高血壓病防治知識(shí)講座

高血壓病防治知識(shí)講座 內(nèi)容提要 高血壓的定義高血壓的特點(diǎn)高血壓病的危害高血壓病的治療降壓藥物選用原則高血壓病的預(yù)防方法 中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查顯示 目前全國(guó)有高血壓病人1 6億 成為嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康的重要疾病 然而高血壓的知曉率 治療率和控制率都處于較低水平 高血壓不僅是獨(dú)立的疾病 也是冠心病 腎功能衰竭和眼底病變的重要危險(xiǎn)因素 還常常伴有糖尿病等慢性疾患 因此努力提高高血壓的知曉率 治療率和控制率對(duì)保護(hù)人民健康具有重要意義 高血壓的定義 正常成人收縮壓 高壓 應(yīng)小于120mmHg 舒張壓 低壓 應(yīng)小于80mmHg 在未使用降壓藥物情況下 收縮壓大于140mmHg 和 或 舒張壓大于90mmHg即可診為高血壓 但僅一次高血壓升高者尚不能確診 須不同日三次測(cè)量血壓超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn) 才可確診 高血壓的特點(diǎn) 高血壓患者通常沒有癥狀 少數(shù)人可能有頭暈 頭痛或鼻出血等癥狀 很多病人即使患高血壓多年 甚至血壓很高 仍然不會(huì)感到不適 正是由于 安靜 的高血壓造成危害的嚴(yán)重性 衛(wèi)生部早在1998年第一個(gè)全國(guó)高血壓日就倡導(dǎo)35歲以上的成人每年至少測(cè)量1次血壓 另外35歲以下有危險(xiǎn)因素 吸煙 肥胖 高血脂血癥 家族有高血壓史 的人群應(yīng)做到每年就醫(yī)測(cè)一次血壓 對(duì)于已患高血壓的病人無(wú)論年齡大小都應(yīng)當(dāng)做到至少每月就醫(yī)測(cè)量一次血壓 高血壓病的危害 高血壓的危害很大 你一不留意 血壓升高 就可能引起其他病癥 高血壓長(zhǎng)期維持在較高的水平 就加重心臟負(fù)荷 早期發(fā)生代償性左心室肥厚 隨著病情發(fā)展 可能發(fā)生心力衰竭及嚴(yán)重心律失常 長(zhǎng)期血壓偏高可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成 尤其是冠狀動(dòng)脈硬化 最后發(fā)展成心腦血管病 如冠心病 病人可能會(huì)出現(xiàn)心絞痛 嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致心肌梗死 導(dǎo)致死亡 長(zhǎng)期的高血壓導(dǎo)致腦血管意外 導(dǎo)致腦出血 腦血栓的形成 還可以引起腎小動(dòng)脈的硬化 引發(fā)腎臟間質(zhì)病變 最終導(dǎo)致腎功能衰竭 對(duì)視力也有很大的影響 導(dǎo)致視網(wǎng)膜功能減退 血壓長(zhǎng)期升高會(huì)使視網(wǎng)膜動(dòng)脈發(fā)生病變 高血壓病的治療 治療的目的 抑制病情進(jìn)展 推遲動(dòng)脈硬化 防止或延緩心 腦 腎等重要器官的并發(fā)癥 降低高血壓的病死率 恢復(fù)或保持勞動(dòng)力 血壓控制目標(biāo)有效的治療必須使血壓降至正常范圍 即140 90mmHg以下 老年人也以此為標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于中青年患者 原發(fā)性高血壓一旦確立 通常需要終身治療 包括非藥物治療 經(jīng)過(guò)降壓藥治療后 血壓得到滿意控制 可以逐漸減少降壓藥的劑量 但一般仍需長(zhǎng)期用藥 中止治療高血壓仍將復(fù)發(fā) 降壓藥物選用原則 1 用藥原則 堅(jiān)持長(zhǎng)期給藥原則 即使顯效或血壓接近正常 也應(yīng)接受足夠的維持量 選用降壓作用緩和 持久 副作用少 病人能自我掌握的口服制劑 聯(lián)合用藥 加強(qiáng)協(xié)同作用提高療效 減少各藥物的劑量 減少藥物的副作用 保證血壓下降較平穩(wěn) 從小劑量開始逐漸加量 達(dá)到預(yù)期療效后 以維持量鞏固療效 防止血壓回升 并減少副作用 堅(jiān)持用藥個(gè)體化 根據(jù)患者對(duì)藥物的敏感性 病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥等情況選用有效藥物 不宜降壓過(guò)速或過(guò)低 引起心 腦 腎血流銳減 引發(fā)腦血管意外 冠狀動(dòng)脈血栓形成 腎功能不全 高血壓病的預(yù)防方法 一 改進(jìn)膳食結(jié)構(gòu) 限鹽 我國(guó)人群每日每人平均攝鈉量折合成食鹽相當(dāng)于 克 本地區(qū)還要高于這個(gè)數(shù)字 遠(yuǎn)高于 建議的每人每日 克以下的標(biāo)準(zhǔn) 因此 宣傳限鹽的任務(wù)相當(dāng)艱巨 初步應(yīng)控制在 克以下 待適應(yīng)后再減至 克 爭(zhēng)取 年達(dá)到 克的標(biāo)準(zhǔn) 增加鉀的攝入 我國(guó)膳食普遍低鉀 在限鹽的同時(shí)增加鉀的攝入是預(yù)防高血壓的重要措施 造成缺鉀的主要原因是北方新鮮蔬菜 水果的攝入偏少所致 全國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議每人每月吃蔬菜 千克 相當(dāng)于每天 克 水果每月 千克 增加鈣的攝入 大多研究證明鈣可降低血壓 我國(guó)人群普遍存在鈣攝入不足 大部分人群達(dá)不到我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議的每日 毫克的標(biāo)準(zhǔn) 造成我國(guó)膳食中鈣偏低的重要原因是我國(guó)動(dòng)物性食物 尤其是奶及其副食品少 鈣的來(lái)源不足所致 因此 在有條件的情況下 提倡飲牛奶是增加鈣的有效措施 也可增加富含鈣的其它食物如豆制品及海產(chǎn)品等 增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)一般是指動(dòng)物和豆類蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)的質(zhì)差和高血壓發(fā)病率有一定的關(guān)系 我國(guó)動(dòng)物蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)的 總蛋白質(zhì)的攝入量也剛達(dá)到營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的低限 根據(jù)目前我國(guó)的實(shí)際情況適當(dāng)增加食物中的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 可以增強(qiáng)人民體質(zhì) 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議我國(guó)成人每人每月攝入谷類 千克 薯類 千克 蛋類 千克 肉類 千克 魚類 克 二 防止超重和肥胖超重和肥胖不是單純的營(yíng)養(yǎng)問題 除遺傳因素外 它取絕于機(jī)體攝入熱量和消耗熱量的不平衡 因此 防止超重和肥胖至少應(yīng)包括兩方面的內(nèi)容 一是防止從膳食攝入過(guò)多的熱量 另是增加體育活動(dòng) 這在做靜態(tài)工作缺乏體力活動(dòng)的人和兒童尤其重要 這兩類人在我國(guó)人群中的比例也較高 防止超重減少膳食總熱量應(yīng)減少食物中含熱量多的成分如脂肪 糕點(diǎn)等 還要適當(dāng)控制主食谷子的進(jìn)食量 開展露天的體育活動(dòng)也助于減輕體重 在有高血壓危險(xiǎn)傾向的人控制及減輕體重 常常是預(yù)防高血壓的有效措施 三 提倡減少飲酒或戒酒酒精已被公認(rèn)是高血壓的發(fā)病因素 我國(guó)成年男子的飲酒率較高 現(xiàn)在世界的大趨勢(shì)是飲酒低度化 雖然我國(guó)近年來(lái)已向低度白酒發(fā)展 但仍有部分人飲用 度以上的白酒 國(guó)外 度的酒被認(rèn)為是最高度的烈性酒 本地成年男子飲酒率更是有增無(wú)減 為預(yù)防高血壓最好不飲酒 青年人不要養(yǎng)成飲酒的習(xí)慣 已有飲酒習(xí)慣的人要減少飲酒量 每天最好控制在白酒 毫升 啤酒 毫升以內(nèi) 已有高血壓危象傾向的人 如有家族史和超體重者均應(yīng)堅(jiān)決戒酒 四 提倡戒煙吸煙和高血壓的關(guān)系雖然尚未肯定 但它和冠心病 某些腫瘤及呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)系已得到證明 在人群中對(duì)高血壓進(jìn)行預(yù)防常是對(duì)人群中冠心病預(yù)防的主要組成部分 因此對(duì)吸煙應(yīng)作為有害的生活方式加以反對(duì) 五 從兒童時(shí)期開始預(yù)防高血壓預(yù)防兒童高血壓的目的也是預(yù)防成人高血壓 不但兒童及少年時(shí)期血壓偏高者成人后患高血壓的機(jī)會(huì)增多 而且許多與高血壓發(fā)病有關(guān)的習(xí)慣都是早年養(yǎng)成的 例如飲食的嗜鹽 喜吃糖果零食 吸煙飲酒習(xí)慣等等 另外良好的性格 愛好體育運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣 有規(guī)律的生活也應(yīng)從兒童少年時(shí)期開始培養(yǎng) 對(duì)兒童及少年要更多地注重教育 有的學(xué)校在衛(wèi)生課中加入預(yù)防高血壓的教育是有效的嘗試 六 其它應(yīng)用 松弛 的方法 如練氣功等可使人在緊張的生活 工作之余放松精神 大腦得到休息可能有助于減輕心理社會(huì)因素對(duì)高血壓的影響 降壓目標(biāo) 普通高血壓病人血壓均應(yīng)嚴(yán)格控制在140 90mmHg以下 糖尿病和腎