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月嫂培訓(xùn)課 第一章新生兒護(hù)理 第一節(jié)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育 一 生理特點(diǎn)孩子從出生之時(shí)起直到滿28天止稱為新生兒 正常新生兒是指 胎齡滿37 42周內(nèi)出生的嬰兒 體重在2500 4000克之間 身長(zhǎng)達(dá)到或超過(guò)45厘米 各器官功能已相當(dāng)成熟的嬰兒 根據(jù)胎齡可分為 足月新生兒即胎齡超過(guò)37周而不滿42周者 早生兒即胎齡超過(guò)28周而不足37周者 過(guò)期產(chǎn)兒即胎齡達(dá)到或超過(guò)42周者 2 根據(jù)出生體重可分為低體重兒 指出生時(shí)體重不到2500克者 極低體重兒 指出生體重低于1500克者 正常體重兒 指出生體重在2500克 3999克的嬰幼兒 巨大兒 指出生體重達(dá)到或超過(guò)4000克的嬰幼兒 正常新生兒出生后就會(huì)哭 而且哭聲宏亮有力 皮膚紅潤(rùn) 有規(guī)律的呼吸 四肢活動(dòng)有力 并具有維持生存的神經(jīng)反射 即 覓食反射 吸吮反射 正常新生兒出生后對(duì)光就有反應(yīng) 有突然亮光時(shí) 會(huì)眨眼睛 當(dāng)身邊有突然聲響時(shí)也會(huì)有反應(yīng) 這些都表示嬰兒的視力 聽(tīng)力都正常 2 身體發(fā)育體重2500 4000克身長(zhǎng)47 53厘米頭圍33 34厘米胸圍約32厘米呼吸每分鐘40 60次心率每分鐘140次左右 3 大便新生兒一般在生后12小時(shí)開(kāi)始排便 胎便呈黑綠色糊狀 3 4天胎便可排盡 吃奶后 大便逐漸轉(zhuǎn)成黃色 一般情況下 喂牛奶的嬰兒大便呈淡黃色或土灰色 且多為成形便 常常有便秘現(xiàn)象 而母乳喂養(yǎng)兒多是金黃色的糊狀便 每天排便1 6次甚至更多些 有的嬰兒經(jīng)常2 3天或4 5天才排便1次 但大便并不干燥 仍呈軟便或糊狀便 4 排尿新生兒第一天的尿量很少 約10 30毫升 在生后36小時(shí)之內(nèi)排尿都屬正常 隨著哺乳攝入水分 孩子的尿量逐漸增加 每天可達(dá)15次左右 日總量可達(dá)100 300毫升 滿月前后每日可達(dá)250 450毫升 孩子的尿次數(shù)多 這是正?，F(xiàn)象 不要因?yàn)楹⒆幽蚨?就減少給水量 尤其是夏季 如果喂水少 室溫又高 孩子會(huì)出現(xiàn)脫水熱 5 體溫新生兒的正常體溫在36 37C之間 但新生兒的體溫中樞功能尚不完善 體溫不易穩(wěn)定 受外界溫度環(huán)境的影響體溫變化較大 新生兒的皮下脂肪較薄 體表面積相對(duì)較大容易散熱 因此要對(duì)新生兒注意保暖 尤其在冬季 室溫保持在18 25C左右 室內(nèi)濕度50 60 要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng) 保持室內(nèi)空氣新鮮 避免吹過(guò)堂風(fēng) 6 睡眠新生兒期是人一生中睡眠時(shí)間最多的時(shí)期 每天要睡16 17個(gè)小時(shí) 其睡眠周期約45分鐘 睡眠周期隨小兒成長(zhǎng)會(huì)逐漸延長(zhǎng) 睡眠周期包括淺睡和深睡 在新生兒期淺睡占1 2 深睡時(shí)新生兒很少活動(dòng) 平靜 眼球不轉(zhuǎn)動(dòng) 呼吸規(guī)則 而淺睡時(shí)有吸吮動(dòng)作 面部有很多表情 有時(shí)似乎在做鬼臉 有時(shí)微笑 有時(shí)撅嘴 眼睛雖然閉合 但眼球在眼瞼下轉(zhuǎn)動(dòng) 四肢有時(shí)有舞蹈樣動(dòng)作 有時(shí)伸伸懶腰或突然活動(dòng)一下 淺睡時(shí)有很多表現(xiàn) 不要把這些表現(xiàn)當(dāng)作嬰兒不適 用過(guò)多的喂食或護(hù)理去打擾他們 新生兒出生后 睡眠節(jié)律未養(yǎng)成 夜間盡量少打擾 喂奶時(shí)間由2 3小時(shí)逐漸延長(zhǎng)至4 5小時(shí) 使他們晚上多睡白天少睡 盡快和成人生活節(jié)律同步 二 新生兒的護(hù)理根據(jù)新生兒解剖生理特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理 能夠幫助新生兒更好地適應(yīng)新的生活環(huán)境 1 生理性黃疸 大部分新生兒在出生第2 3天出現(xiàn)黃疸 第4 6天最甚 足月兒出生后10 14天消退 早產(chǎn)兒可持續(xù)到第三周 在此時(shí)期嬰幼兒情況良好 無(wú)其他癥狀 適當(dāng)提早喂奶促使胎糞排出能在一定程度上減輕黃疸的深度 2 馬牙 或 板牙 新生兒上鄂中線和牙齦附近有散黃白色 米粒大小的隆起顆粒 這是上皮細(xì)胞堆積或黏液分泌物滯留所致 不可挑破 以免感染口黏膜 4個(gè)月內(nèi)能自行消散 所謂 吸奶墊 或 螳螂嘴 位在兩頰部 對(duì)吸奶有利 不可挑破 由于挑 割常致口腔感染 嚴(yán)重時(shí)可引起敗血癥 故此生理性的結(jié)構(gòu)必須認(rèn)識(shí)和正確護(hù)理 絕不可挑 割 鵝口瘡 鵝口瘡是由于白色念球菌感染引起的疾病 這種病菌大量繁殖 就會(huì)侵蝕口腔黏膜 造成疼痛 嬰幼兒由于疼痛而哭鬧 不愿進(jìn)食 它的典型癥狀是口腔兩頰部位出現(xiàn)大小不等的白斑 為預(yù)防鵝口瘡的發(fā)生 哺乳時(shí)母親要保證乳頭清潔 奶嘴 奶瓶要嚴(yán)格消毒 人工喂養(yǎng)的嬰幼兒換一個(gè)特別軟的奶嘴 如果是母乳喂養(yǎng) 請(qǐng)醫(yī)生檢查母親的乳頭是否有感染現(xiàn)象 3 乳腺腫大 部分新生兒于生后3 5天出現(xiàn)乳腺腫大 如蠶豆到鴿蛋大小 是由于出生前受母體雌激素影響所致 2 3周后逐漸消退 切勿擠壓 以免引起繼發(fā)感染 4 陰道出血女性新生兒生后5 7天內(nèi)可有陰道少量出血 持續(xù)l 3天 這是體內(nèi)來(lái)自母親的雌激素于生后害然中斷所致 一般不用處理 5 生理性體重下降 生后2 4天內(nèi)體重可下降6 9 一般于生后第10天之前恢復(fù)到出生時(shí)的體重 6 保溫 由于新生兒體溫調(diào)節(jié)不完善 體表散熱快 所以保暖不佳可致 硬腫癥 室溫過(guò)高或保暖過(guò)度致 脫水熱 7 臍帶 一般7天內(nèi)脫落結(jié)痂 在末脫落前應(yīng)注意檢查包扎 注意臍帶的紗布有無(wú)滲血 滲液 發(fā)出臭味有滲出物時(shí)易發(fā)生感染 須重新結(jié)扎或包扎 無(wú)滲出者不宜任意解開(kāi)包扎 以免污染 嬰幼兒的尿布常被排泄物浸濕后也易污染到臍部 臍帶脫落后注意臍窩有無(wú)滲出物 在保持室內(nèi)溫度的情況下 操作人員清潔雙手 打開(kāi)包扎 觀察臍部有無(wú)滲水 有無(wú)感染 用鼻子聞?dòng)袩o(wú)異味 有滲液者 將嬰幼兒的衣服下端反折 露出嬰幼兒臍部 用75 酒精棉簽由里向外涂 保持干燥 發(fā)現(xiàn)臍部滲水 需要加強(qiáng)觀察 同時(shí)保持臍部干燥 換尿布時(shí) 尿布不要覆蓋在臍部 如果發(fā)現(xiàn)有感染膿性分泌物或有出血者 應(yīng)送醫(yī)院診治 8 皮膚 胎脂是指初生嬰幼兒皮膚上有一層白色油脂性物質(zhì) 有保護(hù)皮膚的作用 生后數(shù)小時(shí)開(kāi)始逐漸吸收 不必洗去 但頭皮 耳后 腋下及其他皺褶處的血液及胎脂宜用溫開(kāi)水輕輕擦干 由于新生兒皮膚薄 易擦傷導(dǎo)致細(xì)菌感染 臀部出現(xiàn)尿皮疹 嚴(yán)重者可發(fā)展為敗血癥 出生后擦除胎脂 接觸空氣等可發(fā)生紅疹 尿布疹多見(jiàn)于初生至l歲的嬰幼兒尿液或大便內(nèi)的尿毒素 經(jīng)過(guò)細(xì)菌消化產(chǎn)生腐蝕性物體 會(huì)使嬰幼兒嬌嫩的表皮損害 使皮表的肌膚容易被細(xì)菌所感染 形成尿布疹 1 尿布疹的原因有3種 引起的表現(xiàn)各不相同 治療方法也不同 糞便引起的尿布疹 皮膚會(huì)紅一整片 像燒壞了的皮膚 只要將保護(hù)皮膚的藥膏或尿布疹藥膏涂抹在患處即可 霉菌引起的尿布疹先后出現(xiàn)皮膚整片發(fā)紅的癥狀 然后出現(xiàn)稀疏的紅點(diǎn) 在發(fā)紅的皮膚上散布紅點(diǎn) 細(xì)菌引起的尿布疹 皮膚會(huì)變紅 破損 有細(xì)小的潰瘍 由霉菌和細(xì)菌引起的需要有醫(yī)生給予合適的含有抗生素或抗癬的藥膏 2 預(yù)防與護(hù)理 平時(shí)注意嬰幼兒臀部的清潔 大小便后及時(shí)清洗臀部 撲粉 換尿布 不要給大小便產(chǎn)生糞毒的時(shí)間 發(fā)生尿布疹以后 需要用藥膏進(jìn)行治療 在嬰幼兒尿濕后 換下尿布 清洗臀部 輕輕擦凈臀部 用柔布或衛(wèi)生紙吸干水分 觀察臀部皮疹的部位和感染程度 用油膏涂敷皮膚 注意藥膏的涂敷面積必須超過(guò)皮疹的范圍 最后使用干凈的尿布包臀部 使之松緊適度 不外漏大小便 三 嬰幼兒五官的護(hù)理l 眼部的護(hù)理 每天早上擦洗一次 從大眼角向小眼角擦洗 個(gè)別新生兒出生10天后 眼屎過(guò)多 點(diǎn)一些25 的青霉素眼藥水 2 鼻子的護(hù)理 每天觀察嬰幼兒鼻腔是否有鼻屎堵塞 如有堵塞 可刺激鼻腔發(fā)癢 打噴涕 使鼻屎順利排出 不可用硬物挖鼻屎 3 口腔護(hù)理 每次喂完奶后 喂2 3小勺溫開(kāi)水 沖洗口腔 4 耳朵的護(hù)理 要防止淚水 洗澡水進(jìn)入耳內(nèi) 防溢奶 流入耳內(nèi) 側(cè)位睡時(shí) 防止外耳輪卷壓 經(jīng)常擦洗外耳輪廓部位 四 日常生活的護(hù)理 l 嬰幼兒臥室的安排 首先應(yīng)為新生兒準(zhǔn)備一間朝陽(yáng)的 空氣新鮮 清潔舒適 細(xì)菌極少的住室 冬季住室 一般室溫應(yīng)保持在l8 22 夏季室溫應(yīng)保持在23 25 左右 室內(nèi)濕度50 60 保持室內(nèi)的清潔衛(wèi)生 每天用干凈濕布擦拭桌椅等家具 地面清掃采用濕拖把拖地 避免揚(yáng)起灰塵 2 嬰幼兒的保暖足月新生兒比大人多一層為易 觀看嬰幼兒面色紅潤(rùn) 手足溫暖無(wú)汗為合適 3 嬰幼兒的一切生活用品要做到勤換 勤洗 勤曬 勤消毒 保持清潔衛(wèi)生 4 防意外傷害 洗澡水要先放冷水再放開(kāi)水 防止新生兒自己抓傷臉 防止幼兒抓傷新生兒 5 新生兒的智能訓(xùn)練 視覺(jué) 新生兒一出生就有視覺(jué)能力 34周早產(chǎn)兒與足月兒有相同的視力 每天和孩子目光相對(duì)視 在20厘米處放一一個(gè)紅色圓形玩具以引起孩子注意 然后移動(dòng)玩具 上 下 左 右擺動(dòng) 健康的寶寶在睡醒時(shí)一般都會(huì)注視和不同程度轉(zhuǎn)動(dòng)眼球和頭 追隨移動(dòng)物 聽(tīng)覺(jué) 新生兒的聽(tīng)覺(jué)是很敏感的 為了使孩子發(fā)展聽(tīng)力 在喂奶或護(hù)理時(shí) 只要寶寶醒著 就要隨時(shí)隨地和他說(shuō)話 用親切的語(yǔ)氣和寶寶交談 還可以給寶寶播放優(yōu)美的音樂(lè) 搖動(dòng)柔和響聲的玩具 給予聽(tīng)覺(jué)刺激 觸覺(jué) 嬰幼兒從生命的一開(kāi)始就已有觸覺(jué) 對(duì)不同的溫度 濕度 物體的質(zhì)地和疼痛都有觸覺(jué)感受能力 觸覺(jué)是嬰兒安慰自己 認(rèn)識(shí)世界和外界交流的主要方式 味覺(jué)和嗅覺(jué)新生兒有良好的味覺(jué) 出生一天 對(duì)糖水就吸吮的多 快 對(duì)咸 酸 苦的液體有不愉快的表情 新生兒還能認(rèn)識(shí)和區(qū)別不同氣味 運(yùn)動(dòng)能力 孩子一出生就已具備了相當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能力 頭會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng) 手上舉 腿伸直等 以上各種能力在護(hù)理過(guò)程中 科學(xué)訓(xùn)練 有助于孩子早期智力的開(kāi)發(fā) 每天適當(dāng)安排 從5分鐘開(kāi)始 逐漸增加訓(xùn)練時(shí)間 6 如何給孩子洗澡 出生24小時(shí)后就能給嬰兒洗澡 1 時(shí)間安排 喂奶前l(fā) 2小時(shí) 準(zhǔn)備好洗澡用的物品 冬季水溫在40 4l 為易 夏季水溫在37 左右 室溫最好在26 30 之間 洗澡順序 從頭到腳 從上到下 從前到后 給新生兒洗澡 安排現(xiàn)場(chǎng)模擬實(shí)際操作 第二節(jié)嬰幼兒撫觸 一 嬰幼兒撫觸的功能二 撫觸前的準(zhǔn)備三 適宜的撫觸時(shí)間四 撫觸的操作 一 嬰幼兒撫觸的功能自19世紀(jì)起西方就有人開(kāi)始對(duì)嬰幼兒進(jìn)行按摩 并發(fā)現(xiàn)按摩對(duì)嬰幼兒的肌肉 神經(jīng)發(fā)育有幫助 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)撫觸把按摩和音樂(lè)結(jié)合起來(lái) 可以取得更好的效果 撫觸從嬰幼兒出生就可以開(kāi)始 特別適合1歲以內(nèi)的嬰幼兒 1 撫觸可以增進(jìn)食欲撫觸能夠增加胰島素 胃泌素等的分泌 使嬰幼兒的攝入量增加從而促進(jìn)體重增長(zhǎng) 2 撫觸可以增強(qiáng)抵抗力觸覺(jué)性接觸可以增加迷走神經(jīng)的活動(dòng) 增加機(jī)體的免疫功能 使嬰幼兒對(duì)疾病產(chǎn)生抵抗力 3 撫觸可以促進(jìn)智力發(fā)育嬰幼兒接受撫觸時(shí) 由于皮膚受到不同力度的刺激傳至大腦 刺激大腦的神經(jīng)聯(lián)系 從而促進(jìn)嬰幼兒智力的發(fā)展 4 撫觸可以調(diào)節(jié)情緒撫觸直接刺激嬰幼兒身體的各部位 從而解決了嬰幼兒皮膚饑餓的問(wèn)題 撫觸中操作人員對(duì)嬰兒的微笑 目光交流 能夠安撫情緒 撫觸容易使嬰幼兒情緒平穩(wěn) 安靜入睡 二 撫觸前的準(zhǔn)備1 保持室溫在23 25 打開(kāi)音樂(lè) 準(zhǔn)備好包嬰幼兒的浴巾 嬰幼兒用潤(rùn)膚油等物品 2 撫觸人員剪短指甲 取下戒脂 手鐲等 清潔雙手 調(diào)整情緒 3 撫觸人員雙手涂上潤(rùn)膚油 4 準(zhǔn)備好撫觸床和桌子 撫觸人員和嬰兒面對(duì)面 能夠讓嬰幼兒看見(jiàn)撫觸人員對(duì)他說(shuō)話 進(jìn)行目光 表情交流 三 適宜的撫觸時(shí)間一般適宜的撫觸時(shí)間選擇在嬰幼兒沐浴后或者嬰幼兒吃過(guò)奶30分鐘后 每次時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng) 10 15分鐘即可 最長(zhǎng)不超過(guò)20分鐘 如果出現(xiàn)以下情況 不能進(jìn)行撫觸或在操作中發(fā)現(xiàn)如下情況 也應(yīng)該停止 進(jìn)行全身檢查 1 啼哭應(yīng)尋找原因 換做下一節(jié) 再啼哭則停止撫觸 待情緒好轉(zhuǎn)時(shí)再進(jìn)行 或完全停止 2 睡覺(jué)撫觸是一種情緒可以互相感應(yīng)的活動(dòng) 如撫觸過(guò)程中嬰幼兒睡著了 應(yīng)停止操作 待醒后再做 3 皮膚有破損皮膚有破潰時(shí)不應(yīng)撫觸 但可撫觸其他部位 4 身體不適發(fā)燒 黃疸 腹瀉等 預(yù)防注射完后48小時(shí)內(nèi)請(qǐng)暫時(shí)不要做撫觸按摩 新生兒的腹部撫觸必須在臍痂完全脫落后進(jìn)行 四 撫觸的操作操作時(shí) 手勢(shì)先輕 然后逐漸加重一些 讓嬰幼兒適應(yīng) 不要勉強(qiáng)嬰幼兒保持固定的資勢(shì) 可以打亂順序 也可以節(jié)選其中幾節(jié)操作 1 頭面部的按摩 1 雙手張開(kāi) 拇指和手掌分開(kāi) 拇指向下其他四指放在頭的后面 2 兩手拇指從下頜中央 向兩側(cè)往上滑動(dòng) 3 兩手拇指水平從額中央 向太陽(yáng)穴方向輕推壓 繼續(xù)至耳后或向下滑動(dòng)至頸部 4 兩手拇指沿鼻梁兩側(cè)向下推壓至鼻翼兩側(cè)結(jié)束整個(gè)動(dòng)作 5 用兩手拇指在寶寶上唇劃一個(gè)笑容 下唇方法相同 6 重復(fù)三遍 速 度較慢與嬰幼兒對(duì)視 微笑 說(shuō)話 2 胸腹部的按摩 1 兩手張開(kāi) 雙手放在兩側(cè)肋緣 右手向上繞過(guò)乳房滑向?qū)殞氂壹鐝?fù)原 左手以同樣方法進(jìn)行 或手掌緊貼前胸 從中央向兩側(cè)弧形推向肩胛 2 兩手依次放右下腹 沿順時(shí)針?lè)较蜷_(kāi)始推向左上腹 到右下腹終止 或兩手分別在下腹部?jī)蓚?cè) 按順時(shí)針?lè)较蚍謩e做滑行按摩 注 臍痂未脫落前不要按摩該區(qū)域 3 重復(fù)四次 速度較慢 與嬰兒對(duì)視 微笑 說(shuō)話 3 上肢的按摩 1 雙手抓住一只胳膊 交替從上臂到手腕輕輕揉捏 對(duì)側(cè)上肢同樣操作 2 按壓手背 手心 在手背來(lái)回推動(dòng) 在手心畫圓形 用拇指 食指和中指從嬰幼兒指根向指尖轉(zhuǎn)動(dòng) 依次完成所有手指 3 重復(fù)四次 稍用力 慢速與嬰幼兒對(duì)視 微笑 說(shuō)話 4 下肢的按摩 1 雙手抓住一條腿 交替從大腿到腳腕輕輕揉捏 對(duì)側(cè)下肢同樣操作 2 按壓腳背 腳心 各個(gè)腳趾 在腳背來(lái)回推動(dòng) 在腳心畫圓形 用拇指 食指和中指 從嬰幼兒腳趾根向腳趾尖轉(zhuǎn)動(dòng) 依次完成所有腳趾 3 重復(fù)四次稍用力 慢速與嬰幼兒對(duì)視微笑 說(shuō)話 5 背部的按摩 1 雙手平行放在脊椎處 與脊椎成直線 往兩側(cè)推動(dòng) 2 單手從背部上端向臀部移動(dòng)再推回上端 3 食指和中指從尾骨部沿脊椎向上按摩到頸椎 4 左右手分別從后腦旋至尾椎 稍用力下壓 5 稍用力 慢速并與嬰幼兒說(shuō)話 第三節(jié)嬰幼兒的哺育 一 指導(dǎo)母乳喂養(yǎng) 1 母乳營(yíng)養(yǎng)豐富 鈣磷比例合宜 2 1 有利于孩子對(duì)鈣的吸收 母乳中含有較多的脂肪酸和乳糖 磷脂中所含的卵磷脂鞘磷脂較多 在初乳中含微量元素鋅較高 這些都有利于促進(jìn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育 2 母乳蛋白質(zhì)的凝塊小 脂肪球也小 且含有多種消化酶 母乳中乳脂酶再加上小兒在吸吮過(guò)程中 舌咽分泌的一種舌脂酶 有利于對(duì)脂肪的消化 另外 人乳的緩沖力小 對(duì)胃酸中和作用弱 有助于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收 3 母乳中含有免疫物質(zhì) 在母乳中含有各種免疫球蛋白 這些物質(zhì)會(huì)增強(qiáng)小兒的抗病能力 特別是初乳 1 7天分泌的乳汁 含有多種預(yù)防 抗病的抗體和免疫細(xì)胞 這是在牛乳中所得不到的 4 母乳是嬰兒的天然生理食品 從蛋白分子結(jié)構(gòu)看 母乳適宜嬰兒 不易引起過(guò)敏 而在牛奶中 含有人體所不適應(yīng)的異性蛋白 這種物質(zhì)可以通過(guò)腸道黏膜被人體吸收引起過(guò)敏 因此有的嬰兒哺牛奶以后 發(fā)生變態(tài)反應(yīng) 引起腸道少量出血 嬰兒濕疹等現(xiàn)象 5 母乳中幾乎無(wú)菌 直接喂哺不易污染 溫度合適 吸吮速度及食量可隨小兒需要增減 既方便又經(jīng)濟(jì) 6 母乳喂哺也是增進(jìn)母子感情的過(guò)程 母親對(duì)嬰兒的照顧 撫摸 擁抱 對(duì)視 逗引以及母親胸部 乳房手臂等身體的接觸 都是對(duì)嬰兒的良好刺激 促進(jìn)母子感情日益加深 可使嬰兒獲得滿足感和安全感 使嬰兒心情舒暢 也是嬰兒心理正常發(fā)展的重要因素 7 嬰兒的吸吮過(guò)程 促進(jìn)母親催產(chǎn)素的分泌 促進(jìn)母親子宮的收縮 能使產(chǎn)后子宮早日恢復(fù) 從而減少產(chǎn)后并發(fā)癥 8 為什么給孩子喂初乳產(chǎn)婦最初分泌的乳汁 1 7天 叫初乳 雖然不多 但濃度很高 顏色類似黃油 與成熟乳比較 初乳中含有豐富的蛋白質(zhì) 脂溶性維生素和鋅 還含有人體所需要的各種酶類 抗氧化劑等 含有多種預(yù)防 抗病的抗體和免疫細(xì)胞 初乳有促脂類排泄作用 減少黃疸的發(fā)生 初乳被人們稱為第一次免疫 一定要抓住給孩子初乳喂養(yǎng)的機(jī)會(huì) 此外 早產(chǎn)乳也具有最適合喂養(yǎng)早產(chǎn)兒的特點(diǎn) 早產(chǎn)乳 乳糖較少蛋白質(zhì) 乳鐵蛋白較多 最適合早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要 請(qǐng)不要忽視這點(diǎn) 健康母親乳汁分泌量 二 哪些母親不宜哺乳母乳喂養(yǎng)固然有許多優(yōu)點(diǎn) 但還是有少數(shù)母親因健康原因不宜哺乳 例如 母親生產(chǎn)時(shí)流血過(guò)多或患有敗血癥 患有結(jié)核病 肝炎等傳染病 患嚴(yán)重心臟病 腎臟疾患 糖尿病 癌或身體極度虛弱者 患急性傳染病 乳頭皸裂或乳腺膿腫者 在暫停哺乳期間 要將乳汁用吸奶器吸出來(lái) 這有兩個(gè)好處 一方面可以消除腫脹 另一方面可以使病愈后哺 乳時(shí) 仍有足量的乳汁 在暫停哺乳期間 可以用牛奶代替喂養(yǎng) 三 影響母乳分泌的因素母乳分泌量的多少受許多因素影響 主要有 1 乳母營(yíng)養(yǎng)好 熱量充足 各種營(yíng)養(yǎng)素充足 其乳汁的分泌質(zhì)量就高且數(shù)量也多 反之 則質(zhì)劣量少 2 乳母的精神情緒因素起一定作用 如焦慮 悲傷 緊張 不安都可使乳汁突然減少 因此 乳母應(yīng)該有一個(gè)寧?kù)o 愉快的生活環(huán)境 3 乳母要有充分的休息 保證睡眠 過(guò)分的疲勞和睡眠不足 可使乳汁分泌減少 4 乳母生病也會(huì)使乳汁減少 每次哺乳不能完全排空或每日的哺乳次數(shù)過(guò)少 使乳房?jī)?nèi)乳汁積郁 會(huì)抑制乳汁分泌 現(xiàn)在分娩后 有的醫(yī)院抱奶時(shí)間較晚 12 24小時(shí)后才給母親喂哺嬰兒 夜間又不抱奶 這樣?jì)雰何檀螖?shù)少 加上又給孩子補(bǔ)充糖水或牛奶 所以造成不肯吸吮和吸吮無(wú)力的現(xiàn)象 導(dǎo)致母乳喂哺失敗 因此 應(yīng)提倡產(chǎn)后母子及早同室 盡早開(kāi)奶 產(chǎn)后半個(gè)小時(shí)就能讓孩子吸吮 新生兒醒后餓了隨時(shí)喂哺 按需喂養(yǎng) 以促使乳汁分泌逐漸增多 四 母乳喂養(yǎng)應(yīng)注意什么 1 孩子出生后l 2小時(shí)內(nèi) 媽媽就要做好抱嬰準(zhǔn)備 2 掌握正確的哺乳姿勢(shì) 讓孩子把乳頭乳暈的部分含接在由中 吃奶姿勢(shì)正確 也可防止乳頭皸裂和不適當(dāng)?shù)墓┤?3 純母乳喂養(yǎng)的孩子 除母乳外不添加任何食品 包括不用喂水 孩子什么時(shí)候餓了什么時(shí)候吃 純母乳喂哺最好堅(jiān)持六個(gè)月 4 孩子出生后頭幾個(gè)小時(shí)和頭幾天要多吸吮母乳 以達(dá)到促進(jìn)乳汁分泌的目的 5 孩子出生后2 7天內(nèi)喂奶次數(shù)頻繁 以后通常每日喂8 12次 五 哺乳前母親應(yīng)先做好準(zhǔn)備 將手洗干凈 用溫開(kāi)水清洗乳頭 用濕熱毛巾致雙側(cè)乳房3 5分鐘 哺乳時(shí)母親最好坐在椅子上 將小孩抱在懷中 吸空一側(cè) 再吸另一側(cè) 孩子吃飽后 將小兒抱直 頭靠肩 用手輕拍小兒背部 使孩子打幾個(gè)嗝 胃內(nèi)空氣排出 以防溢奶 然后將嬰兒放在床上 向右側(cè)臥位 頭略墊高 六 孩子是否吃飽了 1 喂奶前乳房豐滿 喂完后乳房較柔軟 2 喂奶時(shí)可聽(tīng)見(jiàn)吞咽聲 連續(xù)幾次到十幾次 3 母親有下乳的感覺(jué) 4 尿布24小時(shí)濕6次及6次以上 5 孩子大便軟 呈金黃色 糊狀 每天2 4次 6 在兩次喂奶之間嬰兒很滿足 安靜 7 孩子體重平均每天增長(zhǎng)18 30克或每周增加125 210克 七 母乳不足時(shí)的晡喂方法母乳不足時(shí) 需加牛奶或其他乳制品進(jìn)行混合喂養(yǎng) 混合喂養(yǎng)雖不如母乳喂養(yǎng)效果好 但要比完全人工喂養(yǎng)好得多 混合喂養(yǎng)時(shí) 每次應(yīng)先喂母乳 將兩側(cè)乳房吸空后 再給孩子補(bǔ)充其他乳品 適宜嬰幼兒的奶制品 首選嬰幼兒配方奶粉 它是以母乳為 金標(biāo)準(zhǔn) 把牛奶的成分盡量改變得和人奶 相似 的配方奶粉 八 人工喂養(yǎng) 1 嬰幼兒 配方奶粉是酋選的奶制品 最適宜嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育 要嚴(yán)格按照喂養(yǎng)比例喂孩子 參照配方奶粉說(shuō)明書給孩子沖奶 先放水 再放奶 2 新鮮牛奶出生2周內(nèi)的嬰幼兒用3 1牛奶 3份奶加1分水 2 4周內(nèi)用4 1牛奶 滿月后用全奶 同時(shí)應(yīng)加糖5 8 3 全脂奶粉 按容積比進(jìn)行沖調(diào)即1勺奶粉加4勺水 或按重量比為1 8 即 3O克奶粉加水240毫升 按這樣的比例沖調(diào)即為全奶 九 人工喂養(yǎng)要注意的問(wèn)題 1 最好選直式奶瓶 奶頭軟硬適宜 2 奶瓶 奶頭 杯子 碗 勺等食具每次用后要清洗 并消毒 應(yīng)準(zhǔn)備一個(gè)鍋專門消毒用 加水在火上沸煮20分鐘即可 3 每次喂哺前要看乳汁的溫度 可將奶滴于腕 手背部 以不燙手為宜 4 喂奶時(shí)將奶瓶?jī)A斜45度 使乳頭中充滿乳汁 避免沖力大或空氣吸入 十 新生兒可以吃什么新生兒可以吃蔬菜 水果汁 淡茶水 維生素C水 稀米湯 葡萄糖水 魚肝油 白糖水 白糖l 4平勺加100毫升開(kāi)水 十一 早產(chǎn)兒的喂養(yǎng) 1 早產(chǎn)兒要盡早開(kāi)始喂 生活能力強(qiáng)的可在出生后4 6小時(shí)開(kāi)始喂 2 體重在2000克以下的 可在出生后12小時(shí)開(kāi)始喂 情況較差的 可在出生后24小時(shí)開(kāi)始喂 3 先喂5 lO 葡萄糖液 每2小時(shí)1次 每次1 3湯勺 24小時(shí)后可喂奶 4 有吸吮能力的 盡早練習(xí)哺喂母乳 5 吸吮能力差的先擠出母乳 再用滴管滴入口內(nèi) 注意動(dòng)作要輕 每2 3小時(shí)喂1次 6 無(wú)母乳可用稀乳 2 l或3 1 最初每千克體重每天喂60毫升 以后逐漸增加 7 復(fù)合維生素B每次1片 每日2次 8 維生素C每次50毫升每日2次 9 維生素E每天lo毫克 分2次服 10 從第二周起濃縮魚肝油滴劑 每日1滴 并在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸增加 11 出生后1個(gè)月在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑 12 喂母乳的早產(chǎn)兒要補(bǔ)充鈣 十三 早產(chǎn)兒的特殊護(hù)理 1 保溫 早產(chǎn)兒的環(huán)境溫度應(yīng)保持在29 33 2 溢奶可造成早產(chǎn)兒呼吸停頓 吸入性肺炎等并發(fā)癥 要特別注意 3 要特別注意早產(chǎn)兒的呼吸 4 體溫每4 6小時(shí)測(cè)1次 體溫應(yīng)保持在36 5 37 之間 室溫要恒定 5 濕度應(yīng)保持在50 60 第四節(jié)新生兒護(hù)理過(guò)程中常遇到的問(wèn)題 一 新生兒重病的常見(jiàn)癥狀1 高熱或體溫不升 四肢發(fā)冷 2 水瀉 次數(shù)增多或帶膿血 3 黃疸加深 4 驚厥 5 大哭不止 聲嘶力竭 6 呼吸困難 急促 7 嚴(yán)重的嘔吐 8 食欲不振或拒哺 9 精神萎靡 發(fā)生以上任何一項(xiàng)癥狀 都應(yīng)盡快去看醫(yī)生 二 新生兒常見(jiàn)病的預(yù)防和護(hù)理1 預(yù)防新生兒脫水熱如果孩子出生2 4天 出現(xiàn)熱度升高 體溫達(dá)38 40 但其他情況良好 就要注意新生兒脫水熱的問(wèn)題 此病在預(yù)防上只要注意給孩子補(bǔ)充水分 并給孩子以適當(dāng)?shù)谋Ｅ?不要給孩子造成一個(gè)高溫的環(huán)境就可以了 2 有的家長(zhǎng)給女嬰的乳頭進(jìn)行擠壓 使之發(fā)生乳腺炎 用中藥如意金黃散外敷很有效 3 新生兒易患敗血癥新生兒敗血癥 多在生后l 2周發(fā)病 是一種嚴(yán)重的全身性感染 此病主要是由于細(xì)菌侵入血液循環(huán)以后 繁殖并產(chǎn)生毒素引起的 常并發(fā)肺炎 腦膜炎 危及孩子生命 造成新生兒敗血癥的原因很多 最初期癥狀不明顯 如果粗心 往往被忽視 病情嚴(yán)重時(shí) 常有肺炎 臍炎 膿皰疹多方面感染同時(shí)存在 目前對(duì)新生兒敗血癥的治療比較有效 如無(wú)合并癥 治療效果比較滿意 不會(huì)留下后遺癥 4 預(yù)防新生兒肺炎肺炎是新生兒期常見(jiàn)癥之一 早產(chǎn)兒更容易得此病 新生兒肺部感染可發(fā)生在產(chǎn)前 產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后 主要是吸入污染的羊水和接觸的人中有帶菌者 很容易感染 另外 也可能由敗血癥或臍炎 腸炎通過(guò)血液循環(huán)感染肺部 一年四季均可發(fā)生 一般產(chǎn)后1 2天內(nèi)發(fā)病 預(yù)防新生兒肺炎要治療孕婦的感染性疾病 孩子出院回家后 應(yīng)盡量謝絕客人 尤其是患有呼吸道感染的人 一定避免進(jìn)入小兒房?jī)?nèi) 第五節(jié)智能訓(xùn)練 一 早期教育與其說(shuō)教給孩子許多東西 倒不如說(shuō)是不讓孩子失去許多東西更恰當(dāng) 1 撫愛(ài)嬰兒正確的方法是輕輕撫摸嬰兒全身 搖晃嬰兒常常作為一種止哭的方法 當(dāng)嬰兒大哭時(shí)只要輕輕一搖或輕拍 嬰兒的哭聲就會(huì)停止 若輕輕哼上幾句催眠曲 嬰兒會(huì)睡得更快 有規(guī)律的輕輕搖動(dòng) 可使嬰兒內(nèi)耳前庭接受刺激 產(chǎn)生平衡感覺(jué) 可以加快學(xué)步的進(jìn)程 還可以促進(jìn)孩子動(dòng)作的發(fā)展 2 語(yǔ)言能力訓(xùn)練和寶寶講話 逗樂(lè)能促進(jìn)寶寶聲音的發(fā)音 在照料寶寶時(shí)要不停地講話 當(dāng)寶寶哭時(shí)學(xué)著寶寶的哭聲叫幾下 這時(shí)寶寶會(huì)停下來(lái)聽(tīng) 然后用同樣的口形再發(fā)出聲音以識(shí)別是自己叫還是別人叫 這是誘導(dǎo)出來(lái)的主動(dòng)發(fā)音 可為以后發(fā)音打基礎(chǔ) 逗笑是雙方的快樂(lè)時(shí)光 大人抱著寶寶 抓撓他的身體 摸摸小臉蛋 經(jīng)過(guò)若干天的逗樂(lè)寶寶將學(xué)會(huì)在大人逗笑時(shí)出現(xiàn)快樂(lè)的笑容 這與睡眠時(shí)不自覺(jué)地微笑不同 這是用笑來(lái)回答大人的逗樂(lè) 是有人逗才笑的 記錄這個(gè)時(shí)刻 因?yàn)樵皆鐚W(xué)會(huì)逗笑就越聰明 美國(guó)兒童發(fā)育專家伊林沃恩曾觀察到一例出生第三天就學(xué)會(huì)逗笑的孩子 6歲時(shí)智商為180 3 運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練 1 握物 新生兒生來(lái)就有握物的本領(lǐng) 大人可以用花鈴棒 筆桿之類的物品讓孩子試握 2 轉(zhuǎn)頭 第7 lO天當(dāng)寶寶學(xué)會(huì)聽(tīng)聲轉(zhuǎn)頭時(shí)要教他練習(xí)俯臥抬頭的運(yùn)動(dòng) 每天l 2次 這種練習(xí)是十分必要的 寶寶趴在床上不會(huì)被憋著 因?yàn)樗念^能左右轉(zhuǎn)動(dòng) 把鼻子讓開(kāi) 每天練習(xí)的寶寶頭會(huì)越抬越高 便于看到躺著看不到的東西 而且換換姿勢(shì)免得背部長(zhǎng)久受壓 趴在床上的寶寶 以后手的夠取 坐起和爬行都學(xué)得快 3 邁步扶寶寶雙腋 讓寶寶的足底與硬板接觸 寶寶會(huì)邁步行走 這是先天的反射能力 每天扶寶寶練習(xí)邁步 使寶寶下肢得到鍛煉 4 識(shí)把出生半個(gè)月起 讓嬰兒學(xué)習(xí)識(shí)把 用聲如 晤 表示大便 或 噓 表示小便 通過(guò)視一便盒 聽(tīng)聲音和姿勢(shì)形成排泄的條件反射 在滿月前后嬰兒就應(yīng)學(xué)會(huì) 識(shí)把 二 智力培養(yǎng)注意事項(xiàng)不要漠視寶寶的哭聲在寶寶剛出生還不會(huì)說(shuō)話時(shí) 哭就是他們的語(yǔ)音 對(duì)一切不愉快的情緒 他們都會(huì)用哭聲來(lái)表示 寶寶初到這個(gè)世界上 感覺(jué)一切都很陌生 哭是他探索世界的開(kāi)始 當(dāng)他哭時(shí) 如果得到了積極的回應(yīng) 他就會(huì)增加探索的興趣和信心 如果哭聲沒(méi)有回應(yīng) 久而久之 他就不會(huì)再哭了 而學(xué)會(huì)了自己和自己玩 大人感覺(jué)這樣的孩子 懂事 了 而事實(shí)上卻是無(wú)形中扼殺了寶寶的探索興趣 會(huì)形成寶寶長(zhǎng)大以后 冷漠孤僻 自閉的性格 所以 千萬(wàn)不要忽視寶寶的哭聲 應(yīng)積極地回應(yīng)他 愛(ài)撫他 讓寶寶建立起對(duì)世界和親人的信任 增強(qiáng)他們探索的興趣 第二章產(chǎn)婦的護(hù)理 第一節(jié)順利渡過(guò)安產(chǎn)期 一 預(yù)產(chǎn)期推算 產(chǎn)前準(zhǔn)備1 如何推算預(yù)產(chǎn)期 預(yù)產(chǎn)期就是預(yù)估寶寶會(huì)出生的日子是從懷孕前最后一次月經(jīng)的首日算起到第280天 人類的嬰兒在母體排出卵子受精后266天出生的機(jī)率最高 而月經(jīng)周期28天的婦女大部分在周期開(kāi)始的第14天排卵 兩者相加即為280天 以公歷計(jì)算 280天相當(dāng)于9個(gè)月又7天 因此 若要算出寶寶出生日期 可以用懷孕前最后一次月經(jīng)的月份加9 或減3 得出月份 再用月經(jīng)第一天的日期加7算出日期 若月經(jīng)周期超過(guò)28天 就得在算出的日期再加上超出的天數(shù) 不固定者則以平均天數(shù)計(jì)算 如果不知道最后一次月經(jīng)的日期 或是月經(jīng)周期不規(guī)律的 可以利用B超來(lái)確定胎兒的大小 以推算預(yù)產(chǎn)期 2 接近預(yù)產(chǎn)期時(shí) 產(chǎn)婦應(yīng)事先做的準(zhǔn)備 1 選擇好待產(chǎn)地點(diǎn) 2 產(chǎn)婦坐月子的臥室最好是位于通風(fēng)良好 光線柔和的處所 并先將臥室打掃干凈 消毒布置整齊 讓產(chǎn)婦能在舒適的環(huán)境中坐月子休養(yǎng) 3 產(chǎn)婦此時(shí)應(yīng)盡量放松心情 不要過(guò)度緊張 煩惱 避免從事粗重的體力勞動(dòng) 而應(yīng)以輕松 愉快的心態(tài)安心待產(chǎn) 4 產(chǎn)婦應(yīng)每天洗澡 采用淋浴的方式 水溫不要太高 保持身體清潔 5 產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中 子宮收縮 肌肉用力等會(huì)消耗大量熱能及水分 因此臨產(chǎn)前一定要補(bǔ)充足夠的能量和水分 二 產(chǎn)婦住院時(shí) 要準(zhǔn)備的東西1 產(chǎn)婦需要的用品 1 證件 身份證 醫(yī)療證 孕婦健康手冊(cè)等 2 衣物 睡衣 內(nèi)衣褲 產(chǎn)褥墊 拖鞋 出院時(shí)要穿的衣服 3 洗用具 牙膏 牙刷 漱口杯 毛巾 肥皂 洗臉盆 消毒衛(wèi)生紙 衛(wèi)生棉 4 筆和筆記本 注明生產(chǎn)醫(yī)院 醫(yī)師姓名 親友的緊急聯(lián)絡(luò)電話 放在隨身攜帶的皮包內(nèi) 也可隨時(shí)隨地記下重要備忘事項(xiàng) 5 事項(xiàng) 借記卡 電話卡 少數(shù)現(xiàn)金 2 寶寶需要的用品 1 內(nèi)衣3 4件 兩套寬松質(zhì)地柔軟的棉衣 2 小包被兩個(gè) 小尿墊20個(gè) 消毒尿布30塊 隔尿紙 濕巾各一包 3 小碗 小勺各1個(gè) 4 小奶瓶 嬰兒葡萄糖 奶粉 將準(zhǔn)備之物裝一個(gè)大袋中 只要時(shí)候一到立即就能提著包出發(fā) 三 從那些征兆可知道即將生產(chǎn)1 產(chǎn)婦腹部下墜 接近足月時(shí) 有頻尿的現(xiàn)象 這表示分娩的時(shí)間近了 2 陰道流出少量血液 稱為 見(jiàn)紅 有的人在見(jiàn)紅后數(shù)天開(kāi)始陣痛 有的則在見(jiàn)紅數(shù)小時(shí)后就開(kāi)始陣痛 這是即將分娩的可靠信號(hào) 要注意的是 如果流血量大或有大量血塊 有可能是胎盤早期剝離或前置胎盤 要立即就醫(yī) 3 出現(xiàn)規(guī)律的陣痛 當(dāng)規(guī)律的陣痛出現(xiàn)時(shí) 就正式進(jìn)入產(chǎn)程了 應(yīng)趕緊到醫(yī)院待產(chǎn) 4 早期破水 正常情況下 羊膜多在劇烈的陣痛且胎兒快娩出時(shí)才會(huì)破裂 如果陣痛尚未開(kāi)始 羊膜就已破裂流出羊水 即 早期破水 由于破水后有可能引發(fā)臍帶脫出 羊膜發(fā)炎兩種并發(fā)癥 應(yīng)盡快到醫(yī)院 第二節(jié)產(chǎn)后的護(hù)理 一 產(chǎn)褥期產(chǎn)褥期是指 胎兒出生后 胎盤自母體排出 這時(shí)開(kāi)始 產(chǎn)婦進(jìn)入了產(chǎn)后恢復(fù)階段 在妊娠期間 生殖器官和全身所發(fā)生的一系列變化 除乳腺外 都要在產(chǎn)后約6 8周內(nèi) 逐步調(diào)整以至完全恢復(fù) 醫(yī)學(xué)上把這段時(shí)間稱做產(chǎn)褥期 二 產(chǎn)后護(hù)理應(yīng)注意的問(wèn)題1 生理變化 產(chǎn)后身體內(nèi)部發(fā)生了變化 有些變化也引起了外表現(xiàn)象的變化 只有掌握了這些正常的變化現(xiàn)象 才能正確判斷是否有異常 是否患有疾病 1 心情 產(chǎn)婦分娩后 十分疲勞卻又輕松愉快 在產(chǎn)后不久就熟睡 醒來(lái)后除覺(jué)得全身軟弱少力外 一般沒(méi)有什么不適 僅有少數(shù)產(chǎn)婦在分娩以后發(fā)生寒戰(zhàn) 2 體溫 產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi) 由于能量消耗過(guò)多 機(jī)體產(chǎn)熱超過(guò)散熱 體溫會(huì)升高一些 一般不會(huì)超過(guò)38C 3 呼吸與脈膊 產(chǎn)后由于腹壓減低 橫膈下降 呼吸變深變慢 每分鐘14 l6次左右 又由于胎盤循環(huán)停止以及臥床休息 精神放松 脈膊也比較慢 每分鐘約為60 70次 4 血壓較正常 5 褥汗 產(chǎn)婦多汗 尤其在睡著和初醒時(shí)汗多 這是因?yàn)楫a(chǎn)婦皮膚排泄功能旺盛 妊娠后期體內(nèi)所潴留的水分必須在產(chǎn)后排出體外 是正常生理現(xiàn)象 這種汗稱為褥汗 常在幾天后就會(huì)自然好轉(zhuǎn) 6 大小便 產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi) 尿量可多到2000 3000毫升 產(chǎn)后常有便秘現(xiàn)象 這與產(chǎn)婦尿多 汗多有關(guān) 7 惡露 產(chǎn)褥期間的陰道排出物 叫做惡露 惡露中含有血液 壞死脫膜組織 細(xì)菌及粘液等 正常情況下 產(chǎn)后3 4天內(nèi)惡露量多 顏色鮮紅 血性惡露 l周后 惡露顏色慢慢變淡 漿性惡露 2周以后 惡露變成淡黃色或白色 白惡露 大約產(chǎn)后3周左右惡露凈止 8 乳汁分泌 分娩1 2天內(nèi) 乳房?jī)H流出少量黃色稀薄的液體 2 3天開(kāi)始 乳房發(fā)脹 變大 堅(jiān)實(shí) 皮下靜脈充盈 看起來(lái)好像一根根筋 不但乳房局部溫度增高 體溫也升高了 但不會(huì)超過(guò)38C 并且腋下出現(xiàn)腫脹的淋巴結(jié)和副乳腺 再過(guò)l 2天 乳房即逐漸變軟而有乳汁分泌 2 應(yīng)注意產(chǎn)褥期的發(fā)熱現(xiàn)象產(chǎn)褥期間如果發(fā)熱 首先要看發(fā)熱出現(xiàn)的時(shí)間 如果從產(chǎn)后24小時(shí)起 到10天之內(nèi)發(fā)熱 應(yīng)多考慮為產(chǎn)褥感染 還可能有這個(gè)時(shí)期發(fā)生的其它一些疾病 較常見(jiàn)如乳腺炎 泌尿系統(tǒng)感染 上呼吸道感染 產(chǎn)褥中暑等 所以產(chǎn)后一旦發(fā)熱 應(yīng)積極查找發(fā)熱原因 并針對(duì)病因治療 3 產(chǎn)后在醫(yī)院應(yīng)注意的問(wèn)題及護(hù)理 1 產(chǎn)婦從產(chǎn)房回病房后 應(yīng)認(rèn)真細(xì)心觀察產(chǎn)婦的情緒及身體狀況 做好護(hù)理工作 2 排惡露時(shí) 用手作環(huán)形按摩子宮的位置 讓惡露順利排出 3 大小便后 用溫開(kāi)水沖洗會(huì)陰 保持清潔干凈 4 換衛(wèi)生紙時(shí) 要由前向后拿 注意手不要碰觸會(huì)陰部位 預(yù)防感染 5 為刺激排尿 應(yīng)每15 20分鐘收縮和放松骨盆肌5次 教產(chǎn)婦做 6 鼓勵(lì) 協(xié)助產(chǎn)婦早下床排尿 三 母乳喂養(yǎng)的方法和技巧1 授乳前后怎樣護(hù)理乳房 1 乳房按摩 為增加乳房血液循環(huán) 用手掌側(cè)面輕按乳房壁 露出乳頭 并圍繞乳房均勻按摩 每日一次 2 將兩拇指平行放在乳頭兩側(cè) 慢慢地由乳頭向兩側(cè)外方拉開(kāi) 牽拉乳暈皮膚及皮下組織 重復(fù)多次 3 糾正內(nèi)陷乳頭 用手牽拉乳頭 使乳頭突出 繼而捻轉(zhuǎn)乳頭 另一只手由乳頭向基底部作擴(kuò)展按摩 每次5分鐘 2 指導(dǎo)喂哺 1 幫助母親建立愉快的心情 堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的信心 有利于泌乳 2 盡早開(kāi)奶 一般在分娩后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始 3 按需哺乳 多吸吮可刺激乳汁分泌 出生后的2 7天內(nèi) 每1 2小時(shí)喂哺一次 兩側(cè)乳房交替喂 每側(cè)乳房各喂5分鐘 4 增加給嬰兒喂奶的次數(shù) 母乳不夠時(shí)不要急著給嬰兒增加奶類食物 要讓嬰兒勤吸乳頭 刺激泌乳 5 喂哺前 用濕熱毛巾敷雙側(cè)乳房3 5分鐘 3 喂哺姿勢(shì) 1 一般姿勢(shì) 穩(wěn)定嬰兒頭部 母嬰必須緊密相貼 無(wú)論嬰兒抱在那一邊 應(yīng)使嬰兒的身體與母親身體相貼 頭朝向乳房 嘴處于乳頭相同水平位置 讓嬰兒的頭靠在母親彎曲的胳膊里 用手掌根部托住嬰兒頸背部 保持嬰兒頭和頸略微伸展 防止嬰兒鼻部受壓 而影響呼吸 穩(wěn)定乳房位置 另一手的四指和拇指分別放在乳房上 下方 柔和地拖握乳房 配合含吮 使嬰兒口腔對(duì)著乳房移動(dòng) 將乳頭從口的上唇掠向下唇引起嬰兒覓食反射 當(dāng)嬰兒嘴張大 舌向下的一瞬間 溫柔地將乳頭引入嬰幾口內(nèi) 4 幾種不同的喂哺姿勢(shì) 1 坐位喂哺 選用沒(méi)有把手的椅子 高度合適 軟硬適中 椅背不能后傾 喂哺時(shí)母親應(yīng)緊靠椅背 使背部和雙肩處于放松姿勢(shì) 還可在腳下添加小凳以幫助體位舒適松弛 2 環(huán)抱式喂哺 采用坐位 環(huán)抱式喂哺 尤其適用于剖腹產(chǎn)及雙胎嬰兒 此式可避免傷口受壓疼痛 3 臥位哺乳 采取側(cè)臥或仰臥的方法喂哺 也適用于剖腹產(chǎn) 但在授乳時(shí) 母親要保持清醒 以免壓到新生兒 造成窒息 此式適用于生產(chǎn)后頭幾天乳母還不能坐起時(shí)采用 身體恢復(fù)后不可采用 4 一般情況下lO l5分鐘幾乎可以吸空全奶 但每對(duì)母嬰有個(gè)體差異 喂哺時(shí)間過(guò)長(zhǎng) 過(guò)短都應(yīng)加強(qiáng)觀察 以便及時(shí)糾正存在的問(wèn)題 5 人工吸奶或手工擠奶方法 有的嬰兒因疾病原因暫時(shí)與母親分開(kāi) 母親應(yīng)該在產(chǎn)后6 12小時(shí)內(nèi)開(kāi)始人工吸奶或手工擠奶 白天至少每隔3小時(shí)吸1次 夜間醒來(lái)吸1次 每次吸奶時(shí)間以10 15分鐘為宜 即使沒(méi)奶也不要縮短時(shí)間 有奶就繼續(xù)吸下去 每天母親的兩側(cè)乳房至少輪流吸2 3次 以保持母乳的分泌量不致減少 并應(yīng)盡量讓孩子吃到母親的奶 手工擠奶方法如下 1 徹底清洗雙手 用清潔水輕擦乳房和乳頭 2 母親身體略向前傾 用手將乳房托起 3 用手從乳房底部向乳頭方向梳捋 動(dòng)作要輕柔 不要用力過(guò)大 將乳汁擠入消毒后的容器中 四 產(chǎn)后要盡早下床活動(dòng)一個(gè)健康的產(chǎn)婦 可于產(chǎn)后6 8小時(shí) 坐起來(lái) 12小時(shí)后可以自己走到便所排便 次日便可隨意活動(dòng)行走 早期下床活動(dòng) 可以促進(jìn)身心的恢復(fù) 并有利于子宮的復(fù)舊和惡露的排除 從而減少感染機(jī)會(huì) 促使身體早日復(fù)原 還可減少下肢靜脈血栓形成的發(fā)生率 使膀胱和排尿功能迅速恢復(fù) 減少泌尿系統(tǒng)的感染 促進(jìn)腸道蠕動(dòng) 加強(qiáng)胃腸道的功能 以增進(jìn)食欲 減少便秘的發(fā)生 并可促進(jìn)盆底肌肉筋膜緊張的恢復(fù)等 產(chǎn)后不要總是仰臥 要經(jīng)常側(cè)臥及俯臥 這樣不但可以防止子宮后傾 且有利于產(chǎn)后惡露排除 五 剖腹產(chǎn)應(yīng)注意的問(wèn)題1 剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦術(shù)后去枕平臥 頭偏向一側(cè) 6小時(shí)內(nèi)禁食水 8小時(shí)后可以翻身 側(cè)臥 術(shù)后24小時(shí)導(dǎo)尿管去掉后 可以坐起 48小時(shí)后開(kāi)始在床邊活動(dòng) 并開(kāi)始哺乳 2 早期下床活動(dòng)可以減少腸粘連 但開(kāi)始活動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng) 可逐步增加活動(dòng)量 至于下床活動(dòng)時(shí)間 因人而異 不可勉強(qiáng) 量力而行 六 產(chǎn)后尿潴留怎樣解除一般產(chǎn)婦在產(chǎn)后4 6小時(shí)內(nèi)就會(huì)自己排尿 但也有個(gè)別產(chǎn)婦 特別是第一胎的產(chǎn)婦 產(chǎn)后7個(gè)小時(shí)尚不能自己小便 這種現(xiàn)象稱為尿潴留 有的人膀胱已脹滿卻毫無(wú)尿意 有時(shí)雖感覺(jué)到膀胱脹滿且有尿意 但是排不出尿來(lái) 或是只能排出一部分 而大部分仍留在膀胱內(nèi) 如發(fā)生尿潴留可用下列辦法盡快解除 1 產(chǎn)婦可以坐起來(lái)小便 建立自己排尿的信心 每3 4小時(shí)小便1次 如短時(shí)間內(nèi)喝水3 4杯 700 900毫升 2 3小時(shí)就可以自己排尿了 2 用溫水沖外陰 或以流水的聲音引起尿意 3 在膀胱部位 用熱水袋熱敷 促使膀胱和尿道消腫 七 怎樣預(yù)防產(chǎn)后足跟痛產(chǎn)后一定要做好預(yù)防工作 如防寒冷 不赤腳穿鞋 不穿拖鞋 不過(guò)早干體力勞動(dòng)或家務(wù)活等 八 怎樣注意產(chǎn)褥衛(wèi)生產(chǎn)褥衛(wèi)生也是預(yù)防產(chǎn)褥感染的一個(gè)方面 這是產(chǎn)后保健不可忽視的內(nèi)容 如不注意清潔衛(wèi)生 就容易引起乳腺炎 外陰或會(huì)陰傷口部位發(fā)炎 子宮腔內(nèi)感染 皮膚感染和尿路感染 如果飲食不衛(wèi)生 還可以引起腹瀉 1 保持外陰清潔 產(chǎn)后每天都應(yīng)該用溫開(kāi)水沖洗外陰 可用1 5000的高錳酸鉀溫?zé)嵋鹤?每天l 2次 每次15分鐘可清除外陰部污垢 促進(jìn)傷口愈合 還有助于會(huì)陰及骨盆底肌肉恢復(fù)正常 2 月經(jīng)帶要墊上消毒衛(wèi)生紙 衛(wèi)生紙必須勤換 3 要經(jīng)常擦澡和洗澡 分娩6 7天可以洗淋浴澡 內(nèi)衣 內(nèi)褲要勤換 4 產(chǎn)婦飲食宜多吃些高蛋白 高熱量的食物 多喝些湯水 產(chǎn)后頭I 2天 由于胃酸減少 消化力弱 應(yīng)多吃些易消化的又營(yíng)養(yǎng)的半流質(zhì)飲食 不要吃冷飯 5 要正常梳頭 洗頭 6 講究口腔衛(wèi)生 堅(jiān)持刷牙 九 產(chǎn)褥期的飲食營(yíng)養(yǎng)1 我國(guó)婦女在產(chǎn)后都很注意營(yíng)養(yǎng) 但是在產(chǎn)后1 2天最好吃些清淡而易消化的飲食 以后再逐漸增加含有豐富蛋白質(zhì) 碳水化