中心靜脈壓監(jiān)測(cè)技術(shù)ppt課件

.,中心靜脈壓測(cè)定技術(shù),寮步醫(yī)院內(nèi)科尹佩如,.,討論的內(nèi)容,.,一中心靜脈壓定義,中心靜脈壓（centralvenouspressureCVP）：是指血液流經(jīng)右心房及上、下腔靜脈胸腔段壓力。是臨床反映右心功能和血容量的常用血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。,通過(guò)經(jīng)上、下腔靜脈或右心房?jī)?nèi)置管測(cè)得，直接反映上、下腔靜脈進(jìn)入右心房處的壓力，間接反映了循環(huán)血量，右心功能，靜脈緊張度等。,.,心臟射血能力,靜脈回心血量,.,二：臨床意義,.,CVP和BP監(jiān)測(cè)的臨床意義,.,補(bǔ)液試驗(yàn)：,若血壓升高而中心靜脈壓不變，提示血容量不足。,.,.,急性循環(huán)衰竭患者，測(cè)定中心靜脈壓來(lái)鑒別是血容量不足，抑或心功能不全。,需要大量補(bǔ)液、輸血時(shí)，借以監(jiān)測(cè)血容量的動(dòng)態(tài)變化，防止發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過(guò)重的危險(xiǎn)。,擬行大手術(shù)的危重患者，借以監(jiān)測(cè)血容量維持在最適當(dāng)水平，更好耐受手術(shù)。,患者少尿或無(wú)尿的原因是血容量不足還是腎功能衰竭。,三：適應(yīng)癥,.,四：裝置連接,.,五：置管位置,一：經(jīng)鎖骨下靜脈或右頸內(nèi)靜脈穿刺插管至上腔靜脈。二：經(jīng)右側(cè)腹股溝大隱靜脈插管至下腔靜脈。一般認(rèn)為上腔靜脈測(cè)壓較下腔靜脈測(cè)壓更能準(zhǔn)確反映右房壓力，尤其在腹內(nèi)壓增高時(shí)，如有明顯腹脹、腸梗阻、腹內(nèi)巨大腫瘤或腹部大手術(shù)時(shí)，利用股靜脈插管測(cè)量的CVP可高達(dá)25cmH2O以上，不能代表真正的CVP。,.,六:測(cè)量方法（一）,.,測(cè)量方法（二）,手測(cè)CVP的方法：輸液器，接生理鹽水，排液后，與置管處相連，然后將輸液器與生理鹽水接頭處拔出，在腋中線第四肋，固定好一點(diǎn)，然后讓輸液管路里液體自行下降到不降為止，然后用尺子量一下液柱的高度。為了測(cè)量的準(zhǔn)確性，最好不用頭皮針部分，取下肝素帽，然后連接測(cè)量。,.,七:注意事項(xiàng),.,中心靜脈壓測(cè)定注意：,只能通過(guò)液面下降測(cè)壓，不可讓靜脈血回入測(cè)壓管使液面上升來(lái)測(cè)壓，以免影響測(cè)量值。（晶體溶液）,.,病人改變體位要重新調(diào)節(jié)零點(diǎn)如零點(diǎn)位置不正確（高則中心靜脈壓偏低，低則中心靜脈壓偏高