支氣管肺炎護理查房ppt課件.ppt

支氣管肺炎護理教學查房 病例介紹 患者 男 姓名 夏澤 床號 OB13 簡要病史 患兒于10余天前無明顯誘因下開始出現(xiàn)咳嗽 為陣發(fā)性咳 無氣促發(fā)紺 病程中發(fā)熱1天 體溫達39 1 無寒戰(zhàn)驚厥 無嘔吐腹瀉 無抽搐 無皮疹 曾于當?shù)卦\所就診 具體診治不詳 體溫降至正常 咳嗽癥狀未見明顯好轉(zhuǎn) 既往史及個人史 平時一般健康情況佳 否認有過肝炎 肺結(jié)核病史 否認過敏史 出生于樂清 已按計劃接種 乙肝 卡介苗 百白破 麻疹疫苗 ?？茩z查 哭聲 響面色 紅潤皮膚彈性 佳水腫 無前囟 閉合眼球活動 自如瞳孔大小 左3mm 右3mm對光反應 靈敏腹壁反射 好提睪反射 好 兩肺呼吸音粗 可聞及痰鳴音及哮鳴音 輔助檢查 胸片示支氣管肺炎 診斷 急性支氣管肺炎 治療 頭孢呋辛0 5ivgttBid 阿奇霉素針0 11ivgttqd 對癥處理氧療祛痰支氣管解痙補液 護理診斷 氣體交換受損與肺部炎癥造成的肺通氣 換氣障礙有關(guān)清理呼吸道無效與患兒不能有效咳嗽 呼吸道分泌物過多 痰液粘稠不易咳出有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)與攝入不足有關(guān) 護理措施 1 保持病室環(huán)境的舒適 盡量使患兒安靜 以減少氧的消耗 2 呼吸困難者可用半臥位 并常更換體位 以減少肺部淤血和防止肺不張 3 必要時給氧 保持呼吸道的通暢1 及時清除患兒口鼻分泌物 換體位 拍背 鼻腔沖洗 普米克令舒面罩氧氣霧化吸入 必要時予以吸痰 2 按需喂奶 喂食時應耐心 防止嗆咳引起窒息 3 遵醫(yī)囑給予靜脈輸注沐舒坦注射液 嚴重喘憋者給予支氣管解痙劑 對癥護理保持呼吸道通暢 體位 拍背 促進排痰 濕化氧氣 霧化吸入 解痙劑 吸痰 氧療降溫護理 環(huán)境 飲食 退熱措施 補水 皮膚和口腔護理補充水分和營養(yǎng) 留置針的護理1 及時更換無菌敷料 若滲血不止給予拔管 局部按壓 2 使用套管進行輸液時 做好檢查 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作3 留置針有效期一般以3 5天為宜4 留置針患者應加強巡視 注意觀察局部有無紅腫 觸痛等現(xiàn)象 注意沿靜脈走向有無靜脈炎的發(fā)生 注意觀察患者體溫有無變化 詢問患者有無不適 如有異常疼痛及時拔管5 留置針應妥善固定 盡量減少肢體的活動 避免被水沾濕 6 每次輸液前先抽回血 再用無菌的生理鹽水沖洗導管 保持呼吸道通暢 濕化痰液 體位引流 拍背 吸痰 祛痰 解痙 給氧 平喘藥 室內(nèi)濕度局部霧化注意補液 尿布皮炎的護理1 選用柔軟的布類尿布 保持臀部皮膚干燥 尿布勤更換2 每次便后用溫水清洗臀部并吸干3 皮膚潰瘍局部可增加暴露4 遵醫(yī)囑外用派瑞松涂肛周 護理措施 密切觀察病情1 如患兒出現(xiàn)煩躁不安 面色蒼白 氣喘加劇 心加速大于160 180次 分 肝臟在短時間急劇增大等心力衰竭的表現(xiàn) 及時報告醫(yī)生 給予氧氣吸入并減慢輸液速度 遵醫(yī)囑給予強心 利尿藥物 以增強心機收縮力 減輕心臟負荷 2 若患兒出現(xiàn)煩躁或睡 驚厥 昏迷 呼吸不規(guī)則等 提示顱內(nèi)壓增高 立即報告醫(yī)生并共同搶救 健康教育 指導家庭護理家庭空氣消毒 高熱的護理 口腔和鼻塞護理 預防并發(fā)癥預