顱腦的解剖及顱腦

顱腦的解剖及顱腦損傷的CT表現(xiàn),腦膜,腦膜分為三層，由外向內(nèi)分別是：硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、軟腦膜。,硬腦膜由顱骨內(nèi)膜各硬膜合成，硬腦膜內(nèi)層向內(nèi)褶疊形成了幾個隔幕，伸入腦間，對腦有撐托、固定、保護(hù)作用。主要是：大腦鐮、小腦幕、小腦鐮、鞍隔等。硬腦膜的內(nèi)外兩層分開，形成特殊的顱內(nèi)靜脈管道，稱硬腦膜竇。,蛛網(wǎng)膜在硬腦膜下的一層透明薄膜，包繞整個腦，但不深入腦溝內(nèi)，與軟腦膜間形成潛在的間隙為蛛網(wǎng)膜下隙，擴(kuò)大的部分叫腦池，蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇處呈顆粒狀突入竇內(nèi)，稱蛛網(wǎng)膜粒，腦脊液由此滲入硬腦膜竇內(nèi)。是腦脊液回流靜脈的重要途徑。,軟腦膜是緊貼腦表面的一層薄膜，分布較多的血管，在腦室附近，部分血管反復(fù)分支成毛細(xì)血管叢與兩層膜一起突入腦室內(nèi)形成脈絡(luò)叢，是產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu)。,腦脊液的循環(huán)模式圖,顱腦,頭皮血腫,顱骨骨折（線型、粉碎型、凹陷型),顱骨骨折的間接征象：顱內(nèi)積氣。顱蓋部開放性骨折、顱骨竇骨折（若骨折累及額竇、蝶竇、顳骨乳竇，多伴在竇腔積血積液。）,1.骨折線的顯示,為診斷顱骨骨折的直接征象和可靠依據(jù)。2.間接征象顱內(nèi)積氣又稱氣顱副鼻竇竇腔及乳突小房積血熟練掌握顱骨骨折后所出現(xiàn)的直接征象和各種間接征象,有利于我們及時判斷骨折所處的位置和損傷程度。,硬膜外血腫,硬膜外血腫的特點：在顱骨內(nèi)板下方有雙凸形或梭形邊緣清楚的高密度影，常伴有骨折。,硬膜下血腫：顱骨內(nèi)板下帶狀或新月形高密度影，隨病程延長，密度可降低。,慢性硬膜下血腫,蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦室出血,cT掃描不僅可以直接顯示血腫大小和部位，還可以了解腦室受壓和中線結(jié)構(gòu)移位的程度及并存的腦挫裂傷、腦水腫等情況。顱內(nèi)血腫和顱內(nèi)出血的形態(tài)、影像表現(xiàn)特點，與它的解剖結(jié)構(gòu)特點是密不可分的，熟習(xí)解剖是診斷和鑒別顱內(nèi)血腫的基礎(chǔ)。,腦挫裂傷,1.表現(xiàn)為局限性低密度，系局限性水腫所致；2：表現(xiàn)為局限性混雜密度，系局限性出血和水腫并存；3；表現(xiàn)為局限性高密度，以局限性出血為主；4；表現(xiàn)為彌漫性低密度，兼有腦室腦池變窄或閉塞，系彌漫性腦腫脹所致；5；表現(xiàn)為廣泛性混雜密度，可有腦室腦池閉塞和或多發(fā)性顱內(nèi)小血腫，系廣泛性腦挫裂傷所致,頭顱外傷是一種常見的損傷，在工作中也會常遇見不同種類、不同程度、不同表現(xiàn)的患者，需要我們從投照、掃描、作圖、觀察、診斷等多方面細(xì)致入微，才能做到盡量少漏診和誤診，所已也需要科室內(nèi)每位同仁盡職盡責(zé)，相互合