證送走一批藥品后的后續(xù)備藥能力。（二）簡化品種、統(tǒng)一規(guī)格，特別是藥品包裝，便于應(yīng)急作業(yè)。（三）一般情況下以急救藥品為主，并適當(dāng)配備防治傳染病藥物、抗感染藥物、解毒藥物及消毒藥品等。遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，按事件的醫(yī)療處理要求，配給相應(yīng)的急救藥品。（四）對儲備的急救藥品，每季度檢查一次其質(zhì)量及效期，及時更換、報損近期將失效的藥品及不合格藥品，確保急救用藥lOO%合格，藥事科主任對藥品質(zhì)量和供應(yīng)負(fù)全責(zé)。急救設(shè)備臨時調(diào)用應(yīng)急預(yù)案為了保證醫(yī)療安全，應(yīng)對急救時搶救設(shè)備發(fā)生故障問題，特制定本辦法。一、急救設(shè)備應(yīng)急重點保障部門：產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒病區(qū)、婦產(chǎn)科監(jiān)護(hù)室、門診急救室、門診計劃生育手術(shù)室和各病區(qū)。二、急救設(shè)備使用科室應(yīng)定期對急救設(shè)備進(jìn)行檢查，保證其功能完好，處于備用狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)故障及時請后勤科維修。三、后勤科指定專人定時對全院的急救設(shè)備進(jìn)行檢查維護(hù)，重點部門重點檢查，及時排除隱患和故障。遇維修技術(shù)或條件有限時，后勤科立即與有關(guān)的維修公司或設(shè)備廠家聯(lián)系，及時解除故障。重大問題及時向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。四、搶救前或搶救中突然發(fā)生設(shè)備故障時，醫(yī)務(wù)人員或科室主任應(yīng)按就近原則立即與同類設(shè)備擁有科聯(lián)系，協(xié)調(diào)到位。若與相關(guān)科室協(xié)調(diào)無果，則報后勤科由后勤科調(diào)配，必要時由醫(yī)教科或院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)。五、需向外單位借用設(shè)備時，使用科室經(jīng)后勤科同意后，由后勤科和使用科室與外單位相關(guān)部門、科室聯(lián)系，并共同辦理借用和歸還手續(xù)。六、緊急情況下，后勤科報院領(lǐng)導(dǎo)同意后方可與相關(guān)設(shè)備供應(yīng)商協(xié)調(diào)。七、任何科室須服從急救設(shè)備的調(diào)配。醫(yī)療傷害處置應(yīng)急預(yù)案為使一旦發(fā)生的醫(yī)療傷害得到迅速、有序、妥善的處理，最 大限度降低損害程度，保護(hù)患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴(yán)重后果發(fā)生，制定本預(yù)案。 一、立即消除致害因素。 醫(yī)療傷害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即設(shè)法終止致害因素；當(dāng)致害因素的識別和判定有困難時，應(yīng)當(dāng)立即呼叫上級醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。 二、迅速采取補(bǔ)救措施。密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計采取有效補(bǔ)救措施，降低技術(shù)損害后果，保護(hù)患者生命健康。 三、盡快報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。技術(shù)損害一旦發(fā)生，都必須立即如實報告。首先報告上級醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同時報告醫(yī)教科、分管院領(lǐng)導(dǎo)或者總值班，重大技術(shù)損害必須同時報告院長，任何人不得隱瞞或瞞報。 四、組織會診協(xié)同搶救。損害較輕、不致造成嚴(yán)重后果者，當(dāng)事科室要酌情組織科內(nèi)會診，妥善處理（由科主任現(xiàn)場高年資醫(yī)師主持）；對于情節(jié)嚴(yán)重的技術(shù)損害，應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要邀請院內(nèi)相關(guān)?？茣\，共同搶救（科主任主持）。五、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。 六、妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。 七、如患者已經(jīng)死亡，必要時應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)向其親屬正式提出并送達(dá)書面尸檢建議，并力爭得到患方書面答復(fù)。 八、全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)，找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進(jìn)措施，修訂制度及時完善相關(guān)記錄。 九、如屬醫(yī)療過失，應(yīng)當(dāng)區(qū)分直接責(zé)任和間接責(zé)任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對責(zé)任者做出合理處理。 十、做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備。 十一、因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照醫(yī)療事故處理條例規(guī)定程序進(jìn)行處理。患方以不正當(dāng)手段過度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時，在耐心勸導(dǎo)和向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安部門報警的同時，組織力量維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)院設(shè)施。 十二、當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類損害重復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時，暫停使用該項技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對其認(rèn)真地進(jìn)行研討和重新評估，必要時報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。 非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案為了加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)的全程安全，保證就診者以及其他來院人員的安全，在發(fā)生非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件時及時得到處理，特制定應(yīng)急預(yù)案如下：一、建立非醫(yī)療意外傷害事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，院長為組長，科室負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)對意外傷害事件的管理和處理工作領(lǐng)導(dǎo)，定期不定期對預(yù)防意外事件發(fā)生的相關(guān)制度設(shè)施進(jìn)行檢查督導(dǎo)。二、凡在我院范圍內(nèi)出現(xiàn)非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件，現(xiàn)場本院人員必須立即報告領(lǐng)導(dǎo)小組，并同時進(jìn)行力所能及的急救或處理工作。三、凡是意外事件所致的傷害較大或補(bǔ)救處理困難時，報告領(lǐng)導(dǎo)小組組長， 由組長指揮協(xié)調(diào)處理。四、如意外傷害事件的后果涉及其它科室或需其它醫(yī)院解決的情況，由領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)聯(lián)系。五、如意外傷害事件后果需急救時，立即啟動醫(yī)療突發(fā)事件及緊急醫(yī)療救援預(yù)案。六、對非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件處理后，及時對事件進(jìn)行調(diào)查、討論、分析，找出問題存在原因，制定出相應(yīng)整改措施，立即進(jìn)行整改。消防治安應(yīng)急預(yù)案為加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院的消防安全管理，預(yù)防火災(zāi)和減少火災(zāi)危害，根據(jù)中華人民共和國消防法以及機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，特制定本消防安全應(yīng)急預(yù)案。一旦發(fā)生火災(zāi)，指揮滅火、組織搶救和疏散行動。一、應(yīng)急預(yù)案啟動條件1、院內(nèi)工作、生活區(qū)等場所發(fā)生重、特大火災(zāi)。2、院內(nèi)發(fā)生重、特大火災(zāi)需緊急醫(yī)療救援時。3、院內(nèi)發(fā)生各種原因引起的暴危及病員、工作人員及生活區(qū)人員的生命安全的重、特大事件。二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)按照“統(tǒng)一指揮、分級實施”的原則，成立應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。成立由院長為組長，副院長為副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的火災(zāi)事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組。（一） 領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)1、負(fù)責(zé)對特大火災(zāi)事故的處理工作的統(tǒng)一組織、指揮人員、物資、設(shè)備的調(diào)集，制定和組織實施處置預(yù)案。2、建立健全安全防火機(jī)制，落實24小時值班制度，發(fā)生特大火災(zāi)時確保信息暢通，行動快捷，責(zé)任明確。3、積極投入火災(zāi)搶險，傷亡人員的救護(hù)工作。4、負(fù)責(zé)院內(nèi)安全穩(wěn)定，保證醫(yī)院正常工作和生活秩序等。（二）各相關(guān)科室工作職責(zé)1、各科室根據(jù)實際情況，認(rèn)真貫徹落實本院應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的各項工作部署和要求，積極開展對員工及病員的注意安全、防火的宣傳教育活動，隨時掌握各科室各種儀器設(shè)備的電源等重點環(huán)節(jié)的安全防火情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，不能解決的及時向院部反應(yīng)。三、具體應(yīng)急措施方案（一）院內(nèi)發(fā)生火災(zāi)事故，經(jīng)確認(rèn)無誤1、首先報告總值班，同時撥打火警電話119，準(zhǔn)確告訴火災(zāi)發(fā)生的地點，火勢大小，以及報警人的電話（以方便聯(lián)系）。2、總值班人員立即報告并立即到現(xiàn)場進(jìn)行人員疏散、傷員急救轉(zhuǎn)運(yùn)。院火災(zāi)事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組立即負(fù)責(zé)組織引導(dǎo)病員疏散。3、在消防人員到來之前，使用滅火器進(jìn)行自救，切斷電源、煤氣，撤去易燃易爆物品，積極搶救貴重物品和重要資料。4、領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)火災(zāi)情況逐級報告。消防應(yīng)急疏散及處理預(yù)案一、滅火應(yīng)急疏散預(yù)案原則以確保醫(yī)院員工及他人的人身安全為根本。二、義務(wù)消防隊組織機(jī)構(gòu)1、義務(wù)消防隊長：梁全坤2、義務(wù)消防副隊長：耿昊 李全紅、徐福全、張和華3、義務(wù)消防隊分2個消防小組，每組6人 組 長：鄒高峰 副組長：王紅芳、馬翠蘭 組 員：院內(nèi)全部人員 第一組以各科室人員為主，第二組以后勤科所有人員為主，行政辦公人員補(bǔ)空缺崗位。三、滅火應(yīng)急疏散預(yù)案的落實 1、義務(wù)消防員必須熟悉本院防火重點部位；2、義務(wù)消防隊員能夠熟練使用各種滅火器材，清楚各項應(yīng)急裝置的操作；3、每一年對義務(wù)消防隊進(jìn)行一次消防應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)；4、在消防安全責(zé)任人組織下應(yīng)每年舉行一次消防應(yīng)急預(yù)案演習(xí)。四、滅火預(yù)案程序1、火警、報警處理程序（1）值班室接到或發(fā)現(xiàn)火警應(yīng)立即確認(rèn)火情并報“119”。（2）由災(zāi)情發(fā)現(xiàn)者通知院長及本院其他負(fù)責(zé)人員（醫(yī)院全員為義務(wù)消防隊員）。（3）義務(wù)消防人員（男）立即趕赴現(xiàn)場，做好滅火準(zhǔn)備。（4）值班室與報警現(xiàn)場保持密切聯(lián)系，隨時準(zhǔn)備進(jìn)入火災(zāi)處理程序。2、應(yīng)急疏散程序（1）該程序與火災(zāi)控制程序同步。疏散時要求醫(yī)務(wù)人員及時冷靜地引導(dǎo)病員及家屬向安全地帶疏散，牢記“救人重于救物”的原則，各部門緊密配合，進(jìn)行財、物疏散。（2）義務(wù)消防隊（女）負(fù)責(zé)院區(qū)周圍警戒，并確保與外界通信、道路暢通。3、滅火撲救程序（1）運(yùn)行人員立即關(guān)閉事故點電氣設(shè)備，關(guān)閉相關(guān)水、氣閥門。（2）消防泵操作工作立即啟動消防泵往出事地點供水。（3）義務(wù)消防隊分四路第一路：院長帶領(lǐng)2人趕赴事故地點隨時進(jìn)行堵漏。第二路：由一名副院長帶領(lǐng)8人。6人開啟相關(guān)消防栓，對有火勢蔓延趨勢的區(qū)域進(jìn)行隔離和滅火，2人手持滅火器立即對事故地點進(jìn)行滅火。第三路：由一名副院長帶領(lǐng)8人。4人警戒與人員疏散，4人搶運(yùn)易搬運(yùn)物品或危險物品，以防發(fā)生爆炸。第四路：由一名副院長帶領(lǐng)8人。分兩組，每組4人對現(xiàn)場進(jìn)行清查，引導(dǎo)病員及家屬向安全通道疏散。 電梯故障應(yīng)急處理預(yù)案一、當(dāng)電梯出現(xiàn)故障時：1、立即通知管理及維修人員。2、對被困電梯內(nèi)的人員緊急施救，并立即啟動應(yīng)急電源。 3、懸掛電梯檢修停用標(biāo)示牌。4、維護(hù)人員10分鐘到達(dá)現(xiàn)場。二、查找故障原因，如屬一般故障；立即排除并進(jìn)行試運(yùn)行，正常后才能撤除警示標(biāo)志，進(jìn)行正常運(yùn)行。三、當(dāng)故障原因不明或因條件、技術(shù)原因無法排除故障時：1、立即向后勤科科長匯報。2、立即暢通上、下樓道，保證人、物通行暢通。3、立即按合同約定通知電梯公司派遣維修人員到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行檢修。四、當(dāng)發(fā)生重大故障或需較大時間搶修時：1、通知電梯公司的同時，后勤科科長立即向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報。2、后勤科增派工作人員現(xiàn)場服務(wù)，協(xié)助人、物通行。3、立即暢通上、下通道，保證人、物通行暢通。五、如發(fā)生人員傷害：1、立即通知就近臨床科室處理傷情。根據(jù)現(xiàn)場驗傷情況，通知相關(guān)專業(yè)進(jìn)步診治。2、報告醫(yī)教科或院總值班（非行政班時間），必要時由醫(yī)教科或院總值班協(xié)調(diào)醫(yī)療工作。3、重大事件（三人以上受傷或有重傷者）醫(yī)教科或院總值班立即向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報，并組織醫(yī)療救治工作。易燃易爆品應(yīng)急預(yù)案一、氧氣安全管理應(yīng)急處理氧氣在貯運(yùn)、更換或使用中發(fā)生泄露，操作人員應(yīng)立即關(guān)閉相應(yīng)閥門，開啟門窗，此時須特別注意禁止開關(guān)電氣設(shè)備，禁止啟動帶有可能發(fā)生火花的電力電動設(shè)施、更不能使用帶煙火的照明燈具。當(dāng)室內(nèi)氧濃度降低時，要立即將泄漏情況和原因向保衛(wèi)科報告。對產(chǎn)生嚴(yán)重泄漏引發(fā)燃燒或爆炸事故，保衛(wèi)科立即組織搶救隊員（熟悉專業(yè)知識的人員）控制災(zāi)情蔓延，轉(zhuǎn)移危險區(qū)域的人員和貴重設(shè)備，同時用電壓水槍（小型散水）稀釋降低泄漏物濃度，避免更大危害產(chǎn)生。專業(yè)人員待機(jī)堵塞關(guān)閉泄漏源，消除危險。二、酒精類引發(fā)事故的應(yīng)急處理酒精貯存必須按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，對于乙醚酒精類易燃易爆引發(fā)事故，如僅發(fā)生泄漏尚未燃燒的，要組織人員對泄漏可能涉及的區(qū)域進(jìn)行封鎖，同時疏散區(qū)域內(nèi)的人員，然后對發(fā)生事故的容器進(jìn)行檢查，倒灌容器內(nèi)所裝溶液，同時用水稀釋流經(jīng)地面的溶液，清理檢查確認(rèn)破損容器內(nèi)已無殘留液體后，方可進(jìn)行搶修。維修破損容器應(yīng)交由技術(shù)人員完成，對倒裝于其他容器內(nèi)的溶液應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至安全地方。對于貯運(yùn)，使用不當(dāng)引發(fā)災(zāi)害事故的，保衛(wèi)部門要立即向有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)匯報，并組織人員維護(hù)現(xiàn)場及周邊地區(qū)的秩序，同時轉(zhuǎn)移區(qū)域內(nèi)的人員。待專業(yè)技術(shù)人員到達(dá)現(xiàn)場后，按專業(yè)人員指揮實施搶險，并協(xié)助專業(yè)隊伍做好現(xiàn)場保衛(wèi)工作。三、事故調(diào)查處理事故發(fā)生后本著三不放過的原則，對事故原因、責(zé)任人、整改措施等逐項落實，作出書面調(diào)查報告，報院領(lǐng)導(dǎo)及上級主管部門。停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案一、接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準(zhǔn)備。二、做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時間盡量儲備水源，以備使用和飲用。三、突然停水時，白天與后勤科聯(lián)系，匯報情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報停水情況。四、向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。停電和忽然停電的應(yīng)急預(yù)案一、通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好發(fā)電的油及應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患者應(yīng)立即啟動應(yīng)急電源。二、突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點燃蠟燭照明燈。三、與后勤科聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。四、加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故防范預(yù)案及處理程序為了提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療隱患及醫(yī)療事故的發(fā)生，成立了院重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故防范領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了醫(yī)療安全的長效預(yù)警機(jī)制，預(yù)案及處理程序。一、重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故防范應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長：趙有發(fā)副組長：梁全坤 陳明生 周 瑛 成 員：耿昊、李紅專、張澍鴻、李全紅、王傳軍、徐福全、孔凡盛、夏筱方、鄒高峰、范淼二、職責(zé)：1、建立了醫(yī)療安全的長效預(yù)警機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全的核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量，預(yù)防重、特大醫(yī)療過失及醫(yī)療事故的發(fā)生。2、對存在的醫(yī)療缺陷及安全隱患，進(jìn)行定期督查整改。3、加強(qiáng)對全院醫(yī)護(hù)人員的安全意識及法律法規(guī)的培訓(xùn)教育；4、對已發(fā)生的醫(yī)療糾紛及過失等及時上報，協(xié)調(diào)處理。三、防范預(yù)案：（一）報告程序：1、醫(yī)護(hù)人員必須堅持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目的，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)及各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行臨床操作及診治規(guī)范。2、嚴(yán)格執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制”及“查對制度”等核心制度；3、加強(qiáng)各類藥品的管理，特殊藥品要做到“定量、定位、定人”管理；4、認(rèn)真做好交接班工作。對危重病人特別加強(qiáng)交接班，做到交不清不接，接不清不交；5、重大醫(yī)療過失行為或事故，造成病人傷害或死亡的，責(zé)任人必須立即報告科主任和醫(yī)教科，醫(yī)教科在24小時內(nèi)將調(diào)查了解的情況報分管院長和院長并報上級衛(wèi)生行政部門；6、對不同程度的醫(yī)療過失行為，責(zé)任人和責(zé)任科室都必須首先終止過失行為，及時報告，同時配合相關(guān)部門和人員完成調(diào)查了解工作。個人必須寫出書面情況報告和認(rèn)識。7、科室在接到醫(yī)療過時或事故報告后，必須高度重視，立即組織人員進(jìn)行調(diào)查，了解和分析，制定補(bǔ)救措施，在協(xié)調(diào)處理、化解矛盾、縮小影響范圍、維持科內(nèi)、院內(nèi)正常醫(yī)療秩序的同時上報院職能主管部門。8、科室在調(diào)查了解核實過程的基礎(chǔ)上對醫(yī)務(wù)人員發(fā)生過失行為和事故要進(jìn)行科內(nèi)討論分析、總結(jié)教訓(xùn)，并以詳細(xì)的整改措施上報醫(yī)教科，科室要做好登記備查。嚴(yán)格執(zhí)行重特大醫(yī)療過失，事故登記報告制度。（二）處理程序：1、嚴(yán)重過失行為和事故先科內(nèi)進(jìn)行調(diào)查了解核實，進(jìn)行調(diào)解處理，如處理不了，按程序上報醫(yī)教科和院質(zhì)量管理委員會，由醫(yī)教科組織事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行調(diào)解，協(xié)商解決。調(diào)解結(jié)果上報醫(yī)教科備案，并由院方和患者直系親屬簽署“調(diào)解協(xié)議”。2、重大醫(yī)療過失行為和事故按程序報醫(yī)教科、分管院長、院事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由院部調(diào)查核實，科室和事故相關(guān)責(zé)任人配合，并及時上報上級縣衛(wèi)生局，由院部統(tǒng)一組織討論處理意見。由院方和患者家屬首先協(xié)調(diào)調(diào)解，不能協(xié)調(diào)解決的，報衛(wèi)生主管部門提請醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定，裁決，如不服，可提請人民法院依法判決。四、處理流程院科二級要對事故發(fā)生、過程進(jìn)行書面總結(jié)及討論，及時分析原因，總結(jié)教訓(xùn)，并追究事故人的相關(guān)責(zé)任。重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故發(fā)生科室、相關(guān)責(zé)任人，上報醫(yī)教科、院部，嚴(yán)格執(zhí)行重特大醫(yī)療過失、事故報告制度院內(nèi)立即封病歷文書等相關(guān)物品，并上報上級縣衛(wèi)生局院內(nèi)、科內(nèi)調(diào)查核實調(diào)解協(xié)商，并簽署醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書如不能達(dá)成一致，或協(xié)商調(diào)解無效，提請醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定如仍不服鑒定或持爭議，可依法提請人民法院依法判決突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案為了預(yù)防突發(fā)醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療安全，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，根據(jù)醫(yī)院投訴管理辦法等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際，經(jīng)研究，制定本應(yīng)急處置預(yù)案。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照建設(shè)“平安醫(yī)院”、“法治醫(yī)院”的要求，快速科學(xué)地處置突發(fā)醫(yī)療糾紛事件，維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療、工作秩序，保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員及患者的合法權(quán)益，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地為提高人民群眾的健康保健水平服務(wù)，為構(gòu)建和諧社會服務(wù)。二、適用范圍突發(fā)醫(yī)療糾紛是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)患雙方對疾病治療效果及其原因的認(rèn)定存在較大分歧，患者及其家屬對治療工作極不滿意，強(qiáng)烈要求追究我院及其醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，或者提出較大賠償損失的醫(yī)患糾葛。三、事件分級根據(jù)事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，將突發(fā)醫(yī)療糾紛事件分為一般突發(fā)醫(yī)療糾紛事件和重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件。 （一）符合下列條件之一的，為一般突發(fā)醫(yī)療糾紛事件： 1、醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者及其家屬不依照法定程序處置； 2、糾集少數(shù)人員擾亂醫(yī)院正常醫(yī)療、工作秩序； 3、侮辱、威脅、恐嚇醫(yī)院工作人員。 （二）符合下列條件之一的，為重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件： 1、患者死亡后，家屬不按規(guī)定時間將尸體送至太平間或殯儀館； 2、糾集人員占據(jù)醫(yī)院機(jī)關(guān)等，擾亂正常醫(yī)療、工作秩序，在醫(yī)院內(nèi)掛橫幅、設(shè)靈堂、燒紙錢、放鞭炮等； 3、故意毀壞公共財物，非法限制工作人員人身自由； 4、患者或其家屬有自殺、自殘傾向，或危害他人人身安全。四、處置原則（一）依法管理，以人為本。堅持依法管理，保障正常的醫(yī)療工作秩序，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。 （二）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各科室遵循“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，分級負(fù)責(zé)，密切配合，形成聯(lián)動機(jī)制。 （三）快速反應(yīng)，科學(xué)處置。一旦突發(fā)醫(yī)療糾紛事件，各有關(guān)科室要快速反應(yīng)，采取果斷措施，及時處置。五、應(yīng)急機(jī)制（一）應(yīng)急機(jī)構(gòu) 成立由院長任組長，副院長為副組長，醫(yī)教科、護(hù)理部、后勤科、當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人為成員的突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置小組（以下簡稱應(yīng)急小組），負(fù)責(zé)突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急指揮、協(xié)調(diào)、調(diào)查和處理工作。（二）職責(zé)分工 應(yīng)急小組：根據(jù)需要，建議院領(lǐng)導(dǎo)是否啟動本應(yīng)急處置預(yù)案，協(xié)調(diào)各科室的應(yīng)急處置工作；及時向有關(guān)部門報告事件處置進(jìn)展情況。 醫(yī)教科：負(fù)責(zé)接待患方相關(guān)人員，介紹和解釋處置醫(yī)療糾紛的法定程序；負(fù)責(zé)事件的調(diào)查、取證工作，及時與有關(guān)部門聯(lián)系協(xié)調(diào)。 后勤科：在第一時間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。及時聯(lián)絡(luò)并配合公安機(jī)關(guān)維護(hù)醫(yī)療工作秩序，保護(hù)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院財產(chǎn)安全。六、應(yīng)急響應(yīng)與終止（一）應(yīng)急響應(yīng) 各科室要切實履行工作職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，及時有效處理。 1、突發(fā)醫(yī)療糾紛事件發(fā)生后，科室要立即向醫(yī)教科和應(yīng)急小組報告，并提供事件詳實情況。 2、醫(yī)教科和應(yīng)急小組接到報告后，迅速組織有關(guān)科室負(fù)責(zé)人到達(dá)現(xiàn)場，在應(yīng)急小組統(tǒng)一指揮下，按照職責(zé)分工進(jìn)行處置。 （二）應(yīng)急響應(yīng)終止 醫(yī)療糾紛處置結(jié)束，糾集的人員撤離現(xiàn)場，醫(yī)療、工作秩序恢復(fù)正常，由應(yīng)急小組宣布應(yīng)急響應(yīng)終止。（三）流程醫(yī)教科：接待、調(diào)查、取證協(xié)調(diào)解決簽定協(xié)議應(yīng)急處置小組公安機(jī)關(guān)維持醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)療人員安全上報上級主管行政部門突發(fā)醫(yī)療糾紛事件發(fā)生后所在科室協(xié)調(diào)后未協(xié)調(diào)醫(yī)鬧法院起訴醫(yī)學(xué)司法鑒定發(fā)生放射線事故應(yīng)急預(yù)案 為應(yīng)對可能發(fā)生的放射事故，確保有序地組織開展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的影響，避免事故蔓延和擴(kuò)大，維護(hù)正常的醫(yī)療工作秩序，特制定本應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案。本預(yù)案適用于放射場所內(nèi)潛在的事故或緊急情況下，可能發(fā)生的造成人員及設(shè)備設(shè)施事故的應(yīng)急準(zhǔn)備于響應(yīng)控制工作。一、術(shù)語和定義輻射源：發(fā)射或能發(fā)射電離輻射的裝置或物質(zhì)。事故：造成死亡、疾病、傷害、損壞或其他損失的意外事故。環(huán)境影響：全部或部分地區(qū)，有組織的活動、產(chǎn)品或服務(wù)及環(huán)境造成的任何有害或有益的變化。二、職責(zé)主管負(fù)責(zé)人對應(yīng)急組人員，救護(hù)計劃和方法，救護(hù)器材和設(shè)備以及聯(lián)絡(luò)方式等都要進(jìn)行明確布置和安排，并在醫(yī)院統(tǒng)一部署下定期組織演練，一旦事故發(fā)生時可立即執(zhí)行。三、程序說明1、成立放射線事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：趙有發(fā)副組長：梁全坤 陳明生 周 瑛 成 員：耿昊、李紅專、張澍鴻、李全紅、王傳軍、徐福全、孔凡盛、夏筱方、鄒高峰、范淼2、各相關(guān)部門科室聯(lián)系方式：醫(yī)院辦公室：08165228166醫(yī)教科辦公室現(xiàn)有設(shè)備500mA雙床雙管X光機(jī)一臺4、放射危險性的主要表現(xiàn)當(dāng)發(fā)生意外及認(rèn)為射線裝置失控等原因時，會發(fā)生工作人員或公眾受到意外照射。5、事故應(yīng)急與響應(yīng)指揮系統(tǒng)放射線事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)放射事故應(yīng)急第一時間、第一現(xiàn)場的有關(guān)工作。信息系統(tǒng)故障應(yīng)急方案一、服務(wù)器故障應(yīng)急方案第一種情況：主服務(wù)器故障，應(yīng)作如下應(yīng)急工作：1、通知使用有關(guān)部門關(guān)閉計算機(jī)工作站，并做好病員的解釋工作。2、停備用服務(wù)器上數(shù)據(jù)庫服務(wù)，將備用服務(wù)器名稱改為與主服務(wù)器名稱一致。3、待備用服務(wù)器啟動完成，通知收費(fèi)、藥房、住院部等待工作站啟動計算機(jī)，進(jìn)入原工作流程。4、然后通知相應(yīng)科室恢復(fù)工作。5、維修主服務(wù)器。6、下班后或空閑時補(bǔ)錄所有未進(jìn)入系統(tǒng)的費(fèi)用和處方，并完成藥品下帳。第二種情況：主、輔服務(wù)器均不能啟動，應(yīng)作如下應(yīng)急工作：1、首先停止全院所有上網(wǎng)微機(jī)。2、改收費(fèi)劃價為藥房劃價，劃價后進(jìn)行手工收費(fèi)。3、維修服務(wù)器或通過其它方式恢復(fù)服務(wù)狀態(tài)。4、待服務(wù)器恢復(fù)后啟用計算機(jī)相應(yīng)作業(yè)。5、下班后或空閑時補(bǔ)錄所有未進(jìn)入系統(tǒng)的費(fèi)用和處方，開完成藥品下帳。第三種情況：毀滅性災(zāi)害，應(yīng)作如下應(yīng)急工作：此種情況發(fā)生將會丟掉全院所有數(shù)據(jù)及其備份，損失將無法預(yù)計。1、首先關(guān)閉全院所有上網(wǎng)微機(jī)。2、改收費(fèi)劃價為藥房劃價，劃價后進(jìn)行手工收費(fèi)。3、維修服務(wù)器或通過其它方式恢復(fù)服務(wù)狀態(tài)。4、待服務(wù)器恢復(fù)后啟用計算機(jī)相應(yīng)作業(yè)。5、下班后或空閑時補(bǔ)錄所有未進(jìn)入系統(tǒng)的費(fèi)用和處方，并完成藥品下帳。避免這三種情況發(fā)作的同時，還應(yīng)作好以下應(yīng)急方案：1、作好日常數(shù)據(jù)備份；2、每天作一次全數(shù)據(jù)備份；3、將投入一定的資金作好異地備份。二、交換設(shè)備故障應(yīng)急方案1、關(guān)閉所有和故障交換機(jī)相關(guān)的計算機(jī)工作站。2、使用備用交換機(jī)替換故障交換機(jī)。3、恢復(fù)工作。三、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)線路故障應(yīng)急方案支線路故障應(yīng)急方案1、如果是護(hù)士工作站發(fā)生故障，將該站點工作轉(zhuǎn)移到其他工作站完成。2、如果收費(fèi)室藥房發(fā)生故障，將該站點工作轉(zhuǎn)移到其他工作站完成。四、計算機(jī)工作站故障應(yīng)急方案1、關(guān)閉故障計算機(jī)工作站。2、用備用計算機(jī)替代故障計算機(jī)。3、維修故障計算機(jī)。五、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)卡故障應(yīng)急方案由于計算機(jī)網(wǎng)卡屬于計算機(jī)耗材，由信息科申報后勤科準(zhǔn)備2塊備用。六、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)故障應(yīng)急方案第一種情況：服務(wù)器操作系統(tǒng)故障應(yīng)急方案是：使用備用服務(wù)器。第二種情況：工作站操作系統(tǒng)故障的應(yīng)急方案是：關(guān)閉故障計算機(jī)工作站。重裝工作站操作系統(tǒng)。七、計算機(jī)感染病毒應(yīng)急方案計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全十分重要，不僅給計算機(jī)管理人員帶來巨大的工作量，還將嚴(yán)重影響醫(yī)院正常的醫(yī)療工作秩序，因此，必須控制計算機(jī)感染病毒，必須與外部網(wǎng)絡(luò)分離。一旦計算機(jī)感染病毒，應(yīng)采取以下應(yīng)急方案：1、查找計算機(jī)病毒感染源和殺毒；2、對該計算機(jī)工作站殺毒。等待就診病人病情突變的搶救方案和急救措施一、防范措施：1、全院職工要牢固樹立“以病人為中心”的理念，既要為他們服好務(wù)、治好病，同時更要加倍關(guān)注他們在院期間的生命安全。2、對進(jìn)入醫(yī)院的急危重病人，老弱病人和行動不便的傷殘病人，導(dǎo)醫(yī)護(hù)士及相關(guān)科室要安排專人陪護(hù)檢查、治療、取藥和護(hù)送入院或入觀察室。3、門診咨詢導(dǎo)醫(yī)護(hù)士要加強(qiáng)巡視，密切觀察，對來院就診病人要主動關(guān)心和詢問，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，防止意外事件發(fā)生。4、門診各醫(yī)療醫(yī)技科室工作人員對接診病人要主動詢問相關(guān)病史、動態(tài)觀察病人情況，克服“只注意病人本科局部情況，而忽視病人全身情況”，從而未及時發(fā)現(xiàn)病人生命危險，造成意外事件發(fā)生。5、為病人做有創(chuàng)檢查、治療、穿刺、皮試和注射過敏性藥物時，必須詳細(xì)詢問病人病史、進(jìn)餐情況，必要時進(jìn)行相關(guān)查體，確保安全操作。操作