救護(hù)知識(shí)技能培訓(xùn)PPT課件.pptx

救護(hù)知識(shí)技能培訓(xùn) 2 紅十字會(huì)與急救 150多年前 紅十字運(yùn)動(dòng)起源于戰(zhàn)地救護(hù) 從此 應(yīng)急救護(hù)就一直都是各國(guó)紅十字會(huì)和紅新月會(huì)的核心工作 向全民普及自救互救技術(shù) 組織群眾進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)是中國(guó)紅十字會(huì)的法定職責(zé)和光榮使命 3 世界急救日 紅十字會(huì)與紅新月國(guó)際聯(lián)合會(huì)將每年9月的第二個(gè)周六定為 世界急救日 希望通過(guò)這個(gè)紀(jì)念日 呼吁世界各國(guó)重視急救知識(shí)的普及 讓更多的人掌握急救技能技巧 在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)挽救生命和降低傷害程度 紅十字會(huì)提醒廣大市民 意外傷害無(wú)時(shí)無(wú)刻都存在 只有做到 防患于未然 掌握了急救知識(shí)和技能 遇到意外傷害時(shí) 您的生命和健康才能得到盡可能的保護(hù) 2012 9 8世界急救日主題是 生命高于一切 4 心肺復(fù)蘇 2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南淺讀 5 心肺復(fù)蘇CPR Cardio PulmonaryResuscitation 是指多種原因引起的心跳 呼吸驟停后的搶救 6 常見(jiàn)病因 1 心臟病 腦血管病等 2 各種意外 如觸電 溺水 自縊 窒息 中毒等 3 各種嚴(yán)重創(chuàng)傷等 7 可以導(dǎo)致 心跳呼吸驟停 中毒 溺水 創(chuàng)傷 心腦血管病等 觸電 8 心臟驟停suddencardiacarrest SCA 心跳停止3秒鐘 頭暈 黑朦心跳停止5 10秒鐘 暈厥 昏迷心跳停止10 15秒鐘 抽搐心跳停止30 45秒鐘 瞳孔散大 呼吸停止心跳停止1分鐘 瞳孔固定心跳停止超過(guò)4分鐘 腦細(xì)胞不可逆損害如不能得到及時(shí)有效救治 患者即刻死亡 心臟性猝死 suddencardiacdeath SCD 9 時(shí)間就是生命 黃金四分鐘 10 開(kāi)始復(fù)蘇時(shí)間與成功率 11 基礎(chǔ)生命支持 BLS Basic Life Support 基本步驟 CAB DC Chestcompression胸外按壓 建立人工循環(huán) 維持血流灌注 A Airway開(kāi)放氣道 暢通呼吸通道 B Breathing人工呼吸 糾正嚴(yán)重缺氧 D Defibrillation電擊除顫 恢復(fù)自主心搏 有條件的要盡早使用 12 復(fù)蘇程序 首先進(jìn)行環(huán)境安全評(píng)估 做好個(gè)人防護(hù) 13 1 判斷患者反應(yīng) 采用觀察 呼喚 拍打 輕拍重喚 等方法 看有無(wú)反應(yīng) 無(wú)反應(yīng)則檢查有無(wú)呼吸或異常呼吸 僅喘息 14 喂 你怎么啦 15 2 啟動(dòng)EMS 緊急醫(yī)療服務(wù) 系統(tǒng) 立即建立早期急救通路1 撥打急救電話(huà)號(hào)碼120 國(guó)內(nèi) 情況緊急時(shí)應(yīng)先搶救再撥打電話(huà) 2 同時(shí)應(yīng)大聲呼喚周?chē)娜藖?lái)協(xié)助搶救 并亮明自己身份 16 120 17 來(lái)人啊 救命啊 18 為了便于搶救 須使患者仰臥于堅(jiān)固的平 地 面上 如要將患者翻轉(zhuǎn) 應(yīng)注意頭 頸 軀干同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng) 始終保持在同一軸面上 避免扭曲 3 糾正患者體位 19 翻轉(zhuǎn)病人的方法 20 正確的搶救體位 21 4 判斷心跳 摸頸動(dòng)脈搏動(dòng) 專(zhuān)業(yè)人員可檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng) 時(shí)間不超過(guò)10秒鐘 非專(zhuān)業(yè)人員不作要求 22 摸頸動(dòng)脈 23 5 胸外按壓 C 建立人工循環(huán) 按壓部位 胸部正中 兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn) 即胸骨下1 2處 按壓頻率 100次 分 按壓幅度 5cm 24 25 26 胸部正中央兩乳連線(xiàn)中點(diǎn)胸骨上 27 以掌根按壓 28 雙手掌根重疊手指互扣翹起 每次按壓後必須放松掌根不得離開(kāi)胸部 29 肘關(guān)節(jié)伸直 30 腰挺直雙臂與患者胸部垂直 31 32 33 舌根后墜是造成氣道梗阻的主要原因 必須解除梗阻 才能進(jìn)行呼吸 方法 1 仰頭舉頦法2 托頜法 頸椎損傷者 注意 操作前要解開(kāi)患者衣領(lǐng) 解松領(lǐng)帶 回巾 清除口腔異物等 6 開(kāi)放氣道 A 34 仰頭舉頦 35 36 37 38 39 7 人工呼吸 B 方法 主要用口對(duì)口 特殊情況時(shí)可用口對(duì)鼻 口對(duì)口鼻 每次吹氣量 約500 600ml 可見(jiàn)胸廓隆起 40 口對(duì)口人工呼吸 41 42 復(fù)蘇程序 首先評(píng)估環(huán)境是否安全 做好個(gè)人防護(hù)判斷患者反應(yīng) 輕拍重呼 10 2 立即啟動(dòng)EMSS 聯(lián)系120 呼救 招人協(xié)助 3 糾正患者體位4 判斷心跳 非專(zhuān)業(yè)者可不做 5 10 5 胸外按壓 30次 18 6 開(kāi)放氣道7 人工呼吸 2次 4 8 電擊除顫 盡早使用AED除顫 43 心肺復(fù)蘇初期處理程序 圖譜 44 判斷意識(shí) 輕拍重喚判斷心跳 摸頸動(dòng)脈 專(zhuān)業(yè)人員 胸外按壓CChestcompression開(kāi)放氣道AAirway人工呼吸BBreathingC B 30 2AED除顫DDefibrillation 心肺復(fù)蘇程序 簡(jiǎn)要 45 46 2010年CPR指南重要變更 更強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的胸外按壓 把A B C程序改成C A B 未經(jīng)培訓(xùn)的施救者可只做單純胸外按壓 1胸外按壓頻率 至少100次 分 2幅度 至少5cm 嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一 嬰兒大約為4厘米 兒童大約為5厘米 3要保證每次按壓后胸部回彈 4盡可能減少胸外按壓的中斷 5避免過(guò)度通氣 47 從A B C更改為C A B的理由 大多數(shù)心臟驟停發(fā)生于成人 心臟驟停存活率最高的為室顫 VF 或無(wú)脈性室速 VT 的心臟驟停者 這些患者的關(guān)鍵措施是胸部按壓及早期除顫 A B C 程序中 胸部按壓往往被延遲 因?yàn)槟繐粽咭_(kāi)放氣道 給予口對(duì)口呼吸或應(yīng)用屏障器具或其他通氣裝備的準(zhǔn)備 將程序改為C A B 則胸部按壓可迅速開(kāi)始 先做胸部按壓 可以使有較多的患者接受CPR救治 即使救助者不愿或不能為患者提供通氣 至少可以完成胸部按壓 施救者對(duì)發(fā)生心臟驟停最可能的原因制定復(fù)蘇救治程序是合乎情理的 48 2010年CPR生存鏈 49 電擊除顫 心跳驟停 其中約90 為室顫 自行復(fù)律者極少 極早除顫是決定其成活的最有效步驟 50 100 100 80 80 60 60 40 40 20 20 0 0 發(fā)病至實(shí)行除顫治療的時(shí)間 分鐘 0 0 5101520 除顫每延遲一分鐘生還機(jī)會(huì)下降7 10 生存率 除顫越及時(shí) 生還機(jī)會(huì)越高 51 院內(nèi)除顫 52 AED 自動(dòng)體外除顫器 AutomaticExternalDefibrillator 為公共場(chǎng)合設(shè)計(jì)的急救器材確保隨時(shí)隨地都能快速獲取并用于急救 非專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員也可以使用 53 AED 54 AED 55 56 CPR有效的表現(xiàn) 瞳孔由散大開(kāi)始縮小 面色 甲床恢復(fù)紅潤(rùn) 逐漸出現(xiàn)意識(shí)活動(dòng) 出現(xiàn)大動(dòng)脈搏動(dòng) 自主呼吸開(kāi)始恢復(fù) 57 CPR的終止 現(xiàn)場(chǎng)CPR能否有效