《診斷學基礎Z》答案.doc

診斷學基礎Z輔導資料物理診斷學及心電圖部分一、選擇題：A型題：1.突然出現(xiàn)的呼吸困難，一側呼吸音消失見于：D.急性氣胸 2. 乳腺皮膚呈橘皮樣改變提示：D.乳腺癌3.雙側瞳孔縮小常見于以下哪個??？ C.有機磷中毒4.關于發(fā)熱以下哪項錯誤？E.敗血癥表現(xiàn)為稽留熱5.口唇周圍皰疹常見于：A.大葉性肺炎 6. 下列哪項肢體異常運動是由腦風濕病變引起的？A.舞蹈癥 7.腮腺炎時，患側腮腺導管開口處粘膜紅腫，其部位是：A.上齒第二磨牙對面的頰粘膜上8. 突然出現(xiàn)的呼氣困難，臨床上主要見于：A.支氣管哮喘9. 匙狀甲多見于：D缺鐵性貧血10. 關于語顫的描述，下列哪項不正確？ B.左胸上部較右胸上部強11.慌張步態(tài)可見于：D.震顫麻痹12. 正常人心尖搏動的位置是在左側第五肋間鎖骨中線內側：A.0.51cm 13. 急性心肌梗塞發(fā)熱的主要機制是：A、變態(tài)反應14.幽門梗阻時嘔吐物特點是:A.含有隔餐或隔日食物15.咯血可見于下列疾病，但除了： B.鼻出血16.二尖瓣狹窄雜音的體征是： D.隆隆樣17.胸膜摩擦感最清楚的部位是： E.腋中線胸廓下部18. 關于肺部叩診實音，下列哪項不正確： B.肺空洞 19腹部臟器觸診最常用的方法是： C深部滑行觸診法20當實質性器官被含氣組織覆蓋時，其叩診音為： D濁音 21用腋測法測量體溫，下列哪項正確： E測量時間為10分鐘22下列哪項不是傷寒患者的特點：A慢性病容23杵狀指（趾）可見于下列疾病，除了D佝僂病24患者為減輕病痛而采取的體位，叫做：D強迫體位 25. 咳嗽、低熱多見于C肺結核26右鎖骨上窩淋巴結腫大，常為何處癌腫轉移所致：A肺部 27單側眼瞼下垂見于： A動眼神經(jīng)麻痹 28.正常成年人腹部可觸及的臟器有： D.橫結腸 29.下列哪項不是急性腹膜炎的體征？D.發(fā)熱30.肝硬化門靜脈高壓時，一般不出現(xiàn)： D.腹瀉 31. 患者，男，34歲，呼吸困難3天就診。查體：左胸呼吸運動減弱，氣管右移，左側語顫明顯減弱，叩診鼓音，聽診呼吸音低弱。應考慮： D.氣胸 32.關于心臟功能性雜音，以下哪項不正確？ B.部位較廣33. 心尖部舒張期隆隆樣雜音見于：D.二尖瓣狹窄 34. 心電圖中，代表心室晚期快速復極電位變化的波是： E. T波35. 頸靜脈怒張可見于下列哪個疾?。篍. 心功能不全36. 正常人PR間期的時間是：E. 0.120.20秒37. 下列哪種情況可引起肌肉萎縮： D.周圍神經(jīng)損傷38.成年人正常血壓是：A.收縮壓130-139mmHg，舒張壓60-89mmHg39.Murphy征陽性見于： B.急性膽囊炎40. 中樞性面神經(jīng)麻痹時，病變對側不會出現(xiàn)下列哪種情況： E.不能皺眉41. 對診斷急性心肌梗死最有意義的心電圖表現(xiàn)是：A.壞死型Q波42. 正常心電圖中，任何一個導聯(lián)S-T段下移不應超過： E.0.05mv43. 關于腹痛部位，下列敘述哪項正確？A.胃、十二指腸潰瘍疼痛多在臍周 B急性闌尾炎疼痛在右下腹麥氏點44.移動性濁音陽性時，腹水量為： E.100045. 診斷猩紅熱的重要依據(jù)之一是： B.草梅舌46. 下列引起意識障礙的疾病中，哪項屬腦血管疾?。緼.腦栓塞 47.有關心臟雜音的論述,下面哪些不正確：E.雜音的強弱與瓣膜的病變程度成正比48.昏迷男病人下腹部膨隆,可觸及半圓形包塊,叩診濁音,可能是： E.充盈膀胱49關于截癱的敘述，下列哪項是正確的D多為雙側下肢隨意運動喪失 50長期服用皮質激素的病人會出現(xiàn)哪種面容： B滿月面容51下列哪項不是皮膚黏膜出血： D蜘蛛痣 52正常心電軸應在： D. 00 +90053.QRS波群代表：A.心室肌除極過程54.慢性冠狀動脈供血不足的心電圖表現(xiàn)是：A.竇性心動過緩及過早搏動 B.ST段明顯下降，T波倒置55.關于右心衰竭，下列哪項不正確？ E. 心動過緩56. 抬舉性心尖搏動最常見于：D.高血壓性心臟病57. 右上腹痛向右肩背部放射多見于： C.膽囊炎 58. 臍內陷見于A.粘連性腹膜炎59.下列疾病可引起咯血,但除了：E.主動脈瓣關閉不全60.呼吸困難常見于下列疾病，但不包括： E.急性咽炎B型題：A.肺下界下降 B.肺下界升高 C.病側肺下界下降D.病側肺下界升高 E.肺下界正常61. 大量腹水：B62.胸腔積液：A63.肺氣腫：A、雙側瞳孔散大 、雙側瞳孔縮小 、雙側瞳孔等大等園、雙側瞳孔大小不等 、瞳孔形狀不規(guī)則64.阿托品中毒：A65.嗎啡中毒：B66.顱內壓增高、腦疝形成時：DA.雙側眼球凸出 B.單側眼球凸出 C.雙側眼球凹陷D.眼球震顫 E.眼瞼浮腫67. 急性腎炎：E68.甲亢：A69.眶內占位性病變：BA.口唇皰疹 B.口唇紫紺 C.口舌糜爛D.口唇蒼白 E.口唇櫻桃紅色70.大葉性肺炎：A71.慢性左心衰竭：B72.一氧化碳中毒：EA.呼吸有爛蘋果味 B.呼吸有氨味 C.呼吸有大蒜味D.呼吸有肝臭味 E.呼吸有酒精味 73.尿毒癥：B74.有機磷中毒：C75.糖尿病酮癥酸中毒：AA.右上腹疼痛向右肩背部放射 B.側腹痛向腹內側及會陰部放射C.上腹部規(guī)律性疼痛向后背部放射 D.上腹部疼痛向腰骶部放射E.腹痛伴有呼吸困難、胸悶胸痛76.消化性潰瘍：C77.膽結石：A78.輸尿管結石：BA心尖部收縮期雜音 B奇脈 C心尖部第一心音亢進D槍擊音 E胸骨右緣第二肋間收縮期噴射性雜音79.二尖瓣關閉不全：A80.主動脈瓣關閉不全：DA匙狀甲 B杵狀指（趾） C肢端肥大癥D膝內、外翻 E足內、外翻81垂體前葉功能亢進 C82支氣管擴張 B83佝僂病 D84脊髓灰質炎后遺癥 EA.呼吸表淺 B.呼吸過快 C.Kussmaul呼吸D.呼氣延長 E.潮式呼吸85.糖尿病酮癥酸中毒：C86.腦疝形成：E87.支氣管哮喘：DA.嘔吐伴有發(fā)熱、黃疸 B.嘔吐伴有貧血、浮腫 C.嘔吐伴有腹痛、腹瀉D.嘔吐伴有劇烈頭痛 E.嘔吐伴有腹脹、腸鳴音消失88.腸梗阻：E89.急性肝炎：A90.高血壓?。篋二、填空題1.心房顫動的臨床特點是心律絕對不規(guī)則 、第一心音強弱不一和脈搏短絀 。2.腦膜刺激征包括頸強直、 kernig征 和Brudzinski征。3.肺臟聽診的內容有 呼吸音、 羅音、 語音共振和 胸膜摩擦音 。4.與心臟雜音產(chǎn)生機制有關的因素有血流加速、瓣膜口狹窄、瓣膜口關閉不全、異常血流通道 和心腔結構異常 。5.心臟下壁缺血時，心電圖aVF導聯(lián)和 導聯(lián)、 導聯(lián)有相應反映。6.呼吸困難的類型有吸氣性 、 呼氣性 和混合型 三種。7.心臟聽診的五個瓣膜聽診區(qū)是二尖瓣聽診區(qū)、 三尖瓣聽診區(qū) 、 肺動脈瓣聽診區(qū)、主動脈瓣第一聽診區(qū)和主動脈瓣第二聽診區(qū)。8.心臟聽診的內容有心律 、 心率、心音、雜音 和 心包摩擦音。9.大咯血的常見病因有 支擴 、 肺膿腫和 肺結核3個。10.膽囊壓痛點位于右鎖骨中線和肋緣交界處，闌尾點位于 臍和右髂前上棘聯(lián)線外1/3處。11. 腹膜刺激征包括板狀腹、 壓痛 、 反跳痛 ，腹膜刺激征陽性是急性彌漫性腹膜炎 病的重要體征。 12. 淺反射包括角膜反射、 腹壁反射 和 提睪反射。13. 咳嗽按其性質分為 干性和 濕性 兩種。三、問答題1.急性心肌梗死的心電圖特征性改變有哪些？2.典型肺氣腫的體征有哪些？3.心臟功能性和器質性收縮期雜音如何鑒別？4.何謂移動性濁音？移動性濁音陽性見于哪些疾?。?.試述心房顫動的臨床特點及其常見病因？6.慢性右心功能不全的臨床表現(xiàn)有哪些？7.何謂黃疸？臨床常見的黃疸有哪些？舉例說明。8.心電圖檢查的臨床應用價值有哪些？9.肝臟觸診的注意事項有哪些？10.第一心音與第二心音如何鑒別？11.胸腔積液的體征有哪些？12.室性早搏的心電圖特征有哪些？13房性早搏的心電圖特征有哪些？14非感染性發(fā)熱的病因有哪些？舉例說明。15腹部腫塊觸診的注意事項有哪些？16.脊柱活動度受限的原因有哪些？17. 何謂腦膜刺激征？腦膜刺激征的檢查內容有哪些？腦膜刺激征陽性見于哪些??？18. 發(fā)熱的常見病因有哪些？各舉一例說明。19. 大量氣胸的體征有哪些？問答題答案：1.急性心肌梗死的心電圖特征性改變有哪些？答：心電圖特征改變，ST段抬高性心肌梗死者其心電圖表現(xiàn)特點為：1、ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)；2、寬而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌壞死區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)；3、T波倒置，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)。在背向心肌梗死區(qū)的導聯(lián)則出現(xiàn)相反的改變，即R波增高、ST段壓低和T波直立并增高。2.典型肺氣腫的體征有哪些？答：視診氣短、呼吸加深、縮唇呼吸、桶狀胸、消瘦，低體重 觸診心尖搏動難以觸及、肝下緣下移、語音震顫減弱 叩診過清音、吸氣時隔肌下降受損、肝上界下移聽診呼吸音和語音共振減弱、呼氣延長、心音聽診減弱3.心臟功能性和器質性收縮期雜音如何鑒別？答：鑒別點 生理性 器質性 年齡 兒童、青少年多見 不定 部位 肺動脈瓣區(qū)和（或）心尖區(qū) 不定 性質 柔和、吹風樣 粗糙、吹風樣、常呈高調 持續(xù)時間 短促 較長、長為全收縮期 強度 2/6級 常3/6級 震顫 無 3/6級以上可伴有震顫 傳導 局促 沿流血方向傳導較遠而廣4.何謂移動性濁音？移動性濁音陽性見于哪些疾??？答：腹腔內有較多液體存留時，因重力作用，液體多潴積于腹腔低處，故在此處叩診音。檢查時先讓患者仰臥，腹中部由于含氣腸管在液面浮起，叩診呈鼓音，兩側腹部因腹水積聚叩診呈濁音。檢查者自腹中部臍平面開始向患者左側叩診，發(fā)現(xiàn)濁音時，扳指固定不動，囑患者右側臥，再度叩診，如呈鼓音，表明濁音移動。同樣方法向右側叩診，叩得濁音后囑患者左側臥，以核實濁音是否移動。這種因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象，稱移動性濁音。這是發(fā)現(xiàn)有無腹腔積液的重要檢查方法。當腹腔內游離腹水在1000ml以上時，即可查出移動濁音。見于右心衰、縮窄性心包炎、腎炎、肝硬化、腹膜炎等。5.試述心房顫動的臨床特點及其常見病因？答：心房顫動的聽診特點是心律絕對不規(guī)則，第一心音強弱不等和脈率少于心率，后者稱脈搏短絀 ，產(chǎn)生的原因是過早的心室收縮（心室內僅有少量的血液充盈）不能將足夠的血液輸送到周圍血管所致。心房顫動的常見原因有二尖瓣狹窄、高血壓病、冠心病和甲狀腺功能亢進癥等。少數(shù)原因不明稱特發(fā)性。6.慢性右心功能不全的臨床表現(xiàn)有哪些？答：癥狀：腹脹、少尿及食欲不振，甚至惡心嘔吐。體征：視診頸靜脈怒張，可有周圍性發(fā)紺、浮腫。 觸診可觸及不同程度的肝腫大、壓痛及肝-頸靜脈返流征陽性。下肢或腰骶部等下垂部位凹陷性浮腫，嚴重者可全身浮腫。 叩診可有胸水（右側多見）與腹水體征。 聽診由于右心室擴大可在三尖瓣區(qū)聞及三尖瓣相對關閉不全的收縮期吹風樣雜音以及右心室舒張期奔馬律。 除以上所列體征外，尚有原發(fā)性心臟病變和心力衰竭的癥狀和體征7.何謂黃疸？臨床常見的黃疸有哪些？舉例說明。答：黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。正常膽紅素最高，為17.1mol/L（0.1mg/dl），其中結合膽紅素3.42mol/L，非結石膽紅素13.68mol/L。膽紅素在17.134.2mol/L，臨床不易察覺，稱為隱性黃疸，超過34.2mol/L（2.0mg/dl）時出現(xiàn)黃疸。分類：溶血性黃疸、膽細胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸（即過去所稱的阻塞性黃疸）、先天性非溶血性黃疸。8.心電圖檢查的臨床應用價值有哪些？答：心電圖主要反映心臟激動的電學活動，因此對各種心律失常和傳導障礙的診斷分析具有肯定價值，到目前為止尚沒有任何其他方法能替代心電圖在這方面的作用。特征性的心電圖改變和演變是診斷心肌梗死可靠而實用的方法。房室肥大、心肌受損和心肌缺血、藥物和電解質紊亂都可引起一定的心電圖變化，有助診斷。心臟電生理檢查時，常需要與體表心電圖進行同步描記，幫助判斷電生理現(xiàn)象和輔助診斷。對于瓣膜活動、心音變化、心機功能狀態(tài)等、心電圖不能提供直接判斷，但作為心動周期的時相標記，又是其他檢查的重要輔助手段。除了循環(huán)系統(tǒng)疾病之外，心電圖已廣泛應用于各種危重病人的搶救、手術麻醉、用藥觀察、航天、登山運動的心電檢測等。9.肝臟觸診的注意事項有哪些？答：觸診肝臟時需注意：1.最敏感的觸診部位是示指前端的腹側，并非指尖端。故應以示指前外側指腹接觸肝臟。2.檢查腹肌發(fā)達者時，右手宜置于腹直肌外緣向上觸診，否則肝緣易被掩蓋或將腹直肌腱誤認為肝緣。3. 觸診肝臟需密切配合呼吸動作，于吸氣時手指上抬速度一定要落后于腹壁的抬起，而呼氣時手指應在腹壁下陷時提前下壓，這樣才可能觸到肝緣。4.當右手示指上移到肋緣仍未觸到肝臟時，如右腹部較飽滿，也應考慮肝臟巨大，手指可能自始即在肝臟上面，故觸不到肝緣，應下移初始觸診的部位自前上平面開始。5.如遇腹水患者，深觸診法不能觸及肝臟時，可應用浮沉觸診法，即用并攏三指垂直在肝緣附近沖擊式連續(xù)按壓數(shù)次，待排開腹水后臟器浮起時常觸及肝臟，此法在脾臟和腹部腫塊觸診時也可應用。6.鑒別易誤為肝下緣的其他腹腔。10.第一心音與第二心音如何鑒別？答：.第一和第二音的判斷并無困難：1、S1音調較S2低，時限較長，在心尖區(qū)最響；S2時限較短，在心底較響；2、S1至S2的距離較S2至下一心博S1的距離短。11.胸腔積液的體征有哪些？答：視診患側呼吸度減弱 觸診患側呼吸運動減弱、心尖搏動和氣管移向健側、語音震顫減弱、脈率增快 叩診濁音或實音、積液上方區(qū)域過清音 聽診呼吸音減弱或消失、積液上方可聞及支氣管呼吸音、胸語音羊鳴音、有時出現(xiàn)胸膜摩擦音。 12.室性早搏的心電圖特征有哪些？答：室性期前收縮心電圖表現(xiàn)：1、期前出現(xiàn)的QRS-T波前無P波或無相關P波；2、期前出現(xiàn)的QRS形態(tài)寬大畸形，時限通常0.12s，T波方向多于QRS的主波方向相反；3、往往為完全性代償間歇，即期前收縮前后的兩個竇性P波間距等于正常P-P間距的兩倍。13房性早搏的心電圖特征有哪些？答：.房性期前收縮心電圖表現(xiàn)：1、期前出現(xiàn)的異位P 波，其形態(tài)與竇性P波不同；2、PR間期0.12s；3、大多為不完全性代償間歇，即期前收縮前后兩個竇性P波的間距小于正常P-P間距的兩倍。某些房性期前收縮的PR間期可以延長；如異位P波后無QRS-T波，則稱為未下傳的房性期前收縮；有時P波下傳心室引起QRS波群增寬變形，多呈右束支阻滯圖形，稱房性期前收縮伴室內差異性傳導。14非感染性發(fā)熱的病因有哪些？舉例說明。答：非感染性發(fā)熱的病因有：無菌壞死物質的吸收、抗原抗體反應、內分泌和代射疾病、皮膚散熱減少、體溫調節(jié)中樞功能失調和自主神經(jīng)功能紊亂。舉例：抗原抗體反應如風濕熱、結締組織等。15腹部腫塊觸診的注意事項有哪些？答：需注意下列各點：部位、大小、形態(tài)、質地、壓痛、搏動、移動度等。16.脊柱活動度受限的原因有哪些？答：脊柱腰椎段活動受限常見于：1.腰部肌纖維織炎及韌帶受損；2、腰椎椎管狹窄；3、椎間盤突出；4、腰椎結核或腫瘤；5、腰椎骨折或脫位。17. 何謂腦膜刺激征？腦膜刺激征的檢查內容有哪些？腦膜刺激征陽性見于哪些??？答：腦膜刺激征為腦膜受激的體征。1、頸強直：患者仰臥，檢查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作屈頸動作。如這一被動屈頸檢查時感覺到抵抗力增強，即為頸部阻力增高或頸強直。在排除頸椎或頸部肌肉局部病變后即可認為有腦膜刺激征。2、Kernig征：患者仰臥，一側下肢 膝關節(jié)屈曲成直角，檢查者將患者小腿抬高伸膝。正常人膝關節(jié)可伸達135 以上。如伸膝受阻且伴有疼痛與屈肌痙攣，則為陽性。3、Brudzinski征：患者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部，另一只手按于起胸前。當頭部前屈時，雙 與膝關節(jié)同時屈曲則為陽性。見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內壓增高等。18. 發(fā)熱的常見病因有哪些？各舉一例說明。答：感染性發(fā)熱：肺炎球菌性肺炎可由肺炎球菌引起發(fā)熱。非感染性發(fā)熱：風濕熱、結締組織等可由抗原抗體反應引起。19. 大量氣胸的體征有哪些？答：視診呼吸急促或窘迫、發(fā)紺、肋間隙膨隆、呼吸動度滯后 觸診語音震顫減弱至消失、心尖搏動、氣管及縱隔移向健側、脈率增快 叩診過清音 聽診呼吸音減弱或消失、如為液氣胸則出現(xiàn)震蕩聲；如心前區(qū)或胸骨后有氣體存在，則于該區(qū)可聞及卡啦音或爆裂音；胸語音減弱至消失實驗診斷部分一、選擇題A型題：1、成人血液總量約為： C. 體重的1011 % 2、不屬于骨髓造血功能障礙的貧血是：E.缺鐵性貧血3.腎淀粉樣變性多見的管型是：A.顆粒管型4、少尿是指每晝夜的尿量少于： D.400ml 5、健康成人產(chǎn)生紅細胞、粒細胞和血小板的場所是： D.骨髓 6、正常人血鉀mmol/L濃度為：A.3.5-5.5 7. 血涂片中嗜多色紅細胞增多表示骨髓造血功能： B.旺盛8. K+、Na+、Cl-的排泄器官主要為： E腎臟 9尿中出現(xiàn)何種細胞數(shù)量增多提示腎實質有病變的可能：A.紅細胞 10. 血液的PH范圍在： B. 7.357.4511. 嚴重腹瀉患者常引起：A.血清鈉升高12. 作為乙型肝炎病毒攜帶者,在血清中檢出最重要的標志是： B. HBsAg13. 某患者尿液顏色呈醬油樣，潛血呈陽性反應診斷應考慮E.蠶豆病14.心梗時最早出現(xiàn)升高的酶反應為C. CK 15. 關于點彩紅細胞的敘述,下列哪項是正確的? D.胞漿中殘存RNA而形成的 16. 紅細胞比積是指:A紅細胞在血液中占容積的百分比 17. 冬天小兒尿液冷卻后呈白色混濁是由于A.尿酸鹽沉淀 18.下列哪項尿中不可能出現(xiàn)管型E.急性膀胱炎19.外周血中可出現(xiàn)有核紅細胞可見于B.慢性溶血性貧血 20. 下列哪種疾病在輸血時易引起溶血反應： C.ABO血型不合 21.內源性凝血系統(tǒng)的始動因子是: C.因子 22. 關于血小板分布寬度,下列敘述哪項不正確?A. PDW隨血小板數(shù)而持續(xù)下降是骨髓造血功能衰竭的指標 23. 鉛中毒時，可出現(xiàn)的下列情況E.點彩紅細胞增多24.上消化道出血大便可見于D.柏油便 25. 某患者尿比重低且固定于1.010,診斷應考慮為: C慢性腎炎腎病型 26. 作為乙型肝炎病毒攜帶者在血清中檢出最重要的標志是B.HBsAg B型題： B.阻塞性黃疸 D.膽紅素性腦病 E.體質性黃疸 27.紅細胞大量破壞使血中膽紅素增加，造成神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)中毒反應的屬于：D 28.輸入異型血導致血中膽紅素增加的屬于：A A.溶血性黃疸29.急性肝炎引起的血中膽紅素增加的屬于：C C.肝細胞性黃疸30.肝硬化導致的血中膽紅素增高的屬于：C C.肝細胞性黃疸A.血漿pH正常，HCO3下降，PCO2下降B.血漿pH下降，HCO3增高，PCO2下降C.血漿pH正常，HCO3下降，PCO2增高D.血漿pH下降，HCO3下降，PCO2下降E.血漿pH正常，HCO3增高，PCO2增高 31.代償性呼吸性堿中毒：A32.代償性代謝性酸中毒：E33.代償性呼吸性酸中毒：C34.代償性代謝性堿中毒：E35.非代償性呼吸性酸中毒：CA.正細胞正色素性貧血 B.巨幼細胞性貧血 C.小細胞正色素性貧血D.小細胞低色素性貧血 E.紅細胞酶缺陷性貧血36.長期月經(jīng)過多 A 37.長期營養(yǎng)不良 B 38.再生障礙性貧血 A 39.鉤蟲病 D 40.蠶豆病 E A.血清鉀升高 B.血清氯升高 C.血清鈉升高D.血清氯減低 E.血清鉀減低41.大量輸血后 A 42.采血時止血帶縛綁時間過長 D 43.標本置冰箱24h后再分離血清測結果 C 44.標本溶血 A A.ALT明顯升高 B.血氨明顯升高 C. -GT明顯升高 D.MAO明顯升高 E.ALP明顯升高 45.肝纖維化：DA.中性粒細胞增多 B.成熟淋巴細胞增多 C.單核細胞增多D.異性淋巴細胞增多 E.嗜堿性粒細胞增多46.傳染性單核細胞增多癥 C 47.腮腺炎 E 48.慢性粒細胞性白血病 A 49.化膿性扁桃體炎 A 50.急性闌尾炎 A 二、問答題（每題5分，共10分。）1.那些酶學檢查有利于急性心肌梗塞的早期診斷?2.巨幼細胞性貧血、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血紅細胞數(shù)和血紅蛋白量減低的情況有何不同？3.血清白蛋白與球蛋白比值倒置可見與那些疾病?4.試述免疫的生理功能及檢測異常時的臨床意義5.如何根據(jù)空腹血糖的檢查結果診斷糖尿病？6.何謂中性粒細胞核左移?有何臨床意義?7.網(wǎng)織紅細胞的正常值是多少?對貧血的鑒別診斷有什么意義?8.何為溶血性貧血？其實驗室最常用的診斷指標是什么？9.什么叫增生性貧血？什么叫增生減低性貧血？如何從網(wǎng)織紅細胞的百分比值來判斷？10.哪些試驗為DIC提供正確的診斷標準?問答題答案：1.那些酶學檢查有利于急性心肌梗塞的早期診斷?答：AST、LDH、CK這三種酶在急性心肌梗死時都升高，但以CK升高較早，升高的幅度較高，故臨床上常以CK升高作為急性心肌梗死的早期診斷依據(jù)。2.巨幼細胞性貧血、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血紅細胞數(shù)和血紅蛋白量減低的情況有何不同？答：缺鐵性貧血：紅細胞、血紅蛋白均減少，以血紅蛋白減少更為明顯。巨幼細胞貧血：紅細胞、血紅蛋白減少。再生障礙性貧血：紅細胞、血紅蛋白減少顯著，兩者平行性下降，呈正常細胞正常血素性貧血。3.血清白蛋白與球蛋白比值倒置可見與那些疾病?答：A/G倒置，白蛋白降低和/或球蛋白增高均可引起A/G倒置，可見于嚴重肝功能損傷及M蛋白血癥，如慢性中度以上持續(xù)性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌、多發(fā)性骨髓癌、原法性巨球蛋白血癥等。4.試述免疫的生理功能及檢測異常時的臨床意義？答：免疫的生理功能：1、免疫防御抵抗病原微生物的感染 2、免疫穩(wěn)定清楚、除衰老、死亡或損傷細胞 3、免疫監(jiān)視防止腫瘤發(fā)生、清除突變細胞 檢測異常時的臨床意義：1、變態(tài)反應或2、免疫缺陷癥3、自身免疫病癌變或4、持續(xù)性感染5.如何根據(jù)空腹血糖的檢查結果診斷糖尿病？答：.診斷糖尿?。壕哂刑悄虿“Y狀，F(xiàn)BG 7.0mmol/L。6.何謂中性粒細胞核左移?有何臨床意義?答：核左移：周圍血中出現(xiàn)不分葉核粒細胞（包括桿狀核粒細胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒細胞等）的百分率增高（超過5%）時，稱為核左移。常見于感染，特別是急性化膿性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反應等。白血病或類白血病反應，也可出現(xiàn)核極度左移現(xiàn)象。7.網(wǎng)織紅細胞的正常值是多少?對貧血的鑒別診斷有什么意義?答：參考值：百分數(shù)0.0050.015；絕對數(shù)（2484）10 9/L臨床意義：1、網(wǎng)織紅細胞增多，表示骨髓紅細胞系增生旺盛，常見于溶血性貧血、急性失血、缺鐵性貧血及巨幼細胞貧血，某些貧血病人治療后，如補充鐵或VitB12及葉酸后。2. 網(wǎng)織紅細胞增少，表示骨髓造血功能降低，常見于再生性障礙性貧血，在骨髓病性貧血（如急性白血病等）時，骨髓中異常細胞大量浸潤，使紅細胞增生受到抑制，網(wǎng)織紅細胞也減少。8.何為溶血性貧血？其實驗室最常用的診斷指標是什么？答：溶血性貧血是指各種原因導致紅細胞生存時間縮短、破壞增多或加速，而骨髓造血功能不能相應代償而發(fā)生的一類貧血。實驗室最常用的診斷指標：血漿游離血紅蛋白檢測、血清結合珠蛋白檢測、血漿高鐵血紅素清蛋白檢測、含鐵血黃素尿試驗和紅細胞壽命測定。9.什么叫增生性貧血？什么叫增生減低性貧血？如何從網(wǎng)織紅細胞的百分比值來判斷？答：增生性貧血是指貧血而骨髓增生良好者，如缺鐵貧、溶貧。增生減低性貧血是指貧血而骨髓造血組織減少，造血功能衰竭，如再障。從網(wǎng)織紅細胞的百分比值來判斷：.參考值：百分數(shù)0.0050.015；絕對數(shù)（2484）10 9/L臨床意義：1、網(wǎng)織紅細胞增多，表示骨髓紅細胞系增生旺盛，常見于溶血性貧血、急性失血、缺鐵性貧血及巨幼細胞貧血，某些貧血病人治療后，如補充鐵或VitB12及葉酸后。2. 網(wǎng)織紅細胞增少，表示骨髓造血功能降低，常見于再生性障礙性貧血，在骨髓病性貧血（如急性白血病等）時，骨髓中異常細胞大量浸潤，使紅細胞增生受到抑制，網(wǎng)織紅細胞也減少。10.哪些試驗為DIC提供正確的診斷標準?答：實驗室檢查指標：主要診斷指標同時有下列3項以上異常：1.血小板100109/L或進行性下降（如為肝病、白血病患者則血小板50109/L。2.血漿纖維蛋白質原含量4g/L（白血病及其他惡性腫瘤則20mg/L（肝病時FDP60mg/L），或D-二聚體水平升高或陽性。4.PT縮短或延長3秒以上（肝病患者延長5秒以上），或APTT縮短或延長10秒以上。X線診斷部分一、選擇題A型題：1.胸部X線透視檢查主要應用X線的特性是： E穿透性2.人體密度最高的組織是： E 骨骼3.人體內產(chǎn)生自然對比最明顯的部位是： D 四肢 4.消化道造影檢查常用的造影劑是： B 硫酸鋇 5.肺結核早期病變的X線表現(xiàn)是：A 滲出6.慢性支氣管炎的常見繼發(fā)癥是：A 肺氣腫7.支氣管肺炎的基本病變是：A 滲出8.肺結核原發(fā)綜合征的原發(fā)灶早期是：A 滲出性病變9.胸部腫塊的X線平片檢查方法： E 胸部正側位片10.肺紋理主要成分是：A 肺動脈分支影11.胸部X線透視檢查主要應用X線的特性是： E 穿透性12.人體密度最高的組織是： E 骨骼13.人體內產(chǎn)生自然對比最明顯的部位是： D 四肢14.消化道造影檢查常用的造影劑是： B 硫酸鋇15.肺結核早期病變的X線表現(xiàn)是：A 滲出16.慢性支氣管炎的常見繼發(fā)癥是：A 肺氣腫 17.支氣管肺炎的基本病變是：A 滲出 18.肺結核原發(fā)綜合征的原發(fā)灶早期是：A 滲出性病變19.胸部腫塊的X線平片檢查方法：E 胸部正側位片20.肺紋理主要成分是：A 肺動脈分支影21.肺結核早期病變的X線表現(xiàn)是A 滲出 23.急性肺膿腫的典型X線表現(xiàn)是B 中下野見大團片狀致密陰影內見液平呈厚壁空洞24.慢性支氣管炎的常見繼發(fā)癥是A 肺氣腫 25.肺結核原發(fā)綜合征的原發(fā)灶早期是A 滲出性病變26.胸膜粘連最常見的是A 肺尖部胸膜27.大葉性肺炎出現(xiàn)典型X線表現(xiàn)是在B 實變期 28.周周圍型肺癌是指腫瘤發(fā)生在D 肺段以下細支氣管以上29.最常見的支氣管擴張類型是B 柱狀擴張30.消化道X線診斷目前常用的最佳檢查方法B 硫酸鋇造影檢查31.小兒右髖部摔傷，首選的X線檢查方法是D 攝右髖關節(jié)正側位片32.人體內產(chǎn)生自然對比最明顯的部位是D 四肢 33.正常胸膜的X線表現(xiàn)是： B 呈橫行條索狀陰影34.肺結核原發(fā)綜合征的原發(fā)灶早期是A 滲出性病變 35.肺紋理主要成分是A 肺動脈分支影 36.觀察主動脈全貌的最佳投照位置： C 后前立位37.胸片后前位兩側肺野透亮度減低，可見大小相等，密度一致，分布均勻的小結節(jié)狀陰影D 粟粒性肺結核38.觀察左心室增大的最佳投照位置： B 左前斜位像39.十二指腸潰瘍的好發(fā)部位D 球部40.科勒斯骨折是指 B 橈骨遠端骨折41.急性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)在發(fā)病多少時間可出現(xiàn)B 2周后42.肺結核的干酪性病灶液化基本X線表現(xiàn)是 E 空洞43.慢性化膿性骨髓炎的主要X線表現(xiàn)為E 以上都不是44.中央型肺癌最早出現(xiàn)的征象是E 肺門陰影增濃45.退行性骨關節(jié)病主要病變在：A 關節(jié)軟骨46.臨床懷疑泌尿系結石應首選何種檢查A 腹平片47.觀察心臟左心房早期增大，應選擇何種最佳位置（并服鋇劑）檢查： B 右前斜位像48.心臟最大徑是指C 心影左右兩側最突出點間距離E 心影左側最突出點至中線的距離與右心緣最突出點至中線距離之和49.胃潰瘍的好發(fā)部位A 胃體小彎、胃竇部50.人體密度最高的組織是E 骨骼二、問答題1.X線有哪些特征？2.血型播散型肺結核分型及主要X線表現(xiàn)有哪些？3.十二指腸球部潰瘍的直接X線表現(xiàn)是什麼？4.骨質破壞有哪些X線表現(xiàn)？5.肺部滲出與實變有哪些X線表現(xiàn)？6.風濕性心臟病二尖瓣狹窄有哪些X線表現(xiàn)？7.X線成像的基本原理是什么？8.請說出骨轉移瘤好發(fā)的部位？9.什么是自然對比？10.肺部的基本病變有哪些？問答題答案：1.X線有哪些特征？答：X線的特征：X線屬于電磁波。有穿透性、熒光效應、感光效應、電離效應等特性。2.血型播散型肺結核分型及主要X線表現(xiàn)有哪些？答：血行播散型肺結核可分為急性、亞急性及慢性血行播散型肺結核。X線表現(xiàn)：1、急性血行播散型肺結核又稱急性栗粒型肺結核：表現(xiàn)兩肺彌漫性栗粒狀陰影。栗粒大小為1mm2mm,邊緣清晰。栗粒影象特點主要為三均勻，即分布均勻、大小均勻和密度均勻；2、亞急性血行播散型肺結核；