第二章食物的消化與吸收.doc

第二章 食物的消化與吸收營(yíng)養(yǎng)學(xué)的研究重點(diǎn)是人體對(duì)食物的利用與代謝規(guī)律及科學(xué)確定人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素需要量的科學(xué)。人體內(nèi)食物的消化吸收及中間代謝又與人體各器官系統(tǒng)的正常功能密切相關(guān)。人體生理學(xué)所研究的消化、呼吸、排泄、循環(huán)、內(nèi)分泌、神經(jīng)等系統(tǒng)與營(yíng)養(yǎng)學(xué)直接相關(guān)。消化：食物通過(guò)消化管的運(yùn)動(dòng)和消化液的作用被分解為可吸收成分的過(guò)程，即食物在消化道內(nèi)進(jìn)行分解的過(guò)程。吸收：食物的可吸收成分透過(guò)消化管壁的上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴液的過(guò)程。不被吸收的殘?jiān)鼊t由消化道末端排出體外。第一節(jié) 消化系統(tǒng)概論一、人體消化系統(tǒng)：1、消化道：一條長(zhǎng)而盤(pán)曲的肌性管道。據(jù)位置、形態(tài)、功能不同可分為：口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸及肛門(mén)等。消化道中除咽、食管上端和肛門(mén)的肌肉是骨骼肌外，其余均由平滑肌組成，并具有以下特點(diǎn)：1）興奮性低，收縮緩慢；2）富于伸展性，最長(zhǎng)時(shí)可為原來(lái)長(zhǎng)度的2-3 倍，如胃可容幾倍于自己初始體積的食物；3）有一定緊張性，各部分如胃、腸等能保持一定的形狀和位置。肌肉的各部分收縮均是在緊張性的基礎(chǔ)上發(fā)生的；4）進(jìn)行節(jié)律性運(yùn)動(dòng)；5）對(duì)化學(xué)、溫度和機(jī)械牽張刺激較敏感，對(duì)內(nèi)容物等的各種刺激引起的內(nèi)容物推進(jìn)或排空有重要意義。2、消化腺：大消化腺有大唾液腺、肝和胰腺，是體內(nèi)主要的消化腺。小消化腺位于消化管壁內(nèi)，如食管腺、胃腺和腸腺等。消化腺都有導(dǎo)管與消化道相通，使分泌的消化液能流入消化道。消化腺分泌的消化液由水、無(wú)機(jī)鹽和少量有機(jī)物組成，其中最重要的成分是具有蛋白質(zhì)性質(zhì)的消化酶。第二節(jié) 食物的消化機(jī)械性消化：靠消化道的運(yùn)動(dòng)把大塊食物磨碎叫機(jī)械性消化或物理性消化?；瘜W(xué)性消化：通過(guò)消化液及消化酶的作用把食物中的大分子物質(zhì)分解成可被吸收的小分子物質(zhì)叫化學(xué)性消化。酶是體內(nèi)某些細(xì)胞所產(chǎn)生的有機(jī)催化劑，能在正常體溫狀態(tài)下加速生化反應(yīng)。當(dāng)食物通過(guò)消化道時(shí)，所發(fā)生的化學(xué)變化與酶的活性有關(guān)。許多消化酶都是以非活性形式存在，這種狀態(tài)的酶叫酶原。在一些激活劑如PH、金屬離子和另一些酶的作用下，這些酶原開(kāi)始活化，履行它們特有的消化功能。主要有胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶、腸脂肪酶、唾液淀粉酶、胰淀粉酶、蔗糖酶、麥芽糖酶等。微生物消化是指動(dòng)物消化道內(nèi)共生的微生物對(duì)食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行分解的過(guò)程。微生物消化主要發(fā)生在人體大腸部位。一、各種消化液的成分及作用：1、唾液的成分及作用：1）成分：pH6.6-7.1，其中水分約占99%，有機(jī)物主要為黏液蛋白，還有唾液淀粉酶和少量無(wú)機(jī)鹽（Na+、K+、Ca2+、Cl-、HCO3-及微量CNS-），另有少量氣體如N2、O2和CO2等。正常人日分泌唾液1-1.5L。2）作用：濕潤(rùn)與溶解食物并刺激味蕾引起味覺(jué)；清潔和保護(hù)口腔的作用；唾液淀粉酶可使淀粉水解成麥芽糖，對(duì)食物進(jìn)行化學(xué)性消化。2、胃液的成分及作用：胃是消化道中一個(gè)袋狀膨大部分，其位置和形狀隨人的體型體位及胃內(nèi)充盈度不同而有改變。中等度充盈時(shí)，胃的大部分位于正中線(xiàn)左側(cè)，小部分位于右側(cè)。膳食中的蛋白質(zhì)消化從胃開(kāi)始 ，其中胃酸使蛋白質(zhì)變性，蛋白質(zhì)空間結(jié)構(gòu)被破壞，更有利于酶的作用，被胃酸激活的胃蛋白酶也開(kāi)始水解蛋白質(zhì)。食物通過(guò)胃的速度主要取決于飲食的營(yíng)養(yǎng)成分。各種食物通過(guò)胃速度不同，碳水化合物通過(guò)胃的速度要比蛋白質(zhì)或脂肪快些，而脂肪速度最慢，水可以直接通過(guò)胃到達(dá)小腸。使食物具有不同的飽腹感。正常成人食物通過(guò)胃速度為46h。純凈胃液是一種無(wú)色透明的酸性液體（pH0.9-1.5）。主成分是水、HCl、Na+、K+等無(wú)機(jī)物，以及胃蛋白酶、粘蛋白等有機(jī)物。1）胃酸：由胃腺壁細(xì)胞分泌，只有胃中才有此酸性分泌液。作用：激活胃蛋白酶原，為其造成適宜的酸性環(huán)境，以利水解蛋白質(zhì)。抑制和殺滅胃內(nèi)細(xì)菌的作用。胃酸進(jìn)入小腸后能刺激胰液和小腸液的分泌，并引起膽囊收縮排出膽汁。胃酸造成的酸性環(huán)境有助于小腸對(duì)Fe2+、Ca2+的吸收。2）胃蛋白酶：主細(xì)胞分泌出來(lái)時(shí)為無(wú)活性的蛋白酶原，在HCl作用下被激活（最適pH2），是胃液中的主要消化酶。能將Pro進(jìn)行初步水解。主要水解由苯丙氨酸或酪氨酸組成的肽鍵，對(duì)亮氨酸或谷氨酸組成的肽鍵也有一定作用。3）黏液：胃黏膜表面的上皮細(xì)胞和胃腺中的黏液細(xì)胞分泌。主成分是糖蛋白，其次為粘多糖等大分子。在正常情況下胃黏膜表面常覆蓋一層黏液，弱堿性，可中和HCl和減弱胃蛋白酶的消化作用，故可保護(hù)胃黏膜，使其免于受到HCl 和蛋白酶的消化作用。同時(shí)，黏液還有潤(rùn)滑作用，可減少胃內(nèi)容物對(duì)胃壁的機(jī)械損傷，對(duì)胃有保護(hù)作用。4）內(nèi)因子：正常胃液中含“內(nèi)因子”。是分子量為53000 的一種糖蛋白，與VB12 結(jié)合并促進(jìn)其吸收。主要成分：鹽酸-水解少量蛋白質(zhì),造成酸性環(huán)境、活化酶和激素 胃蛋白酶原-鹽酸激活后水解蛋白質(zhì)。 胃凝乳酶-凝結(jié)乳中蛋白，延長(zhǎng)消化時(shí)間（成人胃液中缺少凝乳酶） 胃脂肪酶-暫時(shí)無(wú)活性，進(jìn)入小腸開(kāi)始作用。3、膽汁的成分及作用：成分為膽鹽、膽色素、磷脂、膽固醇及粘蛋白等，無(wú)機(jī)物除水外，有Na+、K+、Ca2+、HCO3-。膽汁pH7.4 左右。一般認(rèn)為膽汁中不含消化酶。作用是實(shí)現(xiàn)其消化機(jī)能，對(duì)脂肪的消化吸收具有重要意義。肝的主要消化功能之一，分泌膽汁（800-1000ml/天），膽汁儲(chǔ)存在膽囊（30ml）中，排出量與食物成分相關(guān)（蛋白質(zhì)高、脂肪中、糖低）； 膽汁性質(zhì)：深黃綠色液體 膽鹽并不與脂類(lèi)共同轉(zhuǎn)移，有些物質(zhì)被吸收以后通過(guò)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟，并經(jīng)過(guò)膽進(jìn)入腸中，又被腸再吸收，然后再被肝分泌出來(lái)叫做肝臟循環(huán)。膽汁的作用：能溶解和吸收膳食脂肪，并幫助排泄一些廢物，如膽固醇和血紅蛋白降解產(chǎn)物。 肝臟消化吸收的作用還有：貯藏和釋放葡萄糖，貯存維生素A、維生素D、維生素E、維生素K和維生素B12，以及對(duì)已被消化吸收的營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)行化學(xué)轉(zhuǎn)化。 肝臟還有許多生理功能，如對(duì)有害化合物的解毒作用，產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素的代謝，血漿蛋白的形成，尿素的形成，多肽激素的鈍化等4、胰液的成分及作用：成分是無(wú)色無(wú)臭的堿性液體，pH7.8-8.4。1-2升/天。胰臟所分泌的消化液通過(guò)胰臟管直接進(jìn)入小腸。胰液的成分：胰蛋白水解酶原、胰脂肪酶、胰淀粉水解酶、核酸水解酶、作為緩沖劑的Na+、K+、Ca2+、Mg2+陽(yáng)離子、碳酸氫根、氯化物、硫酸根、磷酸根等陰離子。作用：對(duì)食物的消化有重要作用。胰液含大量NaHCO3能中和由胃進(jìn)入小腸的鹽酸，使腸內(nèi)保持弱堿性環(huán)境，以利腸內(nèi)消化酶的作用。蛋白酶內(nèi)肽酶+外肽酶內(nèi)肽酶胰蛋白酶+胰糜蛋白酶（胰凝乳蛋白酶）+彈性蛋白酶，酶原形式，非活性鹽酸、胰蛋白酶本身、組織液能夠激活胰蛋白酶原，激活的胰蛋白酶可以將胰糜蛋白酶原激活。胰蛋白酶水解堿性氨基酸羧基端肽鍵（賴(lài)和精氨酸）胰糜蛋白酶水解芳香族氨基酸羧基端肽鍵（苯丙和酪氨酸等）彈性蛋白酶水解脂肪族氨基酸羧基端肽鍵（纈氨酸、亮氨酸和絲氨酸等）外肽酶羧肽酶A+羧肽酶B羧肽酶A水解中性氨基酸羧組成的肽鍵中性氨基酸羧+寡肽羧肽酶B水解堿性氨基酸羧組成的肽鍵堿性氨基酸羧+寡肽見(jiàn)書(shū)17頁(yè)5、小腸液的成分及作用：成分：pH7.8 呈弱堿性。成人分泌1-3L/d。小腸中除含多種粘蛋白、腸激酶外，還含多種消化酶，此外還常混有脫落的上皮細(xì)胞、白細(xì)胞和微生物等。作用：進(jìn)一步分解肽類(lèi)、二糖和脂類(lèi)使其成為可被吸收的物質(zhì)。如蔗糖酶分解GF；麥芽糖酶分解麥芽糖；乳糖酶分解乳糖。小腸與胃的幽門(mén)末端相連，長(zhǎng)約6m，分為十二指腸、空腸和回腸三部分。小腸黏膜不僅具有環(huán)狀皺褶，還擁有大量絨毛及微絨毛，絨毛為小腸黏膜的微小突出結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大了小腸有效的吸收面積（200400m2）使食物停留時(shí)間較長(zhǎng)。這些微絨毛形成了粗糙的界面，上面含有高濃度的消化酶。小腸的不斷運(yùn)動(dòng)可以使食物和分泌物混合在一起，同時(shí)暴露出新的絨毛表面以便吸收營(yíng)養(yǎng)。小腸液成分：腸激酶、腸肽酶、腸淀粉酶、腸脂肪酶、蔗糖酶、麥芽糖酶、乳糖酶；小腸是食物消化和吸收的主要場(chǎng)所。蛋白質(zhì)在小腸中進(jìn)一步被來(lái)自胰腺分泌的胰蛋白酶、糜蛋白酶分解為氨基酸和部分短肽。脂肪被來(lái)自膽囊的膽汁乳化后再被脂肪酶水解成游離脂肪酸和甘油單酯等。碳水化合物被胰淀粉酶、麥芽糖酶、蔗糖酶、乳糖酶分別水解雙糖和單糖。人群中存在不同程度的因乳糖的分解能力弱或無(wú)而產(chǎn)生乳糖不耐受性問(wèn)題，乳糖未經(jīng)分解吸收而進(jìn)入大腸，繼而在腸細(xì)菌作用下產(chǎn)酸、產(chǎn)氣引發(fā)胃腸不適、脹氣，甚至是痙攣和腹瀉。原因可能有：成人隨年齡增加乳糖酶量分泌減少、先天性乳糖酶分泌障礙、藥物使用或腸道疾病阻礙乳糖酶分泌。在正常人中，9095的營(yíng)養(yǎng)素吸收在小腸的上半部完成。6、大腸液的成分及作用：成分：分泌少量堿性液體，pH8.3-8.4，主成分為黏液蛋白，保護(hù)黏膜和潤(rùn)滑糞便。作用：含酶很少，沒(méi)有明顯的消化作用。大腸內(nèi)容物主要受細(xì)菌的分解作用。細(xì)菌所含的酶能使食物殘?jiān)c植物纖維素分解。對(duì)糖類(lèi)和脂肪進(jìn)行發(fā)酵式分解，蛋白質(zhì)進(jìn)行腐敗式分解。正常情況下，機(jī)體一方面通過(guò)肝臟對(duì)這些毒物進(jìn)行解毒作用，另一方面通過(guò)大腸將這些毒物排出體外。大腸內(nèi)細(xì)菌還能合成少量Vk 和某些VB 族。其中一部分可被人體吸收，對(duì)機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)和凝血有一定生理意義。大腸長(zhǎng)約回1.5m，分盲腸、結(jié)腸、直腸三部分。食物從胃到小腸末端的移動(dòng)需3090min，而通過(guò)大腸則需17d。在結(jié)腸中有三種類(lèi)型的運(yùn)動(dòng)：收縮：結(jié)腸袋的收縮運(yùn)動(dòng)為食物提供了一種混合作用，因此促進(jìn)了從物質(zhì)中吸收水分。蠕動(dòng)：蠕動(dòng)的波慢而強(qiáng)，推進(jìn)食物從結(jié)腸中通過(guò)。排便：當(dāng)有力的蠕動(dòng)移動(dòng)糞便物質(zhì)進(jìn)入直腸時(shí)，產(chǎn)生一種排便反射。在大腸中含有以大腸桿菌為主的大量細(xì)菌。這些細(xì)菌影響糞便的顏色和氣味。在消化過(guò)程中沒(méi)有起反應(yīng)的食物可以通過(guò)細(xì)菌進(jìn)行改變和消化。這樣某些復(fù)雜的多糖和少量簡(jiǎn)單的碳水化合物，如水蘇糖（四碳糖）或棉籽糖（三碳糖）被轉(zhuǎn)化為氫、二氧化碳和短鏈脂肪酸。沒(méi)能消化的蛋白質(zhì)殘?jiān)患?xì)菌轉(zhuǎn)化為有氣味化合物。此外，大腸內(nèi)細(xì)菌還可以合成維生素K、生物素和葉酸等營(yíng)養(yǎng)素。二、各類(lèi)食物的消化：1、糖類(lèi)的消化：正常人膳食糖類(lèi)主要來(lái)源為淀粉，存在于所有谷類(lèi)食物中，其次為蔗糖及牛奶中的乳糖。食物中糖類(lèi)經(jīng)消化道各種酶作用水解成單糖后才被吸收。消化過(guò)程如下：圖2-2 碳水化合物的消化示意圖此外，根據(jù)近期研究發(fā)現(xiàn)，淀粉中有抗性淀粉存在，僅部分在小腸內(nèi)消化吸收，其余則在結(jié)腸內(nèi)經(jīng)微生物發(fā)酵后吸收。大豆及豆類(lèi)制品中含有棉籽糖和水蘇糖（脹氣因子）。沒(méi)有分解的酶類(lèi)，在大腸微生物的作用下發(fā)酵產(chǎn)氣。豆腐和腐乳中的脹氣因子已基本被去除。食物中的膳食纖維，也沒(méi)有分解的酶類(lèi)，不能被消化吸收。但吸水性強(qiáng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，降低膽固醇，排毒，降血糖等。2、脂肪的消化：脂肪脂肪酸+二酰甘油酯二酰甘油酯脂肪酸+單酰甘油酯單酰甘油酯脂肪酸+甘油3、Pro 的消化：圖2-3 蛋白質(zhì)的消化示意圖豆類(lèi)中的胰蛋白酶抑制劑問(wèn)題；核蛋白的消化：核酸+蛋白質(zhì)核酸低聚核苷酸核苷+磷酸4、維生素與礦物質(zhì)的消化（看書(shū)，自己總結(jié)）16第三節(jié) 食物的吸收 吸收作用是指食物經(jīng)過(guò)消化后，將大分子物質(zhì)變成低分子物質(zhì)，其中多糖分解成單糖，蛋白質(zhì)分解成氨基酸，脂肪分解成脂肪酸、單酰甘油酯等，維生素與礦物質(zhì)則在消化過(guò)程中從食物的細(xì)胞中釋放出來(lái)，通過(guò)小腸黏膜進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程稱(chēng)為吸收。小腸是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要場(chǎng)所，食物進(jìn)入胃之前沒(méi)有吸收，胃只能吸收少量的水分和酒精等大腸僅吸收少量的水分和無(wú)機(jī)鹽。一般情況下人體每天約有1500ml的液體食物其中包括7-8ml的消化液大部分在小腸中吸收。小腸強(qiáng)吸收功能取決于小腸的長(zhǎng)度長(zhǎng)、管腔上的環(huán)狀皺折及其上的絨毛和微絨毛。小腸的吸收的方式取決于營(yíng)養(yǎng)素的化學(xué)性質(zhì)。分為擴(kuò)散作用：由物質(zhì)濃度大的移向濃度小的一方，不需能量供應(yīng)；當(dāng)存在膜屏障時(shí)，由于生物體內(nèi)的膜是由雙層磷脂并嵌有蛋白質(zhì)組成的膜因此對(duì)所通過(guò)的物質(zhì)有一定選擇，因此擴(kuò)散作用又可分為簡(jiǎn)單擴(kuò)散和易化擴(kuò)散，氧、二氧化碳、脂肪酸、醇類(lèi)、固醇類(lèi)等都易直接通過(guò)細(xì)胞膜的磷脂層簡(jiǎn)單擴(kuò)散到細(xì)胞內(nèi)；而非脂溶性的物質(zhì)和Na+、K+、Ca2+等則要通過(guò)蛋白載體易化擴(kuò)散進(jìn)入另一方。易化擴(kuò)散具有特異性、飽和現(xiàn)象、競(jìng)爭(zhēng)作用和非競(jìng)爭(zhēng)抑制等特點(diǎn)。主動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)：是在消耗能量情況下逆濃度梯度的運(yùn)輸，并且也同易化擴(kuò)散相似需要即需要蛋白載體。所有細(xì)胞膜上存在的Na+-K+泵就是典型主動(dòng)運(yùn)輸例證。 當(dāng)營(yíng)養(yǎng)成分被消化吸收后，通過(guò)主要的運(yùn)輸介質(zhì)即淋巴和血液將它們立即運(yùn)輸?shù)叫枰蛸A藏它們的組織。在腸道的膜內(nèi)有淋巴毛細(xì)管網(wǎng)狀組織。膽固醇、水、長(zhǎng)鏈脂肪和某些蛋白質(zhì)被淋巴系統(tǒng)最終傳送到靜脈系統(tǒng)。大部分低分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被吸收進(jìn)入血液循環(huán)后，與血液中蛋白質(zhì)分子結(jié)合，再運(yùn)輸?shù)礁鹘M織細(xì)胞。它們包括運(yùn)鐵蛋白、運(yùn)銅蛋白。視黃醇結(jié)合蛋白、運(yùn)送固醇類(lèi)激素、運(yùn)維生素B12蛋白和內(nèi)在因子，以及各種運(yùn)輸脂類(lèi)物質(zhì)的脂蛋白，有高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、中密度脂蛋白（ID）和極低密度脂蛋白（VLDL）等。血液中還有一類(lèi)呼吸蛋白，用來(lái)輸送氧氣和二氧化碳，如紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白。 圖2-3 小腸中各種營(yíng)養(yǎng)素吸收位置一、蛋白質(zhì)的吸收 蛋白質(zhì)在消化道內(nèi)被分解為氨基酸后，在小腸黏膜被吸收，吸收后經(jīng)小腸絨毛內(nèi)的毛細(xì)血管而進(jìn)入血液循環(huán)，為主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，并且需要Na+ 存在。天然蛋白質(zhì)被蛋白酶水解后，其水解產(chǎn)物大約l3為氨基酸，23為寡肽，這些產(chǎn)物在腸壁的吸收遠(yuǎn)比單純混合氨基酸快，而且吸收后大部分以氨基酸形式進(jìn)入門(mén)靜脈。根據(jù)R的化學(xué)結(jié)構(gòu)（1）脂肪族氨基酸：Gly、Ala、Val、Leu、Ile、Met、Cys、Arg、Lys、Asp、Glu、Asn、Gln、Ser、Thr（2）芳香族氨基酸：Phe、Tyr（3）雜環(huán)氨基酸：Trp、His（4）雜環(huán)亞氨基酸：Pro根據(jù)R基團(tuán)的極性極性氨基酸：不帶電（中性）：Ser、Thr、Asn、Gln、Tyr、Cys；帶正電（酸性）：His、Lys、Arg帶負(fù)電（堿性）：Asp、Glu非極性氨基酸：Gly、Ala、Val、Leu、Ile、Phe、Met、Pro、Trp近些年有研究發(fā)現(xiàn)小腸對(duì)一些寡肽有強(qiáng)吸收作用。有時(shí)小量的完整蛋白質(zhì)也會(huì)被吸收而引起過(guò)敏，甚至再次攝入該蛋白質(zhì)時(shí)發(fā)生哮喘和皮疹。二、脂肪的吸收 脂肪經(jīng)消化道被分解為甘油和脂肪酸，甘油易溶于水，可直接被小腸黏膜細(xì)胞吸收進(jìn)入血液；膽汁中的膽鹽與脂肪酸經(jīng)乳化作用親水溶性復(fù)合物而吸收進(jìn)入血液。脂肪酸被吸收后，與蛋白質(zhì)等結(jié)合形成乳糜微粒（chylomicron，CM），血中的乳糜微粒是一種密度最低、顆粒最大的脂蛋白，是食物脂肪運(yùn)輸?shù)闹饕问?，可隨血液遍布全身以滿(mǎn)足機(jī)體對(duì)脂肪和能量的需求。肝臟可將不同來(lái)源的脂肪與蛋白質(zhì)合成為極低密度脂蛋白（very-low-densitylipoprotein，VLDL）滿(mǎn)足機(jī)體對(duì)甘油三酯的需要。不同長(zhǎng)短的脂肪酸進(jìn)入血液的渠道有所不同，一小部分進(jìn)入小腸絨毛的毛細(xì)血管，由門(mén)靜脈入肝；一大部分進(jìn)入毛細(xì)淋巴管，經(jīng)大淋巴管進(jìn)入血液循環(huán)，。膽鹽則留在外面繼續(xù)與另外的脂肪酸結(jié)合，在脂肪吸收結(jié)束后，膽鹽隨食物進(jìn)入回腸納入血液經(jīng)過(guò)肝臟合成膽汁進(jìn)入小腸再次循環(huán)。磷脂消化吸收與甘油三酯相似，需要與Na+、K+結(jié)合成鹽后吸收，膽固醇可直接被吸收。三、碳水化合物的吸收 碳水化合物經(jīng)消化分解為單糖（主要為葡萄糖及少量的果糖和半乳糖）后，以主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式吸收。然后通過(guò)門(mén)靜脈入肝，一部分合成肝糖原貯存，另一部分由肝靜脈入體循環(huán)，供全身組織利用。果糖吸收屬于被動(dòng)擴(kuò)散式吸收。四、水、水溶性維生素及無(wú)機(jī)鹽的吸收 這一類(lèi)物質(zhì)，可以不經(jīng)消化，在小腸被直接吸收。水在腸道是靠滲透壓的原理被吸收；水溶性維生素是由擴(kuò)散的方式吸收。在無(wú)機(jī)鹽中，鈉鹽吸收最快，鈉鹽是靠鈉泵吸收，氯及碳酸氫根等負(fù)離子的吸收是靠電位差進(jìn)行。脂溶性維生素也隨脂肪一起被吸收。VB12的吸收需要內(nèi)因子（一種糖蛋白）保護(hù)后吸收。食物經(jīng)過(guò)各段消化道反復(fù)吸收之后，最后進(jìn)入直腸的為食物中不能被消化吸收的殘?jiān)?、鹽類(lèi)、和少量剩余營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。當(dāng)含有大量腸道微生物，胃腸道脫落細(xì)胞及食物殘?jiān)M成的糞便進(jìn)入直腸時(shí)，即刺激腸壁，引起排便反射。第四節(jié) 與食物的消化吸收相關(guān)的系統(tǒng)一、 循環(huán)系統(tǒng)體液約占成人體重的60%，較胖的人占成人體重的50%；體液中含有蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、無(wú)機(jī)鹽等，體液分為細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液；細(xì)胞內(nèi)液含有較高的K+、PO3-。細(xì)胞外液又分為血液（血細(xì)胞與血漿）和細(xì)胞間液；通過(guò)血管血漿與組織液發(fā)生物質(zhì)交換；通過(guò)細(xì)胞膜細(xì)胞內(nèi)液與外液發(fā)生物質(zhì)交換；血漿液可經(jīng)皮膚、腎、肺排出廢物，通過(guò)胃腸提供物質(zhì)與能量。 血液循環(huán)系統(tǒng)是由心臟和血管組成的封閉式的體系，心臟推動(dòng)血液循環(huán)，血管是血液流動(dòng)和物質(zhì)運(yùn)輸?shù)耐ǖ?。?xì)胞間液皮膚、腎肺血管小腸 圖4 液體交換示意循環(huán)系統(tǒng)功能：是通過(guò)循環(huán)完成體內(nèi)物質(zhì)的運(yùn)送；進(jìn)行體液、體溫的調(diào)節(jié)。循環(huán)意義：保護(hù)內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定和細(xì)胞代謝的正常進(jìn)行。循環(huán)方式：分為體循環(huán)和肺循環(huán)；左心房左心室右心室右心房肺泡毛細(xì)管肺靜脈主動(dòng)脈全身毛細(xì)血管上腔靜脈下肺動(dòng)脈圖5 循環(huán)方式示意二、 呼吸系統(tǒng)自然界任何生物，包括植物、動(dòng)物、微生物，都普遍存在呼吸現(xiàn)象，作為生物界最高級(jí)動(dòng)物的人類(lèi)，就更是這樣。人體時(shí)刻進(jìn)行著生命賴(lài)以存在的新陳代謝活動(dòng)，必須利用大量的氧氣，淀粉、脂肪、蛋白質(zhì)等大分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在有氧情況下，經(jīng)過(guò)一系列氧化還原反應(yīng)轉(zhuǎn)化為可供人體直接吸收、利用的物質(zhì)，并產(chǎn)生能量供肌體生理活動(dòng)、生長(zhǎng)發(fā)育等需要，同時(shí)，代謝會(huì)產(chǎn)生二氧化碳、水和其他代謝產(chǎn)物。其中，糞便等由消化道排出，部分水和一些可溶性物質(zhì)由腎臟以尿的形式排出，二氧化碳則必須由呼吸道呼出。如果沒(méi)有吸氣，會(huì)造成缺氧；沒(méi)有呼氣，會(huì)造成二氧化碳潴留。缺氧造成呼吸困難，口唇皮膚青紫；二氧化碳潴留則損害腦組織，產(chǎn)生精神錯(cuò)亂、狂躁、神志淡漠、肌肉震顫、嗜睡、昏迷等精神神經(jīng)癥狀，擴(kuò)張腦血管，產(chǎn)生搏動(dòng)性頭痛，擴(kuò)張皮膚血管，致四肢紅潤(rùn)，潮濕多汗。缺氧和二氧化碳潴留繼續(xù)發(fā)展，會(huì)造成心率增快，心律失常，以致心跳停止；還會(huì)影響消化道，導(dǎo)致胃腸出血；影響泌尿系統(tǒng)，產(chǎn)生蛋白尿、血尿。機(jī)體與外界環(huán)境進(jìn)行的這種氣體交換過(guò)程，就稱(chēng)為呼吸。呼吸是由呼吸系統(tǒng)完成的1.呼吸系統(tǒng)生物體須有氧生存；機(jī)體的代謝特別是與產(chǎn)能相關(guān)的代謝離不開(kāi)氧；成人安靜時(shí)需氧250ml/min，約360 L氧/天。機(jī)體儲(chǔ)氧量1.5 L，當(dāng)強(qiáng)烈地運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)，氣體交換的速度可增加10倍以上。若無(wú)外界供氧機(jī)體代謝只維持3-5分鐘，若再持續(xù)2分鐘則會(huì)暈倒（特別是腦功能）；體內(nèi)代謝產(chǎn)生的二氧化碳也必須不斷排出體外。這些呼吸機(jī)能的實(shí)現(xiàn)，主要靠呼吸器官的機(jī)能活動(dòng)及循環(huán)系統(tǒng)的配合，并受神經(jīng)和體液因素的調(diào)節(jié)。 呼吸系統(tǒng)是執(zhí)行機(jī)體和外界進(jìn)行氣體交換的器官的總稱(chēng)。呼吸系統(tǒng)由傳送氣體的呼吸道和進(jìn)行氣體交換的肺二部分組成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、氣管和各級(jí)支氣管。 醫(yī)學(xué)上將喉以上的呼吸道稱(chēng)為上呼吸道，包括鼻腔、咽、喉。鼻是呼吸系統(tǒng)的門(mén)戶(hù)；鼻是氣體進(jìn)出的門(mén)戶(hù)，也是嗅覺(jué)器官，咽是呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的共同通路；喉是呼吸道上部最狹窄的部分，不僅是呼吸通道，也是一個(gè)發(fā)音器官。喉以下的部位稱(chēng)為下呼吸道。如氣管和支氣管等。呼吸道的壁內(nèi)有骨或軟骨支持以保證氣流的暢通。圖2-6 呼吸系統(tǒng)示意圖肺主要由反復(fù)分支的支氣管及其最小分支末端膨大形成的肺泡共同構(gòu)成，肺泡是人體與外界不斷進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所。氣體進(jìn)入肺泡內(nèi)，在此與肺泡周?chē)拿?xì)血管內(nèi)的血液進(jìn)行氣體交換。吸入空氣中的氧氣，透過(guò)肺泡進(jìn)入毛細(xì)血管，通過(guò)血液循環(huán)，輸送到全身各個(gè)器官組織，供給各器官氧化過(guò)程的所需，各器官組織產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，如CO2再經(jīng)過(guò)血液循環(huán)運(yùn)送到肺，然后經(jīng)呼吸道呼出體外。氣管位于頸前正中，食管之前，上與喉的環(huán)狀軟骨相連，向下進(jìn)入胸腔，在平胸骨角的高度分為左、右支氣管。支氣管經(jīng)肺門(mén)進(jìn)入左右肺。氣管內(nèi)襯有粘膜，其上皮為假?gòu)?fù)層柱狀纖毛上皮。夾有杯狀細(xì)胞，纖毛細(xì)胞頂部纖毛頂部的纖毛平時(shí)向咽部顫動(dòng)，以清除半埃和異物，使空氣保持整潔。呼吸系統(tǒng)的功能：完成機(jī)體與外循環(huán)之間的氣體交換；防御與保護(hù)作用-調(diào)節(jié)吸入空氣的濕、溫度；清除空氣中塵土與微生物；肺部有吞噬細(xì)胞2.呼吸形式現(xiàn)代研究表明，呼吸機(jī)能是通過(guò)3個(gè)連續(xù)的過(guò)程來(lái)實(shí)現(xiàn)的。(1)外呼吸：外界空氣經(jīng)呼吸道在肺泡與肺循環(huán)毛細(xì)血管內(nèi)血液間的氣體交換。(2)氣體運(yùn)輸：肺循環(huán)毛細(xì)血管與體循環(huán)毛細(xì)血管間血液中的氣體運(yùn)輸過(guò)程。(3)內(nèi)呼吸：體循環(huán)毛細(xì)血管內(nèi)的血液與組織細(xì)胞間的氣體交換。3.氣體交換過(guò)程鼻腔咽喉氣管-支氣管呼吸性細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡在組織中，氣體交換的一般規(guī)律和在肺泡中一樣。組織在代謝過(guò)程中不斷耗氧和產(chǎn)生二氧化碳，所以組織內(nèi)氧分壓低于動(dòng)脈血的氧分壓，而二氧化碳分壓高于動(dòng)脈血的二氧化碳分壓，因而氧由動(dòng)脈血向組織擴(kuò)散，二氧化碳由組織擴(kuò)散入動(dòng)脈血液。所以，在動(dòng)脈血流經(jīng)組織后，其氧含量降低，二氧化碳含量增加，血液由原來(lái)的鮮紅色變成了暗紅色，成為靜脈血。血液的氣體運(yùn)輸就是將肺吸入的氧經(jīng)動(dòng)脈血運(yùn)送到全身各組織細(xì)胞，又將各組織細(xì)胞所產(chǎn)生的二氧化碳運(yùn)送到肺部。因此，血液的氣體運(yùn)輸包括氧的運(yùn)輸和二氧化碳的運(yùn)輸兩大功能4.氣體交換部位主要在肺泡囊和肺泡管中進(jìn)行。三、泌尿系統(tǒng)：腎臟是重要的排泄器官；排泄：食物經(jīng)消化吸收后經(jīng)血液循環(huán)向體外排出廢物的過(guò)程。例如：蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物-尿素、肌酐、含硫等化合物 核酸代謝產(chǎn)物-尿酸 醣、脂肪代謝產(chǎn)物-二氧化碳、水四、神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)人的整體是復(fù)雜多層次的系統(tǒng)，各部分結(jié)構(gòu)與功能存在密切聯(lián)系和制約，指揮中心是神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)（調(diào)節(jié)與控制）（1）神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)是人體內(nèi)起主導(dǎo)作用的功能調(diào)節(jié)系統(tǒng)。人體的結(jié)構(gòu)與功能均極為復(fù)雜，體內(nèi)各器官、系統(tǒng)的功能和各種生理過(guò)程都不是各自孤立地進(jìn)行，而是在神經(jīng)系統(tǒng)的直接或間接調(diào)節(jié)控制下，互相聯(lián)系、相互影響、密切配合，使人體成為一個(gè)完整統(tǒng)一的有機(jī)體，實(shí)現(xiàn)和維持正常的生命活動(dòng)。 大腦半球-大腦皮層、皮下灰質(zhì) 間腦-丘腦、底丘腦、下丘腦（膳食、體溫調(diào)節(jié)飲水中樞） 大腦 中腦中樞神經(jīng) 橋腦 延髓-呼吸、循環(huán)中樞-生命中樞 小腦神經(jīng)系統(tǒng) 脊髓-低級(jí)中樞神經(jīng)，接受外來(lái)信號(hào)，傳出信息形成反射 外周神經(jīng) 下丘腦的主要機(jī)能如下：調(diào)節(jié)水代謝：體溫調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)糖代謝：丘腦下部一垂體前葉與糖代謝有關(guān)，尤其是室旁核損傷可造成持久的糖代謝紊亂，缺胰島素性糖尿。脂肪代謝：丘腦下部?jī)?nèi)