支氣管肺炎護(hù)理查房ppt課件.ppt

支氣管肺炎護(hù)理教學(xué)查房 病例介紹 患者 男 姓名 夏澤 床號(hào) OB13 簡(jiǎn)要病史 患兒于10余天前無(wú)明顯誘因下開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽 為陣發(fā)性咳 無(wú)氣促發(fā)紺 病程中發(fā)熱1天 體溫達(dá)39 1 無(wú)寒戰(zhàn)驚厥 無(wú)嘔吐腹瀉 無(wú)抽搐 無(wú)皮疹 曾于當(dāng)?shù)卦\所就診 具體診治不詳 體溫降至正常 咳嗽癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn) 既往史及個(gè)人史 平時(shí)一般健康情況佳 否認(rèn)有過(guò)肝炎 肺結(jié)核病史 否認(rèn)過(guò)敏史 出生于樂(lè)清 已按計(jì)劃接種 乙肝 卡介苗 百白破 麻疹疫苗 專科檢查 哭聲 響面色 紅潤(rùn)皮膚彈性 佳水腫 無(wú)前囟 閉合眼球活動(dòng) 自如瞳孔大小 左3mm 右3mm對(duì)光反應(yīng) 靈敏腹壁反射 好提睪反射 好 兩肺呼吸音粗 可聞及痰鳴音及哮鳴音 輔助檢查 胸片示支氣管肺炎 診斷 急性支氣管肺炎 治療 頭孢呋辛0 5ivgttBid 阿奇霉素針0 11ivgttqd 對(duì)癥處理氧療祛痰支氣管解痙補(bǔ)液 護(hù)理診斷 氣體交換受損與肺部炎癥造成的肺通氣 換氣障礙有關(guān)清理呼吸道無(wú)效與患兒不能有效咳嗽 呼吸道分泌物過(guò)多 痰液粘稠不易咳出有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與攝入不足有關(guān) 護(hù)理措施 1 保持病室環(huán)境的舒適 盡量使患兒安靜 以減少氧的消耗 2 呼吸困難者可用半臥位 并常更換體位 以減少肺部淤血和防止肺不張 3 必要時(shí)給氧 保持呼吸道的通暢1 及時(shí)清除患兒口鼻分泌物 換體位 拍背 鼻腔沖洗 普米克令舒面罩氧氣霧化吸入 必要時(shí)予以吸痰 2 按需喂奶 喂食時(shí)應(yīng)耐心 防止嗆咳引起窒息 3 遵醫(yī)囑給予靜脈輸注沐舒坦注射液 嚴(yán)重喘憋者給予支氣管解痙劑 對(duì)癥護(hù)理保持呼吸道通暢 體位 拍背 促進(jìn)排痰 濕化氧氣 霧化吸入 解痙劑 吸痰 氧療降溫護(hù)理 環(huán)境 飲食 退熱措施 補(bǔ)水 皮膚和口腔護(hù)理補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng) 留置針的護(hù)理1 及時(shí)更換無(wú)菌敷料 若滲血不止給予拔管 局部按壓 2 使用套管進(jìn)行輸液時(shí) 做好檢查 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作3 留置針有效期一般以3 5天為宜4 留置針患者應(yīng)加強(qiáng)巡視 注意觀察局部有無(wú)紅腫 觸痛等現(xiàn)象 注意沿靜脈走向有無(wú)靜脈炎的發(fā)生 注意觀察患者體溫有無(wú)變化 詢問(wèn)患者有無(wú)不適 如有異常疼痛及時(shí)拔管5 留置針應(yīng)妥善固定 盡量減少肢體的活動(dòng) 避免被水沾濕 6 每次輸液前先抽回血 再用無(wú)菌的生理鹽水沖洗導(dǎo)管 保持呼吸道通暢 濕化痰液 體位引流 拍背 吸痰 祛痰 解痙 給氧 平喘藥 室內(nèi)濕度局部霧化注意補(bǔ)液 尿布皮炎的護(hù)理1 選用柔軟的布類尿布 保持臀部皮膚干燥 尿布勤更換2 每次便后用溫水清洗臀部并吸干3 皮膚潰瘍局部可增加暴露4 遵醫(yī)囑外用派瑞松涂肛周 護(hù)理措施 密切觀察病情1 如患兒出現(xiàn)煩躁不安 面色蒼白 氣喘加劇 心加速大于160 180次 分 肝臟在短時(shí)間急劇增大等心力衰竭的表現(xiàn) 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 給予氧氣吸入并減慢輸液速度 遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心 利尿藥物 以增強(qiáng)心機(jī)收縮力 減輕心臟負(fù)荷 2 若患兒出現(xiàn)煩躁或睡 驚厥 昏迷 呼吸不規(guī)則等 提示顱內(nèi)壓增高 立即報(bào)告醫(yī)生并共同搶救 健康教育 指導(dǎo)家庭護(hù)理家庭空氣消毒 高熱的護(hù)理 口腔和鼻塞護(hù)理 預(yù)防并發(fā)癥預(yù)