如何編制風投融資用教學桌椅項目商業(yè)計劃書(風投+融資)

南昌大學一附院黃亮提綱合理用藥4最新治療進展及循證依據(jù)6診斷要點2主要診療項目3概述和發(fā)病機制1臨床路徑5概述和發(fā)病機制閉合性軟組織損傷局部腫脹、疼痛、活動受限、皮色紫青為主要表現(xiàn)多發(fā)于踝關節(jié)、膝關節(jié)、腕關節(jié)及腰部旋轉、牽拉或肌肉猛烈而不協(xié)調(diào)的收縮等間接暴力，使關節(jié)突然發(fā)生超出生理范圍的活動時，引起肌肉、肌腱、韌帶、筋膜、關節(jié)囊等組織產(chǎn)生撕裂、斷裂或移位等，出現(xiàn)局部損傷（一）適用對象第一診斷為扭傷（二）診斷依據(jù)根據(jù)臨床診療指南外科學分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）1病史好發(fā)于青壯年，有外傷史，主要癥狀為疼痛、活動受限。2體格檢查發(fā)現(xiàn)肌肉痙攣，局限性壓痛、功能障礙。皮膚產(chǎn)生淤血、擦傷。腫脹3輔助檢查受傷部位X光和/或CT和/或MRI片未見骨折及肌肉拉傷斷裂、韌帶扭傷斷裂。鑒別診斷1（踝扭傷）1、韌帶斷裂（外側韌帶的前、中束完全斷裂，外側關節(jié)囊撕裂2、骨折3、脫位鑒別診斷2（腰扭傷）1、老年人骨質(zhì)疏松2、骨折3、椎間盤突出鑒別診斷3（膝扭傷）1、半月板損傷（痛、響、卡、萎）2、關節(jié)脫位3、骨折扭傷（韌帶纖維受牽拉或部分纖維斷裂）（三）進入路徑標準1第一診斷必須符合扭傷2當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。標準住院日為13天治療原則1休息2冰敷3抬高患肢4鎮(zhèn)痛（五）治療方案（根據(jù)國家基本藥物處方集（2009年版基層部分），國家基本藥物臨床應用指南（2009年版基層部分）等。（五1）治療方案1踝扭傷后48小時內(nèi)，應用冰敷、抬高和壓迫患處予以緊急處理?？上扔脧椥钥噹Щ虺錃馐焦潭ㄆ骷右詨浩确乐惯M一步腫脹，同時將下肢抬高增加靜脈血回流以防腫脹。將冰塊包上毛巾或用塑料袋裝冰塊稍加水（夏季可以用冰涼的山泉水沾濕毛巾）局部冰敷。每敷十五分鐘后，休息五分鐘。根據(jù)具體情況掌握冷敷頻率，需避免凍傷。出血停止以后改為局部熱敷，可加速患處淤血吸收。（五2）治療方案2鎮(zhèn)痛藥物雙氯芬酸鈉（25MG,一日3次，35天）布洛芬（02G,一日3次，35天）吲哚美辛（50MG，一日1次，直腸給藥）（五3）治療方案3局部封閉利多卡因或普魯卡因加潑尼松龍4如有皮膚挫裂傷應及時予以清創(chuàng)，預防性應用抗生素、肌肉注射破傷風抗毒素等5嚴重的肌肉拉傷斷裂、韌帶扭傷斷裂、肌腱斷裂和骨折，則必須由?？漆t(yī)師手術治療6必要時可予活血化瘀藥一周（國家基本用藥）。（六1）住院期間檢查項目入院后13天1必檢項目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）受傷部位X片、心電圖；（六2）住院期間檢查項目入院后13天2根據(jù)具體情況可選擇的檢查項目受傷部位CT和（或）MRI凝血四項（七）出院標準1病情穩(wěn)定2沒有需要住院治療的并發(fā)癥（八）變異及原因分析1輔助檢查異常，需要復查和明確異常原因，導致住院治療時間延長和住院費用增加。2住院期間病情加重，出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進一步診治，導致住院治療時間延長和住院費用增加。3既往患有其他疾病，需要治療，從而延長治療時間和增加住院費用。變異及原因分析4扭傷病因明確，反復發(fā)作并且有手術指征者轉外科進一步治療，轉入相應治療路徑。5若住院期間發(fā)現(xiàn)有嚴重的肌肉拉傷斷裂、韌帶扭傷斷裂、骨折轉入相應的床路徑。扭傷基本診療路徑雙向轉診流程1向上級醫(yī)院轉診指征住院期間具備下列任一項1嚴重的肌肉拉傷斷裂2韌帶扭傷斷裂、肌腱斷裂3骨折2、安全轉診方法、步驟1落實轉診交通工具、人力，通知上級轉診中心做好接診準備。2向家屬說明病情、轉診的必要性和途中可能發(fā)生的問題并簽署知情同意書。3扭傷患者如有骨折需要外固定后再轉。4到達上級醫(yī)院后，向接診單位交班，介紹病情、途中情況及處理等，并上交詳細的轉診記錄單。3、轉回基層醫(yī)療機構診治經(jīng)上級醫(yī)院治療，好轉出院的病人，可回社區(qū)繼續(xù)治療主要有熱敷，理療等。吲哚美辛合理用藥V1每日最大量為100150MG。通常將每日劑量分23次服用V【不良反應】V1胃腸反應V2神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)有頭痛、眩暈、嗜睡、興奮等V3引起浮腫、少尿，電解質(zhì)紊亂等不良反應，輕者停藥并相應治療后可消失；V【禁忌】V1對本品過敏者禁用。對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥引起哮喘、蕁麻疹或其他變態(tài)反應的患者禁用。V2本品不得用于12個月以下的兒童。胃或腸道潰瘍者禁用。V孕婦及哺乳期婦女不宜服用。V【老年用藥】V可能誘導或加重老年人胃腸道出血、潰瘍和穿孔。服用利尿劑或有細胞外液丟失的老年患者慎用。布洛芬合理用藥V【用法用量】12歲以上兒童及成人一次2片，24小時不超過4次。V【不良反應】V1少數(shù)病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃燒灼感或輕度消化不良、胃腸道潰瘍及出血、轉氨酶升高、頭痛、頭暈、耳鳴、視力模糊、精神緊張、嗜睡、下肢水腫或體重驟增。V【禁忌】V1對其他非甾體抗炎藥過敏者禁用。V2孕婦及哺乳期婦女禁用。V3對阿司匹林過敏的哮喘患者禁用。V【注意事項】V1本品為對癥治療藥，不宜長期或大量使用，用于止痛不得超過5天V2不能同時服用其他含有解熱鎮(zhèn)痛藥的藥品（如某些復方抗感冒藥）。V3服用本品期間不得飲酒或含有酒精的飲料。V4慎用60歲以上、支氣管哮喘、肝腎功能不全、凝血機制或血小板功能障礙（如血友?。?，消化性潰瘍史、胃腸道出血、心功能不全、高血壓。雙氯芬酸鈉合理用藥【用法用量】成人常用量2550MG，一日23次，一日最大量不應超過150MG?！静涣挤磻课改c道神經(jīng)系統(tǒng)腎各型皮疹，造血系統(tǒng)。過敏反應V【禁忌】活動性潰瘍病、潰瘍性結腸炎及病史者，癲癇，帕金森病及精神病患者，肝腎功能不全者，對本品或對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏者，血管神經(jīng)性水腫或支氣管哮喘者禁用?！咀⒁馐马棥縑下列情況應慎用心功能不全及高血壓等患者應慎用；血友病及其他出血性疾病患者應慎用，再生障礙性貧血、粒細胞減少等患者慎用。用藥期間應定期隨訪檢查血象及肝、腎功能；V為減少藥物對胃腸道的刺激，本品宜于飯后服用或與食物或制酸藥同服【孕婦及哺乳期婦女用藥】V（1）孕婦禁用。（2）哺乳期婦女禁用。V【兒童用藥】14歲以下小兒一般不宜應用此藥。V【老年用藥】老年患者易發(fā)生腎臟毒性，應慎用。扭傷基本診療路徑表單V適用對象第一診斷為扭傷V患者姓名性別年齡門診號住院號V住院日期年月日出院日期年月日標準住院日13天扭傷基本診療路徑表單時間住院第1天住院第2天住院第3天主要診療工作詢問病史，體格檢查查看相應部位X片。初步診斷，確定藥物治療方案向患者及家屬交待病情開化驗單及相關檢查單完成首次病程記錄和病歷記錄上級醫(yī)師查房，成上級醫(yī)師查房記錄評估輔助檢查結果，分析病因向患者及家屬介紹病情根據(jù)病情調(diào)整治療方案必要時相應科室會診上級醫(yī)師查房，完成上級醫(yī)師查房記錄根據(jù)患者病情調(diào)整診斷和治療方案根據(jù)患者病情及輔助檢查結果等，決定是否請?？茣\記錄會診意見必要時向患者及家屬介紹病情變化及相關檢查結果重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑急診外科護理常規(guī)三級護理飲食臨時醫(yī)囑血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)X片必要時MRI或CT根據(jù)情況可選擇冷敷。止痛藥，必要時用活血化瘀藥長期醫(yī)囑急診外科護理常規(guī)三級護理飲食臨時醫(yī)囑必要時復查異常的檢查止痛藥或局部封閉熱敷根據(jù)特殊病史選擇相應檢查相關科室會診長期醫(yī)囑急診外科護理常規(guī)三級護理飲食臨時醫(yī)囑必要時復查異常的檢查止痛藥依據(jù)病情需要下達向患者及家屬介紹病出院后注意事項患者辦理出院手續(xù)，出院轉科病人辦理轉科手續(xù)出院醫(yī)囑出院帶藥扭傷基本診療路徑表單時間住院第1天住院第2天住院