痔瘡病人的護(hù)理.ppt

痔病人的護(hù)理HemorrhoidsPatientCare 太和醫(yī)院普外4舒晴 24歲的小李是一名公交司機(jī) 經(jīng)常在車?yán)镆蛔褪且惶?平時(shí)又喜歡吃辣 更是喜歡與好友痛飲狂歡 經(jīng)過(guò)酒精的刺激 過(guò)度的勞累加上飲食無(wú)規(guī)律 前幾天 小李出現(xiàn)了便血 偶有小肉球從肛門脫出 但是他仍和同事相約去吃麻辣火鍋 當(dāng)與同事喝得有幾分醉意的時(shí)候 便各自回了家 到家后小李去了趟廁所 結(jié)果便血更加嚴(yán)重 廁所內(nèi)都是鮮血 當(dāng)時(shí)小李就昏倒在了衛(wèi)生間 當(dāng)小李醒來(lái)時(shí)已經(jīng)躺在了太和醫(yī)院醫(yī)院肛腸外科的病床上 目的要求 掌握痔瘡的臨床表現(xiàn) 護(hù)理措施及健康教育熟悉痔瘡的輔助檢查及處理原則了解痔瘡的病因 病理生理 定義 痔 hemorrhoids 是肛墊的病理性肥大和移位 但傳統(tǒng)認(rèn)為是直腸下端粘膜或肛管皮膚下的靜脈曲張團(tuán) 病因 1 肛墊下移學(xué)說(shuō)2 靜脈曲張學(xué)說(shuō)3 痔的分類 臨床分度和表現(xiàn) 1 內(nèi)痔 便血和痔塊脫出I度 排便時(shí)出血 便后出血自行停止 無(wú)痔塊脫出 度 常有便血 排便時(shí)有痔脫出 便后可自行還納 度 偶有便血 排便或久站 咳嗽 勞累 負(fù)重時(shí)痔脫出 需用手還納 度 偶見(jiàn)便血 痔塊長(zhǎng)期脫出于肛門 無(wú)法還納或還納后又脫出 2 外痔主要表現(xiàn)為肛門不適 潮濕 有時(shí)伴局部瘙癢 發(fā)生血栓時(shí)疼痛 3 混合性痔兼有內(nèi)外痔表現(xiàn) 嚴(yán)重時(shí)可呈環(huán)狀脫出肛門 又稱環(huán)狀痔 發(fā)生嵌頓 可引起充血 水腫 壞死 輔助檢查 直腸指檢 肛門鏡檢 處理原則 1 非手術(shù)治療 一般治療 適用于初期及無(wú)癥狀痔 注射療法 膠圈套扎療法 冷凍療法 枯痔丁療法 紅外線凝固 2 手術(shù)治療 單純切除 激光切除 pph術(shù) 血栓性外痔剝離術(shù) PPH 吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù) 原理 在脫垂內(nèi)痔的上方近內(nèi)痔上緣的地方環(huán)形切除直腸下端腸壁的粘膜和粘膜下層組織 并在切除的同時(shí)對(duì)遠(yuǎn)近端粘膜進(jìn)行吻合 使脫垂的內(nèi)痔及粘膜被向上懸吊和牽拉 不再脫垂 常見(jiàn)護(hù)理診斷 1 疼痛與血栓形成 痔塊嵌頓 術(shù)后疼痛有關(guān) 2 便秘與不良飲食 排便習(xí)慣有關(guān) 3 潛在并發(fā)癥 尿潴留 貧血 肛門狹窄等 護(hù)理措施 1 有效緩解疼痛術(shù)前 局部熱敷或溫水坐浴 遵醫(yī)囑用藥 及時(shí)回納痔 術(shù)后 遵醫(yī)囑使用止痛藥 2 保持大便通暢 術(shù)前調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)定時(shí)排便活動(dòng) 術(shù)后術(shù)后1 2天以無(wú)渣少渣流食 半流食為主 之后保持大便通暢 若有便秘 可口服緩瀉劑 但忌灌腸 3 并發(fā)癥的預(yù)防與處理 尿潴留術(shù)后8小時(shí)未排尿且感下腹脹滿 可行誘導(dǎo)排尿或?qū)?切口出血術(shù)后不宜過(guò)早下床 避免傷口疼痛 出血 24小時(shí)后可適當(dāng)下床活動(dòng) 3 術(shù)后切口感染 完善術(shù)前腸道準(zhǔn)備 術(shù)前糾正貧血 提高機(jī)體抵抗力 加強(qiáng)術(shù)后會(huì)陰部護(hù)理4 肛門狹窄及時(shí)行擴(kuò)肛治療 健康教育 1 養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣2 介紹保持肛門清潔的方法3 多吃蔬菜水果 多飲水 少吃辛辣刺激食物4 避免就站 久坐5 出現(xiàn)排便困難 及時(shí)入院就診 謝謝 提起 痔瘡 可以說(shuō)幾乎人盡皆知 原因是很常見(jiàn) 發(fā)病率很高 民間俗語(yǔ)有 十人九痔 之說(shuō) 正因?yàn)?痔瘡 如此常見(jiàn) 人們往往就不把它當(dāng)一回事 認(rèn)為 痔是小問(wèn)題 拖拖就好了 不妨大礙 之類的 豈不知看似小小 痔瘡 背后卻隱藏著大大的秘密 許多患者就是因?yàn)樾∮U了它而導(dǎo)致了終生的痛苦和遺憾 便血的危害 大便時(shí)反復(fù)多次的出血 會(huì)引起缺鐵性貧血 貧血較重或進(jìn)展較快時(shí) 則會(huì)出現(xiàn)面色蒼白 倦怠乏力 食欲