女性不孕患者心理因素與干預(yù)措施的研究.doc

女性不孕患者心理因素與干預(yù)措施的研究【摘要】目的：探討心理干預(yù)在女性不孕治療中的作用。方法：將180例不孕患者隨機(jī)分為兩組，進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)分，對(duì)照組按不孕癥常規(guī)方案進(jìn)行治療，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)。結(jié)果：研究組經(jīng)心理干預(yù)治療后，焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分明顯降低，與治療前比較，差異有顯著性；1年臨床妊娠率研究組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著性。結(jié)論：心理干預(yù)在女性不孕癥治療中具有一定的作用。 【關(guān)鍵詞】 不孕心理因素干預(yù)doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001資料與方法 20072008年收治不孕癥患者180例，隨機(jī)分為兩組，研究組90例，年齡2335歲；對(duì)照組90例，年齡2336歲。 心理狀態(tài)評(píng)分：兩組術(shù)前由專(zhuān)人填寫(xiě)焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)，進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：SAS評(píng)分33分為有焦慮癥傾向，39分為焦慮癥存在；SDS評(píng)分41分為有抑郁癥傾向，51分為有抑郁癥存在1。 心理治療的方法：認(rèn)知療法：詳細(xì)介紹生殖系統(tǒng)的生理結(jié)構(gòu)、受孕過(guò)程、影響因素，尤其是影響受孕的主觀因素，如情緒、性格及注意力，改變患者對(duì)疾病性質(zhì)的不合理和歪曲的認(rèn)識(shí)。松弛療法：漸進(jìn)性放松訓(xùn)練，幫助病人體會(huì)主要肌群的緊張感與放松感，進(jìn)而學(xué)會(huì)調(diào)控，善意誘導(dǎo)病人傾訴心中的苦悶，針對(duì)性地進(jìn)行心理疏通。生物反饋療法。家庭治療：對(duì)其家人進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣傳，改變對(duì)患者的歧視和挖苦的態(tài)度，消除家庭和社會(huì)的輿論壓力。 治療方法：對(duì)照組按不孕癥常規(guī)進(jìn)行治療，研究組在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)心理干預(yù)，每2周1次。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果以XS表示，采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn) 。 結(jié) 果 治療前后焦慮、抑郁評(píng)分：兩組治療前焦慮評(píng)分33分、抑郁評(píng)分41分，兩組均有焦慮或抑郁傾向，兩組比較差異無(wú)顯著性(P0.05)；研究組治療后焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均明顯降低，與治療前比較差異有顯著性(P0.05)，對(duì)照組治療后焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分無(wú)明顯降低，與治療前比較差異無(wú)顯著性(P0.05)，見(jiàn)表1。 治療1年后妊娠情況：兩組年齡差異無(wú)顯著性，治療1年后臨床妊娠率研究組明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有顯著性(P0.05)。討 論 近年來(lái)，不孕癥已經(jīng)成為世界性的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問(wèn)題，不孕幾乎使所有的患者承受著各種不同的心理壓力2，不孕給患者帶來(lái)困惑的情感經(jīng)歷，致使患者表現(xiàn)出不同程度的焦慮或抑郁。焦慮或抑郁使下丘腦-垂體-卵巢(HPO)軸受到影響，抑制性激素的分泌，長(zhǎng)期持續(xù)刺激可導(dǎo)致器質(zhì)性疾病3。本研究結(jié)果表明，兩組均有發(fā)生焦慮或抑郁的傾向，研究組除進(jìn)行常規(guī)治療外，還進(jìn)行心理干預(yù)，在很大程度上消除了患者的焦慮或抑郁的心理狀態(tài)，心理評(píng)分在治療前后有差異，1年妊娠率也明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明心理治療在不孕癥治療中有重要作用。目前，心理因素與不孕的關(guān)系日益受到人們的重視，因此，在診療過(guò)程中，要注重心理因素對(duì)不孕的影響，重視心理健康問(wèn)題，通過(guò)心理干預(yù)減輕患者的心理痛苦，改變其心理狀態(tài)，提高不孕癥患者的受孕率。表1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分情況(分，XS)組別例數(shù)焦慮評(píng)分治療前治療后抑郁評(píng)分治療前治療后研究組90363Δ292483Δ293對(duì)照組90353 343 494483 注：與對(duì)照組相比Δ(P0.05)；與治療前相比(P0.05)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)M.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2003:36.2丁昌榮,王淑香,黃純杰,等.不育夫婦心理分析與護(hù)理對(duì)策J.齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2005,20(1):80.3李渠,揚(yáng)鋼,冷媚.不孕癥患者的心理狀態(tài)調(diào)查及其護(hù)理對(duì)策J.中