高尿酸血癥-最不應忽視的健康殺手-痛風患教ppt課件

.,高尿酸血癥/痛風，不容忽視的健康殺手,.,高尿酸血癥/痛風的危害？,血尿酸為什么會升高？,高尿酸血癥/痛風的危害？,高尿酸血癥/痛風如何治療?,高尿酸血癥與痛風的關系？,什么是高尿酸血癥/痛風？,.,尿酸的排泄,外源性尿酸,內(nèi)源性尿酸,每天產(chǎn)生750mg,20%,80%,尿酸池1200mg,參與代謝,每天排泄500-1000mg,腸內(nèi)分解1/3,腎臟排泄2/3,.,尿酸的排泄,外源性尿酸,內(nèi)源性尿酸,尿酸池,腎臟排泄,腸內(nèi)分解,.,血尿酸為什么會升高？,排出減少合成增加混合,排泄減少占90%,成年人高尿酸血癥,.,什么是高尿酸血癥/痛風？,高尿酸血癥：是指370C時血清中尿酸含量男性超過416mol/L(7.0mg/dl)；女性超過357mol/L(6.0mg/dl)。這個濃度為尿酸在血液中的飽和濃度，超過此濃度時尿酸鹽即可沉積在組織中，造成痛風組織學改變。,痛風：持續(xù)、顯著的高尿酸血癥，在多種因素影響下，過飽和狀態(tài)的單水尿酸鈉（MSU）微小結(jié)晶析出，沉積于關節(jié)內(nèi)、關節(jié)周圍、皮下、腎臟等部位，引發(fā)急、慢性炎癥和組織損傷，出現(xiàn)臨床癥狀和體征。,.,痛風發(fā)病機制,嘌呤代謝紊亂使尿酸排泄減少尿酸產(chǎn)生過多高尿酸血癥尿酸鹽晶體沉積痛風,.,無高尿酸血癥無痛風,高尿酸血癥是痛風最重要的生化基礎尿酸鹽結(jié)晶沉積是高尿酸血癥的結(jié)果痛風發(fā)生率與血尿酸水平顯著正相關,.,高尿酸血癥痛風,5%18.8%高尿酸血癥發(fā)展為痛風1%痛風患者血尿酸始終不高1/3急性發(fā)作時血尿酸不高高尿酸血癥既不能確診也不能排除痛風高尿酸血癥生化類型痛風臨床疾病,.,痛風病程分期,無癥狀高尿酸血癥期急性發(fā)作期間歇發(fā)作期慢性痛風石病變期,.,高尿酸血癥/痛風的危害,反復發(fā)作的急性關節(jié)炎,痛風性腎病,常伴高血壓、高脂血癥、糖尿病、心腦血管疾病,.,痛風性關節(jié)炎,痛風最常見的、最初的臨床表現(xiàn)尿酸鈉沉積在關節(jié)滑膜、軟骨、骨、周圍軟組織,.,痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作誘因,飲酒出血高嘌呤飲食急性痛（感染）創(chuàng)傷藥物手術(shù)（術(shù)后35天）放療,.,痛風性關節(jié)炎受累關節(jié),跖趾關節(jié)膝足背腕踝指足跟肘,.,痛風性關節(jié)炎臨床特點,急、快、重、單一（戲劇性）、非對稱第一跖趾關節(jié)多見，數(shù)日可自行緩解反復發(fā)作，間期正常,來去如風！,.,痛風關節(jié)炎的臨床表現(xiàn),.,痛風性腎病,慢性高尿酸血癥腎?。涸缙诘鞍啄蚝顽R下血尿，逐漸出現(xiàn)，夜尿增多，尿比重下降。最終由氮質(zhì)血癥發(fā)展為尿毒癥。急性高尿酸腎?。憾唐趦?nèi)出現(xiàn)血尿酸濃度迅速增高，尿中有結(jié)晶、血尿、白細胞尿，最終出現(xiàn)少尿、無尿，急性腎功衰竭死亡。尿酸性腎結(jié)石：2025并發(fā)尿酸性尿路結(jié)石，患者可有腎絞痛、血尿及尿路感染癥狀。,.,尿毒癥！,.,痛風相關的心腦血管疾病,中風,心肌梗塞,走不動，還得跑醫(yī)院！,.,.,痛風,長期嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少,高尿酸血癥單鈉尿酸鹽（MSU）沉積所致的晶體相關性關節(jié)病,關節(jié)部痛風,反復發(fā)作的急性關節(jié)炎慢性結(jié)節(jié)腫大引起慢性間質(zhì)性腎炎和腎結(jié)石常伴高血壓、高脂血癥、糖尿病、心腦血管疾病,.,痛風損害,關節(jié)畸形,尿毒癥,骨折,中風,心肌梗塞,.,.,什么是高尿酸血癥？,高尿酸血癥是一組嘌呤代謝紊亂/排泄減少所致表現(xiàn)為體內(nèi)尿酸濃度偏高高尿酸血癥診斷（尿酸濃度）男420mol/L女360mol/L沒有任何癥狀和感覺無癥狀的高尿酸血癥,.,無癥狀高尿酸血癥，嚴重危害人體各個器官,.,為什么血尿酸會升高？,.,尿酸的來源和排泄,為什么血尿酸會升高？,.,為什么會痛風發(fā)作！,高尿酸血癥痛風發(fā)作的必要條件！,誘發(fā)因素,.,如何控制痛風發(fā)作？,.,控制誘因,飲酒暴飲暴食、高脂肪餐受寒,多飲水保持愉快心情保護損傷關節(jié),.,如何降低血酸？,.,飲食生活需注意,限制嘌呤膳食多吃堿性食物，如：新鮮蔬菜、水果、牛奶、西瓜、冬瓜每天飲水2000ml新鮮檸檬、山楂干泡水、玉米須煮水水少食用刺激性調(diào)味品避免飲酒及酒精飲料避免暴飲暴食避免一次進食大量肉食,.,食物嘌呤含量,每百克食物中嘌呤含量150mg：不宜50-150mg：急性期不宜，間歇期限制50mg：適宜,.,食物嘌呤含量,.,高尿酸血癥，藥物干預不可少,80%血尿酸在體內(nèi)生成，只有20%來自飲食。即便嚴格控制飲食也只能降低70-90mol/L的尿酸,過度控制飲食有害健康,.,高尿酸血癥，必須堅持長期用藥,長期用藥終生用藥終生性疾病停藥-病情反復,.,高尿酸血癥，主動復查健康無憂,治療初期每1-2月復查血尿酸，調(diào)整藥物劑量降尿酸藥物方案穩(wěn)定，每三個月復查血尿酸除尿酸外，關注痛風/高尿酸所致的并發(fā)癥-腎損害蛋白尿,小貼士：一旦出現(xiàn)以下癥狀，如關節(jié)異常疼痛、腫脹或關節(jié)皮膚發(fā)紅，可能是痛風的表現(xiàn)，建議您立刻到醫(yī)院檢查。,.,痛風，控制目標要知道,血尿酸300umol/L,有助于體內(nèi)尿酸池的清除,.,痛風控制35字方針,飲食控制需注意,藥物治療不可少,長期堅持最重要,控制誘因防發(fā)作,定期復查安心過,.,謝謝！,.,健康教育系列講座安排,時間單數(shù)月的第三周的周六8:30/春夏；9:00/秋冬地點上海市六醫(yī)院門診樓15樓，宣教室,.,痛風/高尿酸血癥（