五行學(xué)說.ppt

中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ) 陜西中醫(yī)學(xué)院中基教研室張景明 五行學(xué)說 五行學(xué)說 是研究木 火 土 金 水五行的概念 特性 生克制化乘侮規(guī)律 并用以闡釋宇宙萬物的發(fā)生 發(fā)展 變化及其相互關(guān)系的一種古代哲學(xué)思想 本節(jié)主要內(nèi)容一 五行的概念二 五行的特性三 事物五行屬性的歸類四 五行的生克關(guān)系五 五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 第二節(jié)五行學(xué)說 教學(xué)目的和要求 1 掌握五行的基本概念 2 掌握五行的特性 3 事物五行屬性歸類的方法 4 熟悉五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 一 五行的概念 五行 即木 火 土 金 水五種物質(zhì)的運(yùn)動變化 五 指由宇宙本原之氣分化的構(gòu)成宇宙萬物的木 火 土 金 水五種基本物質(zhì) 行 指這五種物質(zhì)的運(yùn)動變化 從方法論的角度來看 五行已超越了其物質(zhì)性的概念 衍化為歸納宇宙萬物并闡釋其相互關(guān)系的五種基本屬性 五行的特性 是古人對木 火 土 金 水五種物質(zhì)的直觀觀察和樸素認(rèn)識的基礎(chǔ)上 通過抽象逐漸形成的理性概念 是劃分各種事物五行屬性的基本依據(jù) 尚書 周書 洪范 五行 水曰潤下 火曰炎上 木曰曲直 金曰從革 土爰稼穡 二 五行的特性 木曰曲直 曲 彎曲 直 伸直 能屈能伸 生長 升發(fā) 舒暢 條達(dá) 火曰炎上 炎熱 光明 升騰 萬物土中生 萬物土中滅 土載四行 生化 承載 受納 稼 穡 土爰稼穡 水曰潤下 滋潤 下行 寒涼 閉藏 金曰從革 剛?cè)嵯酀?jì) 沉降收斂 肅殺 五行的特性 木曰曲直 能屈能伸 生長 升發(fā) 舒暢 條達(dá)火曰炎上 炎熱 升騰 光明土爰稼穡 生化 承載 受納金曰從革 剛?cè)嵯酀?jì) 沉降 肅殺 收斂水曰潤下 滋潤 下行 寒涼 閉藏 古人以五行的特性為依據(jù) 采用取象比類法和推演絡(luò)繹法 對自然界的各種事物和現(xiàn)象進(jìn)行五行歸類 從而構(gòu)建了五行系統(tǒng) 取象比類法 取象 即是從事物的外象中找出能反映本質(zhì)的特有征象 比類 即將某種事物所特有的征象與五行各自的特性相比較 以確定其五行歸屬 如東方為日出之方位與木的升發(fā)特性相類 故東方屬木 同理 則西方屬金 三 事物五行屬性的歸類 五方與五行 南 北 東 西 推演絡(luò)繹法 根據(jù)已知某些事物的五行屬性 推演歸納其他相關(guān)事物 從而確定這些事物的五行歸屬 例如 已知肝屬木 大前提 由于肝合膽 主筋 其華在爪 開竅于目 小前提 因此可推演絡(luò)繹膽 筋 爪 目皆屬于木 中醫(yī)學(xué)在 天人相應(yīng) 思想指導(dǎo)下 以五行為中心 將自然界空間結(jié)構(gòu)的五方 時間結(jié)構(gòu)的五季 人體結(jié)構(gòu)的五臟進(jìn)行了五行屬性的歸納 從而將人體的生命活動與自然界的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來 形成了聯(lián)系人體內(nèi)外環(huán)境的五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng) 用以說明人體以及人與自然環(huán)境的統(tǒng)一 表1 3 1 五行相生五行相生 是指木 火 土 金 水之間存在著有序的遞相資生 助長和促進(jìn)的關(guān)系 相生次序是 木 火 土 金 水 木 四 五行之間的關(guān)系 母子關(guān)系 難經(jīng) 生我 者為母 我生 者為子 五行相生 實際上是指五行中的某一行對其子行的資生 促進(jìn)和助長 木 火 土 金 水 生 五行相克 是指木 火 土 金 水之間存在著有序的間相克制 制約的關(guān)系 相克次序是 木 土 水 火 金 木 2 五行相克 所勝與所不勝的關(guān)系 克我 者為我 所不勝 我克 者為我 所勝 內(nèi)經(jīng) 五行相克 實為五行中的某一行對其所勝行的克制和制約 水 木 火 金 土 克 五行制化 是指五行之間既相互資生 又相互制約 包括生中寓克 克中寓生 相反相成 才能維持事物間的平衡 推動事物間有序的發(fā)展與變化 3 五行制化 木 火 土 克 生 生 生中寓克 金 水 火 克 生 克 克中寓生 五行制化圖 五行制化的規(guī)律是 五行中某一行亢盛時 必然隨之有制約 以防止其亢而為害 即在相生中有克制 在克制中求發(fā)展 導(dǎo)致五行相乘的原因 太過 所不勝過亢 對其所勝過度克制 如 木旺乘土 不及 所勝過弱 其所不勝的克制即顯得相對過強(qiáng) 如 土虛木乘 太過且不及 既有所不勝過亢 又有所勝過弱 則更易相乘 木 土 木 土 木 土 克 乘 克 乘 乘 五行相乘 是指五行中一行對其所勝的過度克制 又稱 倍克 相乘次序同相克 即木 土 水 火 金 相克用于說明正常 生理 情況 相乘用于說明異常 病理 變化 水 木 火 金 土 4 五行相乘 乘 導(dǎo)致五行相侮的原因 太過 所勝之行過亢 反向制約其所不勝行 如 木旺侮金 不及 所不勝行過弱 受其所勝行的反向制約 如 金虛木侮 太過且不及 既有所勝行之過亢 又有所不勝行的過弱 如既有木亢 肝氣亢逆 又有金虛 肺氣虛弱 出現(xiàn) 肝火犯肺 金 木 金 木 金 木 克 侮 克 侮 侮 五行相侮 是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制 又稱 反克 五行相侮的次序是 木 金 火 水 土 木 5 五行相侮 水 木 火 金 土 克 侮 相乘和相侮都是不正常的相克現(xiàn)象 相乘與相侮的主要區(qū)別是 前者是按五行的相克次序發(fā)生過度的克制 后者是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象 相乘與相侮的聯(lián)系是 兩者可以同時發(fā)生 如 素問 五運(yùn)行大論 說 氣有余 則制己所勝而侮所不勝 其不及 則己所不勝 侮而乘之 己所勝 輕而侮之 五行相乘與相侮的關(guān)系 五行乘侮關(guān)系圖 金 木 土 木強(qiáng) 木弱 氣 有余 金克木 木克土 其 不及 制己所勝 侮所不勝 所不勝 所勝 木旺侮金 木旺乘土 木弱金乘 己所不勝 侮而乘之 木弱土侮 己所勝 輕而侮之 母病及子 是指五行中的某一行異常 累及其子行 導(dǎo)致母子兩行皆異常 一般規(guī)律是 母行虛弱 引起子行亦不足 終致母子兩行皆不足 母虛 子虛 母子兩虛子病及母 是指五行中的某一行異常 影響到其母行 終致子母兩行皆異常 一般規(guī)律為 子弱 母虛 子母俱虛 子盜母氣 6 五行的母子相及 一 說明臟腑的生理及相互關(guān)系 二 闡釋五臟病變的相互影響 三 指導(dǎo)疾病的診斷 四 指導(dǎo)疾病的治療 四 五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 1 以五行歸類五臟并說明其生理功能或特性2 構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)3 說明五臟之間的生理聯(lián)系 一 說明臟腑的生理及相互關(guān)系 1 以五行相生說明五臟之間的資生關(guān)系 木生火 肝藏血以濟(jì)心 肝之疏泄以助心行血 火生土 心血滋養(yǎng)脾土 助脾運(yùn)化 土生金 脾氣運(yùn)化 化氣以充肺 金生水 肺之精津下行以滋腎精 肺氣肅降以助腎納氣 水生木 腎藏精以滋養(yǎng)肝血 腎陰資助肝陰以防肝陽上亢 說明五臟之間的生理聯(lián)系 水克火 腎水上濟(jì)于心陰 可以防止心火之亢烈 火克金 心火之陽熱 可以抑制肺氣清肅太過 金克木 肺氣清肅 可以抑制肝陽的上亢 木克土 如肝氣條達(dá) 可疏泄脾氣之壅滯 土克水 脾氣之運(yùn)化水液 可防腎水泛濫 2 以五行相克說明五臟間的制約關(guān)系 五臟之間的生克制化 說明每一臟在功能上因有他臟的資助而不致于虛損 又因有他臟的制約而不致于過亢 本臟之氣太盛 則受他臟之氣制約 本臟之氣虛損 又可由他臟之氣補(bǔ)之 如肺 金 氣不足 脾 土 可生之 腎 水 氣過亢 脾 土 可克之 這種制化關(guān)系把五臟緊緊聯(lián)系成一個整體 從而保證了人體內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一 3 以五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡 五臟病變的相互影響 可用五行的乘侮和母子相及規(guī)律來闡釋 如肝有病 病傳至心 為母病及子 病傳至腎 為子病及母 病傳至脾 為相乘 病傳至肺 為相侮 肝 心 脾 肺 腎 子病及母 母病及子 侮 乘 二 說明五臟病變的相互影響 用五行學(xué)說闡釋病機(jī) 相生關(guān)系的傳變 相克關(guān)系的傳變 母病及子 水不涵木 腎陰虛 肝陰虛 肝腎陰虛 子病犯母 脾氣虛 心血虛 心脾兩虛 相乘 木郁乘土 肝氣郁結(jié) 脾失健運(yùn) 肝氣乘脾 相侮 木火刑金 肝氣郁結(jié) 日久化火 肝火犯肺 1 四診與五行合參 確定五臟病變部位 2 四診與五行合參 推斷病情的輕重順逆色脈合參 結(jié)合五行生克規(guī)律來推斷疾病的預(yù)后 如肝病色青而見弦脈 色脈相符 為平 若反見浮脈 則屬克色之脈 為逆 若得沉脈 則屬生色之脈 為順 三 指導(dǎo)疾病的診斷 1 確定治則治法2 控制疾病的傳變3 指導(dǎo)臟腑用藥 四 指導(dǎo)疾病的治療 1 依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法 臨床上運(yùn)用五行相生規(guī)律來治療疾病 其基本治療原則是補(bǔ)母和瀉子 即 虛則補(bǔ)其母 實則瀉其子 依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法 常用的有滋水涵木法 益火補(bǔ)土法 培土生金法和金水相生法四種 1 確定治則治法 依據(jù)五行相生關(guān)系確定的治則和治法 治則 虛則補(bǔ)其母實則瀉其子 木 火 土 金 水 滋 涵 益 補(bǔ) 培 生 生相 治法 臨床上運(yùn)用五行相克規(guī)律來治療疾病 其基本治療原則是抑強(qiáng)扶弱 依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法 常用的有抑木扶土法 佐金平木法 瀉南補(bǔ)北法和培土制水法四種 2 依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治則和治法 依據(jù)五行相克關(guān)系確定的治則和治法 水 木 火 金 土 抑 扶 培 制 補(bǔ) 瀉 佐 平 治則 抑強(qiáng)扶弱 治法 五臟中某一臟有病 可能傳及其他四臟 故臨床治療時 除對所病本臟進(jìn)行治療之外 還要依據(jù)其傳變規(guī)律 治療其他臟腑 以防止其傳變 如肝氣太過 或郁結(jié)或上逆 木亢則乘土 病將及脾胃 此時應(yīng)在疏肝平肝的基礎(chǔ)上預(yù)先培其脾氣 使肝氣得平 脾氣得健 則肝病不得傳于脾 疾病的傳變與否 主要取決于臟氣的有盛有衰 盛則傳 虛則受 是五臟疾病傳變的基本規(guī)律 2 控制疾病的傳變 3 指導(dǎo)臟腑用藥 青色 酸味入肝 如白芍 山茱萸味酸入肝經(jīng)以補(bǔ)肝之精血 赤色 苦味入心 如丹參色赤 黃連味苦入心經(jīng)以活血安神 黃色 甘味入脾 如灶心土色黃 人參味