病人交接流程.doc

（1）ICU與病房轉(zhuǎn)接流程重癥監(jiān)護室接到通知，初步了解患者的病情準備床單元，相關(guān)搶救儀器，氧氣，負壓吸引等電話通知病區(qū)護士可轉(zhuǎn)入患者交班護士共同協(xié)助患者過床(注意：過床后再撤走原來的監(jiān)護及氧氣等)連接相關(guān)心電監(jiān)護，氧氣等測量生命體征，動態(tài)評估病情床旁交接班；病情，醫(yī)囑執(zhí)行情況，護理執(zhí)行單完成情況交接班護士共同檢查所有管道，皮膚情況按醫(yī)囑處理實施搶救措施協(xié)助更換衣服檢查轉(zhuǎn)入病歷，如發(fā)現(xiàn)問題即返還病歷給轉(zhuǎn)出科室或病房護士完善向患者及其家屬介紹住院制度，宣教防跌倒、防壓瘡及危險告知等相關(guān)知識(2)病房與病房轉(zhuǎn)接流程 流程 說明醫(yī)生下達醫(yī)囑通知接收科室告知病人通知病人及家屬做準備護送病人至接收病房接收科室護士妥善安置病人護士處理醫(yī)囑護士與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系，咨詢轉(zhuǎn)出所需準備；告知對方相關(guān)事宜轉(zhuǎn)出前護士評估病人并記錄，辦轉(zhuǎn)科手續(xù)并完善各種記錄結(jié)本科帳，為病人穿戴，整理危重病人由醫(yī)生和護士陪同轉(zhuǎn)科，并交接記錄，普通病人由護士陪同交接班內(nèi)容，病人病情，醫(yī)囑，藥物，各種記錄及病人物品1.填寫轉(zhuǎn)入記錄，床頭卡等，通知主管醫(yī)生；2.進行自我介紹，介紹環(huán)境，作息時間及規(guī)章制度；3.遵醫(yī)囑執(zhí)行護理措施，書寫護理記錄；4.進行護理查體，評估病人病情及身心需要與接收病房護士交接班(3) 產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接流程流程 說明對產(chǎn)婦實施腕帶識別詳細記錄宮縮及胎心音情況急診或病房醫(yī)生和護士護送產(chǎn)婦至產(chǎn)房完善交接記錄簽名產(chǎn)婦產(chǎn)后在待產(chǎn)室觀察2小時產(chǎn)婦護士護送產(chǎn)婦回病房，與病房護士進行床旁交接完善交接記錄簽名如有破水，需檢查羊水的顏色，性狀，接收出血產(chǎn)婦，即刻按壓宮底，檢查宮縮及出血情況運送途中注意觀察產(chǎn)婦情況，監(jiān)測生命體征詳細填寫各種護理表格，核實無誤簽名子宮收縮好，產(chǎn)后2小時陰道流血量100ml，無膀胱充盈，會陰傷口無滲血，可送回病房觀察產(chǎn)婦情況，注意產(chǎn)婦安全，檢測生命體征詳細填寫各種護理表格，分娩記錄單及產(chǎn)科新生兒記錄等，檢查新生兒腳印與母親手印是否清晰腕帶上填寫科室，姓名，床號住院號信息。產(chǎn)房與新生兒室患兒轉(zhuǎn)接流程流程 說明通知接診接診嬰兒通知醫(yī)生查看轉(zhuǎn)診單更換新生兒腕帶做好入院處置與治療評估新生兒情況，阿普達評分，哭聲及大小便情況等情況，若阿普達評分9分，哭聲響亮，可轉(zhuǎn)至病房，準備好相應(yīng)的物品在新生兒觀察室2h，遵醫(yī)囑，進行清理呼吸道，面罩吸氧等護理操作告知醫(yī)生患兒的基本情況核對轉(zhuǎn)診單是否有誤詳細做好記錄核對好新生兒的信息，以免出錯遵醫(yī)囑，執(zhí)行相關(guān)的護理操作填寫護理記錄單等，核對簽名遵醫(yī)囑，執(zhí)行相關(guān)的護理操作做好相關(guān)治療準備詢問出生情況及治療，疫苗接種情況完善交接醫(yī)療與簽名 (5)急診與病房轉(zhuǎn)接流程流程 說明急診科醫(yī)生開具醫(yī)囑；護士記錄好患者的生命體征及相.關(guān)信息，填寫相關(guān)記錄單轉(zhuǎn)入病房患者簡單介紹病情轉(zhuǎn)人科室電話通知急診科急診科護士告知待轉(zhuǎn)入患者相關(guān)注意事項嚴格交接并記錄患者入病房向轉(zhuǎn)接科室相關(guān)人員介紹該患者基本情況，疾病轉(zhuǎn)歸等相關(guān)信息，以便科室做好準備轉(zhuǎn)入科室護士根據(jù)患者病情準備好床單元，床旁監(jiān)護儀等相關(guān)儀器，并電話通知急診科1.急診科護士整理病人病例資料及相關(guān)檢查報告并復印檢查報告一份留急診科，一份留相關(guān)轉(zhuǎn)出科室，交代患者病情及注意事項，急診醫(yī)生與患者/家屬簽字監(jiān)測生命體征，觀察患者情況，注意安全記錄患者相關(guān)情況，填寫各種護理記錄單急診科護士護送檢查后送入病房電話通知相關(guān)需要住院科室核實各項交接事宜，并簽名急診與手術(shù)室轉(zhuǎn)接流程緊急手術(shù)患者通知相關(guān)科室，準備會診急診醫(yī)生評估患者病情，是否需要做相關(guān)檢查完善術(shù)前準備護理記錄急診科電話通知手術(shù)室同時手術(shù)室做好搶救和手術(shù)準備派選醫(yī)生護士送患者入手術(shù)室同時通知?？漆t(yī)生認真交接并記錄，簽字進行手術(shù)簡單介紹病情急診與ICU轉(zhuǎn)接流程流程說明電話通知ICU病房需收住院告知病情及轉(zhuǎn)運風險電話通知ICU簡單介紹病情同時ICU做好搶救準備急診護士應(yīng)與醫(yī)生護送病人進入ICU嚴格交接并記錄患者入ICU遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)科，并向患者或家屬解釋轉(zhuǎn)科原因1評估患者轉(zhuǎn)運的危險因素2檢查靜脈通道是否通暢，評估途中用藥，保障運送過程中有足夠的備藥3.各種導管，引流條是否通暢并妥善固定，排空尿袋介紹患者的基本信息，病情等情況準備好儀器（如多功能監(jiān)護儀，簡易呼吸器等），藥物（如腎上腺素，阿托品等）保證患者的安全，檢測生命體征，觀察其病情變化做好病情，物品等交接班做好轉(zhuǎn)交接記錄手術(shù)室與ICU轉(zhuǎn)接流程告知需轉(zhuǎn)入ICU患者手術(shù)室電話通知ICU簡單介紹病情ICU做好搶救和迎接病人準備手術(shù)室護士評估患者病情完善護理記錄，簽名麻醉師，手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護士共同護送患者進入ICU認真交接并記錄，簽字患者入ICU，交接完畢手術(shù)室與麻醉后檢查治療室（PACU）轉(zhuǎn)接制度轉(zhuǎn)入PACU患者手術(shù)室電話通知PACU簡單介紹病情PACU做好搶救和迎接病人準備手術(shù)室護士評估患者病情完善護理記錄麻醉師手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護士共同護送患者進入PACU嚴格交接并記錄患者進入PACU(10)病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接流程醫(yī)生開具手術(shù)醫(yī)囑流程 說明通知擇期手術(shù)患者 手術(shù)室準備手術(shù)（手術(shù)通知單）認真核對醫(yī)囑 了解手術(shù)患者基本信息，無慢性病， 藥物不良反應(yīng)等手術(shù)室護士術(shù)前訪視病人 病房護士完善術(shù)前準備及護理記錄 進行術(shù)前宣教及術(shù)前準備患者基本信息，有無飲水及進食，有無感冒根據(jù)手術(shù)通知單與病房護士，病人一起核對患者 攜帶手術(shù)中所需用品如病例，藥品，胸片、CT等 如術(shù)前針的名稱，生命體征等做好交接記錄心理護理，減少焦慮，做好術(shù)前準備患者進入手術(shù)室與手術(shù)室護士認真交接 (11)手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接流程醫(yī)生開具手術(shù)醫(yī)囑流程 說明通知擇期手術(shù)患者 手術(shù)室準備手術(shù)（手術(shù)通知單）認真核對醫(yī)囑 了解手術(shù)患者基本信息，無慢性病，藥物不良反應(yīng)等手術(shù)室護士術(shù)前訪視病人 病房護士完善術(shù)前準備及護理記錄 進行術(shù)前宣