地鐵資料管理規(guī)程檢驗批配套用表全套表格

地鐵工程資料用表（地鐵車站工程）地鐵集團有限公司目 錄一、地鐵車站施工記錄及驗收表格編制說明二、地鐵車站工程的劃分和驗收三、地鐵車站施工記錄及驗收統(tǒng)表（統(tǒng)表一統(tǒng)表八）四、施工單位資料通用表（A-1A-19）五、監(jiān)理單位資料通用表（B-1B-7）六、原材料、構配件出廠合格證書及進場檢（試）驗報告（C-1C-6）七、施工試驗報告及見證檢測報告（D-1D-8）八、地鐵車站施工質量驗收匯總表（E-1E-5）九、隱蔽工程驗收記錄表（F-1）十、車站土建工程驗收表格（G-1G-33）十一、地鐵車站施工原始記錄表（H-1H-52）一、XX地鐵車站工程施工質量驗收用表編制說明（一）適用范圍和主要內容該施工質量驗收用表（土建篇）主要用于XX地鐵已開工的一號線工程的明挖、蓋挖區(qū)間和地下車站等土建施工項目質量驗收。XX地鐵工程施工質量驗收用表（土建篇）主要明確單位（子單位）、分部（子分部）、分項、單項工程質量驗收統(tǒng)表，確定各工法分部、分項劃分模式和單位（子單位）工程質量驗收（包括質量控制資料核查記錄、安全和功能檢驗資料核查記錄及主要功能抽查記錄、觀感質量檢查記錄）用表，以及各工法土建檢驗批質量驗收記錄格式。（二）分項、分部、單位工程的質量驗收內容1、檢驗批質量的驗收檢驗批質量驗收合格應符合下列規(guī)定：主控項目和一般項目的質量經(jīng)抽樣檢驗合格；具有完整的施工操作依據(jù)、質量檢查合格。主控項目必須全部達到要求。對有齡期的檢測項目，在其齡期不到時，可先行評價其他項目，并根據(jù)施工現(xiàn)場的質量保證和控制情況，暫時驗收該項目，待檢測數(shù)據(jù)出來后，再填入數(shù)據(jù)。如果數(shù)據(jù)達不到規(guī)定數(shù)值或有疑問時，應進行復試、鑒定及實地檢驗。一般項目也應該達到規(guī)定要求。允許有一定偏差的項目，可以有個別偏差的項目，最多不超過20%的檢查點可以超過允許偏差值，但不能超過允許偏差值的150%。對不能確定偏差值而又允許出現(xiàn)一定缺陷的項目，則以缺陷的數(shù)量來區(qū)分。2、 分項工程質量的驗收 分項工程質量驗收合格應符合下列規(guī)定：分項工程所含的檢驗批均應符合合格質量的規(guī)定；分項工程所含的檢驗批的質量驗收記錄應完整。分項工程驗收時應注意：核對檢驗批的部位、區(qū)段是否覆蓋分項工程的范圍，有沒有缺漏的部位沒有驗收；一些在檢驗批中無法檢驗的項目，在分項工程中直接驗收。3、 分部（子分部）工程質量的驗收分部（子分部）工程質量驗收合格應符合下列規(guī)定：分部（子分部）工程所含分項工程的質量均應驗收合格。質量控制資料應完整。地基與基礎、主體結構等分部工程有關安全及功能的檢驗和抽樣檢測結果應符合有關規(guī)定。觀感質量驗收應符合要求。觀感質量驗收一定要在現(xiàn)場進行檢查，能操作的應操作，能打開觀看的應打開觀看，應全面了解分部（子分部）的實物質量。項目觀感的評定標準沒有具體化，基本上在各檢驗批的一般項目內。檢查評價人員宏觀掌握，如果沒有較明顯達不到要求的，就可以評一般；如果某些部位質量較好，細部處理到位，就可憑好；如果有的部位達不到要求，或有明顯的缺陷，但不影響安全或使用功能的，則評為差。評為差的項目能進行返修的應進行返修，不能返修的只要不影響結構安全和使用功能的可通過驗收。有影響安全或使用功能的項目，不能評價，應修理后再評價。一個分部工程中有幾個子分部工程時，每個子分部工程驗收完，分部工程就驗收完了。除了單位工程觀感質量檢查時，再宏觀認可一下以外，不必要再進行分部工程質量驗收了。4、 單位（子單位）工程質量竣工驗收單位（子單位）工程質量驗收合格應符合下列規(guī)定：單位（子單位）工程所含分部（子分部）工程的質量均應驗收合格。質量控制資料應完整。單位（子單位）工程所含分部工程有關安全及功能的檢驗資料應完整。主要功能項目的抽查結果應符合相關專業(yè)質量驗收規(guī)范的規(guī)定。觀感質量驗收應符合要求。單位工程的質量控制資料要視工程特點而定，其完整性要看其是否可以反映工程的結構安全和使用功能，是否達到設計要求，如果資料能保證該工程結構安全和使用功能，能達到設計要求，則可認為是完整。否則，不能判為完整。主要功能抽測項目進行，可對照該項目的檢測記錄逐項核查，可重新做抽測記錄表，也可不形成抽測記錄，在原檢測記錄上注明簽認單位（子單位）工程觀感質量的驗收方法和內容與分部、子分部工程的觀感質量評價一樣，其內容按各有關檢驗批的主控項目、一般項目有關內容綜合掌握，給出好、一般、差的評價。（三）檢驗批質量驗收記錄表的填寫（單位、分部、分項工程填表說明見統(tǒng)表填表說明）1、表頭部分的填寫工程名稱，按合同文件上的工程名稱填寫；分項工程名稱，按劃分的分項工程名稱填寫；驗收部位指驗收的檢驗批的抽樣范圍。施工單位、分包單位，填寫單位的全稱，與合同上公章名稱相一致(總包單位應為原投標單位名稱)；項目經(jīng)理、分包項目經(jīng)理，填寫合同中指定的項目負責人。這些人員由填表人填寫不要本人簽字。專業(yè)工長和施工班組長欄目由本人簽字，以示承擔責任。施工執(zhí)行標準名稱及編號，按照不低于國家質量驗收規(guī)范、標準來操作。2、主控項目、一般項目施工單位檢查評定記錄填寫方法分以下幾種情況，判定驗收不驗收均按施工質量驗收規(guī)定進行判定。對定量項目直接填寫檢查的數(shù)據(jù)。對定性項目，當符合規(guī)范規(guī)定時，采用打“”的方法標注；當不符合規(guī)范規(guī)定時，采用打“”的方法標注。有混凝土、砂漿強度等級的檢驗批，按規(guī)定制取試件后，可填寫試件編號，待試件試驗報告出來后，對檢驗批進行判定，并在分項工程驗收時進一步進行強度評定及驗收。對既有定性又有定量的項目，各個子項目質量均符合規(guī)范規(guī)定時，采用打“”來標注；否則采用打“”來標注。無此項內容的打“/”來標注。對一般項目合格點有要求的項目，應是其中帶有數(shù)據(jù)的定量項目；定性項目必須基本達到。定量項目其中每個項目都必須有80%以上（混凝土保護層為90%）檢測點的實測數(shù)值達到規(guī)范規(guī)定。其余20%按各專業(yè)施工質量驗收規(guī)范規(guī)定，不能大于150%，鋼結構為120%，就是說有數(shù)據(jù)的項目，除必須達到規(guī)定的數(shù)值外，其余可放寬的，最大放寬到150%?！笆┕挝粰z查評定記錄”欄的填寫，有數(shù)據(jù)的項目，將實際測量的數(shù)值填入格內，超企業(yè)標準的數(shù)字，而沒有超過國家驗收規(guī)范的用“”將其圈住；對超過國家驗收規(guī)范的用“”圈住。3、監(jiān)理（建設）單位驗收記錄通常監(jiān)理人員應進行平行、旁站或巡回的方法進行監(jiān)理，在施工過程中，對施工質量進行察看和測量，并參加施工單位的重要項目的檢測。對新開工程或首件產品進行全面檢查，以了解質量水平和控制措施的有效性及執(zhí)行情況，在整個過程中，隨時可以測量等。在檢驗批驗收時，對主控項目、一般項目應逐項進行驗收。對符合驗收規(guī)范規(guī)定的項目，填寫“合格”或“符合要求”，對不符合驗收規(guī)范規(guī)定的項目，暫不填寫，待處理后再驗收，但應做標記。4、施工單位檢查評定結果施工單位自行檢查評定合格后，應注明“主控項目全部合格，一般項目滿足規(guī)范規(guī)定要求”。5、監(jiān)理（建設）單位驗收結論主控項目、一般項目驗收合格，混凝土、砂漿試件強度待試驗報告出來后判定，其余項目已全部驗收合格，注明“同意驗收”。（四）、參考規(guī)范目錄1、 建筑工程施工質量驗收統(tǒng)一標準 GB 50300-20012、 地下鐵道工程施工及驗收規(guī)范 GB 50299-1999(2003年版)3、 建筑地基基礎工程施工質量驗收規(guī)范 GB 50202-20024、 錨桿噴射混凝土支護技術規(guī)范 GB 50086-20015、 建筑基坑支護技術規(guī)程 JGJ 120-996、 建筑基坑工程技術規(guī)范 YB 9258-977、 地下防水工程質量驗收規(guī)范 GB 50208-20028、 混凝土結構工程施工質量驗收規(guī)范 GB 50204-20029、 砌體工程施工質量驗收規(guī)范 GB 50203-200210、 鐵路路基工程施工質量驗收標準 TB 10414-2003 J 285-200411、 鐵路隧道工程施工質量驗收標準 TB 10417-2003 J 287-200412、 鐵路橋涵工程施工質量驗收標準 TB 10415-2003 J 286-200413、 鐵路混凝土與砌體工程施工質量驗收標準 TB 10424-2003 J 283-200414、 市政橋梁工程質量檢驗評定標準 CJJ 2-9915、 公路工程質量檢驗評定標準 JTG F80/1200416、 礦山井巷工程施工及驗收規(guī)范 GBJ 213-90（五）地鐵車站施工紀錄及驗收表格劃分形式如下：表格共分6大類：A類表格為承包人用表；B類表格為監(jiān)理用表；C類表格為原材料、構配件出廠合格證書及進場檢（試）驗報告用表；D類表格為施工試驗報告及見證檢測報告用表；E類表格為質量檢驗匯總表；F類表格為隱蔽工程驗收記錄用表；G類表格為檢驗批驗收記錄表；H類表格為原始記錄表。二、地鐵車站工程的劃分和驗收XX地鐵工程質量驗收劃分為單位（子單位）工程、分部（子分部）工程、分項工程和檢驗批，根據(jù)建設的階段性另設單項工程。按建筑工程施工質量驗收統(tǒng)一標準（GB50300-2001）的要求，XX地鐵單位工程的劃分按“具備獨立施工條件并能形成獨立使用功能的建筑物及構筑物為一個單位工程”的原則，每個車站為一個獨立單位工程，下設土建、裝飾裝修、機電設備安裝三個子單位工程。在工程驗收過程中，考慮到地鐵工程建設特點、施工組織實際情況，強化子單位工程驗收，簡化單位工程驗收的組織和程序。當單位工程施工結束，并具備驗收條件的情況下，及時組織驗收，減少不同工程之間的交叉和影響。各工法分部、分項劃分見后續(xù)各章節(jié)。本章節(jié)主要明確了單位（子單位）工程、分部工程、分項工程驗收統(tǒng)表。統(tǒng)表是國家規(guī)范性表格，單位工程根據(jù)其子單位工程的組成情況和專業(yè)特點來確定具體的檢查內容。子單位工程質量控制資料、工程安全和功能資料、觀感核查內容根據(jù)不同工法施工、管理特點，在后續(xù)各工法中有所說明。注：單項工程質量驗收記錄是根據(jù)省表進行編制的，是分項工程的匯總，是否可按照工程需要確定單項工程的驗收等級。例如，在車站施工中由于外部條件的限制，個別出入口或風亭施工要延遲，為不影響整體驗收，可以把該出入口或風亭作為一個單項工程（子單位工程），待其施工完成后單獨驗收，其他項目可先行驗收。一、明挖、蓋挖區(qū)間和車站工程分部、分項劃分：子單位工程分部工程子分部工程分 項 工 程土建工程支護與基礎工程土方工程基坑開挖，基坑回填支護工程地下連續(xù)墻支護，水泥土攪拌樁支護，高壓噴射注漿支護，SMW樁支護，混凝土灌注樁支護，錨桿及土釘墻支護，鋼筋網(wǎng)噴混凝土，鋼或混凝土支撐，降水與排水地基處理高壓噴射注漿地基，注漿地基，水泥土攪拌樁地基樁基混凝土灌注樁鋼筋籠，混凝土灌注樁灌注防水工程防水混凝土，水泥砂漿防水層，卷材防水層，涂料防水層，細部構造，主體結構混凝土結構模板（安裝、拆除）、鋼筋（原材料、加工、連接、安裝）、混凝土（原材料、配合比設計、施工）、現(xiàn)澆結構。砌體結構磚砌體、混凝土小型空心砌塊砌體、配筋磚砌體、填充墻砌體、石砌體。注：1、若有冠梁，冠梁（鋼筋、模板、混凝土）作為支護子分部工程的三個分項工程，內容參照混凝土結構；2、若有立柱樁，立柱樁（鋼筋、混凝土）按不同階段的功能要求分別進行驗收。若前期作為作為臨時立柱基礎則納入支護子分部工程，分項劃分可參照樁基，后期作為結構柱樁基，則納入樁基子分部工程；3、出入口、風道風亭地基基礎與主體結構的分部工程納入車站主體分部工程中，若由于工期、工法等原因，不適合一起驗收時，可作為單項工程（子單位工程）進行驗收；4、若地下連續(xù)墻采用接頭樁作接頭處理，接頭樁不單獨進行驗收，其質量在施工記錄中加以控制。杭 州 地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 單位（子單位）工程質量竣工驗收記錄 統(tǒng)表一工程名稱結構類型工程規(guī)模施工單位技術負責人開工日期項目經(jīng)理項目技術負責人竣工日期序號項 目驗 收 記 錄驗 收 結 論1分部工程共 分部，經(jīng)查 分部符合標準及設計要求 分部2質量控制資料共 項，經(jīng)審查符合要求 項，經(jīng)核定符合規(guī)范要求 項。3安全和主要使用功能核查及抽查結果共核查 項，符合要求 項，共抽查 項，符合要求 項，經(jīng)返工處理符合要求 項。4觀感質量驗收共抽查 項，符合要求 項，不符合要求 項5綜合驗收結論驗收單位建設單位監(jiān)理單位施工單位設計單位（公章）單位（項目）負責人：年 月 日（公章）總監(jiān)理工程師：年 月 日（公章）單位負責人：年 月 日（公章）單位（項目）負責人：年 月 日填表說明：1、單位（子單位）工程的名稱要填寫全稱，即批準項目的名稱，并注明是單位工程或子單位工程。2、安全和主要使用功能核查及抽查結果欄，包括兩個方面，一個是在分部、子分部工程抽查過的項目檢查檢測報告的結論；另一方面是單位工程抽查的項目要檢查其全部的檢查方法程序和結論。3、綜合驗收結論，填寫通過或同意驗收。不同意驗收就不一定形成表格，待返修完善后，再形成表格。4、驗收單位簽字人表上要求人員簽字。5、該表驗收記錄由施工單位填寫，驗收結論由監(jiān)理單位填寫。綜合驗收結論由參加驗收各方共同商定，建設單位填寫，應對工程質量是否符合設計和規(guī)范要求及總體質量水平做出評價。杭 州 地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 單位（子單位）工程質量控制資料核查記錄 統(tǒng)表二工程名稱施工單位序號項目資料名稱份數(shù)核查意見核查人123456123456123456結論：施工單位項目經(jīng)理： 年 月 日 總監(jiān)理工程師： 年 月 日填表說明：1、對質量控制資料核查，應按項目分別進行，施工單位應先將資料分項目整理成冊，項目順序按本表順序。每個項目按分部工程核查，并判斷其能否滿足規(guī)定要求。2、核查由總監(jiān)理工程師組織，有關專業(yè)監(jiān)理工程師參加。3、由施工（總包）單位項目經(jīng)理和總監(jiān)理工程師簽字。4、具體資料項目按專業(yè)驗收規(guī)范的項目進行核查。杭 州 地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查記錄及主要功能抽查記錄 統(tǒng)表三工程名稱施工單位序號項目安全和功能檢查項目份數(shù)核查意見抽查結果核查（抽查）人123456123456123456結論：施工單位項目經(jīng)理： 年 月 日 總監(jiān)理工程師： 年 月 日注：抽查項目有驗收組協(xié)商確定。填表說明：1、按項目分別進行核查和檢查，對在分部、子分部已抽查的項目，核查其結論是否符合設計要求；對在單位工程（子單位）抽查的項目，應進行全面檢查，并核實其結論是否符合設計要求；2、總監(jiān)理工程師組織有關監(jiān)理工程師核查、檢查，有關施工單位項目經(jīng)理、技術負責人參加；3、由施工（總包）單位項目經(jīng)理和總監(jiān)理工程師簽字。杭 州 地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 單位（子單位）工程觀感質量檢查記錄 統(tǒng)表四工程名稱施工單位序號項 目 抽查質量狀況質量評價好一般差123456123456123456觀感質量綜合評價結論：施工單位項目經(jīng)理： 年 月 日 總監(jiān)理工程師： 年 月 日注：1、感檢查項目有驗收組協(xié)商確定。 2、質量評定為差的項目，應進行返修。填表說明：1、由總監(jiān)理工程師組織有關監(jiān)理工程師，合同參加驗收的人員共同進行，通過現(xiàn)場全面檢查，在聽取有關人員的意見后，由總監(jiān)理工程師為主與監(jiān)理工程師共同確定質量評價，評價分為好、一般、差。只要不影響安全和使用功能，都可通過驗收，評為差時，能修的盡量修，不能修的按“統(tǒng)一標準”規(guī)定進行處理。2、由施工（總包）單位項目經(jīng)理和總監(jiān)理工程師簽字。杭 州 地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 分部（子分部）工程質量驗收記錄 統(tǒng)表五工程名稱施工單位技術部門負責人質量部門負責人分包單位分包單位負責人分包技術負責人序號分項工程名稱檢驗批數(shù)施工單位檢查評定驗 收 意 見123456質量控制資料份安全和功能檢驗（檢測）報告份觀感質量驗收驗收單位分包單位項目經(jīng)理： 年 月 日施工單位項目經(jīng)理： 年 月 日勘察單位項目負責人： 年 月 日設計單位項目負責人： 年 月 日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師： 年 月 日填表說明：1、分部（子分部）工程的名稱填寫要具體，并注明是分部還是子分部；2、分項工程填寫要是全部分項工程，并寫明檢驗批的數(shù)量；3、資料審查要按子分部工程分別檢查，并判斷其能否達到完整的要求；判定達到3、4項要求施工單位填寫“合格”，監(jiān)理單位填寫“同意驗收”，并將資料附在后邊；4、安全和功能抽查，每項檢測有單項報告，其結果能達到設計要求；5、觀感質量驗收按單位（子單位）工程的程序和要求進行，并附評價表；6、各單位的項目經(jīng)理、項目負責人及總監(jiān)理工程師簽字確認。杭 州 地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 分項工程質量驗收記錄 統(tǒng)表六（子）單位工程名稱（子）分部工程名稱檢驗批數(shù)施工單位項目經(jīng)理項目技術負責人分包單位分包單位負責人分包單位項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結果監(jiān)理單位驗收結論12345678910檢查結論項目專業(yè)技術負責人：年 月 日驗收結論監(jiān)理工程師：年 月 日填表說明：1、將分項工程名稱填寫具體和檢驗批表的名稱一致；2、檢驗批逐項填寫，并注明部位、區(qū)段，以便檢查是否有沒有檢查到的部位；3、由項目專業(yè)技術負責人和該專業(yè)的監(jiān)理工程師簽字。杭 州 地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 單項工程質量驗收記錄 統(tǒng)表七工程名稱結構類型層數(shù)/建筑面積施工單位技術負責人開工日期項目經(jīng)理項目技術負責人竣工日期序號項 目驗 收 記 錄驗 收 結 論1分項工程共 分項，經(jīng)查符合標準及設計要求 分項2質量控制資料共 項，經(jīng)審查符合要求 項，經(jīng)核定符合規(guī)范要求 項。3安全和主要使用功能核查及抽查結果共 份，符合要求 份。4觀感質量驗收5綜合驗收結論驗收單位建設單位監(jiān)理單位施工單位設計單位（公章）單位（項目）負責人：年 月 日（公章）總監(jiān)理工程師：年 月 日（公章）單位負責人：年 月 日（公章）單位（項目）負責人：年 月 日杭 州 地 鐵 工 程 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程檢驗批質量驗收記錄 統(tǒng)表八工程名稱分項工程名稱驗收部位施工執(zhí)行標準名稱及編號質量驗收規(guī)范的規(guī)定監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1234一般項目1234允許偏差（mm）監(jiān)理單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日注：該表為監(jiān)理抽查的通用格式，具體的欄目設置同施工用表一致。 A：施工單位通用表式編號：A序 號表 格 名 稱編 號1施工組織設計報審表 A-12施工技術方案報審表 A-23施工放樣報驗單 A-34建筑材料報驗單 A-45進場設備報驗單 A-56分包申請 A-67工程開工申請單 A-78工程報驗單A-89工程計量表 A-910復工申請 A-1011承包人申報表（通用） A-1112事故報告單 A-1213工程進度計劃申報表 A-1314單位工程竣工報告A-1415單位工程竣工驗收會議記錄表A-1516單位工程竣工驗收證明書A-1617單位工程實體交付使用接管確認證書A-1718竣工資料交付單A-1819施工日志A-19杭 州 地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 施工組織設計報審表 A-1致（監(jiān)理單位） ： 現(xiàn)報上 工程的實施性總體施工組織設計及附件，請予以審查和批準。 附件：1、施工進度計劃、網(wǎng)絡圖/條形圖/表格 2、詳細施工方法、順序、時間 3、材料、設備、人員進場計劃、資源的安排 4、資金流動計劃 5、項目管理組織設置與人員分工 6、施工安排和方法總說明 7、質量控制方法、手段（措施） 8、重點工程施工措施（預備方案） 承包人（章）： 項目經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理工程師意見： 監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日期： 建設單位意見： 工程部： 日期： 由承包人呈報四份，審批后送建設單位一份、監(jiān)理單位留二份，另一份退承包人。杭 州 地 鐵 工 程承包單位： 上海市第二市政工程有限公司 合同號：JS2-TJ-08-001 監(jiān)理單位： 華鐵工程咨詢有限責任公司 編 號： 施工技術方案報審表 A-2致（監(jiān)理單位） 華鐵工程咨詢有限責任公司 ： 現(xiàn)報上 XX地鐵2號線一期工程SG2-4標 工程的技術、工藝方案，方案詳細說明和圖表見附件，請予審查和批準。 附件：XX地鐵2號線一期工程SG2-4標段建設一路站/建設三路站基坑施工監(jiān)測方案 承包人（章）： 項目經(jīng)理： 日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師意見： 總監(jiān)理工程師： 日期： 由承包人呈報四份，審批后送建設單位一份，監(jiān)理單位留二份，退承包人一份。杭 州 地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 施 工 放 樣 報 驗 單 A-3致（監(jiān)理單位） ： 根據(jù)合同要求，我們已經(jīng)完成 （起始樁號或工程部位名稱）的施工測量放樣工作，清單如下，請予查驗。 附件：1、測量及放樣資料 2、導線點、水準點調整情況及一覽表 3、控制樁及控制點的護樁設置一覽表及草圖。 承包人（章）： 項目經(jīng)理： 日期： 樁 號 或 位 置工程或部位名稱測量放樣內容備 注 查驗結果： 測量工程師： 日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師：由承包人呈報二份，作出結論后監(jiān)理單位留檔一份，另一份退承包人。杭 州 地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 建 筑 材 料 報 驗 單 A-4致（監(jiān)理單位） ： 下列建筑材料經(jīng)自檢試驗符合技術規(guī)范要求，報請驗證，并準予進場。 附件：1、材料出廠質量保證書 2、材料自檢試驗報告專業(yè)工程師： 日期： 項目經(jīng)理： 日期： 材料名稱鋼筋材料來源、產地材料規(guī)格用 途（用在何工程或部位）本批材料數(shù)量承包人的試驗試樣來源取樣方式試樣數(shù)量取樣地點、日期試驗日期、操作人試驗結果致（承包人） ： 我證明上述材料的取樣、試驗等是符合/不符合合同要求的，經(jīng)抽檢復查，試驗的結果表明，這些材料符合/不符合合同技術規(guī)范要求，可以/不可以進場，在 部位上使用。 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師由承包人呈報二份，簽發(fā)證明后監(jiān)理單位一份，另一份退承包人。杭 州 地 鐵 工 程承包單位： 上海市第二市政工程有限公司 合同號：JS2-TJ-08-001 監(jiān)理單位： 華鐵工程咨詢有限責任公司 編 號： 進 場 設 備 報 驗 單 A-5致（監(jiān)理單位） 華鐵工程咨詢有限責任公司 ： 下列施工設備已按合同規(guī)定進場，請查驗簽證，準予在 XX地鐵2號線一期工程SG2-4標段 工程中使用。專業(yè)工程師： 日期： 項目經(jīng)理： 日期： 設備名稱規(guī)格型號數(shù) 量進場日期技術狀況擬用何處備 注附件：機械的主要技術指標及最大生產能力。致（承包人） ：以上設備，經(jīng)查驗1、 性能、數(shù)量能滿足施工需要的設備： （準予進場的設備）2、 性能不符合施工要求的設備： （由承包人更換后再報的設備）3、 數(shù)量或能力不足的設備： （由承包人補充的設備或備用的設備）專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師：由承包人呈報二份，查驗后監(jiān)理單位留檔一份，另一份退承包人。杭 州 地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 分 包 申 請 A-6致