第十八章婦幼衛(wèi)生管理

第十八章 婦幼衛(wèi)生管理一、授課章節(jié)：06級公共事業(yè)管理專業(yè)二、授課時(shí)間：3課時(shí)三、教學(xué)目標(biāo)：1. 掌握中國婦幼衛(wèi)生工作的內(nèi)容。2. 掌握婦幼衛(wèi)生行政管理網(wǎng)絡(luò)，各級衛(wèi)生行政管理部門及其職責(zé)，各級婦幼衛(wèi)生工作機(jī)構(gòu)的設(shè)置和人員配備。3. 熟悉母嬰保健法和婦幼衛(wèi)生信息的來源。4. 了解中國婦幼發(fā)展綱要和中國兒童發(fā)展綱要的主要內(nèi)容。5. 了解各級婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)與管理。四、教學(xué)內(nèi)容要點(diǎn)：1. 掌握中國婦幼衛(wèi)生工作的內(nèi)容。2. 掌握婦幼衛(wèi)生行政管理網(wǎng)絡(luò)，各級衛(wèi)生行政管理部門及其職責(zé)，各級婦幼衛(wèi)生工作機(jī)構(gòu)的設(shè)置和人員配備。五、教學(xué)方法及授課安排：結(jié)合實(shí)際，課堂講授為主。六、思考題：1. 我國婦幼衛(wèi)生工作的基本內(nèi)容是什么？2. 簡述母嬰保健法的意義。3. 簡述婦幼衛(wèi)生工作的意義。七、教學(xué)基本內(nèi)容：一、概 述（一）內(nèi)涵：1.理論基礎(chǔ)：女性生殖醫(yī)學(xué)、兒童生長發(fā)育醫(yī)學(xué)2.服務(wù)對象：婦女、兒童群體 3.立足點(diǎn)：以預(yù)防保健為中心4.特點(diǎn)：針對婦女、兒童的一生中不同時(shí)期、生長發(fā)育不同階段的生理、心理和社會特點(diǎn)5.方法：運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等多個(gè)學(xué)科的知識和技術(shù)，對婦女、兒童進(jìn)行健康保護(hù)和健康促進(jìn)工作（二）屬性公共衛(wèi)生婦幼衛(wèi)生是公共衛(wèi)生的重要組成部分，具有公共衛(wèi)生的基本特征：社會性、外部性、預(yù)防性、特殊性1.社會性以生殖為主要內(nèi)容服務(wù)對象占人口的2/3，面對社會群體，解決社會上具有共性的衛(wèi)生問題，提供公共衛(wèi)生產(chǎn)品國際社會的原則兒童優(yōu)先、母親安全1）.新法接生、住院分娩 、高危管理 2.）兒童計(jì)劃免疫3.）婦幼衛(wèi)生圍繞保障母親兒童健康、提高出生人口素質(zhì)，解決婦幼群體健康問題，具有鮮明的社會性2.外部性（外部效應(yīng)）婦女兒童直接受益，配偶、家庭和后代間接受益，進(jìn)而間接對整個(gè)社會產(chǎn)生效益婚前保健、孕產(chǎn)期保健、預(yù)防艾滋病母嬰傳播都體現(xiàn)了外部性的特點(diǎn)二、婚前醫(yī)學(xué)檢查當(dāng)前的社會熱點(diǎn)問題1.婚檢是對影響婚姻與生育疾病的篩查2.母嬰保健法規(guī)定婚檢的主要疾病：1、嚴(yán)重遺傳病 2、指定傳染病 3、有關(guān)精 神病 3. 婚檢不能等同于一般的體檢，不單純是個(gè)人消費(fèi)，是指導(dǎo)健康婚配的一項(xiàng)公共衛(wèi)生工作，屬于公共產(chǎn)品。4.實(shí)際上政府花錢為群眾買健康，并為社會醫(yī)療投入省了大錢5.婚前保?。ɑ榍靶l(wèi)生指導(dǎo)、婚前衛(wèi)生咨詢和婚前醫(yī)學(xué)檢查）具有公共衛(wèi)生的外部性 面對新形勢，采取新對策，探索新模式1.）實(shí)施婚姻登記條例，婚檢從強(qiáng)制變?yōu)樽赃x，只是管理方式的變化，婚檢制度沒有改變2）.加強(qiáng)宣傳教育提高認(rèn)識，營造氛圍3）加強(qiáng)政策引導(dǎo)納入公共衛(wèi)生服務(wù)4） 改進(jìn)婚檢工作人性化服務(wù) 5） 改善服務(wù)環(huán)境6）優(yōu)化婚檢內(nèi)容7）免費(fèi)婚前衛(wèi)生指導(dǎo)8）免費(fèi)婚前衛(wèi)生咨詢9）免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目的選擇嚴(yán)重遺傳病地中海貧血指定傳染病艾滋病、梅毒、乙肝有關(guān)精神病精分癥3.預(yù)防性1）屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)范疇，2）以流行病學(xué)為基本手段，3）注重把住衛(wèi)生問題發(fā)生前的第一道關(guān)口， 4）旨在降低公共健康風(fēng)險(xiǎn)，5）充分體現(xiàn)預(yù)防為主原則4.特殊性1）婦女兒童是脆弱人群2）婦女特殊的生理、心理狀態(tài)3）孕產(chǎn)期帶來的特殊的生理、心理負(fù)擔(dān)， 4）兒童生長發(fā)育的特殊階段5）婦幼衛(wèi)生是公共衛(wèi)生的一個(gè)特殊領(lǐng)域5.在公共衛(wèi)生中所處位置第一層面：疾病預(yù)防控制傳染病、慢性非傳染性疾病、傷害第二層面：健康保護(hù)食品、職業(yè)、環(huán)境安全，婦幼保健第三層面：健康促進(jìn)創(chuàng)造、維護(hù)、促進(jìn)人群健康的環(huán)境和條件6.婦幼衛(wèi)生服務(wù)與婦幼保健機(jī)構(gòu)1）婦幼衛(wèi)生屬于公共衛(wèi)生范疇（醫(yī)療疾病；防疫傳染??；婦幼保健）2）婦幼保健機(jī)構(gòu)屬于公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，但提供的服務(wù)不僅僅是婦幼保健服務(wù)，還有醫(yī)療臨床3）服務(wù) 政府購買的是公共衛(wèi)生部分（三）重要性體現(xiàn)了三個(gè)“基本”基本人權(quán)生存權(quán)、生育權(quán)、健康權(quán)憲法規(guī)定:婚姻、家庭、母親和兒童受到國家保護(hù)。生育權(quán)、健康權(quán)是基本人權(quán)的重要內(nèi)容，生育健康的后代是每對夫婦、每個(gè)家庭以至每個(gè)民族的共同愿望。基本國策控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)、男女平等基本保健婦女系列保健、兒童系列保健、（婦女、兒童系統(tǒng)保健管理）（四）本質(zhì)：社會發(fā)展問題 以人為本的科學(xué)發(fā)展觀人的全面發(fā)展、社會可持續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展 評價(jià)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的衛(wèi)生指標(biāo)AI、MMR、IMR、U5M 在深化衛(wèi)生改革和實(shí)現(xiàn)人口與經(jīng)濟(jì)、社會、資源、環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展中，婦幼衛(wèi)生保健始終是我國需要解決的重大的公共衛(wèi)生問題。二、婦幼衛(wèi)生行政管理（一）法制化管理 國家頒布一系列婦幼保健法律、法規(guī)、政策1.中華人民共和國母嬰保健法1994年10月27日國全國人大8屆10次會議通過，中華人民共和國主席第33號令頒布，自1995年6月1日起施行2.中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法 2001年6月20日國務(wù)院第308號令頒布，自公布之日起施行。 3.廣東省母嬰保健管理?xiàng)l例 1998年7月29日省人大9屆4次會議通過4.中國婦女發(fā)展綱要（20012010年）中國兒童發(fā)展綱要（20012010年） 2001年5月22日國務(wù)院國發(fā)200118號廣東省婦女發(fā)展規(guī)劃（20012010年）廣東省兒童發(fā)展規(guī)劃（20012010年）2001年9月20日省政府粵府200164號5.中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定加強(qiáng)婦幼保健工作，提高出生人口素質(zhì)，降低嬰幼兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率中共中央、國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于做好提高出生人口素質(zhì)工作意見的通知各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)提高出生人口素質(zhì)工作的綜合管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)督（二）政府領(lǐng)導(dǎo)各級人民政府領(lǐng)導(dǎo)母嬰保健工作（母嬰保健法第三條）。母嬰保健事業(yè)應(yīng)當(dāng)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展 計(jì)劃（母嬰保健法第三條） 。國家鼓勵(lì)、支持母嬰保健的教育和科學(xué)研究，推廣先進(jìn)、實(shí)用的母嬰保健技術(shù)，普及母嬰保健科學(xué)知識（母嬰保健法第五條） 。各級人民政府應(yīng)當(dāng)采取措施，加強(qiáng)母嬰保健工作，提供醫(yī)療保健水平，積極防治由環(huán)境因素所致嚴(yán)重危害母親和嬰兒健康的地方性高發(fā)性疾病，促進(jìn)母嬰保健事業(yè)的發(fā)展（母嬰保健法第二十八條） 。對在母嬰保健工作中做出顯著成績和在母嬰保健科學(xué)研究中取得顯著成果的組織和個(gè)人，應(yīng)當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)（母嬰保健法第六條） 。（三）行政管理1.各級衛(wèi)生行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)母嬰保健工作，并進(jìn)行監(jiān)督管理。 政府其他有關(guān)部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，配合衛(wèi)生行政部門做好母嬰保健工作（綜合母嬰保健法第四條、二十九條） 。2.縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和工作人員進(jìn)行審批許可（綜合母嬰保健法第三十二條、三十三條）。3.許可項(xiàng)目：遺傳病診斷（新生兒疾病篩查）產(chǎn)前診斷（胎兒性別鑒定）婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)扎、終止妊娠手術(shù)（計(jì)劃生育手術(shù)）助產(chǎn)技術(shù)人類輔助生殖技術(shù)（人工授精和試管嬰兒）4.審批部門：省衛(wèi)生廳 遺傳病診斷（新生兒疾病篩查） 產(chǎn)前診斷（胎兒性別鑒定） 夫精人工授精市衛(wèi)生局 婚前醫(yī)學(xué)檢查縣衛(wèi)生局 結(jié)扎、終止妊娠手術(shù)（計(jì)劃生育手術(shù)） 助產(chǎn)（家庭接生員、村婦幼保健員） 衛(wèi)生部 供精人工授精和試管嬰兒6.條件（1）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必須取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，符合衛(wèi)生部規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；（2）衛(wèi)生技術(shù)人員必須取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證，并符合相關(guān)技術(shù)的要求、經(jīng)過考核、取得相應(yīng)的合格證書。（3）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定， 建立醫(yī)療保健規(guī)范，提高醫(yī)學(xué)技術(shù)水平，采 取各種措施方便人民群眾，做好母嬰保健工作（母嬰保健法第三十一條） 。從事母嬰保健工作的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守職業(yè) 道德，為當(dāng)事人保守秘密（母嬰保健法第三十四 條） 。 （4）嚴(yán)禁采用技術(shù)手段對胎兒進(jìn)行性別鑒定，但 醫(yī)學(xué)上確有必要的除外（母嬰保健法第三十二六 條） 。（四）婦幼衛(wèi)生工作方針 1.以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實(shí)行保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主的方針（母嬰保健法實(shí)施辦法第五條）2.新時(shí)期母嬰保健工作方針引入了新的理念生殖健康。明確了工作核心，擴(kuò)大了工作領(lǐng)域，使我國傳統(tǒng)的母嬰保健工作與國際接軌。3. 婦幼衛(wèi)生內(nèi)涵的發(fā)展生殖健康涵蓋了人的生命各個(gè)時(shí)期與生殖有關(guān)的健康問題。主要包括四方面的內(nèi)容： 計(jì)劃生育的能力與安全、成功； 孕產(chǎn)婦的安全、成功； 嬰幼兒生長發(fā)育的安全、成功； 性生活的安全和諧，不孕得到治療、遠(yuǎn)離性病、艾滋病。4.生殖健康的基本要素能力：生育力、生育調(diào)節(jié)、性能力。成功：妊娠結(jié)局為嬰兒的存活、成長和發(fā)育。安全：妊娠和分娩、生育調(diào)節(jié)和性的安全。（五）婦幼保健人員編制衛(wèi)生部、勞動(dòng)人事部各級婦幼保健機(jī)構(gòu)編制 標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知（86）衛(wèi)婦字第2號）縣以上婦幼保健機(jī)構(gòu)保健人員編制總額： 一般按人口1:10000（?。?：5000；密：1：15000）具體：一類標(biāo)準(zhǔn)二類標(biāo)準(zhǔn)省12116080120市61904060縣41702040臨床人員按床位1：1.7增加編制衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生工作條例（86）衛(wèi)婦字5號第十六條：街道、鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)婦幼保健組或防保組，婦幼保健人員最低不少于23人，負(fù)責(zé)街道、鄉(xiāng)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)工作。第十七條：村至少有一名女鄉(xiāng)村醫(yī)生或接生員負(fù)責(zé)婦幼保健工作。（六）婦幼保健經(jīng)費(fèi)國家發(fā)展母嬰保健事業(yè)，提供必要條件和物質(zhì)幫助，使母親和嬰兒獲得醫(yī)療保健服務(wù)。國家對貧困地區(qū)的母嬰保健事業(yè)給予扶助（母嬰保健法第二條） 縣級以上地方人民政府根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際情況和需要，可以設(shè)立母嬰保健事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金（母嬰保健法實(shí)施辦法第六 條）中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定從2003年起到2010年，中央及省、市（地）、縣級人民政府每年增加的衛(wèi)生事業(yè)級費(fèi)主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，包括衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、婦幼保健和健康教育等公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)資金等。 中央和省級人民政府要把衛(wèi)生扶貧納入扶貧計(jì)劃，幫助貧困地區(qū)重點(diǎn)解決基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，改善飲水條件，加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生和防治傳染病、地方病等方面的困難。財(cái)政部、國家計(jì)委、衛(wèi)生部關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的若干意見（財(cái)社200414號）：根據(jù)當(dāng)?shù)胤?wù)人口、公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公共衛(wèi)生人員數(shù)量，并考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)力情況等，由縣級財(cái)政合理安排公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，納入財(cái)政預(yù)算，保證開展公共衛(wèi)生工作需要的人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)主要實(shí)行項(xiàng)目管理按照國家確定的公共衛(wèi)生服務(wù)基本項(xiàng)目及要求合理確定項(xiàng)目實(shí)施所需人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)人員經(jīng)費(fèi)按照工作量核定業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)按照開展項(xiàng)目工作必需的材料、儀器、藥品、交通。水電消耗等成本因素核定目前不具備項(xiàng)目管理?xiàng)l件的地區(qū)和不適合按項(xiàng)目管理的工作，可以按照定員定額和項(xiàng)目管理相結(jié)合的方法核定公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)。三、婦幼保健服務(wù)管理（一）婦幼保健工作內(nèi)容按服務(wù)對象分成兩大系列1.婦女保健系統(tǒng)管理：女童保健青春期保健婚前保健孕產(chǎn)期保?。ㄔ衅?、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)褥期、 哺乳期） 生育調(diào)節(jié)期保更年期保健老年期保健 2.兒童保健系統(tǒng)管理 胎兒保健 新生兒保健 嬰兒保健 幼兒保健 學(xué)齡期保健 青春期保?。ǘ┠笅氡＝〖夹g(shù)服務(wù)主要項(xiàng)目（實(shí)施辦法第3條） 1、有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢2、婚前醫(yī)學(xué)檢查；3、產(chǎn)前診斷和遺產(chǎn)病診斷；4、助產(chǎn)技術(shù)； 5、實(shí)施醫(yī)學(xué)上需要的節(jié)育手術(shù)；6、新生兒疾病篩查；7、有關(guān)生育、 節(jié)育、不育的其他生殖保健服務(wù)按服務(wù)內(nèi)容分成三類婚前保健 婚前衛(wèi)生指導(dǎo) 婚前衛(wèi)生咨詢 婚前醫(yī)學(xué)檢查孕產(chǎn)期保健 母嬰保健指導(dǎo) 孕婦保健 產(chǎn)婦保健兒童保健 胎兒保健 新生兒保健 嬰幼兒保健婚前保健的重點(diǎn) 在醫(yī)學(xué)檢查的基礎(chǔ)上，進(jìn)行醫(yī)學(xué)指導(dǎo)： 暫緩結(jié)婚（指定傳染病在傳染期、有關(guān)精神病在發(fā)病期）不宜生育（醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾?。┰挟a(chǎn)期保健的重點(diǎn)：在定期產(chǎn)前檢查的基礎(chǔ)上提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等方面的咨詢和指導(dǎo)；對高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行高危管理；對胎兒生長發(fā)育進(jìn)行監(jiān)護(hù)、產(chǎn)前診斷； 提倡住院分娩嬰幼兒保健的重點(diǎn) 出生缺陷監(jiān)測母乳喂養(yǎng)生長發(fā)育監(jiān)測（體格發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和心理發(fā)展）四、當(dāng)前婦幼衛(wèi)生工作（1）主要任務(wù)新世紀(jì)我國婦幼衛(wèi)生工作中心任務(wù)：保障母親和嬰兒健康、提高出生人口素質(zhì)工作重點(diǎn)：貫徹“一法”、“兩綱” “一法”是法制管理、“兩綱”是規(guī)劃政策管理具體措施：實(shí)施兩個(gè)工程母嬰安全工程保障婦女兒童健康工作進(jìn)展：第一階段（19972000）梅州會議.推廣農(nóng)村住院分娩第二階段（20002003）提高產(chǎn)科質(zhì)量.建立以人為本的服務(wù)模式責(zé)任制助產(chǎn)第三階段（20032005）實(shí)施“降消”項(xiàng)目評價(jià)指標(biāo)到2005年全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)達(dá)到省制定的考核 標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)于印發(fā)廣東省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)基本條件的通知（粵衛(wèi)200346號） 所有中心衛(wèi)生院具備處理孕產(chǎn)婦難產(chǎn)的能力縣人民醫(yī)院或婦幼保健院具備高危妊娠監(jiān)護(hù)搶救和新生兒監(jiān)護(hù)搶救的能力到2010全省農(nóng)村住院分娩率達(dá)到90%以上孕產(chǎn)婦死亡率比2000年下降25%以上嬰兒死亡率比2000年下降20%以上出生缺陷干預(yù)工程提高出生人口素質(zhì)建立健全出生缺陷監(jiān)測體系建立健全出生缺陷干預(yù)體系控制和減少地中海貧血、先天性心臟病等主要措施：開展婚前保健、產(chǎn)前診斷、優(yōu)生遺傳咨詢和新生兒疾病篩查、消除因圍產(chǎn)期不良因素導(dǎo)致的兒童智力損傷、孕產(chǎn)期保健、提高農(nóng)村住院分娩率、推廣新法復(fù)蘇等適宜技術(shù)、降低新生兒出生缺陷發(fā)生率其他：積極做好改善兒童營養(yǎng)、預(yù)防兒童意外傷害和婦女兒童心理衛(wèi)生等工作五、婦幼衛(wèi)生評價(jià)指標(biāo)1.主要健康指標(biāo)孕產(chǎn)婦死亡率嬰兒死亡率（5歲以下兒童死亡率、出生缺陷發(fā)生率）2.主要工作指標(biāo)孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率、兒童保健系統(tǒng)管理率、農(nóng)村住院分娩率1990-2004年MMR變化：MMR農(nóng)村是城市23倍3.存在的主要問題：（1）發(fā)展不平衡：地區(qū)差別、城鄉(xiāng)差別、群體差別 （2）利用不公平衛(wèi)生資源配備不合理 ：80%在城市、大醫(yī)院、醫(yī)療保障制度不健全：合作醫(yī)療覆蓋率低、水平低婦幼利用率低：農(nóng)村MM 50%在家中、途中兒童死前57%未就醫(yī)，80的MM、IM在一定條件下可以避免（死因主要為產(chǎn)科出血、出生窒息等）（3）先天殘疾基數(shù)大 全國先天殘疾1000余萬，占人口總數(shù)9.8 兒童先天殘疾414萬，占先天殘疾總數(shù)41.4全國智力殘疾1017萬，占人口總數(shù)10全國每年出生40萬先天殘疾兒，占出生1320（4）干預(yù)措施不到位 地中海貧血、G6PD等未有效控 地貧患病率9-11%，攜帶者達(dá)700萬；G6PD患病率2.5-5.5%，缺乏癥者達(dá)170-280萬 窒息和產(chǎn)傷導(dǎo)致兒童腦癱在農(nóng)村時(shí)有發(fā)生 環(huán)境缺碘、污染（低鉛）和傳染病的威脅四、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)有關(guān)問題（一）母嬰保健法規(guī)定1.醫(yī)師和助產(chǎn)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)操作規(guī)程， 提高助產(chǎn)技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，預(yù)防和減少產(chǎn)傷。2.不能住院分娩的孕婦應(yīng)當(dāng)由經(jīng)過培訓(xùn)合格的接生人員實(shí)行消毒接生。3.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和從事家庭接生的人員按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，出具統(tǒng)一制發(fā)的新生兒出生醫(yī)學(xué)證明。4.國家建立孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡和新生兒出 生缺陷監(jiān)測、報(bào)告制度。（二）推行住院分娩的效益分析社會效益：婦女兒童健康保障水平提高經(jīng)濟(jì)效益：促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存、發(fā)展廣東全省農(nóng)村住院分娩發(fā)展不平衡，與浙江、江蘇、山東（95以上）有較大差距2003年農(nóng)村住院分娩率（全國：72.6）嬰兒死亡率()5歲以下兒童死亡率()孕產(chǎn)婦死亡率(/10萬)法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病率（/10萬）人均期望壽命(歲)1990年33.642.388.3131.61712000年16.821.731.586.6374.542004年8.8312.1720.73205.674.79六、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)（一）計(jì)劃生育工作的法制化管理：中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法2001年12月29日國全國人大9屆25次會議通過中華人民共和國主席第號令頒布 自2002年9月1日起施行計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例2001年6月13日國務(wù)院第309號令頒布自2001年10月1日起施行廣東省人口與計(jì)劃生育條例2002年7月25日省人大9屆25次會議通過 （二）現(xiàn)階段計(jì)劃生育工作主要任務(wù)：穩(wěn)定低生育水平、提高出生人口素質(zhì) 工作方針：三為主即：以宣傳教育為主、以避孕為主、以平常工作為主（三）衛(wèi)生部門的職責(zé)承擔(dān)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)承擔(dān)提高出生人口素質(zhì)工作的綜合管理配合計(jì)生部門綜合管理計(jì)劃生育工作配合計(jì)生部門做好遏制出生人口性別比例失調(diào)工作1.承擔(dān)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù) 鄉(xiāng)、鎮(zhèn)已有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，不再新設(shè)立計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)；但是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)必須設(shè)有計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)科（室），專門從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)既有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，又有計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，各自在批準(zhǔn)的范圍內(nèi)開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作。（