2.2.3.2.各種應(yīng)急預(yù)案.doc

群體性中毒的搶救預(yù)案1. 平時做好急救物質(zhì)準(zhǔn)備，24小時隨時啟用（包括通訊、搶救設(shè)備、藥品等）。設(shè)置綠色通道（包括收費、掛號、配藥、檢查等一條龍服務(wù)）。2. 盡快疏散急診搶救室病人，盡量清空搶救室，以便集中力量進(jìn)行搶救工作。3. 立即通知科主任、護(hù)士長、院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)（日：醫(yī)務(wù)處；夜：總值班）。啟動科內(nèi)應(yīng)急系統(tǒng)，調(diào)遣相關(guān)人員立即到達(dá)現(xiàn)場。由院領(lǐng)導(dǎo)決定是否啟動全院應(yīng)急系統(tǒng)。4. 開通綠色通道（包括收費、掛號、配藥、檢查、住院等一條龍服務(wù)）。5. 首先分診。要問清病史，根據(jù)病人主訴、癥狀、體征，初步確定中毒種類。按中毒程度分成輕、中、重三類（中、重度病人送搶救室，輕度安排到各診室）。6. 科主任、護(hù)士長現(xiàn)場組織指揮、協(xié)調(diào)搶救工作，根據(jù)病人人數(shù)和病情合理分工，分成若干搶救小組，責(zé)任到人進(jìn)行搶救工作。7. 如食物中毒及時留取標(biāo)本，送有關(guān)部門檢查。8. 在醫(yī)生診治之前，急診護(hù)士進(jìn)行必要的解毒處理（洗胃、吸氧、建立靜脈通道等），按中毒程度安排就診次序，同時向醫(yī)師報告，接診醫(yī)師在護(hù)士的協(xié)助下根據(jù)病情準(zhǔn)確迅速進(jìn)行搶救工作，認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度，明確分工同時和各?？凭o密配合，保證搶救工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。9. 及時通知有關(guān)部門。10. 流程具體見附1。附1急診科人員、儀器、物品24小時處于應(yīng)急狀態(tài)態(tài)未通知（病人直接來院）院院）預(yù)先接到通知科主任、護(hù)士長、院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)到達(dá)現(xiàn)場疏散急診搶救室現(xiàn)有病人、準(zhǔn)備好床位、物質(zhì)、調(diào)遣人員，做好一切搶救準(zhǔn)備病人到達(dá)開通綠色通道指揮、協(xié)調(diào)、分組、分工科主任、護(hù)士長院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)開通綠色通道調(diào)遣相關(guān)人員到達(dá)現(xiàn)場啟動本科應(yīng)急系統(tǒng)啟動全院應(yīng)急系統(tǒng)留取標(biāo)本送有關(guān)部門通知有關(guān)部門臨床科室預(yù)?？剖屑部刂行谋Ｐl(wèi)科及110自然災(zāi)害的應(yīng)急預(yù)案1、 急診科醫(yī)護(hù)工作人員保持二十四小時通訊通暢。2、 在崗人員平時做好急救物質(zhì)準(zhǔn)備，并能隨時啟用（包括通訊、搶救設(shè)備、藥品等）。在接到突發(fā)自然災(zāi)害的醫(yī)療救助通知后，立即向醫(yī)務(wù)處及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告，同時匯報科主任和護(hù)士長；組成若干個救援小組。由科主任和護(hù)士長決定是否召回所有科室人員（包括備班及休息在家人員）。 3、 非在崗人員在接到招回通知后，在災(zāi)情允許和確保自身安全的前提下，無特殊情況應(yīng)及時趕回醫(yī)院參與救援工作。如因故無法趕回醫(yī)院，需盡快向科主任和護(hù)士長說明理由。4、 傷員來院后立即開通綠色通道，并隨時向上級領(lǐng)導(dǎo)報告情況進(jìn)展。5、在實施醫(yī)療救援的過程中，既要積極開展救治，又要注重自我防護(hù)，確保安全。大規(guī)模傷害事件的應(yīng)急預(yù)案1.平時做好急救物質(zhì)準(zhǔn)備，24小時隨時啟用（包括通訊、搶救設(shè)備、藥品等）。2.開通綠色通道（包括收費、掛號、配藥、檢查、手術(shù)、住院等快捷服務(wù)）。3.疏散搶救室病人，盡量清空搶救室，集中力量進(jìn)行危重癥病人搶救工作。4.立即通知科主任、護(hù)士長、院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)（日：醫(yī)務(wù)處；夜：總值班）。啟動科內(nèi)應(yīng)急系統(tǒng)，調(diào)遣相關(guān)人員立即到達(dá)現(xiàn)場。由院領(lǐng)導(dǎo)決定是否啟動全院應(yīng)急系統(tǒng)。5.首先分診。對大批傷員進(jìn)行全面評估，根據(jù)傷情分出輕、中、重三類，安置到相應(yīng)區(qū)域（中、重度送搶救室，輕度安排到各診室或預(yù)先劃定區(qū)域）。6.科主任、護(hù)士長現(xiàn)場組織指揮、協(xié)調(diào)、搶救工作，根據(jù)病人人數(shù)和病情合理分工，分成若干個搶救小組，責(zé)任到人組織搶救。7.在醫(yī)生診治之前，急診護(hù)士進(jìn)行必要的急救處理（止血、包扎、固定、建立靜脈通道等），按傷情程度安排就診次序，同時向醫(yī)師報告，接診醫(yī)師在護(hù)士的協(xié)助下根據(jù)傷情準(zhǔn)確迅速開展救治工作，認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度，明確分工同時和各?？凭o密配合，保證搶救工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。8.根據(jù)傷情與相應(yīng)的部門取得聯(lián)系。9.具體流程見附2。附2急診科人員、儀器、物品24小時處于應(yīng)急狀態(tài)未通知（病人直接來院）預(yù)先接到通知科主任、護(hù)士長、院領(lǐng)導(dǎo)到達(dá)現(xiàn)場疏散急診搶救室現(xiàn)有病人、準(zhǔn)備好床位、物質(zhì)、調(diào)遣人員，做好一切搶救準(zhǔn)備病人到達(dá)開通綠色通道分診、評估、分類（輕、中、重）科主任、護(hù)士長院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)開通綠色通道啟動科內(nèi)應(yīng)急系統(tǒng)啟動全院應(yīng)急系統(tǒng)指揮、協(xié)調(diào)、組織、分工供應(yīng)室物資補(bǔ)充保衛(wèi)科及110各臨床?？戚o助科室開放靜脈通道、止血、包扎、固定、施行救治與相關(guān)科室、部門聯(lián)系急救設(shè)備突發(fā)故障及停電的應(yīng)急預(yù)案1、 做好急救設(shè)備的平時養(yǎng)護(hù)工作，實行專人負(fù)責(zé)制，定期調(diào)試、保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題立即報告，及時通知醫(yī)療器械科進(jìn)行維修，以保證設(shè)備的正常運行。2、 如急救設(shè)備突然發(fā)生故障，馬上緊急采取替代搶救措施，要果斷鎮(zhèn)靜，避免慌亂，保證搶救質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。同時立即報告相關(guān)部門（日間：器械科和醫(yī)務(wù)處；夜間或節(jié)假日：醫(yī)院總值班），通知維修部門立即現(xiàn)場維修。3、 如有備用設(shè)備，立即更換備用設(shè)備，保證搶救的進(jìn)行。故障設(shè)備報器械科維修。4、 如無備用設(shè)備，報有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)（日間：器械科和醫(yī)務(wù)處；夜間或節(jié)假日：院總值班），進(jìn)行全院范圍調(diào)配，如仍無法解決，由有關(guān)部門緊急聯(lián)系臨時外借或組織緊急搶修。發(fā)生停電。有預(yù)先通知，則在停電前由科主任或護(hù)士長組織有關(guān)人員，做好各項急救設(shè)備的檢修工作（正在運行或未運行），避免停電造成的儀器損壞，同時準(zhǔn)備好停電期間的替代搶救措施和人員配備，并準(zhǔn)備好備用設(shè)備，保證搶救，嚴(yán)防因停電造成的醫(yī)療事故。其間若發(fā)現(xiàn)問題，及時報告科主任、護(hù)士長、有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)。無預(yù)先通知，當(dāng)班醫(yī)生和護(hù)士務(wù)必保持鎮(zhèn)靜，立即采用替代搶救措施，避免影響搶救質(zhì)量；同時立即匯報科主任、護(hù)士長、有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)，以盡快根據(jù)需要組織人員支援。并及時報告科主任、護(hù)士長、有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)。急診科內(nèi)突發(fā)消防事件的應(yīng)急預(yù)案1、 急診科所有成員應(yīng)熟悉科內(nèi)消防設(shè)施、滅火器材的存放位置，掌握滅火器材的正確使用方法。2、 消防演練時，應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯標(biāo)識并事先告知演練范圍內(nèi)的人員，注意與病人和家屬的事先溝通，防止不必要的誤會產(chǎn)生。3、 如遇火情，發(fā)現(xiàn)人員立即向科主任，護(hù)士長、保衛(wèi)科等相關(guān)部門及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)（夜間：院總值班）匯報。4、 在科主任的護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，迅速成立組織機(jī)構(gòu)，包括：滅火行動組、通訊聯(lián)絡(luò)組、疏散引導(dǎo)組、安全救護(hù)組。5、 各組人員應(yīng)在確保自身安全前提下開展工作，遇較大火情或火勢已蔓延無法控制時，應(yīng)迅速脫離火場等待專業(yè)消防隊員入場。6、 滅火行動組成員應(yīng)迅速判明火勢，在保證自身安全的前提下，應(yīng)用滅火器材撲滅初起小股火情，不應(yīng)深入火場滅火，而應(yīng)等待專業(yè)消防隊員的到來。7、 通訊聯(lián)絡(luò)組成員迅速將火情人員傷亡情況、受困情況等匯報醫(yī)院總值班、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。并有專人負(fù)責(zé)接警處置程序，以保證專業(yè)消防隊員在第一時間了解火情和火場人員情況，配合警方和消防隊員與火場被困人員取得聯(lián)系，穩(wěn)定被困人員情緒，盡量了解被困人員大致位置，為消防隊員進(jìn)場救援、疏散贏得時間；并對脫離火場的傷員進(jìn)行早期分流救治。若火情嚴(yán)重，蔓延迅速時，應(yīng)及時通知其他各組人員迅速脫離火場，減少人員傷亡，疏散滯留人員，等待專業(yè)消防救護(hù)隊員到場。8、 疏散引導(dǎo)組成員應(yīng)保證消防疏散通道的暢通。在火情和時間允許的條件下，先轉(zhuǎn)移不能行動的重病人，引導(dǎo)輕病人和家屬從消防通道迅速脫離火場。有專人負(fù)責(zé)清點人數(shù)，摸清火場受困人員的構(gòu)成和人數(shù)，與通迅聯(lián)絡(luò)人員配合，將受困人員位置、人員情況通知消防隊員、警方和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。9、 安全救護(hù)組成員區(qū)分傷員的傷情，首先對危重傷員進(jìn)行救治，著力于生命支持。對嚴(yán)重?zé)齻∪肆⒓催M(jìn)行液體復(fù)蘇，保持呼吸道通暢，對頭面嚴(yán)重?zé)齻?、頸部嚴(yán)重?zé)齻?、?yán)重吸入性損傷者盡早氣管切開，早期應(yīng)用抗生素，有中毒者盡早應(yīng)用解毒劑。補(bǔ)液后病人生命體征平穩(wěn)的，迅速聯(lián)系燒傷科醫(yī)師作簡單清創(chuàng)，再根據(jù)創(chuàng)面部位、深度、決定是否轉(zhuǎn)送專科病房進(jìn)行創(chuàng)面的具體處理。初期生命支持后仍未脫離危險的，轉(zhuǎn)送ICU或病房進(jìn)一步治療。有骨折、顱外傷或其它損傷者聯(lián)系相關(guān)專科醫(yī)師會診作相應(yīng)處理。10、所有人員必須服從領(lǐng)導(dǎo)，將損失降低到最低限度。重大傳染病的應(yīng)急預(yù)案1、 科內(nèi)人員必須要有風(fēng)險防范意識，隨時做好應(yīng)對重大傳染病的準(zhǔn)備。2、 分診護(hù)士做好分診工作，遇發(fā)熱及腹瀉病人按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分診。3、 對未發(fā)熱和腹瀉但可疑傳染病的病人，接診后必須按傳染病防治相關(guān)規(guī)定進(jìn)行隔離，做好必要的防護(hù)措施。首診科室立即請醫(yī)院相關(guān)科室專家進(jìn)行會診排查，以決定病人去向和進(jìn)一步診治方案。4、 對有發(fā)熱或腹瀉但生命體征不穩(wěn)定的病人，接診后必須按傳染病防治相關(guān)規(guī)定進(jìn)行隔離，做好必要的防護(hù)措施，首診科室維持病人生命體征的同時立即請醫(yī)院相關(guān)科室專家進(jìn)行會診排查。以決定病人去向和進(jìn)一步診治方案。5、 對于經(jīng)相關(guān)專家確診為傳染病或高度疑似傳染病需轉(zhuǎn)診傳染病定點醫(yī)院者；如病人生命體征平穩(wěn)應(yīng)立即轉(zhuǎn)院。如病人生命體征不平穩(wěn)，則在做好必要的防護(hù)和隔離措施的同時，積極維持病人的生命體征和給予必要的治療，待平穩(wěn)后立即轉(zhuǎn)院。6、 對于經(jīng)相關(guān)科專家確診為傳染病或高度疑似傳染病需轉(zhuǎn)診相關(guān)傳染病定點醫(yī)院者，應(yīng)向醫(yī)院感染管理科匯報，必要時立即向科主任、醫(yī)務(wù)處及院領(lǐng)導(dǎo)（夜間向總值班）匯報，并填報相應(yīng)疫報卡。7、 首診科室應(yīng)按相關(guān)規(guī)定做好傳染病疫報卡工作，不得漏報。8、 不得以任何理由推諉、延誤病人的診療。9、 急診醫(yī)護(hù)及其他工作人員應(yīng)做好自身防護(hù)工作，注意自我保護(hù)，醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)及時提供各種防護(hù)設(shè)備。三井醫(yī)院門診應(yīng)急預(yù)案及時啟動、快速實施的程序與措施 （一）應(yīng)急預(yù)案啟動程序應(yīng)急預(yù)案啟動程序包括：人員通告，應(yīng)急指揮中心的啟用，現(xiàn)場通信、聯(lián)絡(luò)，場外通信、聯(lián)絡(luò)，救援設(shè)備和技術(shù)支持、公眾和媒體信息發(fā)布、應(yīng)急級別的確定等。一旦事故識別并確認(rèn)，應(yīng)急預(yù)案立即啟動。由該級的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)按事故分類分別啟動各級預(yù)案，按照對應(yīng)級別通知相應(yīng)應(yīng)急隊伍，以快速啟動應(yīng)急預(yù)案。向應(yīng)急隊伍說明事故發(fā)生的地點、事故現(xiàn)場狀況、現(xiàn)場即時處理措施等，并說明需要救援的內(nèi)容。必要時撥打“110”，“119”、“120”求助。（二）發(fā)生突發(fā)事件的處置及報告 1、發(fā)生一級風(fēng)險的突發(fā)事件由當(dāng)事人或科室報告門診辦公室，門診辦公室派人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)溝通，必要時請保安人員協(xié)同處理。 2、發(fā)生二級風(fēng)險的突發(fā)事件，各部門負(fù)責(zé)人報告門診辦公室和保衛(wèi)科。屬醫(yī)療糾紛方面的以門診辦公室、醫(yī)務(wù)科工作人員為主負(fù)責(zé)與患方溝通協(xié)調(diào)，治安方面則由保衛(wèi)科協(xié)調(diào)處理，應(yīng)急處置小組全體成員立即趕赴現(xiàn)場組織調(diào)查，其他科室及其他職能部門配合。如門診辦公室不能協(xié)調(diào)處理可以移交醫(yī)務(wù)部醫(yī)療投訴辦公室處理，必要時分管院長出面處置。3、發(fā)生或估計會發(fā)生三級風(fēng)險的突發(fā)事件，門診辦公室和保衛(wèi)科趕赴現(xiàn)場處理。迅速組織足夠力量保安人員，在向分管院長報告的同時，向110、119或當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶊缶ㄇ闆r緊急時，醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)務(wù)科工作人員直接報警），了解情況后并向醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)報告。 4、發(fā)生突發(fā)事件后，當(dāng)事人或第一責(zé)任人（首先發(fā)現(xiàn)情況者）根據(jù)突發(fā)事件類別包括停電、停水、火警、電梯運行意外、病情變化、醫(yī)療投訴與糾紛、日常生活意外等，啟動相關(guān)預(yù)案。門診辦公室及保衛(wèi)科根據(jù)突發(fā)事件風(fēng)險級別啟動本預(yù)案，防止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大。 （1）門診辦公室、保衛(wèi)科、后勤工作等相關(guān)部門人員應(yīng)及時趕赴現(xiàn)場處理。 （2）門診辦公室、有關(guān)科室和保衛(wèi)科應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行初步調(diào)查、核實，向家屬做好解釋工作，如實向院領(lǐng)導(dǎo)報告有關(guān)情況，組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害。 （3）保衛(wèi)科工作人員，應(yīng)采取有力措施，維護(hù)現(xiàn)場秩序，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員及門診其他患者的人身安全和醫(yī)院公共財物的安全。負(fù)責(zé)三級風(fēng)險突發(fā)事件報警，并向警方提供有關(guān)患方人員違法鬧事的證據(jù)。與民警共同做好患方的教育疏導(dǎo)工作，引導(dǎo)患方依法處理突發(fā)事件。三井醫(yī)院門診樓停電應(yīng)急預(yù)案 1、醫(yī)院配備發(fā)電機(jī)，一旦110電力斷電，醫(yī)院則立即發(fā)電保證門診供電。 2、一旦出現(xiàn)停電，由各部門負(fù)責(zé)人直接電話聯(lián)系電力公司，與相關(guān)部門協(xié)調(diào)處理。 3. 如短時間內(nèi)無法供電，應(yīng)作好以下工作： （1）配電房立即將情況匯報主管院領(lǐng)導(dǎo)并通告門診辦公室。 （2）各部門做好患者解釋工作，門診辦公室與當(dāng)班醫(yī)師共同維持正常秩序，及時疏散病人。 （3）需低溫保存的試劑、各種標(biāo)本，各部門妥善安置轉(zhuǎn)移到有電區(qū)存放。一旦供電恢復(fù)，各部門盡快完成各種標(biāo)本的化驗。 （4）停止掛號、收費，病情相對較重患者，引導(dǎo)去急診科就診，并通知急診科增加醫(yī)務(wù)人員。 4正在進(jìn)行的手術(shù)、流產(chǎn)、有創(chuàng)性檢查，在確保安全、有效的情況下完成。必須用電的檢查項目，留下患者的電話，來電后主動與患者聯(lián)系。 5.特殊部門（急救室、外科手術(shù)室、五官科）應(yīng)備有應(yīng)急燈、電筒等照明用物，定期檢查，保證完好狀態(tài)，放置在固定地點。 6.禁用蠟燭照明，防止發(fā)生火災(zāi)。7.正在搶救病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)沉著、冷靜，采取以下措施保證患者的搶救：（1）使用呼吸機(jī)者，立即采用人工呼吸氣囊輔助呼吸，或者使用有貯電功能的呼吸機(jī)。（2）用50毫升注射器接吸痰管吸痰代替電動吸痰。（3）行心電監(jiān)護(hù)者采用人工測量脈搏、血壓，嚴(yán)密觀察病情變化。8、門診工作人員熟悉以上相關(guān)部門，門診室應(yīng)在顯要位置公布聯(lián)系方式，以盡快取得聯(lián)系。 三井醫(yī)院門診發(fā)生火警應(yīng)急預(yù)案 （一）預(yù)防措施 1加強(qiáng)消防知識的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，每年組織理論培訓(xùn)及現(xiàn)場消防演習(xí)一次，要求門診工作人員人人參與。 2工作人員熟悉各消防設(shè)施（滅火器、水槍等）的放置地點及使用方法，清楚本樓層電總閘、安全出口位置。 3后勤人員定期進(jìn)行檢查，保證消防通道暢通。 4注意用電安全、用氧安全及加強(qiáng)易燃易爆物品的管理。 5設(shè)立消防責(zé)任人及宣傳員，并制定明確職責(zé)。 （二）應(yīng)急處理 1、小的火情立即使用滅火器撲滅火焰，防止火情擴(kuò)散。同時報告醫(yī)務(wù)科，以查明起火原因，防止類似的事情再次發(fā)生。 2、電總閘鑰匙要隨時能打開，如遇到電起火，員工能立即斷開電源。 3、一旦發(fā)生大火，應(yīng)立即采取以下措施： （1）首先發(fā)現(xiàn)起火者立即告之同事，盡快斷開電源。 （2）同時報告119、團(tuán)綜治辦組織滅火。 （3）工作人員組織病人、家屬有秩序按就近原則從安全出口疏散、撤離。 （4）立即安撫及穩(wěn)定病人及家屬情緒，切忌慌亂、相互擁擠。 （5）工作人員可放下自動卷門隔離火源，避免在短時間內(nèi)火勢快速蔓延，為人員撤離爭取更多的時間。 （6）保護(hù)現(xiàn)場，滅火后要查明原因，并進(jìn)行整改。三井醫(yī)院門診患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案 1、當(dāng)班醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，盡早發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時采取搶救措施。 2、急救室物品做到“四固定”，定時清點，保持功能完好，可隨時投入使用。 3、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。 4、一旦發(fā)現(xiàn)患者猝死，迅速做出準(zhǔn)確判斷后，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，立即就地?fù)尵龋扇⌒赝庑呐K按壓、人工呼吸或行簡易呼吸氣囊輔助呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫忙呼叫其他醫(yī)護(hù)人員。 5、其他醫(yī)護(hù)人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者的情況，給予輸氧、開放靜脈通道、開放氣道、藥物治療等心肺復(fù)蘇措施，同時通知院內(nèi)“120”、門診辦公室。 6、及時將患者搬至平車上，轉(zhuǎn)運至住院部作進(jìn)一步診治，搬運過程中不可間斷搶救。 7、參加搶救的人員應(yīng)注意密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，同時做好家屬的溝通工作。 8、由第一責(zé)任人據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 9、如搶救無效死亡，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助家屬將尸體運走，當(dāng)班醫(yī)師向醫(yī)務(wù)科匯報并做好搶救過程的記錄。三井醫(yī)院門診患者出現(xiàn)暈針的應(yīng)急預(yù)案預(yù)防措施 1、進(jìn)行抽血、靜滴、肌注、針炙等有創(chuàng)性操作前醫(yī)護(hù)人員必須對患者進(jìn)行細(xì)致耐心的解釋。 2、操作中醫(yī)護(hù)人員與患者交談，或撫摸患者，以分散患者的注意力。 3、避免在緊張、饑餓、疲勞時進(jìn)行操作，除需空腹采血的項目除外。 4、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到技術(shù)純熟、操作利索迅速、減少患者的疼痛。 5、抽血、靜滴、肌注、針炙的科室常規(guī)備50葡萄糖。 應(yīng)急處理 1、暈針一旦發(fā)生，立即停止操作，通知值班的其他醫(yī)護(hù)人員。判斷病人生命體征，如出現(xiàn)心跳、呼吸停止，立即就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 2、讓患者平臥，頭偏向一側(cè)并取頭低足高位。 3、立即掐人中、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷或針刺涌泉穴。 4、口服溫?zé)崽情_水一杯或50葡萄糖20ml靜注（糖尿病患者除外）。 5、經(jīng)上述處理無效，立即給予吸氧、建立靜脈通道，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，電話聯(lián)系急診科醫(yī)護(hù)人員協(xié)助搶救處理。三井醫(yī)院門診患者出現(xiàn)過敏性休克應(yīng)急預(yù)案1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速報告醫(yī)生。 2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5mg，直至脫離危險期，注意保暖。 3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸（或簡易呼吸氣囊輔助呼吸），喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。 4、迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。 5、發(fā)生呼吸、心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。 6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、血壓、尿量及其他病情變化，患者未脫離危險前不宜搬動。 7、按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定6小時內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。三井醫(yī)院輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案（一）發(fā)熱反應(yīng) 1、輸液前認(rèn)真落實查對制度，檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。 2、反應(yīng)輕者，可減慢點滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時注意體溫的變化。 3、高熱病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。 4、反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測，查找反應(yīng)原因。 （二）急性肺水腫 1、當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時，立即停止輸液，保持輸液管道通暢，并通知醫(yī)生。 2、鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑注射嗎啡5-10mg或度冷丁50-100 mg 。使患者安靜，擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。 3、吸氧。高流量給氧6-8L/min，給50%酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸入，從而改善通氣。 4.減少靜脈回流。患者取端坐位，兩腿下垂，必要時可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎三個肢體，每5分鐘換一側(cè)肢體，平均每肢體扎15分鐘，放松5分鐘，以保證肢體循環(huán)不受影響。 5、利尿。遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)注意防止大量利尿時所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。 6、遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，以降低肺循環(huán)壓力，但要注意引起低血壓。 7、強(qiáng)心藥：如近期未用過洋地黃類藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。 8、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，及時報告醫(yī)生采取措施。 9、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到： （1）安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。 （2）按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救后6小時內(nèi)據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 （三）靜脈炎 1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用。點滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外。同時，要有計劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。 2.停止在此部位輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂溶液濕敷（早期冷敷，晚期熱敷），每日2次，每次20分鐘。 3.超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。 4.中藥治療，將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用?；蜃襻t(yī)囑使用利百素外涂每4小時一次。 5.如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。 （四）空氣栓塞 1.輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)的空氣。 2.輸液過程中加強(qiáng)巡視，輸液中及時更換輸液