腎病綜合癥的護(hù)理查房余曉玲

腎病綜合癥,護(hù)理查房,康復(fù)科 余曉玲,一、定義,腎病綜合征指由各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/d)、低蛋白血癥（血漿清蛋白3.5g/d ）以清蛋白為主,低蛋白血癥低蛋白血癥與蛋白尿排出量之間并非完全一致，只有當(dāng)肝臟合成不足彌補(bǔ)丟失時(shí)出現(xiàn)；胃腸道粘膜水腫致食欲減退、蛋白質(zhì)攝入不足、吸收不良等因素可進(jìn)一步加重低蛋白血癥。,血漿清蛋白3.5g/d尿中可有紅細(xì)胞、顆粒管型血液檢查血清清蛋白126147kJ(3035kcal)/（kgd）脂肪：少食動(dòng)物脂肪，多食植物油及魚油纖維素：多食燕麥、豆類等富含可溶性纖維的食物補(bǔ)充微量元素：鐵、鈣營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)記錄進(jìn)食情況：評(píng)估飲食結(jié)構(gòu)是否合理，熱量是否充足定期測(cè)量血漿蛋白、血紅蛋白：評(píng)估機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),有感染的危險(xiǎn)預(yù)防感染減少環(huán)境中的細(xì)菌保持全身皮膚黏膜的清潔健康指導(dǎo)：告知病人預(yù)防感染的重要性；指導(dǎo)其加強(qiáng)休息和營(yíng)養(yǎng)，注意保暖病情觀察監(jiān)測(cè)生命體征，注意體溫有無(wú)升高觀察有無(wú)咳嗽、咳痰、肺部濕啰音、尿路刺激征、皮膚紅腫等感染征象,有皮膚黏膜完整性受損的危險(xiǎn)皮膚護(hù)理觀察皮膚有無(wú)紅腫、破損,九、健康指導(dǎo),休息與運(yùn)動(dòng) 注意休息，避免勞累；適當(dāng)活動(dòng)，以免發(fā)生血栓飲食調(diào)理告知優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、低脂、高膳食纖維和低鹽飲食重要性指導(dǎo)按病情選擇合適食物，并合理安排每日飲食預(yù)防感染避免受涼、感冒，注意個(gè)人衛(wèi)生用藥指導(dǎo) 告知不可擅自減量或停用激素介紹各類藥物的使用方法、注意事項(xiàng)及可能的不良反應(yīng)定期隨訪,怎樣控制鹽的攝入？,讓病人了解鹽攝入控制的重要性，取得家人的配合評(píng)估每天鹽的攝入量每天加的鹽量不超過(guò)3g不進(jìn)或少進(jìn)高鹽的食物，如味精、蠔油、咸菜、熟食用醋、蔥、蒜、辣椒、芥末等替代食鹽，增加食欲分餐：先盛出少鹽或無(wú)鹽的飲食，再加鹽家人吃用15ml醬油代替3g鹽盡量少去餐館吃飯,怎樣限制蛋白的攝入？,蛋白攝入的量的確定食譜的制定用實(shí)物交換份簡(jiǎn)單計(jì)算食譜的蛋白含量記錄飲食，與營(yíng)養(yǎng)師核對(duì),十、預(yù)后,腎病綜合征的預(yù)后取決于腎小球疾病的病理類型有無(wú)并發(fā)癥是否復(fù)發(fā)及用藥的療效臨床