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馳名商標認定申請材料摘要表 申 請 認 定 商 標 ： 商標注冊人或所有人： 填 表 日 期 ： 申請認定的商標注冊證號第 號注冊日期 年 月 日國際分類第 類最早使用時間 年（第 頁）核定使用的商品/服務請求認定商品/服務注冊人/所有人注冊人/所有人性質(zhì)注冊人/所有人所在地 省 市 縣/區(qū)相關公眾對該商標的知曉情況該商標作為馳名商標受保護的記錄該商標在中國及外國（地區(qū)）的注冊情況（須是與申請認定的商標完全相同的商標，且已經(jīng)注冊生效）國家/地區(qū)申請時間注冊時間類別注冊證號頁碼國內(nèi)注冊商標總數(shù)： 涉及 類，共 件。國外注冊商標總數(shù)： 涉及 類，共 件。申請商標標識實際使用圖樣（難以附送標識的可附照片）案件中對方當事人使用的商標圖樣申請認定馳名的商標近三年廣告發(fā)布情況（不包括本企業(yè)使用其他商標的商品或服務的廣告發(fā)布情況）時間媒體類型廣告宣傳載體宣傳范圍投放量（萬元）合計（萬元）頁碼20* 年度電視廣播報刊網(wǎng)絡展覽戶外其它20* 年度電視廣播報刊網(wǎng)絡展覽戶外其他20* 年度電視廣播報刊網(wǎng)絡展覽戶外其它企業(yè)簡況（簡述企業(yè)發(fā)展歷史、所有制性質(zhì)、注冊資本、資產(chǎn)總額、經(jīng)營范圍、經(jīng)營狀況、主導產(chǎn)品等，字數(shù)在300字以內(nèi)。）使用申請認定的商標的主要商品或服務近三年經(jīng)濟指標（不包括本企業(yè)使用其他商標的商品或服務的經(jīng)濟指標）頁碼20* 年度銷售量（單位： ） 其中出口（單位： ）銷售收入（單位：人民幣萬元） 其中出口（單位： ）利潤（單位：人民幣萬元）稅收（單位：人民幣萬元）銷售區(qū)域同行業(yè)排名20* 年度銷售量（單位： ） 其中出口（單位： ）銷售收入（單位：人民幣萬元） 其中出口（單位： ）利潤（單位：人民幣萬元）稅收（單位：人民幣萬元）銷售區(qū)域同行業(yè)排名20*年度銷售量（單位： ） 其中出口（單位： ）銷售收入（單位：人民幣萬元） 其中出口（單位： ）利潤（單位：人民幣萬元）稅收（單位：人民幣萬元）銷售區(qū)域同行業(yè)排名證明該商標馳名的其他證明文件榮譽頒發(fā)機構頒發(fā)時間頁碼證明該商標馳名

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