心衰中心教育手冊(cè).ppt

,江蘇省蘇北人民醫(yī)院心衰中心,心衰健康教育手冊(cè),1,心力衰竭患者是目前心血管疾病中患病率高、反復(fù)住院、嚴(yán)重影響患者及家庭生活質(zhì)量和消耗社會(huì)財(cái)富的一大類(lèi)疾病。患者雖住院期間調(diào)整很好，但在家時(shí)由于缺乏正確的指導(dǎo)，往往容易由于不正確的生活方式或藥物的錯(cuò)誤加減而再次甚至多次入院。自我管理對(duì)避免反復(fù)住院起著至關(guān)重要的作用。本手冊(cè)由蘇北人民醫(yī)院心衰中心團(tuán)隊(duì)制定，免費(fèi)提供給患者及家屬，旨在提高心衰患者的自我管理技能，提高其生活質(zhì)量。您可以規(guī)律地記錄您的體重、血壓、心率、癥狀與生活品質(zhì)。您的專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員會(huì)與您討論最佳的治療指標(biāo)，對(duì)于您疾病的追蹤很有幫助。,心衰健康教育手冊(cè),導(dǎo)語(yǔ),2,心衰健康教育手冊(cè),認(rèn)識(shí)心衰,什么是心衰？心力衰竭（簡(jiǎn)稱(chēng)“心衰”），是由于各種病因?qū)е碌男呐K收縮和或舒張功能減退，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足。,心衰不是心臟停跳，也不是說(shuō)心臟馬上就要停跳。由于心臟不能有效泵出血液，您可能會(huì)感覺(jué)乏力。另外，外周靜脈血不能完全回流至心臟，血液淤積會(huì)導(dǎo)致身體下垂部位水腫。胃腸靜脈淤血，會(huì)出現(xiàn)腹脹、惡心、食欲下降等。肺靜脈淤血，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等,3,心衰健康教育手冊(cè),認(rèn)識(shí)心衰,什么原因可以導(dǎo)致心衰？任何導(dǎo)致心臟泵血功能下降或僵硬程度增加的疾病，都可能引起心衰。冠心病是目前最多見(jiàn)的原因，特別是陳舊性心肌梗死的患者。另外高血壓、心肌病、心肌炎、肺部疾病、心律失常、心臟瓣膜病等均可以導(dǎo)致。,4,心衰健康教育手冊(cè),認(rèn)識(shí)心衰,心衰有哪些表現(xiàn)？臨床上最常見(jiàn)的心力衰竭表現(xiàn)有勞累性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、休息時(shí)呼吸困難等。部分患者還表現(xiàn)為下肢踝部水腫和尿量明顯減少。,5,心衰健康教育手冊(cè),認(rèn)識(shí)心衰,心衰如何治療？1.去除或限制基本病因，消除誘因控制感染，糾正心律失常，糾正貧血，糾正電解質(zhì)紊亂酸堿平衡失調(diào)2.減輕心臟負(fù)荷：限鹽、限水，減輕體力活動(dòng)3.藥物治療：正性肌力藥，受體阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，利尿劑，血管擴(kuò)張劑,5,6,心衰健康教育手冊(cè),自我管理,自我管理內(nèi)容記錄心率和血壓每日測(cè)體重維持正常體重按醫(yī)囑服藥低鹽飲食限制飲水及飲料限制酒精攝入戒煙適度運(yùn)動(dòng)了解心衰的預(yù)警癥狀定期隨診,7,心衰健康教育手冊(cè),自我管理,如何自測(cè)心跳？正常人的心率很規(guī)律，每分鐘60-100次。多數(shù)情況下，脈搏和心跳次數(shù)是一致的大部分的電子血壓計(jì)會(huì)同時(shí)測(cè)量您的心跳（脈搏），或者您可以自己數(shù)自己的脈搏，來(lái)測(cè)量心跳安靜地坐著至少5分鐘，停止交談取下您的手表，并將您的左或右手心朝上，另一只手的食指和中指放在手腕上。您應(yīng)該可以感到一下一下的跳動(dòng)，這就是您的脈搏計(jì)數(shù)1分鐘,8,心衰健康教育手冊(cè),自我管理,如何自測(cè)血壓？選擇可靠的臂式電子血壓計(jì)測(cè)量前休息3到5分鐘測(cè)量前30分鐘之內(nèi)，請(qǐng)不要抽煙，或攝入咖啡因或酒精測(cè)量血壓時(shí)，請(qǐng)采取坐姿并將兩腳平放于地面，桌子適當(dāng)支撐手肘，手臂應(yīng)與心臟同高。袖口不能太緊，測(cè)量時(shí)請(qǐng)不要說(shuō)話(huà)。每次測(cè)量同一側(cè)上肢的血壓理想的情況下，在間隔1到2分鐘測(cè)量?jī)纱?，取平均?9,心衰健康教育手冊(cè),自我管理,如何自測(cè)體重？使用統(tǒng)一的體重秤每天清晨測(cè)量不穿或只穿少量衣物空腹排尿后如果短時(shí)間體重迅速增加，比如3天內(nèi)，體重增加2kg以上，盡快聯(lián)系醫(yī)生,10,心衰健康教育手冊(cè),自我管理,如何規(guī)范用藥？可使用列表、藥盒等輔助提醒方式來(lái)幫助患者每日準(zhǔn)時(shí)服藥不要自行隨意改變藥物劑量去門(mén)診看病的時(shí)候帶上自己所用藥物清單。自覺(jué)有藥物副作用影響的時(shí)候，請(qǐng)?jiān)儐?wèn)醫(yī)生，不要自行突然停藥。,11,心衰健康教育手冊(cè),自我管理,如何正確飲食？適當(dāng)?shù)娘嬍晨梢愿纳瓢Y狀限制水分的攝取量（包括飲料、湯等）。病情較重的患者每日最多入量1.52L（包括吃喝），少量多次，避免一次喝太多。建議口渴時(shí)含一塊冰有助于迅速解渴。少鹽，并避免高鹽食物，像是調(diào)味品、芝士、加工肉制品等。請(qǐng)檢查包裝上所標(biāo)示的鹽含量。建議輕度心衰患者每天攝入食鹽23g，中到重度心衰患者每天攝入食鹽2g。建議患者使用標(biāo)準(zhǔn)用量的小鹽勺，方便控鹽。,10,12,心衰健康教育手冊(cè),自我管理,如何正確飲食？適當(dāng)?shù)娘嬍晨梢愿纳瓢Y狀避免高脂肪的食物，盡量吃水果、蔬菜、低脂肪的奶制品、麥片及魚(yú)類(lèi)。低熱量、高蛋白、高維生素清淡易消化飲食，避免產(chǎn)氣的食物及濃茶、咖啡或辛辣刺激性食物；多吃蔬菜水果，少時(shí)多餐，每日5-6餐，特別要注意晚餐不易過(guò)飽，飯后不易再進(jìn)食，避免發(fā)生左心功能不全。避免攝取太多咖啡因。戒煙酒。,13,心衰健康教育手冊(cè),自我管理,如何正確的休息和活動(dòng)？保證充足的睡眠，緩解焦慮心功能二級(jí)應(yīng)限制體力勞動(dòng)心功能三級(jí)增加臥床時(shí)間，仍可自己洗漱、進(jìn)餐心功能四級(jí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，一切日?；顒?dòng)由他人照料長(zhǎng)期臥床者應(yīng)鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)，以減少靜脈血栓發(fā)生幾率。對(duì)心臟最好的運(yùn)動(dòng)是“有氧”運(yùn)動(dòng)：如散步、騎車(chē)、游泳、劃船、太極拳等規(guī)律進(jìn)行，循序漸進(jìn)。如身體不適，請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生。,11,14,心衰健康教育手冊(cè),自我管理,何時(shí)就診？如果有以下情形，請(qǐng)立即撥打120：持續(xù)胸痛且含服硝酸甘油無(wú)法緩解嚴(yán)重且持續(xù)的呼吸困難嚴(yán)重頭暈或暈倒如果您