健康相關(guān)行為理論P(yáng)PT課件

.,1,第二篇健康行為相關(guān)理論,.,2,人類行為的基本特點(diǎn),影響人類行為的因素及其在健康教育工作中的意義,健康相關(guān)行為的類型,上一堂課要點(diǎn),.,3,健康教育的核心是行為改變包括終止危害健康的行為、實(shí)踐有利健康的行為以及強(qiáng)化已有的健康行為等,.,4,理論（theory）：指一系列概念、定義和命題的有機(jī)結(jié)合，它通過確定變量間的關(guān)系表達(dá)了對(duì)事物或情形的系統(tǒng)見解，用于解釋和預(yù)測(cè)事物或情形。概念（concept）：指構(gòu)成理論的要素，是理論的組成部分。模型/模式（model）：一般建立在多種理論的基礎(chǔ)上，用以幫助理解在特定時(shí)空條件下的特定問題的學(xué)說。,理論、概念和模型/模式,.,5,應(yīng)用于個(gè)體水平的理論,應(yīng)用于人際水平的理論,應(yīng)用于人群和社區(qū)水平的理論,內(nèi)容提要,操作性移植理論：社會(huì)營銷,主要針對(duì)對(duì)象個(gè)體在行為改變中的心理活動(dòng)來解釋、預(yù)測(cè)健康相關(guān)行為并指導(dǎo)健康教育干預(yù)活動(dòng)。（一）健康信念模式（二）階段變化理論（三）理性行動(dòng)與計(jì)劃行為理論,一.應(yīng)用于個(gè)體水平的理論,.,7,課堂目標(biāo),第四章健康信念模式重點(diǎn)：掌握健康信念模式的相關(guān)概念及基本框架。難點(diǎn)：健康信念模式的框架發(fā)展及實(shí)踐與應(yīng)用。,HBM模式運(yùn)用社會(huì)心理方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式。該模式認(rèn)為：人們要采取某種促進(jìn)健康行為或戒除某種危害健康行為需滿足以下3個(gè)條件。,（一）健康信念模式（thehealthbeliefmodel,HBM）,.,9,第一，知覺到危害和嚴(yán)重性。,第二，知覺到收益和代價(jià)。,第三，效能期待（自我效能）。,要滿足以下條件,第一，知覺到某種疾病或危險(xiǎn)因素的威脅，并進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到問題的嚴(yán)重性。知覺到嚴(yán)重性：人們對(duì)于某種疾病嚴(yán)重性的判斷，包括兩方面的反應(yīng)，一種是對(duì)臨床后果的反應(yīng)，另一種是對(duì)疾病產(chǎn)生的社會(huì)后果的反應(yīng)知覺到易感性：人們對(duì)于自己患某種疾病可能性的主觀判斷，及形成的主觀信念，包括個(gè)人對(duì)醫(yī)生的診斷的接受程度，對(duì)疾病發(fā)生、復(fù)發(fā)可能性的判斷等。,第二，對(duì)采取某種行為或放棄某種行為的結(jié)果估計(jì)，相信這種行為與上述疾病或危險(xiǎn)因素有密切聯(lián)系，包括認(rèn)識(shí)到該行為可能帶來的好處，同時(shí)也認(rèn)識(shí)到采取行動(dòng)可能遇到的困難。知覺到益處：人們對(duì)于采取某種行為以后，能否有效地降低患病的危險(xiǎn)性和減輕后果的判斷。知覺到障礙：指人們意識(shí)到假若他們采取某種行為時(shí)，可能客觀存在的或自己心理上的障礙。,第三，效能期待，也稱“自我效能（self-efficacy）”，自我效能：人們對(duì)自己能夠成功地采取行為，并獲得期望結(jié)果的信心，也稱為效能期望(efficacyexpectation)。,其他一些相關(guān)因素,人口學(xué)因素：年齡、性別、種族等社會(huì)心理因素：人格特點(diǎn)、社會(huì)階層、社會(huì)壓力等結(jié)構(gòu)性因素：對(duì)該疾病的知識(shí)、以前患該病的經(jīng)驗(yàn)等行為提示因素：他人忠告、醫(yī)護(hù)人員提醒、親友的疾病經(jīng)驗(yàn)等,HBM在產(chǎn)生促進(jìn)健康行為、摒棄危害健康行為的實(shí)踐中遵循以下步驟,充分讓人們對(duì)他們目前的不良行為方式感到害怕（知覺到威脅和嚴(yán)重性）；讓人堅(jiān)信一旦他們改變不良行為得到非常有價(jià)值的后果（知覺到效益），同時(shí)清醒地認(rèn)識(shí)到行為改變中可能出現(xiàn)的困難（知覺到障礙）；使人們感到有信心、有能力通過長期努力改變不良行為（自我效能）。,保護(hù)動(dòng)機(jī)理論（protectionmotivationtheory）,鑒于目前非傳染性慢性疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素作用時(shí)間長且多能給行為者帶來某種“收益”，因而近年發(fā)展起來的保護(hù)動(dòng)機(jī)理論在健康信念模式基礎(chǔ)上增加了2個(gè)抵御健康相關(guān)行為改善的因素，以便更好地解釋健康相行為：內(nèi)部回報(bào)：實(shí)施有害健康行為所帶來的主觀的愉快感受，如吸煙所致快感；外部回報(bào)：實(shí)施有害健康行為所帶來的某種客觀“好處”，如吸煙所致社交便利。保護(hù)動(dòng)機(jī)理論是健康信念模式HBM的發(fā)展形式。,.,16,運(yùn)作框架,內(nèi)部回報(bào)實(shí)施有害健康行為所帶來的主觀愉快感受,外部回報(bào)實(shí)施有害健康行為所帶來的某種客觀益處,.,17,HBM的缺點(diǎn),各理論概念的測(cè)量尚不完善，及其關(guān)系尚不明了強(qiáng)調(diào)認(rèn)知對(duì)行為的影響，未考個(gè)人慮情感對(duì)行為的影響行動(dòng)的引發(fā)物未能被現(xiàn)有研究整合到模型,.,18,課堂目標(biāo),重點(diǎn)：掌握階段變化理論的核心構(gòu)成，包括變化階段及變化過程。熟悉階段變化理論中變化階段和變化過程之間的關(guān)系及提出的假設(shè)前提。難點(diǎn)：如何在實(shí)踐中綜合應(yīng)用階段變化理論；該理論的局限性及展望。,SCM模式將行為變化解釋為一個(gè)連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的、有5個(gè)階段逐漸推進(jìn)的過程。該模式注重個(gè)體的內(nèi)在因素，認(rèn)為人們修正負(fù)向行為或采取正向行為實(shí)質(zhì)上是1個(gè)決策過程（10個(gè)心理活動(dòng)）。,（二）階段變化理論（stagesofchangemodel,SCM）,行為改變階段模式SCM的5個(gè)階段,無改變打算階段（precontemplation）沒有在未來六個(gè)月內(nèi)改變自己行為的打算，或意欲堅(jiān)持不改。沒有意識(shí)到自己的行為存在問題以前曾嘗試過改變，但以失敗告終提高知識(shí)解釋行為的危險(xiǎn)性自我評(píng)價(jià),打算改變階段（contemplation）該階段的人打算在未來（6個(gè)月）內(nèi)采取行動(dòng)改變疾病危險(xiǎn)行為。意識(shí)到自己行為存在的問題及行為改變的好處同時(shí)意識(shí)到會(huì)有一些困難和障礙提高知識(shí)衡量行為改變的得失促進(jìn)行為改變的正性期望,.,22,改變準(zhǔn)備階段（preparation）在未來一個(gè)月內(nèi)改變自己的行為確定和解決行為改變的障礙獲取社會(huì)支持激發(fā)潛能將行為分解為容易實(shí)現(xiàn)的“小步驟”,.,23,改變行為階段（action）在過去六個(gè)月中行為已經(jīng)有所改變注重行為重建暗示和社會(huì)支持提高自我效能強(qiáng)調(diào)長期堅(jiān)持的益處,.,24,行為維持階段（maintenance）新行為維持達(dá)六個(gè)月以上長期支持強(qiáng)化內(nèi)部獎(jiǎng)勵(lì)預(yù)防復(fù)發(fā),.,25,以“吸煙者戒煙過程”為例,25,處于不同階段的對(duì)象有不同需要，控?zé)熃】到逃龖?yīng)提供不同的干預(yù)幫助，促使對(duì)象由此階段向趨向戒煙成功的下一階段轉(zhuǎn)變。,處于不同階段的對(duì)象有不同需要，控?zé)熃】到逃龖?yīng)提供不同的干預(yù)幫助，促使對(duì)象由此階段向趨向戒煙成功的下一階段轉(zhuǎn)變。,認(rèn)知層面（6個(gè)）提高認(rèn)識(shí)：發(fā)現(xiàn)和學(xué)習(xí)新事實(shí)、新思想，向行為健康方向努力；情感喚起：知覺到如果采取適當(dāng)?shù)男袆?dòng)，可減少不良行為帶來的負(fù)面社會(huì)影響；自我再評(píng)價(jià)：在認(rèn)知和情感上對(duì)自己的健康風(fēng)險(xiǎn)行為進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，認(rèn)識(shí)到行為改變的重要性；,SCM模式的1個(gè)決策過程（10個(gè)心理活動(dòng)）,環(huán)境再評(píng)價(jià)-在認(rèn)知與情感上對(duì)自己的健康風(fēng)險(xiǎn)行為對(duì)社會(huì)環(huán)境產(chǎn)生的影響進(jìn)行評(píng)價(jià)；“自我解放”-在建立行動(dòng)信念的基礎(chǔ)上做出要改變行為的承諾；“社會(huì)解放”-意識(shí)到有一個(gè)尊重個(gè)人及有利于健康的社會(huì)環(huán)境在支持健康行為。,行為層面（4個(gè)）,反思習(xí)慣：認(rèn)識(shí)到不健康行為習(xí)慣的危害，學(xué)習(xí)一種健康的行為來取代它；強(qiáng)化管理：增加對(duì)健康行為的獎(jiǎng)賞，反之實(shí)施處罰，使改變后的健康行為不斷出現(xiàn)；控制刺激：消除誘發(fā)不健康行為的因素，增加有利行為向健康方向改變的提示；求助關(guān)系：在健康行為形成過程中，向社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)尋求支持,各行為轉(zhuǎn)變階段中的心理活動(dòng),.,30,行為改變階段模式SCM的局限性,對(duì)環(huán)節(jié)的影響作用