南大臨床神經(jīng)病學(xué)考試.doc

臨床神經(jīng)病學(xué)考試南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)00級(jí)姓名 學(xué)號(hào)一、 名詞解釋（共20分）1、 Horner(霍納)征2、 Locked-in綜合征3、 Brown-Sequard綜合征4、 脊髓休克5、 Bell現(xiàn)象二、 選擇題（共30分）1、 下列哪項(xiàng)不屬于動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素？（ ） A、高膽固醇血癥 B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥 C、糖尿病 D、吸煙 E、高血壓病2、 當(dāng)光照增強(qiáng)時(shí)，瞳孔縮小，此反射稱為（ ） A、瞳孔近反射 B、直接縮小反射 C、瞳孔對(duì)光反射 D、直接光反射 E、減弱的瞳孔開大反射3、 核間性眼肌麻痹的病變?cè)冢?）A、動(dòng)眼神經(jīng) B、枕葉皮質(zhì) C、內(nèi)側(cè)縱束D、內(nèi)側(cè)丘系 E、視神經(jīng)4、 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的特征性變化是（ ）A、常有腦脊液蛋白細(xì)胞分離 B、一定有感覺異常、末梢型感覺障礙C、一定有腦神經(jīng)受累 D、常有心電圖異常E、起病之初腦脊液蛋白含量就增高到最高水平5、 下列哪項(xiàng)不應(yīng)列為病理反射（ ）A、Babinski B、Rossolimo C、ChaddockD、Oppenhein E、Gordon6、 患者睜眼能站穩(wěn)，閉目則難以站立是由于（ ）A、視覺中樞受損 B、中央后回受損 C、前庭神經(jīng)受損D、脊髓后索受損 E、丘腦病變7、 急性脊髓炎最常見的受累部位是（ ）A、T35 B、C35 C、L35D、T1012 E、L128、 脊髓亞急性聯(lián)合變性（ ）A、常由于葉酸缺乏所致 B、以錐體束和后索受損為主C、常累及腦神經(jīng) D、括約肌障礙出現(xiàn)較晚E、極少出現(xiàn)精神癥狀9、 腦梗死患者頭顱CT改變?yōu)椋?） A、發(fā)病24小時(shí)內(nèi)就可見異常低密度影 B、發(fā)病24-48小時(shí)后可見異常低密度影 C、發(fā)病24-48小時(shí)后可見異常高密度影 D、發(fā)病3天后才可見異常低密度影 E、發(fā)病后就可見異常低密度影10、對(duì)單純皰疹病毒性腦炎的臨床無主要影響的是（ ） A、診斷、治療是否及時(shí) B、對(duì)癥支持處理是否完善 C、免疫治療是否得當(dāng) D、腦脊液中的病毒數(shù)量 E、抗病毒藥物的療程是否足夠11、臨床上哪一項(xiàng)體征高度提示多發(fā)性硬化（ ） A、痛性強(qiáng)直性痙攣 B、核間性眼肌麻痹 C、共濟(jì)失調(diào) D、截癱 E、構(gòu)音障礙12、左旋多巴常與卡比多巴合用，因?yàn)榭ū榷喟停?） A、有抗膽堿能作用 B、是一種止吐劑 C、有抗組胺作用 D、有多巴胺能作用 E、是一種多巴脫羧酶抑制劑13、重癥肌無力的患者合并肺部感染，下列抗生素不宜使用（ ） A、青霉素 B、氯霉素 C、慶大霉素 D、頭孢氨芐 E、甲硝唑14、Lambert-Eaton綜合征最多件的伴發(fā)疾病是（ ） A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B、直腸癌 C、重癥肌無力 D、胃癌 E、小細(xì)胞肺癌15、急性顱內(nèi)壓增高的病人出現(xiàn)血壓升高，心跳及脈搏緩慢，呼吸節(jié)律紊亂和體溫升高等各項(xiàng)生命體征改變是指（ ）A、Wallenberg Syndrome B、Brown-Sequard Syndrome C、Cushing Syndrome D、Weber Syndrome E、Locked-in Syndrome16、椎管內(nèi)腫瘤刺激期的特征性表現(xiàn)是（ ） A、夜間痛或平臥痛 B、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓 C、觸覺及深感覺障礙 D、括約肌功能障礙 E、皮膚營(yíng)養(yǎng)不良17、右側(cè)瞳孔擴(kuò)大，直接光反射消失，間接光反射存在；左側(cè)瞳孔間接光反射消失，提示病灶部位在（ ）A、右視束 B、視交叉 C、右視輻射D、右側(cè)視神經(jīng) E、外側(cè)膝狀體18、正常情況下，顱內(nèi)壓是由哪些因素來調(diào)節(jié)？（ ）A、腦血流，腦組織移位和靜脈壓 B、腦脊液壓力 C、腦灌注壓D、腦脊液，腦血流量，腦組織的縮減 E、腦微循環(huán)19、小腦損害時(shí)的體征有（ ）A、偏癱 B、肌張力增高 C、運(yùn)動(dòng)減少D、共濟(jì)失調(diào) E、靜止性震顫20、發(fā)生于脊髓損害的肢體痛覺、溫度覺缺失是由于病變侵犯（ ）A、皮質(zhì)脊髓側(cè)束 B、脊髓丘腦側(cè)束 C、薄束與楔束D、紅核脊髓束 E、脊髓小腦束21、真性球麻痹累及的腦神經(jīng)是（ ）A、第對(duì)神經(jīng) B、第對(duì)神經(jīng) C、第對(duì)神經(jīng)D、第對(duì)神經(jīng) E、第、對(duì)神經(jīng)22、三叉神經(jīng)痛最常發(fā)生的部位是三叉神經(jīng)的（ ）A、第一、二、三支 B、第一、三支 C、第二、三支 D、第三支 E、第一、二支23、Guillain-Barr綜合征急性期的主要體征是（ ）A、四肢弛緩性癱瘓 B、肌肉萎縮 C、尿潴留 D、四肢手套、襪套樣感覺障礙 E、腦脊液呈蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象24、坐骨神經(jīng)痛客觀體征最重要的是（ ）A、Hoffmann征 B、Lasgue征 C、Brudzinski征 D、Babinski征 E、Romberg征25、重癥肌無力的發(fā)病機(jī)制可能是（ ）A、膽堿酯酶活性降低 B、突觸前乙酰膽堿釋放減少 C、膽堿酯酶活性增高 D、突觸后膜乙酰膽堿受體敏感性降低和受體數(shù)目減少 E、以上均不是26、重癥肌無力危象搶救的關(guān)鍵是（ ）A、積極控制感染 B、給予足量的抗膽堿酯酶藥物 C、給予大劑量免疫抑制劑 D、氣管切開，維持呼吸道通暢，人工輔助呼吸 E、避免加重癥狀的誘發(fā)因素27、供給大腦半球前3/5部血液的血管是（ ）A、大腦前動(dòng)脈 B、大腦中動(dòng)脈 C、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)D、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng) E、前交通動(dòng)脈29、腦血栓形成的最常見病因是（ ）A、血高凝狀態(tài) B、動(dòng)脈粥樣硬化伴高血壓 C、先天性血管畸形D、真性紅細(xì)胞增多癥 E、動(dòng)脈炎30、高血壓性腦出血最好發(fā)的部位是（ ）A、丘腦 B、內(nèi)囊及基底節(jié)附近 C、小腦D、腦干 E、腦葉三、 問答題（30分）（任選3題）1、詳述癲癇藥物治療原則(10分)2、缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素及腦梗塞的治療原則(10分)3、急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則(10分)4、敘述病上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的主要區(qū)別(10分)四、 病例分析（20分）患者男性，64歲，因“四肢進(jìn)行性無力10天”入院。患者10月19日無明顯誘因出現(xiàn)雙手手指麻木、針刺樣疼痛，雙小腿酸痛，全身汗多。次日出現(xiàn)雙下肢無力，走路不穩(wěn)，下蹲后不能起立；雙上肢上舉無力，伴視物有重影；說話音調(diào)減低，喝水易從左側(cè)嘴角漏出；自覺胸部束帶感。此后上述癥狀逐漸加重，10月25日患者行走不能，雙上肢上舉不能，雙手持物及說話無力，坐位和立位時(shí)胸部壓迫感及呼吸稍困難。病前2周曾有腹瀉，未經(jīng)治療2天后自愈。體格檢查：一般內(nèi)科檢查未見明顯異常。神志清，精神萎靡；談吐自如但語音低，右眼外展不完全，其余各方向活動(dòng)不受限；左眼活動(dòng)正常；向右側(cè)視時(shí)視物成雙。雙側(cè)額紋消失，角膜反射較弱，閉眼無力；雙側(cè)鼻唇溝淺，鼓氣、露牙不能。懸雍垂居中，伸舌居中，軟腭運(yùn)動(dòng)正常，咽反射存在。轉(zhuǎn)頸正常，抬頭無力，聳肩肌力正常。雙上肢肌力34級(jí)；雙下肢肌力2級(jí)4級(jí)；四肢肌張力低。雙小腿腓腸肌壓痛明顯。右上肢腱反射消失，左上肢腱反射減弱，雙下肢腱反射消失，病理反射未引出。頸無抵抗，雙側(cè)kerning征陽性。輔助檢查：血常規(guī)無異常。血生化示血