消防驗收自檢報告

.建筑工程消防驗收自檢報告工程名稱：建設單位：20年 月 日填表說明1、 該表由建設單位在建筑工程竣工后，會同組織設計、施工、監(jiān)理、消防產(chǎn)品廠家等單位自行消防驗收檢查后填寫。2、 表中“自檢結果”只能填寫“合格”與“不合格”，有框前內(nèi)容的 內(nèi)打“”，有“蓋章”字樣位置必須加蓋與填寫名稱一致并具法人資格的相關單位印章。3、 “聯(lián)系人”必須填寫建筑工程負責人，“聯(lián)系電話”必須填寫經(jīng)常有人值守的電話號碼或是手機號碼。4、 表中“規(guī)范及設計要求”不一致時，應分別填注清楚（可附相關說明材料）。5、 如有其他需要補充的情況請在“其他自檢情況說明”中填寫。6、 第13頁空表為未詳自檢系統(tǒng)填寫表，可續(xù)頁填寫。7、 表中所填寫內(nèi)容必須如實反映建筑工程實際情況，不得填報虛假情況及無依據(jù)內(nèi)容，自行消防驗收參檢人員對建筑工程自檢情況負責。建筑消防驗收自檢合格報告暨消防驗收申請XX公安消防支隊：我單位建設的 工程現(xiàn)已全部完工，我單位已會同設計、監(jiān)理、施工及產(chǎn)品供貨單位完成了對建筑工程消防驗收的自檢自驗工作。本工程有關消防設計文件符合現(xiàn)行國家消防技術規(guī)范和標準，且現(xiàn)場已按消防審核部門已審核通過的消防設計文件施工完畢，所用消防產(chǎn)品均符合國家消防產(chǎn)品市場準入原則。經(jīng)我單位匯同設計、監(jiān)理、施工等有關單位聯(lián)合自檢，結論為合格。故我單位認為該工程已具備消防驗收條件，特向貴支隊申請消防驗收?，F(xiàn)委托我單位 同志（職務： ）全權負責該工程的消防驗收工作，此委托權不得轉(zhuǎn)讓，委托時間截止到此建筑工程消防驗收合格。 建設單位法人代表簽字：建設單位負責人（受委托人）簽字： 建設單位蓋章： 日期： 消防施工單位負責人簽字： 消防施工單位蓋章： 日期： 監(jiān)理單位負責人簽字： 監(jiān)理單位蓋章： 日期：建筑工程消防驗收自檢報告自檢系統(tǒng)竣 工 驗 收 資 料序號內(nèi) 容自檢結果備注1建筑工程消防驗收申報表符合填寫要求2工程設計、施工各階段消防審核意見書已審核3建筑消防設施施工安裝許可證4有關消防產(chǎn)品國家檢驗報告已報驗5有關消防產(chǎn)品合格證已報驗6工程移交說明書工程情況介紹書面交底消防設施設備情況介紹書面交底建筑總圖已到位建筑工程竣工圖已裝定成冊消防設施平面、系統(tǒng)竣工圖已裝定成冊各消防設施工作原理說明、維護保養(yǎng)說明已裝定成冊7消防設施維護保養(yǎng)合同已簽定8建筑投入使用后的防火管理制度已制定表格9建筑工程消防驗收自檢報告會同甲方、設計、監(jiān)理、施工方自檢合格其他自檢情況說明：防火間距，符合設計及施工驗收規(guī)范建筑工程消防驗收自檢報告匯總表工程名稱建筑地點建設單位聯(lián)系人聯(lián)系電話設計單位聯(lián)系人聯(lián)系電話施工單位聯(lián)系人聯(lián)系電話監(jiān)理單位聯(lián)系人聯(lián)系電話建筑面積建筑高度建筑層數(shù)自檢時間自檢系統(tǒng)自檢依據(jù)1、土建及內(nèi)部裝修工程2、防火門、防火卷簾門3、火災自動報警系統(tǒng)4、給水系統(tǒng)：5、防排煙系統(tǒng)6、疏散指示、應急照明系統(tǒng)7、水噴霧滅火系統(tǒng)8、泡沫滅火系統(tǒng)8、其他1、設計施工圖2、消防設計建審批復3、建筑消防設施質(zhì)量檢測規(guī)程4、現(xiàn)行國家技術規(guī)范及標準自 檢 系 統(tǒng)自 檢 結 果土建及內(nèi)部裝修工程符合設計及驗收要求防火門、防火卷簾門系統(tǒng)符合設計及驗收要求火災自動報警系統(tǒng)符合設計及驗收要求給水系統(tǒng)符合設計及驗收要求防排煙系統(tǒng)符合設計及驗收要求疏散指示、應急照明系統(tǒng)符合設計及驗收要求泡沫滅火系統(tǒng)工程自檢總體結論：符合設計及驗收要求自檢負責人：施云勇各單位參檢人員簽字建設單位：施工單位：設計單位：監(jiān)理單位：建筑消防設施施工自檢報告設計單位監(jiān)理單位自檢系統(tǒng)施工單位自檢依據(jù)自 檢 情 況序號內(nèi) 容規(guī)范及設計要求自檢結果備注1耐火等級符合規(guī)范及設計要求合格2防火分區(qū)符合規(guī)范及設計要求合格3防煙分區(qū)符合規(guī)范及設計要求合格4疏散樓梯符合規(guī)范及設計要求合格5豎向管道井封堵已做封堵 符合規(guī)范及設計要求合格6防火間距符合規(guī)范及設計要求合格7消防車道環(huán)形消防車道 符合規(guī)范及設計要求合格8頂棚裝修符合規(guī)范及設計要求合格9墻面裝修符合規(guī)范及設計要求合格10隔斷裝修地磚、防靜電地板 符合規(guī)范及設計要求合格11地面裝修12裝修織物13其他裝修材料14固定家具1516其他自檢情況說明：符合設計及施工驗收要求建筑消防設施施工自檢報告設計單位監(jiān)理單位自檢部門工程部施工單位昆明騁宇科技有限公司自檢依據(jù)設計圖紙、消防設計建審批復及建筑消防設施質(zhì)量檢測規(guī)程自 檢 情 況序號內(nèi) 容規(guī)范及設計要求自檢結果備注1防火門安裝符合規(guī)范及設計要求合格2閉門器安裝符合規(guī)范及設計要求合格3順序器安裝符合規(guī)范及設計要求合格4自動關閉功能符合規(guī)范及設計要求合格5順序關閉功能符合規(guī)范及設計要求合格678910111213141516171819其他自檢情況說明：符合設計及施工驗收要求建筑消防設施施工自檢報告設計單位監(jiān)理單位自檢系統(tǒng)火災自動報警系統(tǒng)施工單位昆明騁宇科技有限公司建筑面積建筑高度建筑層數(shù)自檢時間自檢依據(jù)設計圖紙、消防設計建審批復及建筑消防設施質(zhì)量檢測規(guī)程自 檢 情 況序號內(nèi) 容規(guī)范及設計要求自檢結果備注1管線敷設鋼管沿混凝土敷設，保護層3cm合格2絕緣電阻測試絕緣電阻值大于20M合格3接地電阻測試接地電阻值小于 1合格4探測器安裝符合規(guī)范及設計要求合格5手動報警按鈕安裝距地1.5M合格6消火栓報警按鈕安裝符合設計及規(guī)范要求合格7火災報警控制柜安裝安裝牢固，盤前操作距離大于1.5M合格8火災報警控制柜功能測試功能測試結果符合規(guī)范及設計要求合格9探測器故障測試符合規(guī)范及設計要求合格10手動報警按鈕故障測試符合規(guī)范及設計要求合格11消火栓報警按鈕故障測試符合規(guī)范及設計要求合格12火災報警控制柜故障測試符合規(guī)范及設計要求合格13探測器報警測試符合規(guī)范及設計要求合格14手動報警按鈕報警測試符合規(guī)范及設計要求合格15消火栓報警按鈕報警測試符合規(guī)范及設計要求合格16聯(lián)動測試符合規(guī)范及設計要求合格17消防電話（含消防電梯）符合規(guī)范及設計要求合格18應急廣播其他自檢情況說明：主機自檢功能正確。建筑消防設施施工自檢報告設計單位監(jiān)理單位自檢系統(tǒng)消火栓滅火系統(tǒng)施工單位昆明騁宇科技有限公司自檢依據(jù)設計圖紙、消防設計建審批復及建筑消防設施質(zhì)量檢測規(guī)程內(nèi) 容規(guī)范及設計要求自檢結果備注1消防水池及屋頂水箱符合規(guī)范及設計要求合格2消火栓水泵安裝符合規(guī)范及設計要求合格3消火栓水泵結合器安裝符合規(guī)范及設計要求合格4消火栓管網(wǎng)安裝符合規(guī)范及設計要求合格5消火栓管網(wǎng)試壓符合規(guī)范及設計要求合格6消火栓箱安裝符合規(guī)范及設計要求合格7消火栓系統(tǒng)測試符合規(guī)范及設計要求合格8消防水泵主備泵切換符合規(guī)范及設計要求合格9消火栓箱配件符合規(guī)范及設計要求合格10111213141516171819其他自檢情況說明：符合設計及施工驗收要求建筑消防設施施工自檢報告設計單位監(jiān)理單位自檢系統(tǒng)中壓細水霧滅火系統(tǒng)施工單位自檢依據(jù)設計圖紙、消防設計建審批復及建筑消防設施質(zhì)量檢測規(guī)程自 檢 情 況序號內(nèi) 容規(guī)范及設計要求自檢結果備注1泡沫儲罐2泡沫水泵安裝3泡沫儲罐安裝4管網(wǎng)安裝符合規(guī)范及設計要求合格5管網(wǎng)試壓符合規(guī)范及設計要求合格6選擇閥符合規(guī)范及設計要求合格7壓力開關安裝符合規(guī)范及設計要求合格8噴頭安裝符合規(guī)范及設計要求合格9控制閥安裝符合規(guī)范及設計要求合格10泡沫系統(tǒng)聯(lián)動測試11系統(tǒng)管網(wǎng)試噴符合規(guī)范及設計要求合格12泵主備泵切換符合規(guī)范及設計要求合格171819其他自檢情況說明：符合設計及施工驗收要求建筑消防設施施工自檢報告設計單位監(jiān)理單位自檢系統(tǒng)排風系統(tǒng)施工單位昆明騁宇科技有限公司自檢依據(jù)設計圖紙、消防設計建審批復及建筑消防設施質(zhì)量檢測規(guī)程自 檢 情 況序號內(nèi) 容規(guī)范及設計要求自檢結果備注1排煙管道安裝2排煙閥安裝符合規(guī)范及設計要求合格3排煙風口安裝4排煙風機安裝符合規(guī)范及設計要求合格5排煙風機控制功能測試符合規(guī)范及設計要求合格6排煙閥聯(lián)動測試符合規(guī)范及設計要求合格7排煙口風量測試8正壓送風系統(tǒng)9與空調(diào)、新風系統(tǒng)聯(lián)動10防火閥安裝符合規(guī)范及設計要求合格11121314151617181920其他自檢情況說明：符合設計及施工驗收要求建筑消防設施施工自檢報告設計單位監(jiān)理單位自檢系統(tǒng)疏散指示燈和應急照明燈施工單位自檢依據(jù)設計圖紙、消防設計建審批復及建筑消防設施質(zhì)量檢測規(guī)程自 檢 情 況序號內(nèi) 容規(guī)范及設計要求自檢結果備注1疏散指示燈安裝符合規(guī)范及設計要求合格2疏散指示方向