常見病心電圖表現(xiàn)

.,心電圖,正常心電圖各波段,.,*,心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),.,心律失常：激動起源和/或傳導(dǎo)異常。起源：竇性房性房室交界性室性傳導(dǎo)：傳導(dǎo)阻滯，竇房傳導(dǎo)阻滯/房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯/房室傳導(dǎo)阻滯/室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯（CRBBB/CLBBB)捷徑傳導(dǎo)：心室預(yù)激緩慢性心律失常/快速性心律失常,心肌缺血：心肌梗死變異型心絞痛/穩(wěn)定型心絞痛電解質(zhì)紊亂：高鉀/低鉀血癥，高鈣/低鈣血癥,心電圖危急值,1.陣發(fā)性室性心動過速(心率150次/分)持續(xù)30s,多形性室速,尖端扭轉(zhuǎn)室速2.陣發(fā)性室上性心動過速(心率230次/分)3.心房顫動伴快速心室率（平均心室率180次/分）4.顯著竇性心動過緩（心率3秒)6.首度發(fā)現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯7.急性心肌梗死，急性心肌缺血，變異型心絞痛8.Q-T間期顯著延長伴RonT室早,.,*,男性，61歲，心悸胸悶3天(圖1）,.,圖1答案1.竇性心律2.頻發(fā)房性早搏，部分呈二聯(lián)律，偶伴心室內(nèi)差異性傳導(dǎo),*,.,*,女性，27歲，孕25周（圖2）,.,圖2答案1.竇性心律2.頻發(fā)室性早搏，部分呈二聯(lián)律3.電軸右偏+115,*,.,*,女性，33歲，胸悶心悸待查（圖3）,.,圖3答案1.竇性心動過速（心率101次/分）2.頻發(fā)室性早搏，呈短陣室性心動過速,*,.,男性，47歲，心悸待查（圖4）,*,.,圖4答案1.竇性心動過速（心率101次/分)2.左前分支傳導(dǎo)阻滯,*,.,男性，36歲，體檢（圖5）,*,.,圖5答案1.竇性心律2.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯3.電軸左偏-394.提示左前分支傳導(dǎo)阻滯,*,.,女性，75歲，心悸、胸悶待查（圖6）,*,.,圖6答案1.竇性心動過速（心率108次/分）2.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯,*,.,*,男性，76歲，高血壓（圖7）,.,圖7答案1.心房顫動2.左室高電壓（RV5=2.9mv），提示左室肥大,*,.,*,男性，65歲，高血壓（圖8）,.,圖8答案1.心房撲動伴3：1房室傳導(dǎo)2.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯3.ST-T改變（ST段：V4-V6呈水平型壓低0.05-0.15mv；T波：II、III、aVF、V4-V6倒置）,*,.,例3女性，79歲，胸悶5天就診，既往有冠心病病史。,.,圖答案：1.竇性心律（85次/分）2.一度至二度型房室傳導(dǎo)阻滯3.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯,.,例6男性，65歲，胸悶，頭暈待查。,ECG特點：各導(dǎo)聯(lián)P波規(guī)則出現(xiàn)，P-P間期547-580ms，心房率107bpm；QRS波規(guī)則出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，時限140ms，形態(tài)呈完全性右束支及左前分支傳導(dǎo)阻滯圖形，R-R間期1304ms，心室率46bpm；P-R間期長短不一。,1304ms,547ms,.,圖答案：1.竇性心動過速（107次/分）2.三度房室傳導(dǎo)阻滯3.房室交界性逸搏心律伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯及左前分支傳導(dǎo)阻滯（46次/分）,.,*,女性，71歲，高血壓（圖9),.,圖9答案1.竇性心律2.心室預(yù)激波形,*,.,*,男性，18歲，陣發(fā)性心悸（圖10）,.,圖10答案陣發(fā)性室上性心動過速（心率143次/分）,*,.,*,男性，56歲，暈厥待查（圖11）,.,圖11答案陣發(fā)性室性心動過速（心率136次/分）,*,.,*,女性，45歲，心悸待查（圖12）,.,圖12答案陣發(fā)性室性心動過速（心率167次/分）,*,.,女性，68歲，高血壓性心臟?。▓D13）,*,.,圖13答案1.心房顫動伴長R-R間期（1.7秒共2次）2.左室肥大伴繼發(fā)性ST-T改變（RV5=3.4mv；ST段：I、aVL、V4-V6呈水平型壓低0.05-0.10mv；伴T波倒置）,*,.,男性，17歲，先心（圖14）,*,.,圖14答案1.竇性心律2.PtfV1異常3.右室肥大,*,.,*,男性，55歲，冠心病，陳舊性心梗（圖15）,.,圖15答案1.竇性心律2.二度一型（文氏型）房室傳導(dǎo)阻滯3.陳舊性下壁心肌梗死4.T波改變（T波：V4-V6低平）,*,.,男性，43歲，頭暈、嘔吐待查（圖16）,*,.,圖16答案1.竇性心律2.二度竇房傳導(dǎo)阻滯3.過緩的房室交界性逸搏（頻率37次/分）,*,.,男性，77歲，冠心病（圖17）,*,.,圖17答案1.竇性心動過緩2.二度竇房傳導(dǎo)阻滯3.過緩的房室交界性逸搏（頻率31次/分）4.一度房室傳導(dǎo)阻滯（P-R間期330ms）5.V1-V2導(dǎo)聯(lián)r波遞增不足6.電軸左偏-34,*,.,女性，68歲，冠心病（圖18）,*,.,圖18答案1.竇性心動過緩（心率52次/分）2.一度房室傳導(dǎo)阻滯（P-R間期250ms）,*,.,*,女性，75歲，暈厥待查（圖19）,.,圖19答案,1.竇性心動過速（心率136次/分）2.房室交界性逸搏心律（心率42次/分）3.三度房室傳導(dǎo)阻滯4.急性下壁心肌梗死（QRS波：II呈qR型，III、aVF呈Qr型；ST段：II、III、aVF呈水平型抬高0.05-0.18mv伴T波正負(fù)雙向）5.左室高電壓（RV5=2.7mv）6.T波改變（V4-V6低平）,*,.,*,女性，17歲，嘔吐腹瀉1天，血鉀2.1mmol/L（圖20）,.,圖20答案1.竇性心律2.短P-R間期(P-R間期0.10秒）3.T波低平，U波增高，T-U融合伴Q-T（U）間期延長，符合低血鉀心電圖表現(xiàn)。,*,.,*,女性，53歲，雙乳癌術(shù)后10余年，血鉀8.5mmol/L（圖21）,.,圖21答案1.竇性心律（心率96次/分）2.提示竇室傳導(dǎo)3.低電壓4.QRS波增寬伴T波高尖(符合高血鉀心電圖表現(xiàn)）,*,.,*,男性，71歲，胸痛2小時入院時心電圖（圖22A）,.,*,V1-V3為V3R-V5R,V4-V6為V7-V9（圖22B）,.,圖22答案1.竇性心律2.偶見房性早搏3.急性下壁、右室、正后壁心肌梗死,*,.,*,入院后第2天，常規(guī)12導(dǎo)心電圖（圖23A）,.,*,V1-V3為V7-V9（圖23B）,.,*,V1-V3為V3R-V5R（圖23C）,.,*,入院后第5天，常規(guī)12導(dǎo)心電圖（圖24）,.,*,男性，65歲，冠心病，病竇，VVI起搏器術(shù)后3年（圖25）,.,圖25答案1.竇性心律（心率89次/分）2.頻發(fā)室性早搏，提示呈起搏-室早三聯(lián)律3.三度房室傳導(dǎo)阻滯4.心室按需起搏心律（心室起搏頻率60次/分）,*,.,*,女性，77歲，DDD起