2012-飲食.doc

南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教案班級(jí)：10（32）護(hù)理1班 學(xué)時(shí)：22 20112012 學(xué)年 第二 學(xué)期課程名稱：護(hù)理技術(shù) 單元、章節(jié)：第七章 課題：飲食護(hù)理技術(shù)教學(xué)目的和要求： 1.了解飲食與營(yíng)養(yǎng)對(duì)人體健康的意義。 2.熟悉醫(yī)院飲食種類和一般飲食護(hù)理。 3.掌握各類醫(yī)院飲食的適用范圍、原則和用法，掌握出入液量的記錄法。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)： 重點(diǎn)：醫(yī)院飲食的適用范圍 難點(diǎn)：出入量的記錄方法課時(shí)安排： 1.本學(xué)期課程計(jì)劃簡(jiǎn)介 10min2.講授新課（1）營(yíng)養(yǎng)與健康 15min（2）醫(yī)院飲食與護(hù)理 120min（3）出入液量的記錄方法 20min3.評(píng)價(jià)與小結(jié) 10min4.檢測(cè)題及作業(yè) 5min教法設(shè)計(jì)： 講授、討論、精講、舉例、歸納總結(jié)教學(xué)用具： 多媒體 講 授 內(nèi) 容旁批 營(yíng)養(yǎng)與健康一、合理飲食的意義攝取營(yíng)養(yǎng)，維持正常生理活動(dòng)/功能，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、提高機(jī)體免疫能力、保持健康；預(yù)防疾病，延年益壽；協(xié)助診斷和治療疾病。二、營(yíng)養(yǎng)素1.提供熱能的營(yíng)養(yǎng)素 蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物。2.其他營(yíng)養(yǎng)素 礦物質(zhì)和微量元素、維生素、水、膳食纖維 改善營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理一、影響機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的因素生理、病理、心理、社會(huì)文化、藥物因素等二、護(hù)理措施改善進(jìn)食環(huán)境減輕疼痛或不適采取舒適臥位做好進(jìn)食準(zhǔn)備1.飲食護(hù)理的一般措施飲食健康教育促進(jìn)食欲確保進(jìn)食的安全（1）入院后飲食管理（2）患者進(jìn)食前的護(hù)理及時(shí)分發(fā)食物鼓勵(lì)并協(xié)助進(jìn)食及時(shí)處理特殊問題（3）患者進(jìn)食時(shí)的護(hù)理（4）患者進(jìn)食后的護(hù)理特點(diǎn)：人工合成、營(yíng)養(yǎng)齊全、不經(jīng)消化 直接吸收方法：口服/鼻飼/造瘺方式：分次/間歇/連續(xù)護(hù)理：無(wú)菌、控溫、控速、觀察/調(diào)整 2.特殊飲食護(hù)理 對(duì)不能由口進(jìn)食或不能進(jìn)食普通飲食的患者，采用管飼或要素飲食。要素飲食 講 授 內(nèi) 容旁批 醫(yī)院飲食的種類一、基本飲食1普通飲食 用于病情較輕，不需飲食限制者。2軟質(zhì)飲食 老、幼患者，咀嚼不便、消化不良患者。3半流質(zhì)飲食 口腔、消化道疾病、發(fā)熱、手術(shù)后的患者。4流質(zhì)飲食 口腔、消化道疾病、高熱、大手術(shù)后、危重、衰竭患者。二、治療飲食針對(duì)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)和疾病的具體情況，在基本飲食的基礎(chǔ)上調(diào)整一種或幾種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，以適應(yīng)病情的需要，達(dá)到治療和康復(fù)的目的飲食。1高熱量飲食 熱量消耗較大的疾病。2高蛋白飲食 長(zhǎng)期消耗性疾病。3低蛋白飲食 限制蛋白質(zhì)攝入者。4低脂肪飲食 冠心病、高脂血癥、肝、膽、胰疾患等患者。5低鹽飲食 高血壓、急慢性腎炎患者。6無(wú)鹽低鈉飲食 高血壓、急慢性腎炎患者且水腫較重者。7低膽固醇飲食 動(dòng)脈硬化、高膽固醇血癥、冠心病等患者。8少渣飲食 腸炎、傷寒、腹瀉、食管靜脈曲張患者。9高膳食纖維飲食 肥胖、便秘、高脂血癥、糖尿病等患者。10潰瘍病飲食 胃及十二指腸潰瘍的患者。11糖尿病飲食 用于糖尿病患者。三、試驗(yàn)飲食 在特定時(shí)間內(nèi)，通過對(duì)飲食內(nèi)容的特殊調(diào)整，達(dá)到協(xié)助診斷疾病、提實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果的正確性的飲食。1潛血試驗(yàn)飲食：協(xié)助診斷有無(wú)消化道出血，為大便隱血試驗(yàn)作準(zhǔn)備。2吸碘試驗(yàn)飲食：排除外源性碘的影響，協(xié)助診斷甲狀腺功能。3膽囊造影飲食：用于配合X線或B超進(jìn)行膽囊、膽管、肝膽管形態(tài)和功能檢查的患者。（高-無(wú)-禁-高） 講 授 內(nèi) 容旁批 出入液量記錄一、意義觀察和記錄患者體內(nèi)液體平衡狀況，為判斷疾病轉(zhuǎn)歸、協(xié)助診斷、制定護(hù)理計(jì)劃、確定護(hù)理方案提供依據(jù)。二、記錄的內(nèi)容1.每日攝入量 飲水量、食物中的含水量、輸液量、輸血量等。2.每日排出量 尿量、糞便量、引流量、嘔吐量、痰液量、咯血量、傷口滲出液量等。三、記錄方法1藍(lán)鋼筆填寫表格的眉欄項(xiàng)目及頁(yè)碼。2記錄均以毫升為單位。3記錄同一時(shí)間的攝入量和排出量，應(yīng)自同一橫線上開始；記錄不同時(shí)間的攝入量和排出量均應(yīng)各自另起一行。 4日間7時(shí)到19時(shí)用藍(lán)鋼筆記錄，夜間19時(shí)到次日晨7時(shí)用紅鋼筆記錄。512h總結(jié)一次用藍(lán)鋼筆記錄，24h總結(jié)用紅鋼筆記錄；并用藍(lán)鋼筆將24h總出、入液量填寫在體溫單的相應(yīng)欄內(nèi)。6記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)、具體，字跡清楚。肝性腦病要素膳的特點(diǎn)含支鏈氨基酸較高，芳香族氨基酸及蛋氨酸含量低當(dāng)各種類型的肝病發(fā)生肝功能衰竭時(shí)，中樞神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)一系列神經(jīng)精神癥狀，以至昏迷，稱之為肝昏迷或肝性腦病。目前認(rèn)為，氨基酸代謝障礙可能是其發(fā)生的主要原因。肝細(xì)胞及其重要的功能是將含氮物質(zhì)代謝產(chǎn)生的氨和從腸道吸收的氨轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?，通過腎臟排出體外，解除氨毒，維持血氨在正常水平18.7umol/以下。肝嚴(yán)重?fù)p害時(shí)與尿素合成代謝有關(guān)酶的活性降低，可引起血氨升高。氨是親脂行物質(zhì)，很容易通過血腦屏障進(jìn)入腦細(xì)胞，在腦細(xì)胞內(nèi)生成谷氨酰胺，消耗ATP，同時(shí)，與三羧循環(huán)中的a酮戊二酸競(jìng)爭(zhēng)，使腦細(xì)胞通過三羧循環(huán)產(chǎn)生ATP減少，干擾能量代謝，使腦細(xì)胞嚴(yán)重缺乏能量而引起肝性腦病。臨床護(hù)理原則：減少血氨來(lái)源，增加血氨去路。選擇產(chǎn)氨少的食物，產(chǎn)氨少的氨基酸諸如：精氨酸、谷氨酸、天門冬氨酸等，牛奶內(nèi)含產(chǎn)氨的氨基酸比蛋和肉類少，是嚴(yán)重肝衰竭比較好的食物。此外可選用豆?jié){、豆腐腦等植物性蛋白質(zhì)。鞏固課堂知識(shí)內(nèi)容與方法：1通過教師形象直觀的演示，以加深對(duì)難點(diǎn)內(nèi)容的理解與掌握。2通過小組討論，以強(qiáng)化理解難點(diǎn)內(nèi)容。3通過課后學(xué)生做作業(yè)，以強(qiáng)化重點(diǎn)內(nèi)容。作業(yè)：1. 低蛋白飲食適用于 等患者。2. 低鹽飲食適用于 等患者，每日食鹽不超過 g。 3. 要素飲食適用于 等患者，其特點(diǎn)為 。4潛血試驗(yàn)的飲食指導(dǎo)。5要素飲食的