鄉(xiāng)村醫(yī)生復(fù)習(xí)大綱

精品文庫(kù)2012年鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)知識(shí)考核參考復(fù)興提綱1、 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）為哪十大類四十一項(xiàng)？ 一)、居民健康檔案管理 1、 建立居民健康檔案 2、 使用、維護(hù)和管理居民健康檔案 二)、健康教育 1、普及中國(guó)公民健康素養(yǎng)基本知識(shí)與技能（試行） 2、重點(diǎn)人群健康教育 3、健康生活方式和可干預(yù)健康危險(xiǎn)因素的健康教育 4、重點(diǎn)慢性病和傳染病健康教育 5、公共衛(wèi)生問(wèn)題健康教育 6、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救等健康教育 7、宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策 3) 、預(yù)防接種 1、實(shí)施預(yù)防接種 2、預(yù)防接種證、卡、冊(cè)的使用管理 3、常規(guī)接種率和疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告 4、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告和處理 4) 、0-6 歲兒童健康管理 1、新生兒訪視 2、新生兒滿月健康管理 3、嬰幼兒健康管理 4、學(xué)齡前兒童健康管理 5、 對(duì) 0-6 歲兒童健康問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)和處理 5) 、孕產(chǎn)婦健康管理 1、孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)管理 2、產(chǎn)前健康管理 3、產(chǎn)后健康管理 4、計(jì)劃生育咨詢與指導(dǎo) 6) 、老年人健康管理 1、生活方式和健康狀況評(píng)估 2、體格檢查和輔助檢查 3、健康指導(dǎo) 7) 、慢性病患者管理 1、高血壓和糖尿病篩查 2、 高血壓患者管理（健康體檢、隨訪、評(píng)估、分類干預(yù)等） 3、 糖尿病患者管理（健康體檢、隨訪、評(píng)估、分類干預(yù)等） 8) 、重性精神疾病患者管理 1、重性精神疾病登記、報(bào)告與管理 2、 在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪評(píng)估和康復(fù)指導(dǎo) （健 康體檢、隨訪、評(píng)估、分類干預(yù)等） 9) 、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理 1、傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理 2、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記 3、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告 4、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理 5、結(jié)核病、艾滋病、病毒性肝炎等預(yù)防和控制 6、死亡病例網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 十、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 1、食品安全信息報(bào)告 2、在醫(yī)療服務(wù)中開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo) 3、協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開(kāi)展飲用水衛(wèi)生安全巡查 4、協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開(kāi)展學(xué)校衛(wèi)生服務(wù) 5、非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告 二、居民健康檔案的內(nèi)容包括哪些？1、家庭基本信息和個(gè)人基本信息 2、個(gè)人生活行為習(xí)慣及預(yù)防接種情況3、周期性健康體檢情況4、健康評(píng)價(jià)及處理意見(jiàn) 5、衛(wèi)生服務(wù)情況 6、健康問(wèn)題情況等三、怎樣建立和使用居民健康檔案？建立：1、結(jié)合健康體檢，建立健康檔案。 2、結(jié)合日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，針對(duì)重點(diǎn)人群建立健康檔案。 3、結(jié)合入戶調(diào)查，建立健康檔案。 使用：1、首次建檔2、復(fù)診3、隨訪4、整理4、 簡(jiǎn)述健康教育內(nèi)容和服務(wù)形式。內(nèi)容： 1、 宣傳普及中國(guó)公民健康素養(yǎng)-基本知識(shí)與技能（試行）。配合有關(guān)部門開(kāi)展公民健康素養(yǎng)行動(dòng)。 2、對(duì)青少年、婦女、老年人、殘疾人、06歲兒童家長(zhǎng)、農(nóng)民工等重點(diǎn)人群進(jìn)行健康教育。 3、開(kāi)展合理膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡、改善睡眠、限鹽、戒煙、限酒、控制藥物依賴等健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素的健康教育。 4、開(kāi)展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點(diǎn)疾病健康教育。5、開(kāi)展食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、戒毒、計(jì)劃生育等公共衛(wèi)生問(wèn)題健康教育。服務(wù)形式：1、 提供健康教育資料 2、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育宣傳欄3、 開(kāi)展公眾健康咨詢活動(dòng)4、 舉辦健康知識(shí)講座 5、 健康主題日：世界防治結(jié)核病日3月24日，起源于1995年。全國(guó)預(yù)防接種日 4月25日，起源于1986年。世界無(wú)煙日 5月31日，起源于1988年。全國(guó)高血壓日 10月8日，起源于1998年。世界精神衛(wèi)生日 10月10日，起源于1992年。聯(lián)合國(guó)糖尿病 11月14日，起源于2006年。世界艾滋病日 12月1日，起源于1988年。5、 說(shuō)說(shuō)本地區(qū)一類疫苗免疫程序。乙肝：0、1、6月卡介苗：出生時(shí)脊灰疫苗：2、3、4百白破疫苗：3、4、5,18-24個(gè)月第四針白破疫苗：6周歲麻疹風(fēng)疹疫苗：8個(gè)月麻腮風(fēng)疫苗：18-24個(gè)月乙腦減毒活疫苗：第1針8個(gè)月，第二針2周歲A群流腦疫苗：6-18個(gè)月第1、2劑間隔3個(gè)月A+C群流腦疫苗:3周歲第一針，6周歲第二針甲肝滅活疫苗：第一針18個(gè)月，第二針24-30個(gè)月六、新生兒家庭訪視有哪些內(nèi)容？答：新生兒出院1周內(nèi)，兒童保健醫(yī)生會(huì)到家中對(duì)新生兒進(jìn)行訪視。包括：（1）觀察和詢問(wèn)兒童出生及疫苗接種的情況。（2）連接新生兒出院后的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部等情況。（3）醫(yī)生為新生兒測(cè)量體溫、記錄出生時(shí)的體重、身長(zhǎng)，進(jìn)行體格檢查。（4）建立0-6歲兒童保健手冊(cè)。（5）對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理和常見(jiàn)疾病預(yù)防的指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1針乙肝疫苗，提醒家長(zhǎng)盡快補(bǔ)種。還要提醒家長(zhǎng)做新生兒疾病篩查。一看、二問(wèn)、三查、四評(píng)估、五指導(dǎo)7、 怎樣對(duì)嬰幼兒和學(xué)齡前兒童進(jìn)行健康管理？答：嬰幼兒在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，需要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，接受共8次健康管理服務(wù)。包括：（1）詢問(wèn)上一次至本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況。（2）進(jìn)行體格檢查，做生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估。（3）進(jìn)行每人喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。（4）在嬰幼兒6-8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢查。（5）在6、12、24、36月齡時(shí)分別進(jìn)行1次聽(tīng)力篩查。（6）在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥，如無(wú)禁忌癥，在體檢結(jié)束后接受疫苗接種。答：4-6歲的學(xué)齡前兒童每年可享受一次健康管理服務(wù)。包括：（1）詢問(wèn)上次至本次隨訪之間的飲食、患病等情況。（2）進(jìn)行體格檢查，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，做血常規(guī)檢查和聽(tīng)力篩查。（3）進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。（4）在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥，如無(wú)禁忌癥，在體檢結(jié)束后接受疫苗接種。8、 說(shuō)說(shuō)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)內(nèi)容。一）孕早期健康管理孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為其建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，進(jìn)行一次孕早期隨訪。二）孕中期健康管理 孕16-20周、21-24周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。三）孕晚期健康管理1、督促孕婦應(yīng)在孕28-36周、37-40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，并酌情增加次數(shù)。2.開(kāi)展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。3.對(duì)隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。四）產(chǎn)后訪視： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)服務(wù)中心在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)產(chǎn)婦分娩的信息后，應(yīng)于3-7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。五）產(chǎn)后42天健康檢查1、為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查。九、每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)內(nèi)容。1）生活方式和健康狀況評(píng)估通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。體格檢查包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。輔助檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂和心電圖檢測(cè)。輔助檢查具體項(xiàng)目：血常規(guī)：血紅蛋白、 白細(xì)胞、 血小板、其他尿常規(guī) ：尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿潛血、其他空腹血糖 肝功能：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶 、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、 總膽紅素腎功能：血清肌酐、血尿素氮血 脂 ：總膽固醇、甘油三酯、血清低密度脂蛋白膽固醇、血清高密度脂蛋白膽固醇 健康指導(dǎo) 告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。十、怎樣對(duì)高血壓、2型糖尿病和重性精神疾病患者進(jìn)行篩查、隨訪評(píng)估、分類干預(yù)和健康體檢？高血壓：目標(biāo)人群18歲以上人群為估算病人對(duì)象，估算率：18.8%。 35歲以上人群為篩查病人對(duì)象，轄區(qū)內(nèi)常住居民.規(guī)范管理 實(shí)行首次門診測(cè)血壓制度，一人一檔案，一年一次體檢（一般體檢）四次隨訪，必須測(cè)血壓、血糖，及時(shí)更新檔案，記錄完整不缺項(xiàng)，無(wú)邏輯錯(cuò)誤。隨訪要求:一年四次隨訪，每次隨訪如實(shí)記錄不缺項(xiàng)，并預(yù)約下次隨訪時(shí)間，隨訪時(shí)信息記錄要一致，及時(shí)更新。健康教育： 以全國(guó)高血壓日為契機(jī)，限制鈉鹽、戒煙、限酒、減少脂肪攝入、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡、提高人群對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)、控制體重、保持健康血壓，以推遲或預(yù)防高血壓病的發(fā)生目標(biāo)血壓：普通高血壓患者血壓降至：140/90mmHg以下；老年（65歲）患者：150/90mmHg；年青人、糖尿病、腦血管病、冠心病、慢性腎病患者血壓降至：130/80mmHg。精神疾?。悍?wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病患者是指以精神分裂癥為代表的，臨床表現(xiàn)有幻覺(jué)、妄想、嚴(yán)重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會(huì)生活能力嚴(yán)重受損的一組精神疾病。主要包括精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、雙向障礙等。病情評(píng)估：重性精神疾病患者在納入管理的時(shí)候，由上級(jí)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面評(píng)估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會(huì)功能情況、康復(fù)措施、總體評(píng)價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見(jiàn)等。5.定期隨訪：對(duì)于納入管理的患者，每年至少進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。對(duì)病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎(chǔ)上按規(guī)定劑量范圍進(jìn)行調(diào)整，必要時(shí)與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院；對(duì)伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級(jí)專業(yè)醫(yī)院。健康教育、康復(fù)指導(dǎo)：加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護(hù)理知識(shí)，消除社會(huì)對(duì)精神疾病的歧視和誤解。技術(shù)指導(dǎo)：接受上級(jí)專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)組織對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行的技術(shù)指導(dǎo)。11、 重性精神疾病的定義和分類。定義：重性精神疾病是指具有明顯幻覺(jué) 妄想 思維障礙 行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會(huì)生活能力嚴(yán)重受損的一組精神疾病。主要包括：精神分裂癥，雙相情感障礙，偏執(zhí)性精神病，精神發(fā)育遲滯，酒精依賴伴發(fā)精神障礙等。分類：1）器質(zhì)性精神障礙。2）精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所至精神障礙。3）精神分裂癥。4）心境障礙。5）癔癥， 應(yīng)激相關(guān)障礙 ，神經(jīng)癥。6）心理因素相關(guān)障礙。7）人格障礙 ，習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙，性心理障礙。8）精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙。9）童年少年期的多動(dòng)障礙，品行障礙，情緒障礙。10）其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況十二、什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件？概念：突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，危及公共安全的緊急事件13、 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告方式和時(shí)限。報(bào)告程序與方式：具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的機(jī)構(gòu)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的，按相關(guān)要求通過(guò)電話、傳真等方式進(jìn)行報(bào)告，同時(shí)向轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)送傳染病報(bào)告卡或突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡。報(bào)告時(shí)限：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病、不明原因疾病暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息時(shí)，應(yīng)按有關(guān)要求于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)其他乙、類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。14、 怎樣處理傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件？1）病人醫(yī)療救治和管理。按照有關(guān)規(guī)范要求，對(duì)傳染病病人、疑似病人采取隔離、醫(yī)學(xué)觀察等措施，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷者進(jìn)行急救，及時(shí)轉(zhuǎn)診，書(shū)寫(xiě)醫(yī)學(xué)記錄及其他有關(guān)資料病妥善保管。2)傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理。協(xié)助開(kāi)展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找，對(duì)集中或居家醫(yī)學(xué)觀察者提供必要的基本醫(yī)療和預(yù)防服務(wù)。3)流行病學(xué)調(diào)查。協(xié)助對(duì)本轄區(qū)病人、疑似和突發(fā)公共衛(wèi)生事件開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，收集和提供病人、密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關(guān)信息。4)疫點(diǎn)疫區(qū)處理。做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水的處理工作。協(xié)助對(duì)被污染的場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生處理，開(kāi)展殺蟲(chóng)、滅鼠等工作。5)應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥。協(xié)助開(kāi)展應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥、應(yīng)急藥品和防護(hù)用品分發(fā)等工作，并提供指導(dǎo)。6)宣傳教育。根據(jù)轄區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)和特點(diǎn)，開(kāi)展相關(guān)知識(shí)技能和法律法規(guī)的宣傳教育。十五、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的內(nèi)容有哪些？1）食品安全信息報(bào)告 發(fā)現(xiàn)或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等線索和事件，及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)并協(xié)助調(diào)查。2）職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo) 在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)從事接觸或可能接觸職業(yè)危害因素的服務(wù)對(duì)象，并對(duì)其開(kāi)展針對(duì)性的職業(yè)病防治咨詢、指導(dǎo)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑職業(yè)病患者向職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)報(bào)告3）飲用水衛(wèi)生安全巡查 協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)村集中式供水、城市二次供水和學(xué)校供水進(jìn)行巡查，協(xié)助開(kāi)展飲用水水質(zhì)抽檢服務(wù)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告；協(xié)助有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)供水單位從業(yè)人員開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)4）學(xué)校衛(wèi)生服務(wù) 協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)定期對(duì)學(xué)校傳染病防控開(kāi)展巡防，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隱患及時(shí)報(bào)告；指導(dǎo)學(xué)校設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄，協(xié)助開(kāi)展學(xué)生健康教育。協(xié)助有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)校醫(yī)（保健教師）開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)5）非法行醫(yī)和非法采供學(xué)信息報(bào)告 定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開(kāi)展巡防，發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息及時(shí)向衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告二、重大婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目1、目前對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目補(bǔ)助對(duì)象和補(bǔ)助方式有什么要求？補(bǔ)助對(duì)象：持有我鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)戶口、符合國(guó)家計(jì)劃生育政策、在取得助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩的孕產(chǎn)婦2、 準(zhǔn)備懷孕婦女的葉酸發(fā)放、登記和隨訪流程。葉酸投服、隨訪工作流程準(zhǔn)備懷孕婦女葉酸發(fā)放、登記和隨訪基本工作流程如下：建立準(zhǔn)備懷孕婦女/高危待孕婦女登記。通知領(lǐng)取葉酸片同時(shí)實(shí)施健康教育，簽訂知情同意書(shū)。為準(zhǔn)備懷孕的婦女/高危待孕婦女發(fā)放葉酸。實(shí)施葉酸服用情況隨訪，登記實(shí)際服用情況及其有關(guān)信息。定期向上級(jí)報(bào)告葉酸投服情況登記表。3.葉酸投服、隨訪工作責(zé)任（1）村醫(yī)或保健員負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕的婦女信息，確定發(fā)放對(duì)象，登記相關(guān)信息，建立準(zhǔn)備懷孕婦女登記。入戶通知領(lǐng)取葉酸片，同時(shí)實(shí)施面對(duì)面的健康教育，簽訂知情同意書(shū)，使服用對(duì)象正確了解相關(guān)知識(shí)，提高葉酸服用率和依從率。按每人每天1片（0.4毫克）發(fā)放葉酸，保證孕前3個(gè)月孕早期3個(gè)月服用量。服用對(duì)象每次領(lǐng)取13個(gè)月的葉酸。登記領(lǐng)取葉酸婦女情況，記錄領(lǐng)取葉酸的時(shí)間、數(shù)量以及婦女的相關(guān)信息。負(fù)責(zé)對(duì)領(lǐng)取葉酸婦女的隨訪，每月至少一次。通過(guò)隨訪督促婦女按時(shí)服用，登記婦女葉酸服用情況。村醫(yī)應(yīng)每12周對(duì)高危待孕婦女實(shí)施隨訪，通過(guò)隨訪督促婦女按時(shí)服用，登記婦女葉酸服用情況，反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院婦幼保健人員。對(duì)連續(xù)服用6個(gè)月葉酸尚未妊娠的婦女，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下自行購(gòu)買，繼續(xù)增補(bǔ)。（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院婦幼保健人員建立高危待孕婦女登記，根據(jù)既往高危孕產(chǎn)婦管理記錄以及各村上報(bào)的信息，對(duì)既往生育神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥物的高危待孕婦女進(jìn)行登記。通知待孕婦女到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院領(lǐng)取葉酸片，同時(shí)進(jìn)行面對(duì)面的健康教育，簽訂知情同意書(shū)。按每人每天4毫克劑量給高危待孕婦女發(fā)放葉酸，保證孕前3個(gè)月孕早期3個(gè)月服用量。登記領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女情況，記錄領(lǐng)取葉酸的時(shí)間、劑量以及婦女的相關(guān)信息。每月進(jìn)行隨訪。向婦女所在村村醫(yī)反饋領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女名單，通知實(shí)施隨訪。收集葉酸投服、隨訪信息，定期向縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告葉酸投服隨訪工作情況。3、 預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程。三、急救知識(shí)1、意識(shí)障礙的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則。1）保持氣道通暢，防止誤吸2）進(jìn)行基本檢查和基本判斷3）對(duì)應(yīng)處置，有條件給予吸氧4）撥打急救電話5）迅速送醫(yī)院搶救2、休克的判斷和現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則。判斷：頭昏、精神緊張、過(guò)度換氣、嚴(yán)重口渴、尿少。表情淡漠、皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫。心率加快、脈搏細(xì)弱、煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、昏迷。收縮壓降至90mmHg以下。正常壓迫前臂或下垂前臂時(shí)，手背的靜脈怒張鼓起；休克時(shí)無(wú)。壓迫指甲背部，放松后血色即恢復(fù)，3秒后不恢復(fù)而呈紫色。救護(hù)原則：嚴(yán)重的創(chuàng)傷：止血、包扎、固定。頭低足高位平臥，下肢抬高20。保持呼吸通暢，寬衣、清污、防誤吸。吸氧，保持安靜，少搬動(dòng)。密切觀察生命體征變化。注意保暖；高熱則給予降溫。撥打急救電話，準(zhǔn)確告知病情，等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員急救。急送附近醫(yī)院搶救治療。3、 腦血管意外的表現(xiàn)。意識(shí)障礙：突然性情一反常態(tài)，或沉默寡言，表情淡漠；或多語(yǔ)易躁；意識(shí)模糊至意識(shí)喪失。頭痛：突然出現(xiàn)劇烈的頭痛，頭暈，比往日程度加重或由間斷變成持續(xù)性；或頭痛頭暈的形式和感覺(jué)不同。嘔吐：多為噴射狀；嘔吐物為胃內(nèi)容物，可為咖啡色。偏癱：突然口眼歪斜，口角流涎，說(shuō)話不清，吐字困難，失語(yǔ)或語(yǔ)不達(dá)意，吞咽困難，一側(cè)肢體乏力或活動(dòng)不靈活，走路不穩(wěn)或突然跌倒。感覺(jué)障礙：突然面、舌、唇或肢體麻木；或眼發(fā)朦，耳鳴或聽(tīng)力改變；全身疲乏無(wú)力，出虛汗，胸悶等。呼吸：一般輕者呼吸較快，重者深而慢。早期血壓可升高；可出現(xiàn)體溫升高。4、 急性心肌梗死現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則。立即停止活動(dòng)，就地平臥，保持安靜。迅速聯(lián)系“120”。勸慰患者，保持鎮(zhèn)靜。硝酸甘油片舌下含服或亞硝酸異戊酯吸入。通風(fēng)，有條件吸氧。觀察和檢查生命體征。必需時(shí)立即進(jìn)行CPR。護(hù)送醫(yī)院救治5、 如何水中救護(hù)溺水者？救護(hù)溺水者時(shí)必須應(yīng)用適合的器材，如救生圈、球、木板、竹竿或繩索等，除專職救生員或受專門訓(xùn)練者外，即使會(huì)游泳的人也不要徒手接近溺水者。不會(huì)游泳的人應(yīng)高聲呼救，撥打電話，爭(zhēng)取幫助。6、 觸電事故的急救處理。立即切斷電源；用絕緣物挑開(kāi)電線。切勿用手觸及帶電者；切勿用金屬物或潮濕的工具撥電線。發(fā)現(xiàn)電線斷落在地上，派人看守，不讓人、車靠近，特別是高壓導(dǎo)線斷落在地上時(shí)，應(yīng)遠(yuǎn)離其8米范圍以外。將脫離電源的觸電者迅速移至通風(fēng)干燥處仰臥，觀察有無(wú)呼吸，動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)；檢查口腔，清理口腔黏液，取出假牙；放松上衣和褲帶。呼吸心跳停止，立即CPR；不輕易中斷。對(duì)外傷進(jìn)行止血、包扎、固定。撥打求助電話。7、 交通事故救援措施。遇傷員被擠壓、夾嵌在事故車輛內(nèi)時(shí)，不要生拉硬拖，應(yīng)用機(jī)械拉開(kāi)或切開(kāi)車輛后，在保護(hù)頸椎的前提下，救出傷員。重大交通事故中的傷員，都應(yīng)該按脊椎損傷處理。保持呼吸通暢；呼吸心跳停止即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。檢查傷情，并采取初步的救護(hù)措施，如止血、包扎或固定，再轉(zhuǎn)送醫(yī)院。8、 燙傷與燒傷應(yīng)急處置。第一時(shí)間用清水沖洗冷卻傷處15分鐘以上。小心除去傷者創(chuàng)面及周圍的衣物、皮帶、手表、項(xiàng)鏈、戒指、鞋等。 嚴(yán)重燙傷或燒傷時(shí)，應(yīng)用清潔的布料等遮蓋傷處，立即將其送往醫(yī)院救治。 即使是輕度燙傷或燒傷，在自行處理后應(yīng)該去醫(yī)院就診。 如燙傷或燒傷嚴(yán)重，不可使用燙傷藥膏或其他油劑，不可刺穿水皰。9、 犬咬傷救護(hù)原則。用肥皂水或1%的新潔爾滅徹底清洗傷口，再用清水洗凈，繼用2%3%碘酒或75%酒精局部消毒。局部傷口不縫合、不包扎、不涂軟膏、不用粉劑以利排毒；如傷及頭面部，或傷口大且深，傷及大血管需縫合包扎時(shí)，應(yīng)不妨礙引流，保證沖洗和消毒，抗血清處理后可縫合。破傷風(fēng)抗毒素和其他抗感染處理以控制其他感染。疫苗接種：刺激機(jī)體產(chǎn)生抗狂犬病毒的免疫力。抗體自第7天可測(cè)，1014天達(dá)到保護(hù)性水平。 被動(dòng)免疫制劑：動(dòng)物源性抗血清或人源免疫球蛋白，能夠立即中和大部分傷口局部的病毒，阻止病毒擴(kuò)散并侵入神經(jīng)系統(tǒng)。半衰期為1421天，可為疫苗誘發(fā)主動(dòng)免疫贏得時(shí)間。10、 乙醇中