《解剖護(hù)理用》PPT課件

注射技術(shù)應(yīng)用解剖,邢臺(tái)醫(yī)專(zhuān),目錄,一、皮內(nèi)、皮下注射術(shù),二、肌內(nèi)注射術(shù),皮內(nèi)注射技術(shù)（intradermicinjectionID）,定義：將少量藥物注入表皮和真皮之間的注射技術(shù)。,表皮,真皮,解剖基礎(chǔ),臨床應(yīng)用要點(diǎn),目的與部位,1.各種藥物過(guò)敏試驗(yàn)-前臂掌側(cè)下段正中2.預(yù)防接種-上臂三角肌下緣外側(cè)3.局部麻醉的先驅(qū)步驟-需局麻的部位,臨床應(yīng)用要點(diǎn),體姿參考：患者取坐位或仰位，操作者站在患者對(duì)面。,穿經(jīng)結(jié)構(gòu)：由淺入深針頭斜行穿經(jīng)表皮各層至表皮與真皮乳頭層之間。,進(jìn)針技術(shù)與失誤防范：左手繃緊前臂掌側(cè)皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，使針尖斜面向上與皮膚呈1015角刺入皮內(nèi)（見(jiàn)下圖）,臨床應(yīng)用要點(diǎn),針頭在皮內(nèi)時(shí)應(yīng)可從皮膚表面透視到針尖斜面（不可見(jiàn)表明穿刺過(guò)深）,注意進(jìn)針角度和深度,皮下注射法（hypodermicinjectionH）,定義：將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法。,解剖資料,目的,1.不宜經(jīng)口服給藥：各種菌苗、疫苗的預(yù)防接種和胰島素等2.需較迅速發(fā)揮藥效的藥物：腎上腺素、阿托品等3.預(yù)防接種4.局麻,臨床應(yīng)用要點(diǎn),部位上臂三角肌下緣、大腿前側(cè)和外側(cè)、腹部、背部,臨床應(yīng)用要點(diǎn),體姿參考：取坐位或仰臥位。穿經(jīng)結(jié)構(gòu)：針頭穿經(jīng)表皮、真皮達(dá)淺筋膜。進(jìn)針技術(shù)：術(shù)者用左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上，使針尖與皮膚呈3040角，斜行刺入皮下組織，進(jìn)針深度一般為針梗的23。,臨床應(yīng)用要點(diǎn),實(shí)施,皮下注射圖,失誤防范：1、皮內(nèi)含有豐富的神經(jīng)末梢，為減少疼痛，進(jìn)針和拔針時(shí)動(dòng)作應(yīng)迅速。2、淺筋膜中含有較大的靜脈，為防止藥液直接入血，進(jìn)針應(yīng)回抽活塞，無(wú)回血后方可注入藥物。3、注射不宜過(guò)淺，以免將藥液注入皮內(nèi)。,臨床應(yīng)用要點(diǎn),習(xí)題,皮下注射時(shí)藥液注入皮膚的哪一層？注射時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？,肌內(nèi)注射法(IntramuscularinjectionIM),定義：將一定量的藥液注入肌肉組織的方法。,目的,1、不能或不宜口服的藥物，而需在一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效,2、不宜或不能作靜脈注射，要求更迅速發(fā)生療效時(shí)采用,3、用于注射刺激性較強(qiáng)或藥量相對(duì)較大的藥物,臨床應(yīng)用要點(diǎn),臀大肌臀中肌、臀小肌股外側(cè)肌上臂三角肌,注射部位,臨床應(yīng)用要點(diǎn),臀部解剖,解剖基礎(chǔ),臀大肌,臀大肌,臀中肌,臀小肌,臀下動(dòng)脈,臀下神經(jīng),臀上動(dòng)脈,臀上神經(jīng),陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈,陰部神經(jīng),坐骨神經(jīng),臀大肌注射術(shù),“十”字定位法,聯(lián)線(xiàn)定位法,定位方法,十字法從臀裂頂點(diǎn)向左側(cè)或右側(cè)劃一水平線(xiàn)，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直平分線(xiàn)，將臀部分為四個(gè)象限，其外上象限并避開(kāi)內(nèi)角為注射區(qū),連線(xiàn)法取髂前上嵴和尾骨連線(xiàn)外上三分之一處為注射區(qū),臨床應(yīng)用要點(diǎn),體姿參考：,1.側(cè)臥位上腿伸直、下腿彎曲2.俯臥位足尖相對(duì)、足跟分開(kāi),穿經(jīng)層次：,穿經(jīng)皮膚、淺筋膜、臀肌筋膜至臀大肌,進(jìn)針技術(shù):,左手繃緊注射區(qū)皮膚，右手持注射器，使針頭與皮膚垂直，快速刺入2.5一3.0cm即達(dá)臀大肌,垂直進(jìn)針,2.53cm,左手繃緊皮膚,右手垂直進(jìn)針,回抽活塞,推注藥液,失誤防范:,臨床應(yīng)用要點(diǎn),(1)選準(zhǔn)注射部位，防止損傷大神經(jīng)及血管，用十字法或連線(xiàn)法選好注射區(qū)。,(2)防止折針因臀大肌發(fā)達(dá)，在肌肉緊張時(shí)易發(fā)生折針。,(3)注意迸針深度注射的深度因人而宜,(4)嬰兒不宜作臀肌注射,(5)防止藥液直接入血,臀大肌,臀中肌,臀小肌,臀下動(dòng)脈,臀下神經(jīng),臀上動(dòng)脈,臀上神經(jīng),陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈,陰部神經(jīng),坐骨神經(jīng),失誤防范:,臨床應(yīng)用要點(diǎn),(1)選準(zhǔn)注射部位，防止損傷大神經(jīng)及血管，用十字法或連線(xiàn)法選好注射區(qū)。,(2)防止折針因臀大肌發(fā)達(dá)，在肌肉緊張時(shí)易發(fā)生折針。,(3)注意迸針深度注射的深度因人而宜,(4)嬰兒不宜作臀肌注射,(5)防止藥液直接入血,臀中肌、臀小肌注射術(shù),定位方法：,（1）髂前上棘后三角區(qū):術(shù)者將示指指尖置于髂前上棘(由后向前，右側(cè)用左手，左側(cè)用右手)，中指盡量與示指分開(kāi);中指尖緊按髂嵴下緣，此時(shí)，示指、中指及髂嵴圍成的三角區(qū)為注射區(qū)。（2）髂前上棘后三橫指處。,臨床應(yīng)用要點(diǎn),體姿參考：患者取側(cè)臥位或俯臥位。,臨床應(yīng)用要點(diǎn),穿經(jīng)結(jié)構(gòu)：注射針穿過(guò)皮膚、淺筋膜，由臀肌筋膜至臀中肌或臀小肌。,進(jìn)針技術(shù)與失誤防范：基本同臀大肌注射法。其注射深度略小于臀大肌注射深度，此注射區(qū)皮下脂肪較薄，成人一般0.8cm，臀中肌和臀小肌平均厚度為2.5cm，迸針時(shí)不要過(guò)深，以免針尖觸及骨面。,三角肌注射術(shù),三角肌,解剖基礎(chǔ),Axillaryartery,胸肩峰A,旋肱前A,旋肱后A,旋肩胛A,腋N,三角肌,定位方法,三角肌的分區(qū)將三角肌長(zhǎng)寬各分三等分，分別作水平線(xiàn)和垂直線(xiàn)將全肌分為九個(gè)區(qū)域。斜線(xiàn)所示區(qū)因肌肉較厚，沒(méi)有大血管及神經(jīng)通過(guò)，為注射的絕對(duì)安全區(qū);密點(diǎn)所示區(qū)有腋神經(jīng)的分支通過(guò)，但分支較細(xì)，加之肌肉較厚，為注射的相對(duì)安全區(qū);空白所示區(qū)肌肉較薄，不宜作注射部位;交叉線(xiàn)所示區(qū)因有撓神經(jīng)通過(guò)，為注射的危險(xiǎn)區(qū)。,定位方法,體姿參考患者取坐位或臥位。,進(jìn)針層次注射針經(jīng)過(guò)皮膚、淺筋膜、深筋膜至三角肌內(nèi)。,進(jìn)針技術(shù)進(jìn)針技術(shù)同臀肌注射法,失誤防范,(1)三角肌不發(fā)達(dá)者不宜作肌肉注射，以免刺至骨面，造成折針，必要時(shí)可提捏起三角肌斜刺進(jìn)針。(2)在三角肌區(qū)注射時(shí)，針尖勿向前內(nèi)斜刺。以免傷及腋窩內(nèi)的血管及臂叢神經(jīng)。(3)在三角肌后區(qū)注射時(shí)，針頭切勿向后下偏斜，以免損傷撓神經(jīng)。,股外側(cè)肌注射術(shù),股外側(cè)肌,解剖基礎(chǔ),股深動(dòng)脈,旋股外側(cè)動(dòng)脈(股深動(dòng)脈的分支),股神經(jīng)外側(cè)支,解剖基礎(chǔ),部位選擇選擇在大腿中段外側(cè)7.5cm寬的范圍內(nèi)。2歲內(nèi)的嬰兒因臀肌不發(fā)達(dá)，首選用股外側(cè)肌注射。,體姿參考患者取坐位或仰臥位。,穿經(jīng)結(jié)構(gòu)注射針穿過(guò)皮膚、淺筋膜、髂脛束至股外側(cè)肌。,股外側(cè)肌注射區(qū),部位選擇選擇在大腿中段外側(cè)7.5cm寬的范圍內(nèi)。2歲內(nèi)的嬰兒因臀肌不發(fā)達(dá)，首選用股外側(cè)肌注射。,體姿參考患者取坐位或仰臥位。,穿經(jīng)結(jié)構(gòu)注射針穿過(guò)皮膚、淺筋膜、髂脛束至股外側(cè)肌。,進(jìn)針技術(shù)在選定的部位上用左手繃緊皮膚，針尖向下與腿長(zhǎng)軸呈45度角刺入，或向后與患者仰臥的床面呈45度角刺入。失誤防范基本同臀肌注射法。,(1)