腦卒中危險(xiǎn)因素與預(yù)防自己整理的短小易懂版本

腦卒中的危險(xiǎn)因素與預(yù)防保健,2016年8月30日,腦血管病的常見(jiàn)病因,缺血性卒中的原因包括：顱外頸動(dòng)脈和基底動(dòng)脈由于動(dòng)脈粥樣硬化引起狹窄，其遠(yuǎn)端腦組織出現(xiàn)供血不足或分水嶺梗死；動(dòng)脈壁粥樣硬化斑塊脫落，引起動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞而發(fā)生腦梗死；系統(tǒng)性栓塞（心臟來(lái)源，如人工心臟瓣膜、心房纖顫、心房栓子脫落、擴(kuò)張型心肌病、或心臟內(nèi)有分流等）；細(xì)小動(dòng)脈玻璃樣變性，導(dǎo)致微血管病變，形成腔隙性腦梗死。其他少見(jiàn)原因有頸動(dòng)脈破裂、血管炎、或由于血液凝固異常而形成血栓。,腦血管病的常見(jiàn)病因,出血性卒中原因包括：自發(fā)性腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血。自發(fā)性腦出血常見(jiàn)原因?yàn)?高血壓性腦出血，高血壓時(shí)基底節(jié)附近的豆紋動(dòng)脈常形成動(dòng)脈瘤，這些動(dòng)脈瘤破裂時(shí)可出現(xiàn)基底節(jié)出血，為高血壓性腦出血的常見(jiàn)部位。蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見(jiàn)為分布于顱內(nèi)動(dòng)脈分叉處的先天性動(dòng)脈瘤，如果瘤體破裂，則出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血。,不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素,1年齡 年齡是重要的獨(dú)立的腦卒中危險(xiǎn)因素之一。卒中發(fā)病率隨年齡增加，55歲后每10年增加1倍。所有卒中大多數(shù)發(fā)生于65歲以上。卒中發(fā)生率：老年人中年人青年人。,不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素,而中國(guó)將成為全球唯一老年人的超級(jí)大國(guó)，現(xiàn)在是一億五千萬(wàn)，2020年是增加1倍3億人，2050年 達(dá)到4億五千萬(wàn)。 腦卒中人數(shù)會(huì)逐年增加 腦卒中防治十分重要,不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素,2性別 男性比女性的卒中發(fā)生率大約高30%。在每個(gè)年齡組的發(fā)病率：男性女性。 男子漢有先天的不足，雌激素少，情感壓抑或暴躁。 3家族史 腦血管病家族史是易發(fā)生卒中的一個(gè)因素。父母雙方直系親屬發(fā)生腦卒中或心臟病時(shí)60歲即為有家族史。 男性發(fā)病55歲 女性發(fā)病60歲,不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素,4種族 不同種族的卒中發(fā)病率不同，有色人種卒中發(fā)病率高于白色人種。,可干預(yù)的危險(xiǎn)因素,可干預(yù)的危險(xiǎn)因素 具體包括高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲酒、肥胖、缺少體育鍛煉、腦動(dòng)脈狹窄、心臟病變。其他危險(xiǎn)因素有動(dòng)脈夾層、卵圓孔未閉、高同型半胱氨酸血癥、血液高凝狀態(tài)、腦靜脈竇血栓形成、婦女激素替代治療、腦血栓后抗凝藥物的不合理使用等。,可干預(yù)危險(xiǎn)因素-高血壓,1.現(xiàn)狀我國(guó)目前有1.16億患高血壓，40歲以上人群占57%，目前高血壓病有三低現(xiàn)象。知識(shí)知曉率低,46.4-57.7%不知道已患病。治療率低，23.5-33%,服藥占1/3。控制率低, 5%，城市9.7% 農(nóng)村3.5%,可干預(yù)危險(xiǎn)因素-高血壓,2診斷 從首診開(kāi)始，每次檢查血壓時(shí)，都要正確測(cè)量。復(fù)診血壓的目的是為了明確首診高血壓是否呈持續(xù)性，如果高于正常界限，要引起重視。,高血壓干預(yù),規(guī)律服用降壓藥物 平穩(wěn)降壓 將血壓維持在正常范圍,可干預(yù)危險(xiǎn)因素高血脂,可干預(yù)危險(xiǎn)因素高血脂,2.治療他丁類 高膽固醇,冠心病,動(dòng)脈粥樣硬化, TIA治療目標(biāo): LDL-C 100mg/dl煙酸及貝特類 TIA患者,HDL-C偏低者,常用降血脂藥物,常用降血脂藥物,藥 物 化學(xué)名 商品名 劑 量 用藥注意事項(xiàng) 吉非貝齊 潔脂 300600mg/次 1.注意肝功能的改變 貝 諾衡 2次/d 2.謹(jǐn)慎與他汀類藥物 特 苯扎貝特 必降脂 200400mg/次 聯(lián)合使用 類 3次/d 3.病情平穩(wěn)的情況 非諾貝特 力平之 200mg/次 36個(gè)月復(fù)查血 2次/d 脂和生化指標(biāo) 煙酸 阿昔莫司 樂(lè)知蘋(píng) 250mg/次 1.適用于各型高脂血癥 及其 23次 /d 2.腎功能障礙的患者 衍生 需要減量 物,可干預(yù)危險(xiǎn)因素糖尿病,型糖尿病病人發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性增加2倍。糖尿病與腦血管病高度相關(guān)，可使腦血管病加重，所以應(yīng)重視糖尿病的防治。 伴有糖尿病的缺血性卒中或TIA患者建議將血糖控制在接近正常的水平，以減少微血管并發(fā)癥及可能的大血管并發(fā)癥。糖化血紅蛋白（HbA1c）應(yīng)6.5%。,可干預(yù)危險(xiǎn)因素肥胖,定義: 2003年3月，衛(wèi)生部出臺(tái)了中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南，確定了中國(guó)成人超重和肥胖的界限：BMI（體重指數(shù)）大于24為超重，大于28為肥胖。,肥胖預(yù)防與治療,干預(yù)策略 群體:未胖先防,已胖就治的原則. 健康教育:肥胖影響健康,認(rèn)識(shí)到危害,自 覺(jué)自愿參與到保持控制體重的行動(dòng)中來(lái)。 個(gè)體策略，針對(duì)不同個(gè)體，采取相應(yīng)對(duì)策。,肥胖預(yù)防與治療,肥胖管理-如何有效防治 (一)肥胖的心理分析或評(píng)估 1. 攝食行為的認(rèn)識(shí),超價(jià)值觀念影響,不吃不 喝不抽白來(lái)世上，活一天吃一天，享受 一天。 2. 攝食行為文化層面,文化的影響,豐滿為美, 美食文化,富態(tài)。 3. 攝食行為情感層面(以零食克服焦慮,無(wú) 事