手術室自我防護.ppt

手術室自我防護朱嬌嬌 手術室護士自身防護 隨著現(xiàn)代醫(yī)學的飛速發(fā)展 衛(wèi)生管理學的不斷深入 范圍的不斷擴大 手術室作為一個特殊科室 目前已被列入醫(yī)院的高危易感科室 其工作性質決定著手術室護士必須要面對一定的職業(yè)危害 如致病微生物的侵害 化學有害物質的污染 輻射物質的損害及意外傷害等 現(xiàn)就以上幾方面談一談手術室護士的自身防護 致病微生物的侵害 特殊感染手術 輻射物質的損害 致病微生物侵害的防護 特殊感染手術 一 傳染源 乙肝丙肝艾滋病梅毒瘧疾除了病毒還有一些細菌 真菌等致病微生物 如 銅綠假單胞菌 破傷風桿菌 綠膿桿菌 甚至還有一些寄生蟲 如瘧原蟲 二 感染途徑 意外針刺傷 刀割傷 污血濺到眼睛里或沾染皮膚等 即 經過粘膜和非完整性皮膚傳播 血液及各種體液中含病毒較多的分別為 血液 血液成分 傷口感染性分泌物 陰道分泌物 羊水 胸腔積液 腹腔積液 病人在術中使用的器械敷料等 三 防護措施 1 病人 擇期手術病人術前完善各項必要的檢查與化驗 已知感染者做好細菌或真菌培養(yǎng)及藥敏實驗 特殊感染應在手術單上注明 以便手術室做出合理安排 2 護士 定期進行健康檢查和相關疫苗接種術前自我檢查 有皮膚破損者原則上不參加此類手術如有皮膚破損 逐級向領導匯報 經核實情況屬實 按實際情況安排手術人員 3 術前根據(jù)具體情況做好充分準備 配備兩名巡回護士 室內室外各一 各負其責 既有分工又有協(xié)作儀器 設備 器械力求簡單齊全 術前盡量將不需要用具移到室外特殊感染手術杜絕人員參觀術中盡量使用一次性物品 便于用后焚燒 手術衣 應具有良好防水性能的一次性全包圍式手術衣手套 雙層 雖不能防止針刺傷 但能減少血液進入的量 從而降低感染的危險性一次性帽子 護目鏡 防滲口罩 防護面罩 避免術中可能出現(xiàn)血液濺到頭面部 而增加感染的機會 鞋套 隔離衣 一次性防水敷料 4 術中 嚴謹操作 應高度思想集中 術前輸液術中傳遞器械時 應謹慎操作 傳遞銳利器械時使用彎盤傳遞 避免針 刀片等銳利器械刺傷 用后及時用彎盤收回并妥善放置 以免傷及自身及他人 5 術后 減少危險物的暴漏時間 相關人員脫下手術衣 隔離衣 手套 鞋套 口罩與敷料 吸引器回收袋等術中一次性用物裝入雙層無滲漏的袋中 貼上標識 垃圾回收人員及時取走 送焚燒 手術人員在術間門口更換清潔拖鞋 消毒液浸泡雙手后方可外出 并經淋浴更換洗手衣褲后 才可參加其他工作 術中用過的污染器械 遵循雙消毒原則 防止水源污染 浸泡在1 2000含氯消毒液30分鐘 清水清洗高壓消毒后再常規(guī)處理 高壓滅菌兩次細菌培養(yǎng)合格后方可使用 清洗時刷子必須在水面下操作 防止產生氣溶膠 沖洗管腔時應戴面罩 管腔朝向后下方 壓力水槍沖洗 可拆開部分應拆開后清洗 凡術中未使用過的物品集中打包 外面加清潔包布 注明標簽 高壓滅菌后再常規(guī)處理 術間地面 墻壁 器械臺 手術臺 推車等物表1 1000含氯消毒液擦拭 進行手術間徹底滅菌 術后病理標本應使用密封的容器盛放 及時送到病理科 以防止標本在轉送過程中濺污 并做特殊標記 輻射物質損害的防護 輻射物質的損害 C型臂X射線機 簡稱C臂 在手術室使用越來越廣泛 對人體的危害越來越受到重視 如何最大限度的減少輻射對醫(yī)務人員的損害顯得非常重要 一 電離輻射對人體的不良影響 主要是X射線的電離輻射激發(fā)所引起的生物學效應 X線照射機體后 可使活組織細胞和體液發(fā)生一系列損害 如細胞的生長發(fā)生障礙 甚至細胞被破壞 而所受放射損害的程度與X線劑量成正比 2 防護原則 即遵循放射實踐的正當性和放射防護的最優(yōu)化原則 個人受到的輻射劑量連續(xù)5年內平均有效劑量不超過20msv 1年內有效劑量不超過50msv 3 防護措施 專用手術間 手術間物品擺放整齊 避免防止過多物品 這樣不僅有利操作 而且可以有效減少散射線的折射 防止產生二次射線 C臂位置 使用時盡量在中間 C臂機越靠近墻壁 工作時由墻壁產生的反射線和散射線就越多 時間防護 人體受到照射的累積劑量與受照時間成正比 盡量縮短曝光時間 減少曝光次數(shù) 減少工作人員在輻射場中逗留時間 距離防護 照射量與距離的平方成反比 當距離增加一倍 照射量減少原來的1 4 但應注意無菌操作 屏蔽防護 凡參加手術人員戴鉛衣圍領護目鏡謹防誤操作 妥善放置腳踏開關 避免誤踩 受術者的防護 非手術部位 包括雙眼 甲狀腺 性腺等 C臂機的保養(yǎng) 用防塵罩遮蓋C臂機球管 顯示屏 影像增強器 避免因空氣消毒損傷造成老化 增加漏射線 定期請相關技術人員保養(yǎng)維修 保證C臂機使用安全性 避免漏射線對人體損害 正確操作C臂機 提高一次照射成功率 減少曝光次數(shù)和曝光時間 手術室的環(huán)境特殊 危害因素是客觀存在的 又是可防護的 手術室工作人員可通過增強自我保護意識