加強(qiáng)防護(hù) 與“艾”同行.ppt

加強(qiáng)防護(hù)與“艾”同行北京學(xué)習(xí)匯報(bào),項(xiàng)目介紹,項(xiàng)目主題：HIV感染者/病人看病難、手術(shù)難現(xiàn)狀及其應(yīng)對(duì)策略研究組織者：中國(guó)疾病控制中心、聯(lián)合國(guó)國(guó)際勞工組織研究背景：起止時(shí)間：2010年8月2013年12月,培訓(xùn)介紹,參會(huì)醫(yī)院：鄭醫(yī)大一附院、鄭州市中心醫(yī)院、安醫(yī)大一附院、合肥市人民醫(yī)院培訓(xùn)要點(diǎn)：1、消除醫(yī)療環(huán)境中的羞辱歧視。2、保障艾滋病病毒感染者就醫(yī)權(quán)。3、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)。4、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)概念及實(shí)施。5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)防護(hù)制度建設(shè)及安全文化氛圍。行程安排：1、匯報(bào)各醫(yī)院職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)項(xiàng)目的情況參觀佑安醫(yī)院、地壇醫(yī)院。2、中國(guó)紅絲帶北京論壇2013年研討會(huì)：艾滋病醫(yī)療與職業(yè)安全,案例,2012年11月，25歲的天津艾滋病毒攜帶者小峰(化名)患上肺癌，到多家醫(yī)院就診未能手術(shù)后，他私改病歷隱瞞艾滋病攜帶者身份終獲手術(shù)治療。廣東英德艾滋病感染者王碧雯（化名）在不慎全身燒傷達(dá)85%后，被其丈夫送往醫(yī)院求治，但多家醫(yī)院以“應(yīng)由傳染病或燒傷專(zhuān)科醫(yī)院收治”為由，屢次推諉、拒收。,艾滋病防治條例第四十一條規(guī)定，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨詢、診斷和治療服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因就診的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推諉或者拒絕對(duì)其其他疾病進(jìn)行治療?！?“紅絲帶”象征著希望,希望艾滋病在將來(lái)有結(jié)束的一天,希望受難的朋友能夠痊愈.是呼喚全社會(huì)關(guān)注艾滋病的防治問(wèn)題，理解、關(guān)愛(ài)艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的國(guó)際性標(biāo)志。,認(rèn)識(shí)艾滋病,1、,艾滋病只是一個(gè)慢性傳染病艾滋病可防、可控、可治,認(rèn)識(shí)艾滋病,2、兩個(gè)定義：1）窗口期：從艾滋病病毒進(jìn)入人體到血液中產(chǎn)生足夠量的、能用檢測(cè)方法查出艾滋病病毒抗體之間的這段時(shí)期。世衛(wèi)及各國(guó)政府則采用三個(gè)月為準(zhǔn)。2）潛伏期：從人體感染艾滋病毒到艾滋病病毒將人體免疫系統(tǒng)的T4淋巴細(xì)胞破壞到不足以維持免疫系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)導(dǎo)致人體免疫系統(tǒng)發(fā)病的時(shí)間。人體感染艾滋病后需經(jīng)過(guò)0.520年，平均710年的時(shí)間才能發(fā)展為艾滋病人。,3、傳播途徑1）性傳播2）血液傳播：輸入被HIV病毒污染的血液制品、被HIV病毒污染的銳氣損傷、共用醫(yī)療器械或生活用品、消毒不嚴(yán)3）母嬰傳播,認(rèn)識(shí)艾滋病,認(rèn)識(shí)艾滋病,4、HIV病毒的特性在普通環(huán)境下不能繁殖5630分鐘便會(huì)失去活性HIV對(duì)熱、干燥敏感不耐酸但耐堿加熱是最有效的消毒方法用于乙型肝炎消毒的化學(xué)消毒劑均可用于HIV的消毒,5、醫(yī)務(wù)人員被HIV污染的針頭刺傷后，發(fā)生HIV感染的機(jī)率為0.33%，戴手套被針頭刺傷后在此基礎(chǔ)上再次降低70%以上，粘膜表面暴露感染HIV的機(jī)率為0.09%。,認(rèn)識(shí)艾滋病,6、感染HBV/HCV/HIV可能性的比較感染途徑相同，HIV在血液的濃度較HBV低，如被針刺傷，感染率：HBV的可能性為6%30%HCV的可能性為1.8%HIV的可能性為0.3%0.4%,認(rèn)識(shí)艾滋病,7、職業(yè)暴露后的處理原則用肥皂液和流動(dòng)的清水清洗被污染局部；污染眼部等黏膜時(shí)，用大量生理鹽水反復(fù)對(duì)黏膜進(jìn)行沖洗；存在傷口時(shí)，應(yīng)輕柔擠壓傷處，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)的清水沖洗傷口；用酒精或碘伏對(duì)局部傷口進(jìn)行消毒、包扎處理。,認(rèn)識(shí)艾滋病,8、職業(yè)暴露后預(yù)防性用藥發(fā)生職業(yè)暴露后，盡可能在最短的時(shí)間內(nèi)（小時(shí)內(nèi)）進(jìn)行預(yù)防性用藥，最好不超過(guò)小時(shí)，但即使超過(guò)小時(shí)，也建議實(shí)施預(yù)防性用藥。基本用藥方案和強(qiáng)化用藥方案的療程均為連續(xù)服藥天。,9、檢查:科學(xué)研究表明：高危后2-4周做初檢，滿4周結(jié)果是陰，則可排除感染率為98%左右；滿8周后復(fù)檢，結(jié)果是陰，可排除感染率99.99%；只有約萬(wàn)分之一的人窗口期在8周到3個(gè)月，為了100%排除感染的可能性，最好滿3個(gè)月做最終復(fù)查，陰性即可完全排除。,“四免一關(guān)懷”政策,我國(guó)政府2004年出臺(tái)了預(yù)防艾滋病“四免一關(guān)懷”政策?！八拿狻敝傅氖牵?.對(duì)農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的艾滋病病人免費(fèi)提供抗病毒藥物；2.在全國(guó)范圍內(nèi)為自愿接受艾滋病咨詢檢測(cè)的人員免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測(cè)；3.為感染艾滋病病毒的孕婦提供免費(fèi)母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測(cè)試劑；4.對(duì)艾滋病病人的孤兒免收上學(xué)費(fèi)用。“一關(guān)懷”指的是：將生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予必要的生活救濟(jì)。積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病病人。避免對(duì)艾滋病感染者和病人的歧視。,目標(biāo),GettingtoZero聯(lián)合國(guó)提出防控艾滋病“三零愿景”：零新發(fā)、零歧視、零死亡,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù),1、兩個(gè)定義職業(yè)暴露：是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中意外被病原體感染的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：1）隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性。2）防護(hù)：突出雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。3）隔離措施：根據(jù)傳播途徑采取接觸、空氣、飛沫隔離措施。,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù),2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要性是否HIV、HBV、HCV感染病，從外表無(wú)法辨認(rèn)大多數(shù)感染者是隱匿的HIV感染者不愿將感染的情況暴露給他人，包括醫(yī)生采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，可大大地減低醫(yī)務(wù)人員在工作場(chǎng)所感染HBV、HCV、HIV等血液傳播病原體的感染的機(jī)會(huì),醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù),醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù),3、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)依從性不高的主要原因1）防護(hù)意識(shí)不夠2）防護(hù)用品費(fèi)用太高3）帶上防護(hù)用品后妨礙操作,醫(yī)務(wù)人員職