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勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書申請(qǐng)人:(姓名) 性別: 民族: 年齡:身份證號(hào)碼: 身份證住址:現(xiàn)住址:郵政編碼: 聯(lián)系電話:委托代理人:(姓名) 性別: 民族: 年齡:工作單位 職務(wù):現(xiàn)住址: 聯(lián)系電話:被申請(qǐng)人:地(?。┲罚悍ǘù砣耍ɑ蛑饕?fù)責(zé)人):(姓名) 職務(wù):聯(lián)系電話:仲裁請(qǐng)求:事實(shí)和理由:(主要包括入職時(shí)間、解除或終止勞動(dòng)合同時(shí)間、解除或終止勞動(dòng)關(guān)系前十個(gè)月平均工資、解除或終止勞動(dòng)合同原因、證據(jù)和證據(jù)來(lái)源、證人姓名和住址等情況)此 致 勞動(dòng)爭(zhēng)議委員會(huì)附件:申請(qǐng)書副本( )份,有關(guān)證據(jù)材料( )份。 申請(qǐng)人: (簽名或蓋章) 年 月 日注:1、請(qǐng)針對(duì)請(qǐng)求事項(xiàng)填寫案件事實(shí),與請(qǐng)求事項(xiàng)無(wú)關(guān)的案件事實(shí)不必填寫。 2、請(qǐng)求事項(xiàng)應(yīng)簡(jiǎn)明扼要地寫明。 3、相關(guān)事實(shí)與法律理由部分空格不夠用時(shí),可用同樣大小的紙續(xù)加中頁(yè)。 4、申請(qǐng)書副本份數(shù)應(yīng)按被申請(qǐng)人人數(shù)提交。
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