江蘇省專業(yè)技術(shù)資格評審申報表.doc

專 業(yè) 技 術(shù) 資 格評 審 申 報 表姓 名 _單 位 _申 報 評 審 專 業(yè)（學(xué)科）_擬評審專業(yè)技 術(shù) 資 格 _填表時間： 年 月 日江蘇省專業(yè)技術(shù)人員職稱（職業(yè)資格）工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制個 人 聲 明本人申報_系列_專業(yè)（學(xué)科）_資格。現(xiàn)特此申明：本人在本表中所填寫的內(nèi)容及所提供的參評材料是真實準確的，如有不實之處，本人愿承擔相關(guān)責任。聲明人（簽字）：日 期：填表說明1. 本表供評審各級專業(yè)技術(shù)資格使用（一式三分）。2. 填表內(nèi)容應(yīng)真實、準確、具體，并按表頁下“注”的要求填寫。表內(nèi)填寫不下時，可另加附頁，并裝訂入內(nèi)。3. 本表一律用鋼筆或簽字筆填寫，字跡要端正、清楚。基 本 情 況姓 名性別出生年月.參加工作年月身份證號 碼取得本行業(yè)（專業(yè)）準入資格、時間及證書號碼執(zhí)業(yè)類別現(xiàn)專業(yè)技術(shù)資格及取得時間、批準單位位現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)及聘任時間現(xiàn)從事專業(yè)技術(shù)工作及年限擬評審專業(yè)技術(shù)資格（從高中學(xué)校填寫）學(xué)歷情況學(xué) 校學(xué)習(xí)專業(yè)學(xué) 制學(xué) 歷學(xué)位畢（肄、結(jié)）業(yè) 年 月獎懲情況榮譽稱號、表彰獎勵名稱獲獎時間授獎部門處分：注：畢（肄、結(jié)）業(yè)情況應(yīng)在欄目中注明。一 1 一繼 續(xù) 教 育 情 況( 國內(nèi)外培訓(xùn)、進修或考察情況)起止時間專業(yè)或主要內(nèi)容組織單位學(xué)習(xí)地點專業(yè)考試、外語考試、計算機考核成績情況時間組織單位科目成績合格證號一 2 一工 作 經(jīng) 歷（專業(yè)技術(shù)工作經(jīng)歷）起止時間在何單位何部門何崗位工作從事的主要專業(yè)技術(shù)工作任 何 職一 3一任現(xiàn)職后主要專業(yè)技術(shù)工作業(yè)績登記起止時間專業(yè)技術(shù)工作項目、課題名稱獲獎勵、專利及效益情況本人起何作用 注：“本人起何作用”分為主持、參加、獨立承擔。一 4 一任現(xiàn)職后著作、論文及重要技術(shù)報告登記日 期論著（報告）標題刊物、出版單位（學(xué)術(shù)會議）名稱主辦單位本人承擔情況注：本人承擔情況按獨著（譯）、合著（譯）填寫。合著（譯）應(yīng)注明本人實際承擔的部分。一 5 一本人任現(xiàn)職以來工作總結(jié)（包括思想品德、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)能力、工作成績及履行職責情況等）一 6 一 本人簽名：_ 年 月 日 一 7 一任 現(xiàn) 職 以 來 考 核 情 況年 度 （ 任 期）考 核 情 況年 份受聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)(崗位)考核等次考核單位備 注注：本頁由人事管理部門依據(jù)檔案記錄填寫。一 8 一工作單位或人事檔案管理單位核實情況單位核實情況單位或人事檔案管理經(jīng)核實，申報人所填內(nèi)容及提交的材料屬實。核實人（簽字）： 單位（印章）日 期 日 期組 織 意 見市主管部門意見縣、區(qū)職稱部門或蓋章年 月 日意 見市、廳（局）人事職稱部門負責人簽字： 蓋章年 月 日一 9一評審、登記備案情況 評 議 組 意 見 專 業(yè)（ 學(xué) 科 ）應(yīng)到人數(shù)實到人數(shù)贊成票反對票棄權(quán)票評審組組長簽字： 年 月 日 評 審 意 見 評 審 委 員 會應(yīng)到人數(shù)實到人數(shù)贊成票反對票棄權(quán)票 經(jīng)評審，該同志 具備 專業(yè)（學(xué)科）資格。主任委員簽字： 評委會蓋章 年 月 日主管部