足下垂的預(yù)防及護(hù)理ppt課件.ppt

足下垂的預(yù)防及護(hù)理 1 定義 足下垂也叫尖足是指由于脛骨前肌群肌力低 小腿三頭肌痙攣 足跟腱攣縮等原因而使踝關(guān)節(jié)不能背伸的癥狀 2 臨床表現(xiàn) 不能背屈足部 行走時是拖拉病足或是將該側(cè)下肢舉得較高 落地時總是足尖觸地面 昏迷癱瘓下肢功能障礙長期臥床 足下垂 3 高危因素及高危人群 高危因素 神經(jīng)的損傷長期的廢用外界長久的壓迫 4 高危人群 截癱 偏癱 腰椎間盤突出或腰椎管狹窄壓迫腰5神經(jīng)根 腓總神經(jīng)損傷 長期臥床 下肢石膏固定 皮套牽引或骨牽引等長期制動的患者 5 預(yù)防 踝關(guān)節(jié)的擺放患者平臥位 使足底與床面垂直 足尖向上居中 保持踝關(guān)節(jié)于功能位 6 踝關(guān)節(jié)背曲運(yùn)動患者仰臥位 踝關(guān)節(jié)做背屈 外翻運(yùn)動 7 伸髖 屈膝 背屈踝運(yùn)動患者仰臥位 患腿伸髖 屈膝垂于床邊治療者托住患者足使其處于背曲位 并向頭側(cè)運(yùn)動 8 在不同時期如何預(yù)防足下垂 一 臥床期 二 離床期 三 步行期 9 一 臥床期長期臥床病人或截癱病人 如果忽視了踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動 由于力矩的作用 足可繞踝旋轉(zhuǎn)而發(fā)生跖屈 10 1 當(dāng)患者只能臥床時 無論是平臥位還是側(cè)臥位 都不能讓足懸空 需要在足部墊一個軟墊 還要避免重物壓迫 11 2 偏癱者2 3小時改變體位 保持良好肢位 側(cè)臥時背部要有依靠 偏癱側(cè)的膝下墊起 保證偏癱側(cè)下肢不外旋 12 3 睡眠時可采取布鞋療法 13 二 離床期1 輪椅訓(xùn)練 過了急性期 經(jīng)醫(yī)生許可 開始作輪椅乘車訓(xùn)練2 座位訓(xùn)練 以能做輪椅的患者為對象 每日進(jìn)行2次 此時腳底要踩著輪椅的踏板 保持良肢位 14 三 步行期1 坐輪椅或是坐位時足底著地面作背屈訓(xùn)練2 行走訓(xùn)練 鼓勵指導(dǎo)患者早日下床站立活動 15 康復(fù)護(hù)理 足部溫?zé)岑煼祻?fù)鍛煉針刺與按摩佩戴支具等 16 足部溫?zé)岑煼?這是利用物理作用 使組織升溫后再降溫 達(dá)到促進(jìn)炎癥吸收 增加局部神經(jīng)營養(yǎng) 緩解肌肉痙攣 減輕腫脹的目的 具體方法是先用38 40度溫水浸泡患足8 10分鐘 再用15 20度的冷水浸泡8 10分鐘 反復(fù)3遍 每日2次 堅持1 2個月 17 針刺與按摩 當(dāng)患肢痙攣狀態(tài)緩解后 可對患肢行針刺和按摩療法 針刺可起到對潛在神經(jīng)反射的刺激作用 按摩時手法要注意調(diào)節(jié) 肌張力高時用安撫性質(zhì)的按摩 肌張力低時予揉搓按摩 18 康復(fù)護(hù)理 使用踝足矯形器 下垂矯形器 小腿矯形器 采用專用防旋鞋 19 20 21 足下垂的預(yù)防及護(hù)理 1 制定預(yù)防足下垂的護(hù)理指引 自制或購買足下垂的相關(guān)用具 2 培訓(xùn)護(hù)士準(zhǔn)確評估發(fā)生足下垂高風(fēng)險患者 截癱 昏迷 長期臥床 下肢外固定制動患者 22 3 截癱 腓總神經(jīng)損傷 足部不能背伸的患者臥床休息時保持足中立位 踝關(guān)節(jié)背伸90 在足部墊一軟枕 避免足部懸空 4 教會患者及其家屬正確使用足下輔助工具 23 24 5 指導(dǎo) 督促術(shù)后臥床 昏迷的患者進(jìn)行踝部的主動被動運(yùn)動 每日4次 每次15 20分鐘 6 建立患者足下垂登記報告表 制定持續(xù)改進(jìn)措施 不斷提高護(hù)理質(zhì)量 25 偏癱患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)長達(dá)6 12個月 有些患者可能終生遺留足下垂 但大多數(shù)功能的恢復(fù)都發(fā)生在頭3個月內(nèi) 因此我們應(yīng)及早介