大學(xué)生女性健康科普知識(shí)講座

大學(xué)生女性 健康知識(shí)講座,宣講者：黃惠安,健康與保健是現(xiàn)代生活中討論的熱點(diǎn)話題，隨著人們生活水平的提高，生活節(jié)奏加快，需要時(shí)時(shí)保持健康的體魄、充沛的精力工作，保健更是越來(lái)越受關(guān)注。,關(guān)愛(ài)大學(xué)生女性健康，從自我保健做起！,生命在于運(yùn)動(dòng)疾病在于預(yù)防健康在于保健,1.女性生殖系統(tǒng)概述2.如何避孕3.月經(jīng)與月經(jīng)病4.女性生殖系統(tǒng)炎癥5.婦科腫瘤,你了解自己?jiǎn)幔?婦女一生可按年齡劃分為以下六個(gè)時(shí)期：（一）新生兒期出生后4周內(nèi)稱(chēng)新生兒期。,（二）幼年期從出生4周到12歲左右稱(chēng)幼年期。約從8歲起，隨著兒童體格的增長(zhǎng)和發(fā)育，性器官亦生長(zhǎng)發(fā)育。,（三）青春期生理特點(diǎn)：身體及生殖器官迅速發(fā)育，第二性征形成，開(kāi)始出現(xiàn)月經(jīng)。從月經(jīng)初潮大約在1019歲。月經(jīng)初潮是青春期開(kāi)始的一個(gè)重要標(biāo)志。青春期常常有月經(jīng)紊亂。,（四）性成熟期卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的時(shí)期稱(chēng)為性成熟期。一般自18歲左右開(kāi)始，持續(xù)約30年。,五）圍絕經(jīng)期卵巢功能逐漸衰退，生殖器官開(kāi)始萎縮向衰退過(guò)度的時(shí)期，稱(chēng)圍絕經(jīng)期，包括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期。我國(guó)婦女絕經(jīng)的平均年齡為49.5歲。,（六）老年期指絕經(jīng)后的生命時(shí)期。一般60歲以后婦女機(jī)體逐漸老化進(jìn)入老年期。易致代謝紊亂，易發(fā)生骨折,你談戀愛(ài)了嗎？,你在沒(méi)結(jié)婚的情況下與異性有性交往嗎？,因不潔性交，導(dǎo)致容易患：1、盆腔炎2.陰道炎：（1）滴蟲(chóng)性陰道炎（2）細(xì)菌性陰道病（3）念珠菌性陰道炎3.宮頸炎4.婦科腫瘤,如何做好避孕工作,因不正當(dāng)、不合法的性交，會(huì)造成意外懷孕。做好避孕工作，對(duì)女性生殖健康有直接的影響。,女性生殖系統(tǒng)解剖,女性生殖系統(tǒng)解剖,女性生殖系統(tǒng)解剖,你知道妊娠的生理過(guò)程嗎？,精子獲能：精子具有受精能力。獲能的部位是子宮和輸卵管。,受精：已獲能的精子穿過(guò)次級(jí)卵母細(xì)胞透明帶為受精的開(kāi)始，卵原核與精原核融合為受精的完成。,著床：發(fā)育著的胚泡植入到母體子宮內(nèi)膜的過(guò)程。,4周胚胎,8周胚胎,12周胎兒,20周胎兒,1.避孕的方法有哪些？,1.宮內(nèi)節(jié)育器 2.避孕藥,皮下埋植（伊伴儂） 3.工具避孕，如安全套、陰道套、外用殺精劑 4.其他：如安全期避孕,宮內(nèi)節(jié)育器適應(yīng)證和禁忌證,適應(yīng)證：育齡婦女要求放置IUD而無(wú)禁忌證者禁忌證： 妊娠或妊娠可疑； 生殖道炎癥、性病未愈； 生殖道腫瘤； 月經(jīng)頻發(fā)，月經(jīng)量過(guò)多或不規(guī)則； 宮腔大?。?.0cm, or 5.5cm; 嚴(yán)重全身疾患、盆腔結(jié)核； 宮頸過(guò)松，重度裂傷或子宮畸形等。,宮內(nèi)節(jié)育器-放置與取出時(shí)間,放置時(shí)間： 月經(jīng)干凈3-7日無(wú)性生活； 人工流產(chǎn)后立即放置(宮腔深度45歲，原因不明出血； 精神疾病。,常用避孕藥種類(lèi),口服避孕藥：短效避孕藥：媽富隆 探親避孕藥（速效、事后）： 毓婷長(zhǎng)效避孕藥：口服、針劑緩釋系統(tǒng)避孕藥：皮下埋植劑：Norplant 緩釋陰道避孕環(huán)：吉妮環(huán) 微球和微囊緩釋避孕針：避孕（透皮）貼劑：,避孕藥的副反應(yīng),類(lèi)早孕反應(yīng)不規(guī)則陰道出血月經(jīng)紊亂體重增加色素沉著頭痛、乳房脹痛、皮疹等,2.輸卵管絕育術(shù),安全，永久。方法：結(jié)扎切斷、電凝、鉗夾、環(huán)套、粘堵。手術(shù)時(shí)間： 月經(jīng)干凈后3日； 人工流產(chǎn)后立即絕育； 難產(chǎn)或產(chǎn)時(shí)疑有感染者，觀察3日無(wú)異常； 足月產(chǎn)后第一日； 哺乳期或閉經(jīng)婦女排除妊娠后再行結(jié)扎。,人工流產(chǎn)術(shù)適應(yīng)證和禁忌證,適應(yīng)證：凡要求中止妊娠而無(wú)禁忌證者 6-10 w 負(fù)壓吸引術(shù) 11-14 w 鉗刮術(shù)禁忌證： 1.24小時(shí)內(nèi)兩次體溫超過(guò)37.5 0C； 2.全身狀況不佳，不能耐受手術(shù)； 3.盆、腹腔急性感染。,人工流產(chǎn)并發(fā)癥,子宮穿孔人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)吸宮不全漏吸術(shù)中出血術(shù)后感染栓塞宮頸裂傷,藥物流產(chǎn),米非司酮配伍米索前列腺醇：適應(yīng)證： 18-40歲，HCG(+)，B超確認(rèn)。最佳時(shí)間：從末次月經(jīng)第一日起10109/L后穹窿穿刺抽出膿性液體盆腔膿腫或炎性包塊明確感染的病原體,治療,支持治療 藥物治療 聯(lián)合應(yīng)用抗生素，足量、有效、低毒中藥治療： 活血化瘀、清熱解毒,手術(shù)治療：1.藥物治療無(wú)效2.輸卵管積膿或輸卵管 卵巢膿腫3.膿腫破裂 切除病灶為原則，手術(shù)方式及范圍依具體情況決定,2.陰道炎,1.滴蟲(chóng)性陰道炎2.細(xì)菌性陰道病3.念珠菌性陰道炎,滴 蟲(chóng) 性 陰 道 炎,病原體：陰道毛滴蟲(chóng)屬厭氧的寄生性原蟲(chóng)傳播途徑直接傳染:性交間接傳播:經(jīng)浴具、游泳池、衣物及污染的器械。醫(yī)源性傳播：污染的器械、敷料。潛伏期：4-28日。,診 斷,白帶:黃白稀薄液體,呈泡沫狀,有腥臭味外陰搔癢、灼熱感，有性交痛。婦科檢查：陰道粘膜紅腫，常有散在紅色斑點(diǎn)，有泡沫狀分泌物。陰道分泌物：鏡下找滴蟲(chóng),治療與預(yù)防,治 療全身用藥：甲硝唑片 口服；7日/療程局部用藥：甲硝唑陰道栓每晚1次，10日為一療程。預(yù) 防夫婦雙方同時(shí)服藥，性生活采用陰莖套。防止廁所、盆具、浴室、衣物等交叉感染。頑固病例：性伴侶同治，衣物毛巾應(yīng)煮5-10分鐘,念珠菌性陰道炎,病原體80白假絲酵母菌20為其他酵母屬光滑假絲、熱帶假絲等酵母菌。,診 斷,外陰陰道部奇癢，可伴燒灼感。婦科檢查：陰道粘膜表面有白色凝乳狀物覆蓋；可見(jiàn)粘膜面紅腫或散在小出血點(diǎn)。陰道分泌物鏡檢:找芽孢和假菌絲,治療與預(yù)防,治療抗真菌治療：局部用藥，如咪康唑（達(dá)克寧）陰道栓如有相關(guān)病因，應(yīng)積極治療復(fù)發(fā)性病例（一年發(fā)作4次以上）應(yīng)該延長(zhǎng)治療時(shí)間或口服抗真菌藥（氟康唑）預(yù)防 如果有糖尿病應(yīng)該積極治療，及時(shí)停用廣譜抗生素，勤換內(nèi)褲，盆及毛巾用開(kāi)水燙洗,細(xì) 菌 性 陰 道 病,陰道內(nèi)有大量不同的細(xì)菌；臨床及病理特征無(wú)炎癥改變，并非陰道炎。陰道內(nèi)的細(xì)菌生態(tài)平衡失調(diào)（菌群失調(diào)）陰道乳酸桿菌樣菌 細(xì)菌繁殖（主要為厭氧菌，如加德納爾菌，為正常人的100-1000倍）。,臨床表現(xiàn) 1040%無(wú)癥狀，可出現(xiàn)白帶多，有魚(yú)腥樣臭味， 外陰瘙癢等勻質(zhì)、稀薄的陰道分泌物陰道無(wú)充血治 療全身用藥：主要有甲硝唑、克林霉素。局部上藥：含甲硝唑栓劑性伴侶不需要常規(guī)治療,慢 性 宮 頸 炎,病理表現(xiàn) 宮頸糜爛 宮頸肥大 宮頸息肉 宮頸腺囊腫,正常宮頸,宮頸糜爛,宮頸納氏囊腫,宮頸多發(fā)息肉,單發(fā)宮頸息肉,宮頸糜爛藥物治療：輕度，單純型， 可局部用藥。HPV感染者可用干擾素栓劑，如安達(dá)芬栓。物理療法：糜爛面積大，程度深。 方法：冷凍、紅外線、激光。 手術(shù)治療：宮頸錐形切除術(shù)送活檢； 電圈切除術(shù)(Leep術(shù)),宮頸腺囊腫電灼器頭刺破入囊腔破壞腺體；激光術(shù)。 宮頸息肉息肉摘除，送活檢。,婦科腫瘤,乳腺腫瘤 卵巢腫瘤子宮頸腫瘤子宮體腫瘤外陰、陰道腫瘤輸卵管腫瘤滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,一、乳腺腫瘤,乳腺腫瘤多為良性。乳腺癌是發(fā)生在乳房腺上皮組織的惡性腫瘤，是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率居女性惡性腫瘤的首位，我國(guó)近來(lái)的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)。 在我國(guó)乳腺癌發(fā)病率為11.61/10萬(wàn)人口，其發(fā)病率比較高。值得慶幸的是乳腺癌的發(fā)病率偏前，而死亡率偏后，這說(shuō)明乳腺癌的治療效果在惡性腫瘤中是比較好。,1.乳腺癌病因,絕經(jīng)年齡：絕經(jīng)年齡大于55歲者比小于45歲的危險(xiǎn)性增加食物：尤其是脂肪飲食，可以增加乳腺癌的危險(xiǎn)性體重增加可能是 絕經(jīng)期后婦女發(fā) 生乳腺癌的重要 危險(xiǎn)因素,1.乳腺癌病因,年齡：隨著年齡增加發(fā)病率升高 遺傳因素：家族的婦女有第一級(jí)直親家族 的乳腺癌史者其乳腺癌的危險(xiǎn)性是正常人 群的23倍月經(jīng)初潮年齡：初潮年齡早于13歲者發(fā)病 的危險(xiǎn)性為年齡大于17歲者的2.2倍,2.乳腺癌臨床表現(xiàn),1.無(wú)痛性腫塊：是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。2.乳腺皮膚改變：皮膚的局部凹陷，即所謂“酒窩征”。皮膚增厚水腫，毛囊顯得特別深陷，形成“橘皮樣”改變。晚期腫塊表面皮膚潰爛出血，奇臭難聞。這些都是乳腺癌的突出表現(xiàn)。,2.乳腺癌臨床表現(xiàn),3.乳頭溢液：非妊娠單側(cè)或雙側(cè)乳頭分泌無(wú)色、乳白色、棕色或血性液體，量可多可少，可呈水樣、漿液樣或血性，病理性的乳頭溢液不一定都是乳腺癌，乳腺癌病人出現(xiàn)病理性溢液可以是發(fā)現(xiàn)患病的重要癥狀。4.乳頭改變：位于乳頭下面或附近的腫塊可導(dǎo)致乳頭凹陷或抬高，或偏向一側(cè)，可發(fā)現(xiàn)兩側(cè)乳頭不在同一水平線上。濕疹樣癌乳頭及乳暈有濕疹樣改變，甚至結(jié)痂、潰爛。,3.乳腺癌診斷方法,主要包括影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查兩種：影像學(xué)檢查主要包括：乳腺鉬靶X線檢查、乳腺超聲顯像檢查、乳腺M(fèi)RI檢查、骨掃描、CT檢查以及PET/CT檢查等。病理學(xué)檢查主要包括：針吸活檢、切取活檢、切除活檢等。,4.乳腺癌治療與預(yù)后,治療：手術(shù)、放療、化療和內(nèi)分泌治療等在乳腺癌治療中均有相當(dāng)重要的地位，且常常聯(lián)合應(yīng)用。預(yù)后：乳腺癌預(yù)后的因素很多，最重要的有分期的早晚。早期乳腺癌的生存率明顯優(yōu)于晚期患者，因此早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期正確治療是提高乳腺癌治愈率的關(guān)鍵。近年來(lái)，乳腺癌的治療手段不斷進(jìn)步，許多晚期乳腺癌，尤其是僅有骨或軟組織轉(zhuǎn)移而無(wú)內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的患者，通過(guò)有效的治療，許多患者也可以長(zhǎng)期存活。,5.乳腺癌自查:4步自查法,檢查時(shí)間以每月一次為宜，每次應(yīng)在月經(jīng)來(lái)潮的第10天左右。因?yàn)榇藭r(shí)乳腺組織受各種內(nèi)分泌激素的影響最小，乳腺腺體相對(duì)來(lái)講比較松軟，所檢查到的情況不會(huì)受生理性因素帶來(lái)的乳腺組織周期性充血、腫脹等干擾，能夠比較真實(shí)、確切地反映乳腺組織的病變。 由于在一個(gè)月經(jīng)周期中不同時(shí)相的腺體組織可以有較大不同，故建議在每個(gè)月的相同時(shí)間進(jìn)乳腺自我檢查。,直立鏡前脫去上衣，在明亮的光線下，面對(duì)鏡子對(duì)兩側(cè)乳房進(jìn)行視診，比較雙側(cè)乳房是否對(duì)稱(chēng)，注意外形有無(wú)大小和異常變化。其異常體征主要包括：乳頭溢液、乳頭回縮、皮膚皺縮、酒窩征、皮膚脫屑及乳房輪廓外型有異常變化。,4步自查法之一：視查,舉起左側(cè)上肢用右手三指（食指，中指，無(wú)名指）指腹緩慢穩(wěn)定、仔細(xì)地觸摸乳房，在左乳房作順或逆向前逐漸移動(dòng)檢查，從乳房外圍起至少三圈，直至乳頭。也可采用上下或放射狀方向檢查，但應(yīng)注意不要遺漏任何部位。,4步自查法之二：觸查,最后，用拇指和食指間輕擠壓乳頭觀察有無(wú)乳頭排液。如發(fā)現(xiàn)有混濁的，微黃色或血性溢液，應(yīng)立即就醫(yī)。檢查右側(cè)乳房方法同上。,4步自查法之二：觸查,平臥檢查時(shí)，待檢測(cè)上肢舉過(guò)頭放于枕上或用折疊的毛巾墊于待檢測(cè)肩下。這種位置目的使乳房平坦，易于檢查，其方法與觸查相同。,4步自查法之三：平臥檢查,最后莫忘記檢查兩側(cè)腋下及鎖骨上淋巴結(jié)，指腹觸摸了解有無(wú)觸及淋巴結(jié)及包塊，可在觸診時(shí)或取平臥位時(shí)檢查。,4步自查法之四：雙側(cè)腋下、鎖骨上,經(jīng)過(guò)自我檢查，大部分患者都會(huì)覺(jué)得自己有腫塊(通常還是自檢方法不對(duì)，用手抓捏而非用指腹觸摸)，實(shí)際上，乳腺增生常表現(xiàn)為團(tuán)片狀、條索狀、棉絮狀、顆粒狀，手感覺(jué)起來(lái)象腫塊，但并非乳腺癌的腫塊。同時(shí)，自我檢查不能發(fā)現(xiàn)所有乳腺癌。,每月一次的乳房自查，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)到專(zhuān)科醫(yī)院做進(jìn)一步專(zhuān)業(yè)檢查，以便做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療成年女性特別是35歲以上女性，除了每月進(jìn)行自我檢查外，還應(yīng)該每年到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行一次乳腺超聲檢查或乳房X線檢查。,6.建議,二、子宮頸腫瘤,常見(jiàn)的宮頸良性腫瘤有宮頸平滑肌瘤,宮頸乳頭瘤、宮頸囊腫、宮頸息肉等,多手術(shù)治療，效果好。惡性宮頸腫瘤（宮頸癌）是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，占女性惡性腫瘤第二位（僅次于乳腺癌）。占在全球范圍內(nèi)，每年約有20多萬(wàn)女性死于宮頸癌。我國(guó)每年新發(fā)現(xiàn)的病例為13.15萬(wàn)，當(dāng)宮頸癌的癥狀出現(xiàn)三個(gè)月后就診者已有2/3為癌癥晚期。,宮頸癌發(fā)生的高危對(duì)象主要是：1、性生活紊亂，性交頻繁以及性病患者2、18歲以前有性生活或婚后多次生育者3、有宮頸炎癥和糜爛者4、性交后陰道出血、絕經(jīng)后陰道有分泌物尤其是血性分泌物者5、30歲以上，沒(méi)有任何癥狀者，也應(yīng)定期作常規(guī)檢查。,1.宮頸癌病因,發(fā)病原因尚不清楚，國(guó)內(nèi)外大量資料證實(shí)，早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。性生活過(guò)早：16歲前即有性生活女性風(fēng)險(xiǎn)高倍。多個(gè)性伴侶的女性發(fā)生宮頸癌的機(jī)會(huì)多，處女則很少患宮頸癌。未婚及未產(chǎn)婦女患宮頸癌的機(jī)會(huì)極少，多次結(jié)婚宮頸癌的發(fā)病率也較高。但多次分娩不致于增加宮頸癌的發(fā)生。,1.宮頸癌病因,配偶：丈夫包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖者其妻發(fā)生宮頸癌的相對(duì)危險(xiǎn)度較大?；加嘘幥o癌或前列腺癌或其前妻患宮頸癌，以及男子有多個(gè)性對(duì)象，其妻子患宮頸癌的機(jī)會(huì)增多。病毒或真菌感染：HPV、 HSV型、 CMV以及真菌感染可能與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。,2.宮頸癌臨床表現(xiàn),早期宮頸癌常無(wú)癥狀，也無(wú)明顯體征，與慢性炎癥無(wú)明顯區(qū)別，有時(shí)甚至見(jiàn)宮頸光滑，尤其是老年婦女宮頸已萎縮者，有些病灶位于宮頸管內(nèi)，外觀正常，易被忽略而漏診或誤診。,2.宮頸癌臨床表現(xiàn),陰道流血：常表現(xiàn)為性交后陰道出血或月經(jīng)不規(guī)則或是絕經(jīng)后陰道出血。行婦科檢查見(jiàn)子宮頸表面光滑或呈糜爛狀、質(zhì)硬、觸之易出血。白帶增多：各種不同情況和程度的白帶增多，呈白色、淡黃、血性或膿血性等，稀薄似水樣或米泔水樣，腥臭。晚期患者并發(fā)感染則呈惡臭或膿性,2.宮頸癌臨床表現(xiàn),壓迫、侵犯癥狀：下腹痛、腰痛，尿頻、尿急、肛門(mén)墜脹感、里急后重、下肢腫痛、坐骨神經(jīng)痛等；癌灶壓迫或侵犯輸尿管，導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水、腎功能損害、甚至尿毒癥。全身癥狀：消瘦、貧血、發(fā)熱、全身衰竭、惡病質(zhì)等臨床表現(xiàn)。轉(zhuǎn)移癥狀：淋巴、肺、肝、骨轉(zhuǎn)移。,3.宮頸癌診斷方法,宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查：（LCT、TCT）普遍用于篩查宮頸癌。人乳頭狀病毒HPV檢測(cè)陰道鏡檢查：醋酸試驗(yàn)、碘試驗(yàn)。宮頸和宮頸管活體組織檢查：明確診斷的重要檢查。宮頸錐形切除術(shù)：活檢不能明確者診斷性治療。,4.宮頸癌治療,手術(shù)治療：早期宮頸癌者，可行根治性手術(shù)。放射治療：不能耐受手術(shù)者，可行根治性放療。化療：不能耐受手術(shù)及晚期多發(fā)轉(zhuǎn)移者，或?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)造條件。綜合治療：術(shù)前放療（化療），再行手術(shù)，或術(shù)后放（化）療補(bǔ)充治療。,6.宮頸癌預(yù)防,從早期的癌前病變發(fā)展到惡性的癌變需要6到8年的時(shí)間，使宮頸癌預(yù)防較其他腫瘤更為有效。重視宮頸慢性病的防治，積極治療宮頸癌前病變?nèi)鐚m頸糜爛、宮頸濕疣、宮頸不典型增生等疾病，做好婦女各期健康保健,6.宮頸癌預(yù)防,潔身自愛(ài)，遠(yuǎn)離宮頸癌的危險(xiǎn)因素增強(qiáng)健康意識(shí)，防止過(guò)早性行為，杜絕不良性行為傳播疾病丈夫有包皮過(guò)長(zhǎng)者，應(yīng)及早治療。夫妻雙方除注意個(gè)人衛(wèi)生外，性生活前，均應(yīng)注意清洗。 重視婦科普查：早期常無(wú)癥狀，普查十分重要 婦女普查普治是防止本病的有效辦法，已婚婦女，至少每年做一次婦科檢查，并常規(guī)做宮頸細(xì)胞學(xué)刷片，必要時(shí)在陰道鏡指引下取活組織病檢，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)診治。因病看婦科時(shí)，也應(yīng)將宮頸刷片列為常規(guī)。,防治宮頸癌，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn),早期發(fā)現(xiàn)的方法：主要是宮頸細(xì)胞學(xué)篩查，建議已婚婦女每年進(jìn)行一次或每?jī)赡暌淮蔚膶m頸刷片檢查。最好做LCT或TCT（液基細(xì)胞學(xué)）診斷。通過(guò)檢查可發(fā)現(xiàn)：無(wú)臨床癥狀的宮頸癌、早期癌、癌前病變（美國(guó)、加拿大、歐洲婦女宮頸癌篩查50年，宮頸癌發(fā)病率降低 30， 病死率降低 50）,卵巢腫瘤種類(lèi)最多，分生理性和病理性兩類(lèi)。生理性包括卵泡囊腫和黃體囊腫。病理性分新生物和非新生物。非新生物有子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢等，新生物又分良性與惡性，有些還介于良、惡性之間。,三、卵巢腫瘤,1.卵巢腫瘤病因,卵巢腫瘤發(fā)病原因至今不明，但似乎與下列因素有關(guān)：生育史：不孕者易患卵巢癌，約高出生育者4倍?；橐鍪罚何椿檎甙l(fā)病率高于已婚者。家族史：有家族史：無(wú)家族史為18：1。環(huán)境因素：工業(yè)化環(huán)境、外源性雌激素、病毒感染等。,一般早期無(wú)癥狀。臨床癥狀因腫瘤性質(zhì)，大小，生長(zhǎng)方式及有無(wú)并發(fā)癥而各異早期腫瘤較小，多無(wú)癥狀，腹部無(wú)法捫及腫瘤增至中等大時(shí)，常感腹脹或腹部捫及包塊，逐漸增大婦檢在子宮一側(cè)或雙側(cè)可觸及包塊 若腫物大至占滿盆、腹腔出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿頻、便秘、氣急、心悸等。,2.卵巢腫瘤臨床表現(xiàn),腹塊：多數(shù)病人感覺(jué)腹圍增大，腹脹而捫及腹部腫塊。腹塊可單側(cè)或雙側(cè)，亦可囊性或?qū)嵸|(zhì)性。晚期者盆腔內(nèi)或子宮直腸陷凹內(nèi)可觸及不規(guī)則的、固定的、較硬的結(jié)節(jié)狀腫塊。腹痛：當(dāng)腫瘤內(nèi)出血、壞死、破裂、感染可致腹痛。并發(fā)扭轉(zhuǎn)時(shí)可導(dǎo)致急腹痛。,2.卵巢腫瘤臨床表現(xiàn),月經(jīng)改變：雌激素分泌增多可出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多等改變，老年婦女可出現(xiàn)絕經(jīng)后出血。壓迫癥狀：大的卵巢囊腺瘤或囊腺癌迅速生長(zhǎng)伴廣泛轉(zhuǎn)移，或并發(fā)腹水時(shí)，可產(chǎn)生相應(yīng)的壓迫癥狀，如呼吸困難，心悸，尿頻尿急，大便不暢，甚至胃腸道癥狀，如食欲減退，上腹飽脹等。,2.卵巢腫瘤臨床表現(xiàn),消瘦：晚期病人由于大量腹水，消耗大量蛋白質(zhì)，可導(dǎo)致消瘦成惡病質(zhì)。 不孕：卵巢腫瘤與不孕有一定的關(guān)系，常因腫瘤存在而導(dǎo)致不孕。并發(fā)癥：扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、良性變惡性。,2.卵巢腫瘤臨床表現(xiàn),B超：首選檢查。腫瘤標(biāo)志物：除個(gè)別腫瘤外，特異性差。CA125,CA199,CEA,AFP,等腹腔鏡檢查：價(jià)格貴，創(chuàng)傷放射學(xué)診斷：CT、MRI、PET-CT等。細(xì)胞病理學(xué)診斷：金標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)分良惡性。,3.卵巢腫瘤診斷方法,四、子宮體腫瘤,子宮肌瘤子宮內(nèi)膜癌,（一）、子宮肌瘤,女性生殖器最常見(jiàn)的一種良性腫瘤。多見(jiàn)于30-50歲女性，40-50歲最多見(jiàn)，20歲以下少見(jiàn)發(fā)病率難統(tǒng)計(jì)：有人終身未發(fā)現(xiàn)，資料報(bào)道35歲以上20%有子宮肌瘤，有癥狀者占少數(shù)。,本病確切病因不明。研究發(fā)現(xiàn)：肌瘤組織中的雌激素受體量較正常子宮肌組織多。提示子宮肌瘤的發(fā)生與長(zhǎng)期的雌激素含量過(guò)高導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。推測(cè)可能為激素依賴性腫瘤。,1.子宮肌瘤病因,2.子宮肌瘤臨床表現(xiàn),多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，僅于盆腔檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。若出現(xiàn)癥狀，與肌瘤的部位、生長(zhǎng)速度及肌瘤有無(wú)變性等關(guān)系密切。 月經(jīng)改變：為最常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則陰道流血等。 腹塊： 腹部脹大，下腹捫及腫物，伴有下墜感。,2.子宮肌瘤臨床表現(xiàn),白帶增多疼痛：肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，可出現(xiàn)急性腹痛。壓迫癥狀：尿頻、排尿困難、便秘、輸尿管或腎盂積水、