化療后骨髓抑制的護(hù)理查房ppt課件

宮頸癌術(shù)后化療后骨髓抑制 匯報(bào)人 陳素玲陳旭娜陳利平邱文純何芳馬依努爾姑再努爾帕麗丹指導(dǎo)老師 鄭錦萍2016 10 25 查房目的 一 了解骨髓抑制的定義二 熟悉骨髓抑制的分度三 掌握骨髓抑制的護(hù)理措施 患者 葉 女 67歲 診斷 宮頸鱗狀細(xì)胞癌IIb期 主訴 宮頸癌術(shù)后2月余 第五次化療后7天 發(fā)熱1天 既往史 2016年5月17日入住我科行了TP方案新輔助化療兩期 7月19日行腹腔鏡廣泛全子宮切除術(shù) 腹腔鏡下雙側(cè)附件切除術(shù) 腹腔鏡下盆腔淋巴結(jié)根治性切除術(shù) 腹腔鏡下腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃 腹腔鏡下骶前淋巴結(jié)清掃術(shù) 術(shù)后予留置腹腔引流管及尿管 現(xiàn)病史 9月24日行第五周期TP方案化療順利出院 10月1日患者出現(xiàn)劇烈嘔吐 在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療 查WBC1 67 109 L 中心粒細(xì)胞不詳 HB109g L PLT113 109 L 伴有發(fā)熱 最高38 9度10月2日 為進(jìn)一步治療來(lái)我院就診現(xiàn)神志清 精神可 食欲尚可 無(wú)頭暈 頭疼 無(wú)發(fā)熱 輕度腹脹 腹痛 留置腹腔引流管 引流液呈黃色 留置尿管 尿液清 大便正常 生命體征平穩(wěn) 血象變化及處理 什么叫骨髓抑制 分度 骨髓抑制是指骨髓中的血細(xì)胞前體的活性下降 血流里的紅細(xì)胞和白細(xì)胞都源于骨髓中的干細(xì)胞 骨髓抑制發(fā)生的有關(guān)因素 骨髓抑制的級(jí)別診斷 骨髓的抑制程度根據(jù)WHO分為0 級(jí) 治療 1 重組人集落刺激因子升白治療2 使用抗生素治療 廣譜 劑量足 高效 靜脈給藥 3 保護(hù)性隔離4 使用丙種球蛋白沖擊療法 主要護(hù)理措施 1 做好病情觀察及安全防護(hù) 2 抗感染護(hù)理 3 加強(qiáng)心里護(hù)理 5 做好健康宣教 4 加強(qiáng)管道管理 1 做好病情觀察及安全防護(hù) 1 觀察神志 生命體征 尿量等變化 2 預(yù)防出血 3 防跌倒 碰撞 2 抗感染護(hù)理 1 保護(hù)性隔離 2 口腔護(hù)理 3 皮膚護(hù)理 3 心理護(hù)理安撫情緒 與病人多溝通 講解疾病有關(guān)知識(shí)等 4 加強(qiáng)管道管理 1 防滑脫 扭曲 防逆行感染 2 密切觀察引流液性質(zhì)及量 5 健康宣教飲食宣教 制定合理的膳食計(jì)劃 惡心 電解質(zhì)紊亂 食欲不振時(shí) 給予高熱量 高蛋白 高纖維素 低脂 易消化 清淡飲食 化療副作用 告知患者化療有可能會(huì)出現(xiàn)的一些副作用 如出現(xiàn)周身疲乏無(wú)力 精神萎靡 出虛汗 嗜睡等身體衰弱表現(xiàn) 要及時(shí)返院復(fù)查 文獻(xiàn) 高艷秋 杭志榮 楊志紅 賴倩 王潔強(qiáng)烈化療后IV度骨髓抑制患者的護(hù)理 中華護(hù)理雜志 2000年 35 11 代尊強(qiáng)袁耒鄒志強(qiáng)盧兆桐史巖多西他賽單藥化療治療食管癌致重度骨髓抑制1例現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)2016 24 17 張春英 吳忠