山莨菪堿在產(chǎn)程中的應(yīng)用及護(hù)理.doc

山莨菪堿在產(chǎn)程中的應(yīng)用及護(hù)理【關(guān)鍵詞】 山莨菪堿；分娩；產(chǎn)程；新生兒摘要 目的 觀察靜脈用山莨菪堿在產(chǎn)程中的作用。方法 抽取2005年312月在我科住院分娩的200例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組靜脈用山莨菪堿10mg，對照組不用，其余處理產(chǎn)程方式相同。結(jié)果 靜脈應(yīng)用山莨菪堿產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量、新生兒窒息率明顯低于未用山莨菪堿產(chǎn)婦，差異有顯著性（P0.05）。結(jié)論 靜脈應(yīng)用山莨菪堿能促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息，減少產(chǎn)后出血量，而且價(jià)格低廉，使用方便，無不良反應(yīng)，值得推廣。 關(guān)鍵詞 山莨菪堿；分娩；產(chǎn)程；新生兒 宮頸口擴(kuò)張是分娩的必要條件，宮口擴(kuò)張速度關(guān)系到產(chǎn)程進(jìn)展，產(chǎn)程延長容易導(dǎo)致宮縮乏力、產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫，以及剖宮產(chǎn)率增高1。我院產(chǎn)科從2005年3月起，在產(chǎn)程中靜脈用山莨菪堿加速產(chǎn)程進(jìn)展，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 抽取2005年312月在我科住院分娩的200例孕婦，隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組和對照組各100例，兩組孕婦均無嚴(yán)重合并癥及并發(fā)癥，兩組孕婦年齡、身高、分娩胎兒體重差異無顯著性（P0.05），見表1。表1 兩組一般資料注：P0.05 1.2 用藥適應(yīng)證 初產(chǎn)婦單胎、足月妊娠，骨盆正常無明顯頭盆不稱，宮口開大2cm或以上，宮頸擴(kuò)張延緩、停滯、宮頸水腫、產(chǎn)程進(jìn)展緩慢者。 1.3 用藥方法 試驗(yàn)組在產(chǎn)婦宮口開大2cm或以上時，用山莨菪堿10mg靜脈推注或加入莫菲滴管中靜滴，對照組除不用山莨菪堿外，其余處理產(chǎn)程方式相同。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用2檢驗(yàn)，P0.05為差異有顯著性。 2 結(jié)果 2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較 見表2。試驗(yàn)組總產(chǎn)程時間明顯短于對照組，差異有顯著性（P0.05）。表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間 2.2 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較 見表3。試驗(yàn)組的順產(chǎn)數(shù)明顯多于對照組，差異有顯著性（P0.05）。表3 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較 2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量比較 見表4。兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量差異有顯著性（P0.05）。表4 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量情況 2.4 兩組新生兒1min Apgar評分比較 見表5。兩組新生兒Apgar評分差異有顯著性（P0.05），試驗(yàn)組的新生兒窒息數(shù)少于對照組。表5 兩組新生兒1min Apgar評分情況 3 用藥注意事項(xiàng)及護(hù)理 （1）在給孕婦用藥前，需向孕婦說明藥物名稱、作用、方法，征得同意后，方可應(yīng)用。（2）青光眼、早產(chǎn)、幽門梗阻、重癥潰瘍性結(jié)腸炎、重癥肌無力者禁用。（3）靜脈推注速度需緩慢（5min），如加入莫菲滴管中靜滴，需注意藥物的配伍禁忌，應(yīng)在宮縮間歇時給藥。（4）用藥后，需嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，注意宮口開大及胎心情況。（5）部分產(chǎn)婦用藥后，有面部潮紅、視物模糊、心跳加速、口干等現(xiàn)象，不需處理，向孕婦解釋清楚，口干者可多喝水加以緩解。（6）宮口近開全時，可上推宮頸，促宮口開全。（7）用藥一次效果不明顯者，可于2h后重復(fù)用藥1次。 4 討論 山莨菪堿為M膽堿受體的抗膽堿藥，可對抗平滑肌的乙酰膽堿而松弛平滑肌，使宮頸軟化，促進(jìn)宮口擴(kuò)張2。還可松弛盆底組織和肛門括約肌，有利于胎先露下降，從而加速產(chǎn)程進(jìn)展1，縮短產(chǎn)程。產(chǎn)程延長，容易引起產(chǎn)婦疲勞、焦慮、消耗大量體力，這些不利因素可使體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多，子宮收縮力受到影響，容易導(dǎo)致宮縮乏力產(chǎn)后出血。在分娩過程中由于產(chǎn)痛的影響，產(chǎn)婦常常比較緊張和焦慮，過度的喊叫，致使體內(nèi)兒茶酚胺增多，子宮收縮力和胎盤血流量受到影響，導(dǎo)致產(chǎn)后出血及新生兒窒息率增加。山莨菪堿能調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，有鎮(zhèn)靜催眠作用，能改善微循環(huán)，解除小動脈痙攣，使母嬰血液供應(yīng)得到改善3，從而降低新生兒窒息。它的鎮(zhèn)靜催眠作用，可緩解產(chǎn)婦的煩躁、焦慮情緒，減少因心理因素而造成的剖宮產(chǎn)。 綜上分析，山莨菪堿能促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，降低剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率，而且價(jià)格低廉，使用方便，無不良反應(yīng)，值得推廣。 參考文獻(xiàn) 1 閆凱麟，唐曉娣，宋雪艾,等.山莨菪堿聯(lián)合安定在分娩活躍期的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志，1996，11（9）：46. 2 李芳，桂尚志.山莨菪堿（654-2）在分娩活躍期的應(yīng)用.河北中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，4（7