醫(yī)療保險基金財務(wù)管理問題及優(yōu)化措施.doc

醫(yī)療保險基金財務(wù)管理問題及優(yōu)化措施 醫(yī)療保險基金財務(wù)管理問題及優(yōu)化措施 本文關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險，財務(wù)管理，優(yōu)化，措施，基金醫(yī)療保險基金財務(wù)管理問題及優(yōu)化措施 本文簡介：摘要:作為社會保障體系當(dāng)中至關(guān)重要的一部分，醫(yī)療保險不僅關(guān)系到廣大人民群眾的基本生活，同時也在一定程度上關(guān)系到和諧社會建設(shè)。近年來，參保人群的不斷增加，醫(yī)療保險覆蓋范圍的進(jìn)一步增大，使得醫(yī)療保險基金財務(wù)管理開始暴露出一些的問題，在一定程度上制約我國社會醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展。針對上述問題，本研究系統(tǒng)分析醫(yī)療保險基金財務(wù)管理問題及優(yōu)化措施 本文內(nèi)容：摘要:作為社會保障體系當(dāng)中至關(guān)重要的一部分，醫(yī)療保險不僅關(guān)系到廣大人民群眾的基本生活，同時也在一定程度上關(guān)系到和諧社會建設(shè)。近年來，參保人群的不斷增加，醫(yī)療保險覆蓋范圍的進(jìn)一步增大，使得醫(yī)療保險基金財務(wù)管理開始暴露出一些的問題，在一定程度上制約我國社會醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展。針對上述問題，本研究系統(tǒng)分析了醫(yī)療保險基金特征與醫(yī)療保險基金財務(wù)管理存在的問題，在此基礎(chǔ)上提出幾點(diǎn)優(yōu)化措施與建議，僅供參考與借鑒。關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險基金;財務(wù)管理;問題;對策社會保險基金主要是為了保障社會保險的資金需求，政府基于立法要求社會統(tǒng)一建立且專項(xiàng)應(yīng)用于社會保險待遇的資金，包括城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基金等等。醫(yī)療保險基金作為社會保險基金當(dāng)中不可或缺的一部分，醫(yī)療保險基金財務(wù)管理好壞直接關(guān)系到醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展。隨著我國醫(yī)療保險事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，參保人數(shù)的增長與醫(yī)療保險覆蓋范圍的拓展，使得醫(yī)療保險基金財務(wù)管理面臨的工作量、工作難度均有所增長，醫(yī)療保險基金財務(wù)管理工作開始暴露出諸多問題，如何加強(qiáng)醫(yī)療保險基金財務(wù)管理就成為社會各界共同關(guān)注的焦點(diǎn)。一、醫(yī)療保險基金特征分析(一)廣泛性特征醫(yī)療保險基金本身涉及的范圍較為廣泛，保障的群體基本覆蓋了各個職業(yè)的人民群眾，包括農(nóng)民、工人、事業(yè)單位工作人員、公務(wù)員等，同時保障的范圍也基本覆蓋了各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，所以醫(yī)療保險基金具有廣泛性特征。(二)專用性特征醫(yī)療保險基金主要是為了全面保障保險對象醫(yī)療服務(wù)需求，根據(jù)法律法規(guī)而籌集的專項(xiàng)資金，除了應(yīng)用于法律規(guī)章制度所明確規(guī)定的用途之外，所有地區(qū)、單位、部門、個人均不能夠擠占挪用醫(yī)療保險基金。從上述要求可以看出，專用性也是醫(yī)療保險基金的重要特征，通過保障醫(yī)療保險基金的?？顚Ｓ茫軌蛉嫣嵘t(yī)療保險基金的安全性，能夠有效提高醫(yī)療保險政策的公信力，在一定程度上提高企業(yè)、群眾繳納醫(yī)療保險基金的能動性。(三)權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一性特征醫(yī)療保險制度在制定的過程中，針對參保人繳費(fèi)義務(wù)、享受權(quán)利進(jìn)行了明確的規(guī)定，倘若不能夠嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行繳費(fèi)，自然就無法獲得醫(yī)療保險方面的保障。所以，醫(yī)療保險基金本身具有權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一性特征。二、醫(yī)療保險基金財務(wù)管理存在的問題(一)醫(yī)療保險基金財務(wù)管理制度不夠完善眾所周知，醫(yī)療保險基金主要是根據(jù)不同的法律政策及對應(yīng)的人群，分門別類地進(jìn)行醫(yī)療保險基金的征收，征收方式、征收途徑也呈現(xiàn)為多元化的發(fā)展趨勢。但我國醫(yī)療保險基金財務(wù)管理制度則并沒有跟隨醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療保險基金財務(wù)管理制度諸多方面不夠完善。使得醫(yī)療保險基金從征繳、管理、發(fā)放整個流程中開始暴露出一定程度的問題，同時也在一定程度上影響勞動保障機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)性，數(shù)據(jù)傳遞效率不夠理想，對賬難度明顯增加。(二)部分醫(yī)療保險基金地方財政補(bǔ)貼不及時醫(yī)療保險參保群體的不斷拓展，繳費(fèi)基數(shù)持續(xù)調(diào)整，再加上宏觀經(jīng)濟(jì)所造成的干擾，擴(kuò)面征繳難度開始持續(xù)增大，醫(yī)療保險基金正在面臨一定程度的支付壓力。上述背景下，醫(yī)療保險基金地方財政補(bǔ)貼資金也呈現(xiàn)為不斷增長的態(tài)勢，而一些地方政府的財力有限，在一定程度上導(dǎo)致醫(yī)療保險基金地方財政補(bǔ)貼無法及時到位的情況，在進(jìn)行年終醫(yī)療保險基金財政補(bǔ)貼計算的過程中，則是根據(jù)參保人數(shù)來進(jìn)行財政補(bǔ)貼收入的計算，同時根據(jù)基金收治缺口來進(jìn)行財政補(bǔ)貼金額的上報，正是因?yàn)椴糠轴t(yī)療保險基金地方財政補(bǔ)貼不及時，導(dǎo)致醫(yī)療保險基金財務(wù)管理面臨賬表不一致的現(xiàn)象。(三)醫(yī)療保險基金核算信息化建設(shè)較為滯后醫(yī)療保險基金核算主要是采用收付實(shí)現(xiàn)制，對于基金所進(jìn)行的核算主要是根據(jù)每時每刻基金對應(yīng)的收支情況。從當(dāng)前醫(yī)療保險基金核算工作來看，其在信息化建設(shè)方面存在較大的滯后性，具體的核算方式仍舊依賴手工記賬模式。正是因?yàn)獒t(yī)療保險基金核算信息化建設(shè)存在滯后性，導(dǎo)致核算過程中的工作量巨大，會計核算人員被完全束縛在繁雜的記賬工作中，本身的核算效率不高，且準(zhǔn)確性也受到一定程度的影響。與此同時，盡管醫(yī)療保險基金征收工作已經(jīng)建立一套規(guī)范的基金系統(tǒng)平臺，但當(dāng)前醫(yī)療保險基金的征繳與核算方面并沒有進(jìn)行有效的數(shù)據(jù)對接，嚴(yán)重制約醫(yī)療保險基金核算的效率與質(zhì)量。(四)醫(yī)療保險基金財務(wù)管理隊伍素質(zhì)參差不齊醫(yī)療保險事業(yè)近年來的不斷發(fā)展，各個醫(yī)療保險辦理部門引入專職人員針對醫(yī)療保險基金開展專項(xiàng)財務(wù)管理，在一定程度上提升了醫(yī)療保險基金財務(wù)管理水平。醫(yī)療保險基金財務(wù)管理工作量、工作難度的增加，對醫(yī)療保險基金財務(wù)管理隊伍提出了更高的要求，不僅需要掌握醫(yī)療保險知識、財務(wù)管理知識等，同時還需要系統(tǒng)掌握信息化技術(shù)、軟件使用等。但從現(xiàn)階段醫(yī)療保險基金財務(wù)管理隊伍現(xiàn)狀來看，大部分醫(yī)療保險辦理部門中仍舊充斥著抽調(diào)人員，且部分財務(wù)管理人員的年齡偏大，在信息化技術(shù)掌握方面面臨諸多困難，嚴(yán)重缺乏綜合型財務(wù)管理人才。三、優(yōu)化措施與建議(一)建立健全醫(yī)療保險基金財務(wù)管理規(guī)章制度對于當(dāng)前醫(yī)療保險基金財務(wù)管理制度不夠完善的問題，應(yīng)當(dāng)通過以下兩個方面的措施，建立健全醫(yī)療保險基金財務(wù)管理規(guī)章制度。一方面，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度，針對醫(yī)療保險基金財務(wù)管理工作進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，綜合參考醫(yī)療保險基金財務(wù)管理工作的整個流程，同時結(jié)合醫(yī)療保險基金發(fā)展趨勢，建立健全對應(yīng)的規(guī)章制度，使得醫(yī)療保險基金財務(wù)管理工作能夠嚴(yán)格按照規(guī)章制度來開展，切實(shí)提升醫(yī)療保險基金財務(wù)管理制度的科學(xué)性、規(guī)范性。另一方面，建立健全醫(yī)療保險基金財務(wù)管理相關(guān)的配套制度包括資金管理、監(jiān)督管理、收支審批等等，且需要根據(jù)醫(yī)療保險基金財務(wù)管理制度建立崗位責(zé)任制，針對醫(yī)療保險基金財務(wù)管理進(jìn)程中人為因素所產(chǎn)生的不良影響降到最低，切實(shí)保障醫(yī)療保險基金財務(wù)管理工作有章可循，提升財務(wù)管理工作的透明度、規(guī)范性。(二)針對地方財政補(bǔ)貼資金引入權(quán)責(zé)發(fā)生制社會保險基金財務(wù)制度明確提出，社會保險基金財務(wù)管理、會計核算一般選擇收付實(shí)現(xiàn)制，基本養(yǎng)老保險基金委托投資等部分經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)或事項(xiàng)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制。其充分證明醫(yī)療保險基金會計核算開始全面采用權(quán)責(zé)發(fā)生制，為有效避免部分醫(yī)療保險基金地方財政補(bǔ)貼不及時引發(fā)醫(yī)療保險基金財務(wù)管理面臨賬表不一致的問題，可以嘗試針對地方財政補(bǔ)貼資金引入權(quán)責(zé)發(fā)生制進(jìn)行會計核算，以此來明確地方政府的責(zé)任，針對不存在支出壓力的社保險種，根據(jù)權(quán)責(zé)發(fā)生制來保障會計核算的過程中現(xiàn)行確認(rèn)，一旦發(fā)生支出缺口的情況下，再通過統(tǒng)計財政部門進(jìn)行針對性的補(bǔ)貼，從而有效保障醫(yī)療保險基金財務(wù)管理的賬表一致。(三)基于多元措施推進(jìn)醫(yī)療保險基金核算信息化建設(shè)當(dāng)前社會已經(jīng)全面進(jìn)入到“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，信息化建設(shè)水平已經(jīng)成為衡量一項(xiàng)工作，乃至一個企業(yè)競爭力的重要指標(biāo)。對于醫(yī)療保險基金核算信息化建設(shè)來說，必須要引起高度重視，將醫(yī)療保險基金核算信息化建設(shè)納入醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略中來，通過持續(xù)不斷的加大投入力度，保障硬件水平的持續(xù)提升。與此同時，對于現(xiàn)階段財務(wù)管理軟件本身使用效率不理想的問題，醫(yī)療保險部門應(yīng)當(dāng)嘗試開發(fā)針對性的財務(wù)管理軟件，即通過選擇資質(zhì)、技術(shù)過硬的軟件企業(yè)，根據(jù)醫(yī)療保險財務(wù)管理實(shí)際情況定制針對性的財務(wù)管理軟件、財務(wù)管理系統(tǒng)，有效加強(qiáng)票據(jù)掃描和上傳系統(tǒng)、建設(shè)集中報銷平臺、實(shí)現(xiàn)成本大數(shù)據(jù)化管理。除此之外，管理會計作為當(dāng)前各個企業(yè)發(fā)展的重要領(lǐng)域，醫(yī)療保險基金財務(wù)管理同樣需要積極引入管理會計，基于自身發(fā)展實(shí)際、未來發(fā)展戰(zhàn)略，選擇符合自身需要的管理會計方法。需要注意的是，財務(wù)會計作為保障管理會計順利開展的重要基礎(chǔ)，還需要針對醫(yī)療保險基金財務(wù)會計、管理會計實(shí)施有效的協(xié)調(diào)，基于規(guī)章制度的優(yōu)化調(diào)整，針對財務(wù)會計、管理會計進(jìn)行科學(xué)合理的分工。此外，還應(yīng)當(dāng)大力推進(jìn)醫(yī)療保險基金信息一體化系統(tǒng)平臺的建設(shè)，使得業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)能夠與財務(wù)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)有效的對接，保障廣大財務(wù)人員能夠第一時間了解業(yè)務(wù)前臺基金征繳闡述，掌握基金收支進(jìn)度，推進(jìn)各項(xiàng)工作的順利開展。(四)加強(qiáng)醫(yī)療保險基金財務(wù)管理隊伍培訓(xùn)教育工作要想加強(qiáng)醫(yī)療保險基金財務(wù)管理，必然離不開一支專業(yè)素質(zhì)過硬、綜合能力突出的財務(wù)管理隊伍作為支持。綜合參考醫(yī)療保險基金財務(wù)管理隊伍實(shí)際情況，開展針對性的培訓(xùn)教育工作，綜合利用在職培訓(xùn)、委培、專家講座等方式，提升財務(wù)管理隊伍的專業(yè)能力、綜合素質(zhì)。財務(wù)管理隊伍培訓(xùn)教育的內(nèi)容不僅僅包含財務(wù)管理專業(yè)知識，同時還應(yīng)當(dāng)納入信息化技術(shù)，幫助現(xiàn)有財務(wù)管理隊伍知識體系與時俱進(jìn);另一方面，建立健全獎懲體系，針對財務(wù)管理隊伍實(shí)際情況，建立針對性的考核機(jī)制與獎懲體系，獎罰分明，在財務(wù)管理隊伍內(nèi)容建立良好的交流、競爭氛圍，促進(jìn)財務(wù)管理隊伍綜合素質(zhì)的共同提升。四、結(jié)語綜上所述，醫(yī)療保險基金財務(wù)管理是一項(xiàng)系統(tǒng)、動態(tài)、復(fù)雜的工程，其必然需要密切跟隨醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展進(jìn)行動態(tài)的調(diào)整，才能夠有效保障醫(yī)療保險基金財務(wù)管理的最終效果。這就需要我們正視當(dāng)前醫(yī)療保險基金財務(wù)管理存在的問題，并基于問題制定針對性的優(yōu)化措施，基于制度完善、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)等多種措施，全面提升醫(yī)療保險基金財務(wù)管理的效率與質(zhì)量，為我國醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。參考文獻(xiàn):1董永醫(yī)療保險基金財務(wù)核算的不足和改進(jìn)建議J經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2019(20):1801812韓書英淺析社會保險基金管理使用中存在的問題及對策J經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2019(19):114+1193李來朋醫(yī)療保險基金會計與財務(wù)問