院感辦檢查常見問題.doc

。院感辦檢查常見問題、原因分析、整改措施存在問題原因分析整改措施醫(yī)療廢棄物交接無記錄（病房人員、運送人員）1、 醫(yī)療廢棄物交接不規(guī)范；2、 工作人員責任心差1、 嚴格醫(yī)療廢棄物交接程序并及時簽字2、 增強工作責任心紫外線監(jiān)測記錄不完整1、 紫外線消毒監(jiān)測記錄不規(guī)范；2、 更換紫外線燈管不及時1、 規(guī)范記錄方法并及時記錄2、 更換紫外線燈管并記錄監(jiān)測強度醫(yī)療廢棄物混放/分類不清1、 個別醫(yī)護人員醫(yī)療廢棄物分類概念不清；2、 個別人員圖方便，隨意放1、 全科人員強化醫(yī)療廢棄物分類的學習2、 按要求將醫(yī)療廢棄物分類放置落實到實處業(yè)務(wù)學習未按計劃執(zhí)行/未掌握1、 病人多，工作忙，忘了學習2、 對業(yè)務(wù)學習重視不夠、流于形式1、 加強對業(yè)務(wù)學習重要性的認識，2、 制定可行的學習計劃已達到良好的學習效果消毒液監(jiān)測記錄不全（酒精等）對監(jiān)測記錄重視不夠、工作懈怠要求各班盡到工作職責，及時記錄監(jiān)測結(jié)果微生物學監(jiān)測結(jié)果粘貼不及時對監(jiān)測結(jié)果及時粘貼重視不夠、工作懈怠要求各班盡到工作職責，及時粘貼監(jiān)測結(jié)果無菌物品過期無菌觀念差，工作懈怠，責任心差加強無菌觀念，增強責任心。每日檢查無菌物品滅菌日期，對過期物品及時進行滅菌處理。環(huán)境衛(wèi)生差/地面、臺面雜亂責任心差、工作懈怠，未及時清理。增強責任心、及時清理?？諝庀緳C清理不及時院內(nèi)感染重視不夠、責任分工不清指定責任人、對空氣消毒機進行定期清理安爾碘無開啟時間無菌觀念差，對消毒液使用不規(guī)范規(guī)范使用消毒液，注明開啟時間微生物學監(jiān)測無菌物品超標采樣方法不規(guī)范：未燒瓶口、放置時間過長規(guī)范采樣方法、及時送檢（重新采樣后監(jiān)測結(jié)果合格）感染性廢物收集袋無標識/包裝方法不正確收集方法不規(guī)范、隨意性強規(guī)范收集方法：及時收集、包裝嚴實、標識清楚、嚴格交接換藥室無菌鑷子更換不及時超過4小時無菌觀念差加強無菌觀念，嚴格執(zhí)行無菌物品使用原則。醫(yī)生操作時未戴口罩、帽子、個人防護不到位無菌觀念差、對個人防護重要性認識不夠加強無菌觀念、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程換藥室碘酒球罐、酒精罐過期無菌觀念差、對換藥室消毒物品管理不完善加強無菌觀念，完善消毒物品管理、責任到人微生物學監(jiān)測發(fā)現(xiàn)銅綠假單胞菌洗手液裝置使用時間過長、未更換1、 一次性使用洗手液，每周更換2、 增加每日通風次數(shù)3、 做好地面、物表消毒工作損傷性廢物容器內(nèi)容物過滿/收集不及時預想節(jié)省銳器盒、減少開支、未及時收集按規(guī)定要求及時收集廢物紫外線監(jiān)測記錄方法未改正對紫外線監(jiān)測記錄新方法不清楚重新規(guī)范紫外線監(jiān)測記錄方法并按要求記錄消毒液監(jiān)測試紙過期對消毒液監(jiān)測重要性重視不夠，使用有效試紙并隨時檢查監(jiān)測試紙有效期無菌鑷子無開啟時間無菌觀念差，未按無菌操作規(guī)程操作加強無菌觀念，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程用后布類放置不合理無菌觀念差，未按規(guī)定放置各類物品嚴格換藥室區(qū)域劃分，按要求放置各類物品治療室用后針頭散落地面工作隨意性強，安全意識差加強安全防范意識，認真處理用后針頭損傷性銳器盒封閉不嚴損傷性銳器盒使用不規(guī)范規(guī)范損傷性銳器盒使用方法對相關(guān)責任人提出批評；與當月績效考核成績掛鉤；加大監(jiān)督管理