常用藥的最佳服藥時(shí)間.doc

常用藥的最佳服藥時(shí)間常用藥的最佳服藥時(shí)間近年來(lái)，隨著醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，專家們發(fā)現(xiàn)許多藥物的療效與用藥時(shí)間密切相關(guān)。這是因?yàn)槿梭w的生理和病理變化與晝夜節(jié)律波動(dòng)現(xiàn)象有關(guān)。因此，應(yīng)根據(jù)疾病的晝夜波動(dòng)規(guī)律，選擇最佳服藥時(shí)間，以達(dá)到最佳療效。 1.鐵劑：貧血患者晚上7時(shí)服用鐵劑，血液中鐵的濃度是早上7時(shí)服用時(shí)的4倍，療效最好。 2.鈣劑：人體的血鈣水平在午夜至清晨最低。故臨睡前服用鈣劑可使鈣得到充分的吸收和利用。 3.降血壓藥物：根據(jù)人體生物鐘的節(jié)律，降血壓藥，宜分別于早上7時(shí)，下午3時(shí)和晚上7時(shí)三次服用，早晚兩次的用藥量比下午用量要適當(dāng)少些。晚上臨睡前不宜服用降壓藥，以防血壓過(guò)低和心動(dòng)過(guò)緩，致腦血栓形成。 4.抗菌素及消炎類藥物：抗菌素藥物排泄較快，為了在血液中保持一定濃度，每隔6小時(shí)應(yīng)服藥1次。風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，多于每天清晨和上午關(guān)節(jié)疼痛較重，如服消炎止痛類藥物，可在早晨加大劑量服1次，效果最好，且可免去中午的1次服藥。 5.降糖藥：糖尿病患者在凌晨對(duì)胰島素最敏感，這時(shí)注射胰島素用量小，效果好。甲糖寧（D860）宜上午8時(shí)口服，作用強(qiáng)而且持久，下午服用需要加大劑量才能獲得相同的效果。 6.強(qiáng)心藥：心臟病患者對(duì)洋地黃、地高辛和西地蘭等藥物在凌晨時(shí)最為敏感，此時(shí)服藥，療效倍增。 7.抗哮喘藥：氨茶堿宜在早上7時(shí)左右服用，效果最佳。 8.抗過(guò)敏藥：賽庚啶于早上7時(shí)左右服用，能使藥效維持1517小時(shí)，而晚上7時(shí)服用，只能維持68小時(shí)。 9.激素類藥：人體對(duì)激素類藥的反應(yīng)也有時(shí)間節(jié)律。由于人體腎上腺皮質(zhì)激素的分泌高峰在上午7時(shí)左右，故在每天上午7時(shí)一次性給藥療效最佳。 10.解熱鎮(zhèn)痛藥：如阿司匹林，在早上7時(shí)左右（餐后）服用療效高而持久，若在下午6時(shí)和晚上10時(shí)服用，則效果較差。 11.降膽固醇藥：由于人體內(nèi)的膽固醇和其他血脂的產(chǎn)生在晚上會(huì)增加，因此，病人宜在吃晚飯時(shí)服用降膽固醇的藥物。 12.催眠藥、驅(qū)蟲(chóng)藥、避孕藥：一般宜在晚上臨睡前半小時(shí)服用。抑制胃酸的雷尼替丁、法莫替丁可以選擇每晚睡前服用，因?yàn)槲杆岬姆置谟袝兩僖苟嗟囊?guī)律。十種常見(jiàn)的服藥禁忌 據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)每年有500萬(wàn)人因服藥方法錯(cuò)誤而住進(jìn)醫(yī)院，其中20萬(wàn)人因此喪命；每年500萬(wàn)聾兒中也有50萬(wàn)是此原因所致。此外，還有很多根本不知道是由于服藥方法錯(cuò)誤而導(dǎo)致的危險(xiǎn)，時(shí)時(shí)在我們身邊發(fā)生。以下就是最常見(jiàn)的十大錯(cuò)誤服藥方法。隨一日三餐服藥 藥品說(shuō)明書(shū)上寫著“一日三次，飯前服用”，意思是將一天24小時(shí)平均分為3段，每8小時(shí)服藥一次。如果把3次服藥時(shí)間都安排在白天，會(huì)造成白天血藥濃度過(guò)高，帶來(lái)危險(xiǎn)；而夜晚又達(dá)不到治療濃度。而“飯前服用”則是指此藥需要空腹（餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)）服用，如果你剛吃進(jìn)一堆零食，那此時(shí)即使是在“飯前”，也不等于“空腹”。而“飯后服用”則是指飽腹（餐后半小時(shí)）時(shí)服藥。躺著服藥 躺著服藥，藥物容易黏附于食道壁。不僅影響療效還可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎癥；嚴(yán)重的甚至損傷食道壁，埋下患食道癌的隱憂。所以，最好取坐位或站姿服藥。干吞藥 有些人為了省事，不喝水，直接將藥物干吞下去，這也是非常危險(xiǎn)的。干吞藥一方面可能損傷食道，另一方面由于沒(méi)有足夠的水來(lái)幫助溶解，有些藥物容易在體內(nèi)形成結(jié)石。掰碎水溶后吃 有些人自己“吞”不下藥或怕孩子被藥片噎住，就自作主張地把藥掰碎或用水溶解后再服用，這樣不僅影響療效，還會(huì)加大藥物的不良反應(yīng)。所以，除非醫(yī)生特別囑咐或藥物說(shuō)明書(shū)上寫到，否則不要這么做。不過(guò)如果是中成藥，對(duì)于常見(jiàn)的大粒丸劑可以用清潔的小刀或手將藥丸分成小粒后用溫開(kāi)水送服，還可以用少許溫水將藥丸搗調(diào)成稀糊狀后用溫開(kāi)水送服。用飲料送藥 正確的服藥方法是用溫度適中的白開(kāi)水送服。牛奶、果汁、茶水、可樂(lè)、咖啡、酒精等各種飲料都會(huì)與藥物發(fā)生相互作用，影響療效，甚至導(dǎo)致危險(xiǎn)。牛奶不宜和腸溶劑同服 有些藥物不會(huì)在胃中溶解，而只在腸道中溶解，被稱為腸溶劑。這是因?yàn)槟c溶劑的表面有一層包衣，能夠抵抗胃的酸性環(huán)境，而溶于堿性環(huán)境。當(dāng)牛奶和腸溶劑一起服用時(shí)，由于牛奶中和了胃酸而使其成為中性環(huán)境，使得腸溶劑在胃內(nèi)被中和、溶解掉，從而失去療效。綠茶不宜和鐵劑同服綠茶和鐵劑同服時(shí)，綠茶中的單寧酸會(huì)吸附鐵，且抑制檸檬酸鐵的吸收，從而降低藥效。解熱鎮(zhèn)痛藥不宜和可樂(lè)等碳酸飲料同服可樂(lè)等碳酸飲料的pH值介于2.54.2之間，屬于酸性飲料，而解熱鎮(zhèn)痛藥（如阿司匹林）在堿性環(huán)境中容易溶解。可樂(lè)與阿司匹林同服時(shí)，會(huì)抑制藥物的溶解、吸收，延緩效果出現(xiàn)。對(duì)著瓶口喝藥 這種情況尤其多見(jiàn)于喝糖漿或合劑。這樣做一方面容易污染藥液，加速其變質(zhì)；另一方面不能準(zhǔn)確控制攝入的藥量，要么達(dá)不到藥效，要么服用過(guò)量而增大副作用。多藥同服 多藥同服時(shí)，藥物之間的相互作用就很難避免，甚至還會(huì)引起一些意想不到的麻煩。例如，服用避孕藥的同時(shí)如果服用了抗結(jié)核藥物或防止腦溢血的藥物，就可能導(dǎo)致避孕藥失效。如果你懷疑自己正在或即將服用的幾種藥物可能產(chǎn)生不良相互作用，一定要主動(dòng)向醫(yī)生或藥師咨詢，但不可自行隨意停藥或換藥。喝水過(guò)多 因?yàn)檫@樣會(huì)稀釋胃酸，不利于藥物的溶解吸收。一般來(lái)說(shuō)，服固體藥物時(shí)，喝1小杯溫水就足夠了。對(duì)于糖漿這種特殊的制劑，建議喝完糖漿5分鐘內(nèi)不要喝水。服藥后馬上運(yùn)動(dòng) 藥物服用后一般需要3060分鐘才能被胃腸溶解吸收而發(fā)揮作用，其間需要充足的血液參與循環(huán)。而馬上運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致胃腸等臟器的血液供應(yīng)不足，藥物的吸收效果自然大打折扣。服藥期間隨意飲食 不是只有中藥才講究飲食禁忌，西藥也是一樣。服藥期間不合理的飲食會(huì)降低藥效，嚴(yán)重的還可能危及生命。例如服用降血壓藥、抗心絞痛藥期間應(yīng)該忌喝西柚汁、忌吃含鹽高的食品；服用治療頭疼的藥期間忌飲酒等。具體可以咨詢醫(yī)生。骨質(zhì)疏松癥治療藥不宜和酸奶等乳制品同食 酸奶和骨質(zhì)疏松癥治療藥雙磷酸鹽類并用時(shí)，酸奶中所含的鈣會(huì)吸附藥物，造成藥物的吸收不良，喪失藥效。解熱鎮(zhèn)痛藥不宜和卷心菜同食卷心菜與含有對(duì)乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛藥或者感冒藥同食時(shí)，會(huì)加速對(duì)乙酰氨基酚的排泄，降低藥效。小兒皮試宜用碘伏消毒 青霉素、頭孢菌素是治療小兒感染性疾病最為常用的抗生素，但這兩類抗生素在使用前都必須做皮試，皮試陰性方可用藥，以防引起過(guò)敏反應(yīng)。 在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，在皮試前若用酒精消毒，小兒的皮試假陽(yáng)性率增高，而使用碘伏則可降低假陽(yáng)性率。這是因?yàn)樾浩つw菲薄，表皮細(xì)胞只有23層，缺乏透明層，角質(zhì)層由數(shù)層相互粘連不緊的鱗片組成。因此，小兒皮膚外觀平滑、細(xì)嫩、但其韌性不如成人，輕微外傷即可造成損傷。加之皮下血管豐富且表淺，因而輕微刺激即可誘使毛細(xì)血管擴(kuò)張，較重的刺激還可引起毛細(xì)血管通透性增加。故而酒精消毒時(shí)可產(chǎn)生一定的刺激性，易使小兒皮試時(shí)生成的皮丘增大，紅暈增寬，消散時(shí)間延長(zhǎng)，從而增加青霉素、頭孢菌素的皮試假陽(yáng)性率。而碘伏與酒精相比，除具有安全、無(wú)味、著色淺，不需脫碘等優(yōu)點(diǎn)外，且對(duì)皮膚無(wú)刺激性，不會(huì)引起毛細(xì)血管通透性增大，故而用于小兒皮試很少引起假陽(yáng)性現(xiàn)象，增加了青霉素、頭孢菌素的正確使用率。所以，專家建議給3歲以下做皮試時(shí)，宜采用碘伏消毒，盡量避免使用酒精消毒，這樣有利于獲得正確皮試結(jié)果，提高皮試的可靠性。紅藥水（又名紅汞或汞溴紅，俗稱“二百二”，呈暗紅色）為2%汞溴紅水溶液，是一種作用較弱的消毒防腐藥。其殺菌、抑菌作用較弱但無(wú)刺激性，適用于新鮮的小面積皮膚或粘膜創(chuàng)傷（如擦傷、碰傷等）之消毒。常用于一般性小外傷和皮膚粘膜創(chuàng)面的消毒，以及外科、五官科小手術(shù)前的皮膚和泌尿道消毒。由于它的穿透性很弱，只有較小的抑菌作用，遇有機(jī)物和堿性環(huán)境均會(huì)降低其作用，所以消毒效果并不可靠。 注意：紅藥水有輕微毒性不能用于口腔內(nèi)及已感染化膿創(chuàng)面或大面積深部創(chuàng)傷，另外對(duì)汞過(guò)敏者禁用，且不可與碘酊一起使用。紅藥水比較穩(wěn)定，但貯存時(shí)易受空氣中二氧化碳的影響而析出沉淀，使?jié)舛冉档?，故?yīng)注意密閉保存。 紫藥水（又名龍膽紫、甲紫）是甲紫的2的酒精溶液，呈紫色。具有殺菌、收斂（拔干）作用。該藥對(duì)人體無(wú)害，無(wú)刺激性。由于它對(duì)革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌有選擇性的滅活作用，特別對(duì)葡萄球菌、白喉?xiàng)U菌、念珠菌等具有較強(qiáng)的殺滅作用，所以臨床上用0.11的水溶液治療皮膚及粘膜創(chuàng)傷感染、濕疹、癬癥、鵝口瘡、口腔潰瘍、舌炎等癥，也可用于小面積的燒傷。 注意：紫藥水對(duì)革蘭氏陰性桿菌不敏感，因而對(duì)深部感染就不適用。另外紫藥水收斂性較強(qiáng)，易使創(chuàng)面結(jié)硬痂影響滲出物的排出，同時(shí)使痂下細(xì)菌繁殖反而會(huì)使病情加重，故不能用于較深的創(chuàng)口、化膿性傷口及大面積燒傷、湯傷創(chuàng)面等。應(yīng)置于遮光、密閉的容器中貯存以防藥效降低。 個(gè)人建議： 紅藥水和紫藥水對(duì)于外治皮膚擦傷和潰爛曾經(jīng)“紅得發(fā)紫”，但二者的缺點(diǎn)也不少，如殺菌力小，污染衣物，影響美觀，有些毒性等等，現(xiàn)在已經(jīng)很少應(yīng)用。 紅藥水的主要成分是紅汞，對(duì)化膿性球菌有殺滅作用，但汞能污染人體和環(huán)境，對(duì)汞過(guò)敏者還可因使用紅汞引發(fā)接觸性皮炎。紫藥水的主要成分是龍膽紫，它不但對(duì)化膿性球菌有殺滅作用，而且毒性和過(guò)敏性也較小，對(duì)殺滅念珠菌還有特效，因此比紅藥水略勝一籌。在許多基層診所里，二者常是必備藥物。 但是，醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明，消毒殺菌的可靠藥物還數(shù)碘酒。它不但可以殺滅皮膚和黏膜上的數(shù)百種細(xì)菌、真菌和病毒，而且對(duì)人的毒性和過(guò)敏性極小。它那黃褐的顏色可在數(shù)小時(shí)內(nèi)自行消退，不影響美觀。由于碘酒能使傷口灼痛，使人誤以為它有腐蝕性，對(duì)傷口不利。其實(shí)它引起疼痛的時(shí)間只不過(guò)一兩分鐘，決不會(huì)腐蝕傷口，只要忍痛涂用，就會(huì)大大受益。在涂用碘酒前，醫(yī)生應(yīng)對(duì)病人說(shuō)明其重要性，勸病人忍痛配合。對(duì)于哭鬧的兒童，可換用刺激性較小的碘甘油或碘伏等其他碘劑。 附 碘酊：具有強(qiáng)大的殺菌作用，一般取2%濃度用于注射部位皮膚消毒或早期癤腫的消炎，但有較強(qiáng)的刺激性、腐蝕性，所以用于皮膚消毒后應(yīng)以70%酒精擦拭脫碘，且禁用于粘膜或傷口內(nèi)消毒，否則會(huì)引起劇痛和紅腫。決不可與紅汞同用，否則可生成腐蝕性的物質(zhì)（碘化高汞）而損傷皮膚。新生兒慎用，對(duì)碘過(guò)敏者禁用。碘及其溶劑酒精均有揮發(fā)性，故應(yīng)密閉，避光并置陰涼處保存，同時(shí)此藥不易久存，因碘有氧化性，久貯后可發(fā)生化學(xué)變化而生成有害物質(zhì)，也使殺菌性降低。 酒精（乙醇）：能使細(xì)菌蛋白質(zhì)凝固變性而起殺菌作用，市售的高濃度（95%濃度）藥用酒精不能直接用于消毒，必須稀釋成70%75%濃度方可使用，因?yàn)樵诖藵舛确秶鷥?nèi)殺菌力最強(qiáng)，若濃度過(guò)高能使細(xì)菌細(xì)胞