急診科護(hù)理常規(guī)

急診科護(hù)理常規(guī)急診科護(hù)理常規(guī) 一、休克患者的急救護(hù)理常規(guī)一、休克患者的急救護(hù)理常規(guī) 1.取休克臥位，抬高床頭 1020，抬高床尾 2030，頭偏向一側(cè),保持呼吸道通 暢。 2.給予氧氣吸入，流量 24L/min。 3.給予多功能心電監(jiān)護(hù)，每 1530 分鐘測血壓、脈搏一次，并記錄。 4.迅速建立兩條以上靜脈通路，及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。 5.根據(jù)患者情況進(jìn)行病因治療及處理。 6.嚴(yán)密觀察病情、神志、生命體征變化。 7.注意保暖和患者安全，預(yù)防患者墜床。 8.記錄出入量,觀察尿量，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管。 二、急性心肌梗死患者的急救護(hù)理常規(guī)二、急性心肌梗死患者的急救護(hù)理常規(guī) 1.絕對臥床。 2.給予氧氣吸入，流量 34L/min。 3.建立靜脈通路（左上肢為宜） ，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，注意滴速，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。 4.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)心律失常如室顫時(shí)及時(shí)給予除顫。 5.盡快有效地控制胸痛，遵醫(yī)囑給予安定或嗎啡注射。 6.嚴(yán)密觀察病情變化，并做好各項(xiàng)記錄。 7.保持二便通暢，大便時(shí)避免用力。 8.8.做好心理護(hù)理，保持患者情緒穩(wěn)定，以免加重病情。做好心理護(hù)理，保持患者情緒穩(wěn)定，以免加重病情。 三、心跳呼吸停止患者的急救護(hù)理常規(guī)三、心跳呼吸停止患者的急救護(hù)理常規(guī) 1.將患者置復(fù)蘇體位，就地?fù)尵取?2.解松衣扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰。 3 行胸外心臟按壓,緊急氣管插管，呼吸器輔助呼吸。 4.迅速建立靜脈通路（上肢為宜） ，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。 5.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)心律失常如室顫時(shí)及時(shí)給予除顫。 6.根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)的處理。 7.7.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征并記錄。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征并記錄。 四、急性腦梗死患者的急救護(hù)理常規(guī)四、急性腦梗死患者的急救護(hù)理常規(guī) 1.取平臥位頭偏向一側(cè),抬高床頭 l530。 2.給予氧氣吸入，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。 3.給予多功能心電監(jiān)護(hù)，每 1530 分鐘測血壓、脈搏一次，并記錄。 4.迅速建立靜脈通路。 5.遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑，利尿劑或其它搶救藥物。 6.嚴(yán)密觀察神志，瞳孔，生命體征變化，肢體活動(dòng)及皮膚受壓情況，并做好記錄。 7.遵醫(yī)囑給予留置尿管，記錄出入量。 8.8.注意安全、預(yù)防墜床。注意安全、預(yù)防墜床。 五、重度有機(jī)磷中毒患者的急救護(hù)理常規(guī)五、重度有機(jī)磷中毒患者的急救護(hù)理常規(guī) 1.取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。 2. 遵醫(yī)囑給予及時(shí)、有效、徹底洗胃，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢。 3.根據(jù)病情給予氧氣吸入，流量 24L/min。 4.給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測神志、呼吸、脈搏、血壓、氧飽和情況。 5.呼吸淺慢或呼吸停止患者按呼吸心跳驟停護(hù)理常規(guī)進(jìn)行搶救。 6.迅速建立靜脈通道，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。 7.除去被污染的衣物，徹底清洗患者的頭發(fā)及皮膚，注意保暖。 8.嚴(yán)密觀察神志、瞳孔及生命體征變化，及用藥后的反應(yīng)并做好記錄。 9.加強(qiáng)患者安全管理。 六、呼吸衰竭的急救護(hù)理常規(guī)六、呼吸衰竭的急救護(hù)理常規(guī) 1.取坐位或半坐臥位。 2.給予氧氣吸入（I 型為高濃度高流量，II 型為低濃度低流量） ，有肺水腫時(shí)應(yīng)用酒精 濕化，以改善肺的氣體交換。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)遵醫(yī)囑給 予超聲霧化吸入。 3.給予多功能心電監(jiān)護(hù)，注意觀察生命體征及呼吸困難情況的變化，并認(rèn)真做好記錄。 4.迅速建立靜脈通路，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。 5.氣管插管或氣管切開者，應(yīng)嚴(yán)格按照氣管插管或氣管切開患者的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。 6.應(yīng)用呼吸機(jī)通氣時(shí)，應(yīng)密切觀察各參數(shù)的設(shè)定值是否與病情相符，并根據(jù)病情變化 及時(shí)按醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)整。 7.注意觀察氧療的危害及其他并發(fā)癥 8.注意安全、預(yù)防墜床。 七、上消化道出血的急救護(hù)理常規(guī)七、上消化道出血的急救護(hù)理常規(guī) 1.絕對臥床休息。嘔血時(shí)可取半臥位，頭偏向一側(cè)。 2.給予氧氣吸入，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。隨時(shí)清理血跡，減少不 良刺激。 3.給予多功能心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測生命體征，觀察患者神志、嘔血及便血 情況，做詳細(xì)記錄。 4.快速建立多條靜脈通道，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。 5.出血期禁食禁水。 6.積極協(xié)助醫(yī)生搶救，備好急救物品。 7.做好心理護(hù)理，解除患者精神緊張及恐懼心理。 八、慢性阻塞性肺部疾患的急救護(hù)理常規(guī)八、慢性阻塞性肺部疾患的急救護(hù)理常規(guī) 1.取坐位或半坐位。 2.給予持續(xù)低流量給氧，流量 12L/min。 3.給予多功能心電監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化，如神志、呼吸深度、頻率、口唇的顏色 及血氧變化。 4.建立靜脈通道，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，根據(jù)病情記錄出入量。 5.指導(dǎo)患者有效咳痰，必要時(shí)吸痰。 6. 注意肺性腦病早期癥狀，出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、乏力、肌肉抽搐時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī) 生。 九、大咯血窒息的急救護(hù)理常規(guī)九、大咯血窒息的急救護(hù)理常規(guī) 1.絕對臥床，床頭抬高 1015，頭偏向一側(cè)。 2.給予氧氣吸入，及時(shí)清理呼吸道分泌物，清除血跡，保持呼吸道通暢，減輕不良刺激。 3.給予心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測患者神志及病情變化。 4.迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確應(yīng)用藥物。應(yīng)用止血藥時(shí)，應(yīng)注意觀察用藥后的效 果及不良反應(yīng)。 5.必要時(shí)行體位引流，體位引流無效時(shí)，應(yīng)迅速準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開包，協(xié)助醫(yī) 師進(jìn)行氣管內(nèi)取出淤血塊。 6.準(zhǔn)確記錄搶救經(jīng)過及清除血塊的量、顏色、性質(zhì)等。 7.窒息解除時(shí)，應(yīng)及時(shí)安慰患者，使其穩(wěn)定情緒，減輕焦慮、恐懼心理。 十、電擊傷的急救護(hù)理常規(guī)十、電擊傷的急救護(hù)理常規(guī) 1.輕者臥床休息，給予必要的對癥支持治療。重者絕對臥床，昏迷患者頭偏向一側(cè)，保持 呼吸道通暢。 2.給予氧氣吸入。 3.給予多功能心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征及意識(shí)、瞳孔、尿量的變化，并認(rèn)真做好 記錄。 4.建立靜脈通道，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥。 5.對休克期的患者，應(yīng)嚴(yán)密觀察尿液的顏色、量。 6.對傷后伴有短暫昏迷者，應(yīng)嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔的變化。 7.有創(chuàng)面者，清創(chuàng)時(shí)應(yīng)注意無菌技術(shù)操作，防止引起感染。 8.加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助患者消除焦慮、恐懼心理，樹立康復(fù)的信心。 十一、急性呼吸窘迫綜合癥（十一、急性呼吸窘迫綜合癥（ARDSARDS）的急救護(hù)理常規(guī)）的急救護(hù)理常規(guī) 1.絕對臥床，根據(jù)病情取半坐位或端坐臥位。 2.給予氧氣吸入。建立人工氣道者，加強(qiáng)氣道濕化。 3.給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征、神志、面色、缺氧情況，認(rèn)真做好記錄。 4.建立靜脈通路，遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確用藥。 5.使用機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)密切觀察、記錄各參數(shù)，及時(shí)處理報(bào)警信息。6.鼓勵(lì)患者咳嗽、 咳痰，指導(dǎo)有效呼吸，以改善通氣。 7.嚴(yán)密觀察病情變化做好記錄。 十二、急性腦出血的急救護(hù)理常規(guī)十二、急性腦出血的急救護(hù)理常規(guī) 1.絕對臥床，頭部抬高 1530，昏迷患者頭偏向一側(cè)。 2.給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物，必要時(shí)吸痰。 3.給予多功能心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，做好記錄。 4.建立靜脈通道，遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確用藥，脫水劑等。 5.注意安全，防止墜床。 6有手術(shù)指征者，做好轉(zhuǎn)運(yùn)交接準(zhǔn)備. 十三、急性心力衰竭的急救護(hù)理常規(guī)十三、急性心力衰竭的急救護(hù)理常規(guī) 1.取半臥位或端坐臥位。 2.給予氧氣吸入，肺水腫時(shí)酒精濕化給氧。 3.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。 4.建立靜脈通道，遵醫(yī)囑及時(shí)正確用藥，強(qiáng)心、利尿劑等。 5.密切觀察意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和情況，觀察用藥后的反應(yīng)，及 時(shí)描記異常心電圖，并做好記錄。 6.6.消除患者及家屬的緊張、恐懼心理，保持安靜，取得配合。十四、癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救消除患者及家屬的緊張、恐懼心理，保持安靜，取得配合。十四、癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救 護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī) 1.絕對臥床，專人守護(hù)，防止墜床及意外傷害。 2. 發(fā)作時(shí)，迅速解開衣扣、褲帶。將牙墊或包裹紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以 防止舌咬傷。有舌咬傷者，在發(fā)作間歇時(shí)，及時(shí)給予處理。 3.給予氧氣吸入，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。 4.嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)、瞳孔的變化，并做好記錄。 5.建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。 6.評估、觀察、記錄癲癇發(fā)作及間歇持續(xù)時(shí)間，發(fā)作時(shí)的癥狀及誘發(fā)因素。 7.告知家屬勿用力按壓患者肢體，以防關(guān)節(jié)脫位或肌肉拉傷。 8.8.保持環(huán)境安靜以減少刺激。保持環(huán)境安靜以減少刺激。 十五、糖尿病酮癥酸中毒的急救護(hù)理常規(guī)十五、糖尿病酮癥酸中毒的急救護(hù)理常規(guī) 1.絕對臥床，保持環(huán)境安靜。 2.給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。有氣道不暢時(shí)，應(yīng)及早行氣管插管或氣管切開。 3.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、出入量、電解質(zhì)變化，并認(rèn)真 做好記錄。 4.建立兩條以上靜脈通路，及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑，防止并發(fā)癥。 5.遵醫(yī)囑應(yīng)用胰島素。糾正酸中毒藥物，常用 5%碳酸氫鈉。 6.應(yīng)用胰島素時(shí)，應(yīng)注意觀察血糖的變化，嚴(yán)防低血糖昏迷的發(fā)生。 7.若出現(xiàn)心率加快、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢濕冷、精神萎靡或昏迷時(shí)，應(yīng)提示休 克的存在。 8.8.注意觀察血鉀糾正情況，遵醫(yī)囑定時(shí)抽血送檢，并注意腹脹、腸鳴音、腸蠕動(dòng)及心電圖注意觀察血鉀糾正情況，遵醫(yī)囑定時(shí)抽血送檢，并注意腹脹、腸鳴音、腸蠕動(dòng)及心電圖 等的變化。等的變化。 十六、支氣管哮喘的急救護(hù)理常規(guī)十六、支氣管哮喘的急救護(hù)理常規(guī) 1 患者呈坐位或半坐位。 2.給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。 3.密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、發(fā)紺等情況，并做好記錄。 4.建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物，并密切觀察藥物副作用及療效。 5.指導(dǎo)教會(huì)患者正確進(jìn)行霧化吸入的方法，評估霧化效果。 6.使用機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)密切觀察呼吸機(jī)參數(shù)，及時(shí)處理報(bào)警信息。 7.7.指導(dǎo)患者注意保暖，預(yù)防感冒，增強(qiáng)免疫力。日常生活中避免接觸過敏原。指導(dǎo)患者注意保暖，預(yù)防感冒，增強(qiáng)免疫力。日常生活中避免接觸過敏原。 十七、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的急救護(hù)理常規(guī)十七、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的急救護(hù)理常規(guī) 1.立即安置患者絕對臥床，保持情緒穩(wěn)定。 2.給予氧氣吸入。 3.嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、出入量等，并做好記錄。 4.建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥，如降壓、止痛劑等。觀察用藥后的效果及不良反應(yīng)， 控制血壓在 140/90mmHg 以內(nèi)。 5.嚴(yán)密觀察病情變化。 5.1 觀察患者疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間。 5.25.2 觀察患者尿量、口渴、神志、有無血壓下降等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克先兆癥狀。觀察患者尿量、口渴、神志、有無血壓下降等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克先兆癥狀。 十八、高血壓急癥的急救護(hù)理常規(guī)十八、高血壓急癥的急救護(hù)理常規(guī) 1.指導(dǎo)患者臥床休息，避免情緒激動(dòng)，變換體位時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，以免發(fā)生意外。 2.給予氧氣吸入。 3.密切觀察血壓的變化，嚴(yán)密監(jiān)測尿量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心、腎功能的不良變化。 4.建立靜脈通道，遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確用藥，如脫水劑、利尿劑等。 5.嚴(yán)密觀察病情變化，警惕高血壓腦病、高血壓危象、腦出血的發(fā)生。 5.1 若出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物不清、意識(shí)障礙甚至抽搐、昏迷時(shí)，應(yīng)考慮并發(fā)高血壓 腦病，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。 5.2 若血壓急劇升高，伴有頭痛、嘔吐時(shí)，應(yīng)考慮有高血壓危象的可能，應(yīng)立即報(bào)告 醫(yī)生。 5.3 劇烈頭痛后突然昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，出現(xiàn)偏癱等癥狀，應(yīng)考慮腦出血，立即 通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。 6.6.安慰患者，幫助其消除焦慮、恐懼心理。安慰患者，幫助其消除焦慮、恐懼心理。 十九、安眠藥中毒的急救護(hù)理常規(guī)十九、安眠藥中毒的急救護(hù)理常規(guī) 1.洗胃：1:10000 高錳酸鉀或生理鹽水洗胃。 2.建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予解毒、利尿、蘇醒劑等。 3.必要時(shí)吸氧。 4.密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 5.必要時(shí)可行血液透析、血液灌流。 6.6.昏迷患者給予導(dǎo)尿。昏迷患者給予導(dǎo)尿。 二十、中暑的急救護(hù)理常規(guī)二十、中暑的急救護(hù)理常規(guī) 1.降溫 1.1 脫離高溫環(huán)境，置患者陰涼通風(fēng)處。 1.2 輕度中暑者，口服清涼含鹽開水等。 1.3 重度中暑者，脫去衣服，用冷水、冰水或酒精擦浴全身，加速散熱。 1.4 頭部放置冰枕或冰帽，身下鋪冰毯。 1.5 遵醫(yī)囑冰鹽水灌腸。 1.6 置患者空調(diào)室內(nèi)，減少室內(nèi)人員走動(dòng)。 2.觀察患者有無脫水及電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)，若有肌肉抽搐或痙攣，應(yīng)加快輸液速度，以 糾正體內(nèi)水份及鹽類損失過多，導(dǎo)致血容量不足而引起的休克，年老體弱的患者輸液速度 不宜過快，以防發(fā)生肺水腫。重癥患者觀察神志、瞳孔、尿量及生命體征的變化，防止并 發(fā)癥。 3.留置導(dǎo)尿，記錄尿量。在輸液過程中如尿量少，應(yīng)根據(jù)液體入量，防止高血鉀的發(fā) 生。 4.對熱痙攣患者，輕者多飲含鹽飲料，24 小時(shí)內(nèi)口服水 56L，重者積極補(bǔ)鈉及水分， 直至血壓恢復(fù)正常。 5.保持呼吸道通暢，防止吸入性肺炎，必要時(shí)吸痰。 6.6.特殊情況對癥處理。特殊情況對癥處理。 二十一、溺水的急救護(hù)理常規(guī)二十一、溺水的急救護(hù)理常規(guī) 1.迅速清除呼吸道污泥、雜草、嘔吐物等，開放氣道，保持呼吸道通暢。 2.吸氧，心電監(jiān)護(hù)。 3.建立靜脈通道，遵醫(yī)囑正確用藥。 4.嚴(yán)密觀察患者病情，積極預(yù)防并發(fā)癥，肺炎、肺水腫、腦水腫等。 5.5.加強(qiáng)心理護(hù)理，緩解、消除緊張、恐懼心理。加強(qiáng)心理護(hù)理，緩解、消除緊張、恐懼心理。 二十三、重型顱腦損傷患者的急救護(hù)理常規(guī)二十三、重型顱腦損傷患者的急救護(hù)理常規(guī) 1.立即給予心電、血壓、血氧監(jiān)護(hù)。 2.神志不清、嘔吐或口、鼻、外耳道出血者，首先保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰、吸氧， 必要時(shí)面罩加壓給氧或氣管插管。 3.減少頭部活動(dòng)。抽搐躁動(dòng)者，應(yīng)放牙墊或口咽通氣道。 4.放射科拍頭顱正側(cè)位及顱腦 CT。 5.開放靜脈通道，給予降低顱內(nèi)壓，維持水、電解質(zhì)平衡等藥物治療。 6.開放性顱腦損傷應(yīng)用無菌敷料包扎傷口。 7密切觀察神志、瞳孔、呼吸、血壓、心率等變化并記錄。 8 8腦脊液、鼻漏、耳漏者應(yīng)取患側(cè)臥位，便于引流通暢，并觀察漏出液顏色、性質(zhì)，禁忌腦脊液、鼻漏、耳漏者應(yīng)取患側(cè)臥位，便于引流通暢，并觀察漏出液顏色、性質(zhì)，禁忌 沖洗，充填鼻和外耳道。沖洗，充填鼻和外耳道。 二十二、一氧化碳中毒的急救護(hù)理常規(guī)二十二、一氧化碳中毒的急救護(hù)理常規(guī) 1.安置患者通風(fēng)處，注意保暖。 2.給予吸氧，流量 58L/min，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰。 3.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察患者神志、瞳孔、生命體征及皮膚的變化，做好記錄。 4.建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給脫水、降壓、激素、呼吸興奮劑等藥物。 5.對癥處理 5.1 尿潴留時(shí)給予留置尿管，記錄尿量。 5.2 煩躁不安或驚厥時(shí)，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，必要時(shí)加床擋防止墜床。 5.3 呼吸心跳停止時(shí)按心跳呼吸停止患者的急救護(hù)理常規(guī)。 6.6.病情穩(wěn)定的患者盡快高壓氧治療。病情穩(wěn)定的患者盡快高壓氧治療。 二十四、腦挫傷患者的急救護(hù)理常規(guī)二十四、腦挫傷患者的急救護(hù)理常規(guī) 1.嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)變化，必要時(shí)應(yīng)專人監(jiān)護(hù)。 2.患者宜采取側(cè)臥位，保持氣道通暢，可間斷給氧。 3.若患者呈現(xiàn)昏迷狀態(tài)且呼吸道分泌物較多，宜早行氣管切開，及時(shí)吸痰。 4.抬高頭 1530cm，以利顱內(nèi)靜脈回流，降低顱壓。 5.注意觀察患者有無癲癇的發(fā)生。 7.7.嚴(yán)密觀察患者的頭痛性質(zhì)及程度，做好記錄。嚴(yán)密觀察患者的頭痛性質(zhì)及程度，做好記錄。 二十五、胸部創(chuàng)傷二十五、胸部創(chuàng)傷患者的患者的急救護(hù)理常規(guī)急救護(hù)理常規(guī) 1.保持呼吸道通暢，予氧氣吸入；必要時(shí)可作氣管插管或氣管切開；心臟驟停者立即 行心肺復(fù)蘇術(shù)。 2.迅速建立兩條以上靜脈通道，補(bǔ)充血容量，糾正休克。 3.氣胸、血胸的處理 :開放性氣胸先將傷口閉合，再按閉合性氣胸處理。張力性氣胸 先用粗針穿刺胸腔減壓，再做閉式引流。 4.糾正反常呼吸:可用敷料加壓包扎，糾正反常呼吸。 5.5.嚴(yán)密觀察患者的病情變化，做好記錄。嚴(yán)密觀察患者的病情變化，做好記錄。 二十六、腹部外傷二十六、腹部外傷患者的患者的急救護(hù)理常規(guī)急救護(hù)理常規(guī) 1.發(fā)現(xiàn)腹部有傷口，立即包扎；對有內(nèi)臟脫出者，不可隨便回納，可用急救包或無菌 敷料嚴(yán)加遮蓋，再用治療盆蓋住脫出內(nèi)臟后包扎。 2.抗休克治療： 2.1 保持呼吸道通暢、吸氧。 2.2 立即建立 23 條靜脈輸液通路，快速輸液，及時(shí)采血進(jìn)行各種實(shí)驗(yàn)室檢查，并輸 血。 2.3 予以留置導(dǎo)尿，記錄每小時(shí)尿量。 2.4 禁食，放置胃管，接吸引器進(jìn)行胃腸減壓。 3.密切觀察病情，注意生命體征變化，做好記錄。 4.4.心理護(hù)理，消除恐懼緊張的情緒。心理護(hù)理，消除恐懼緊張的情緒。 二十七、多發(fā)傷二十七、多發(fā)傷患者的患者的急救護(hù)理常規(guī)急救護(hù)理常規(guī) 1.保持呼吸道通暢，舌后墜者放口咽管；呼吸困難的患者立即氧氣吸入；呼吸衰竭者 行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸。 2.維持有效循環(huán)，迅速建立靜脈通路 2 條，輸液、輸血。 3.及時(shí)處理活動(dòng)性出血，給予加壓包扎、夾板固定，抬高傷肢；慎用氣壓止血帶。 4.觀察患者的意識(shí)、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓、尿量、出血量及傷情變化等，特別是 對合并頭部傷后躁動(dòng)不安患者，提示可能為繼發(fā)顱內(nèi)血腫、腦疝。 5.對有手術(shù)指征患者做好配血、皮試、血?dú)夥治觥淦?、留置胃管、尿管等術(shù)前準(zhǔn)備； 對無緊急手術(shù)指征的患者給予監(jiān)護(hù)或一般護(hù)理觀察。 6.實(shí)施心理護(hù)理，以穩(wěn)定患者急劇波動(dòng)的情緒，配合好治療、護(hù)理。 二十八、復(fù)合傷二十八、復(fù)合傷患者的患者的急救護(hù)理常規(guī)急救護(hù)理常規(guī) 1.及時(shí)清理呼吸道梗阻物，必要時(shí)氣管插管或切開。患者如呼吸心跳停止，立即行心 肺腦復(fù)蘇。 2.迅速建立兩條以上靜脈通路。 3.有活動(dòng)性出血的患者，立即加壓包扎和止血帶結(jié)扎止血；抬高患肢。內(nèi)臟器官損傷 引起的大出血，應(yīng)在抗休克的同時(shí)立即做好術(shù)前準(zhǔn)備。 4.留置尿管，觀察有無泌尿系統(tǒng)損傷、觀察循環(huán)灌注情況。 5.心理護(hù)理：與患者及時(shí)交流，減輕患者心理上的痛苦。 6.各器官損傷的急救護(hù)理 6.1 顱腦損傷：遵醫(yī)囑給藥。顱內(nèi)血腫要迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備；出現(xiàn)腦疝，給予靜脈快 速輸入甘露醇。對顱內(nèi)有金屬異物的不能立即拔出。 6.2 胸部損傷：血?dú)庑貞?yīng)盡快行胸腔閉式引流術(shù)；張力性氣胸迅速用無菌粗針頭穿刺 減壓；開放性氣胸應(yīng)立即用無菌敷料閉合胸壁創(chuàng)面。 6.3 腹部內(nèi)臟損傷 6.3.1 配合醫(yī)師行腹腔穿刺.B 超、腹部 CT。 6.3.2 準(zhǔn)備性剖腹探查的患者，做好術(shù)前心理護(hù)理。 6.3.3 氧氣吸入，保持呼吸道通暢。 6.3.4 腹部有開放型傷口，局部做清創(chuàng)處理，以無菌敷料覆蓋，嚴(yán)禁還納脫出的內(nèi)臟。 6.46.4 骨與關(guān)節(jié)損傷：妥善處理傷口，妥善固定；術(shù)前準(zhǔn)備骨與關(guān)節(jié)損傷：妥善處理傷口，妥善固定；術(shù)前準(zhǔn)備: :需要手術(shù)復(fù)位者，及時(shí)做好術(shù)前需要手術(shù)復(fù)位者，及時(shí)做好術(shù)前 準(zhǔn)備；留置尿管。準(zhǔn)備；留置尿管。 二十九、外科急腹癥二十九、外科急腹癥患者的患者的急救護(hù)理常規(guī)急救護(hù)理常規(guī) 1.解除患者的焦慮和恐懼，盡快安排患者就診。密切觀察腹痛部位、性質(zhì)、注意腹痛、 體溫變化，做好必要的血、尿、便常規(guī)化驗(yàn)。 2.掌握急腹癥未明確診斷之前處理原則，即四禁：禁食、禁用止痛劑、禁熱敷、禁灌 腸。 3.腹部損傷有臟器經(jīng)傷口脫出者，禁忌擠壓或回納，應(yīng)盡力減少使腹腔內(nèi)壓力增加的 因素，以免臟器繼續(xù)脫出，用無菌敷料或無菌治療碗覆蓋傷口。 4.如患者有脫水、酸中毒癥狀出現(xiàn)，應(yīng)遵醫(yī)囑靜脈輸液，并選用適當(dāng)?shù)目股亍?5 5 給予心理護(hù)理消除恐懼心里。給予心理護(hù)理消除恐懼心里。 三十、骨折患者的急